關于鼻飼并發癥預防第1頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日隨著腸內營養的優越性日漸顯著，鼻飼飲食已較廣泛地運用于臨床，如顱腦損傷昏迷的病人、吞咽困難的病人、失去咀嚼能力的病人等。國外報道，鼻飼也是增加厭食癥病人體重，治療神經性厭食癥的有效且安全的方法。但鼻飼飲食引起的各種并發癥不容忽視，護士應掌握科學的鼻飼方法，預防鼻飼飲食并發癥的發生。第2頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日

機械方面的并發癥

呼吸道誤吸

吸入性肺炎。鼻飼管堵塞淤積的營養液凝固在管道中可致喂養管堵塞

。鼻咽食管刺激、損傷。第3頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日如何預防誤吸鼻飼管位置。鼻飼管誤入呼吸道，檢查鼻飼管位置傳統方法是抽吸胃液法、觀察水下氣泡和聽診法，臨床3種方法聯合應用，一般均能確定鼻飼管位置.每次鼻飼都要抽胃液證實在胃內才能鼻飼避免鼻飼管頭端位于食管：常規插胃管長度是從耳垂-鼻尖-劍突45～55cm，但一次性硅膠胃管最末一個側孔距尖端約8cm，若按常規置管深度，此孔位于賁門以上的食管內，當注入流質時鼻飼液易反流于咽喉部發生誤吸，故應延長鼻飼管插入長度8～10cm，讓鼻飼管頭部的側孔完全進入胃內，減少食物返流。如果胃管在食管內，注入空氣后病人會立即打嗝第4頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日如何預防誤吸鼻飼體位鼻飼最主要的并發癥是食物返流，誤吸導致吸入性肺炎，但通過調整鼻飼的體位使其保持于低半臥位，降低鼻飼速度和每次鼻飼的容量即可防止并發癥的發生。床頭角度≥30～35°是安全順利鼻飼的體位，此體位可以避免嗆咳、嘔吐等情況的發生，減少和預防吸入性肺炎第5頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日鼻飼管堵塞預防預防的方法是喂完營養液后用溫水沖洗管道20～30ml，采用粘度低的膳食并調勻，藥品應研成細末。

第6頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日鼻咽食管刺激、損傷鼻飼管對局部粘膜的刺激可引起粘膜潰瘍、出血，應選用細軟的鼻飼管。聚氨酯材料制成的喂養管，質軟刺激性小，病人耐受性好，可放置6～8周。一般硅膠管一月。對長期留置胃管者每日用1%薄荷油滴鼻劑和呋麻滴劑或氟嗪酸眼液滴鼻，2～4次/d可預防鼻咽部感染。每天石蠟油滴鼻1~2次。第7頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日胃腸道并發癥

返流惡心嘔吐胃潴留腹瀉便秘第8頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日如何預防返流惡心嘔吐輸注速度不要過快、量不能過大。注入鼻飼液前應將胃內殘留液抽出，注入速度宜慢，一般每次200ml，2~4小時∕次，鼻飼完畢，護士在床邊觀察約5min，注意病人有無嘔吐，30min內不予翻身或進行吸痰。溫度保持在38～40℃可減少對胃腸的刺激，減少嘔吐的發生。出現惡心，嘔吐，反流時盡快吸凈氣道和口鼻腔內的惡心，嘔吐反流物，暫停鼻飼，記錄量。第9頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日如何預防胃潴留每次輸注溶液前先抽吸，以了解胃是否已排空，若殘留量>100～150ml提示有胃潴留，需延長輸注間隔。可加服胃動力藥，如嗎丁啉、促進胃排空。連續輸注時觀察4～8次/d，發現胃潴留應減慢輸注速度或暫停輸注。第10頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日腹瀉預防腹瀉通常發生于鼻飼開始及使用高滲性飲食時。因此，使用接近正常體液滲透壓的鼻飼液，對于較高濃度的溶液，可采用逐步適應的方法。在胰腺功能不足或病重時，對脂肪吸收差，易致腹瀉，用低脂肪營養制劑。鼻飼液配制過程中污染可致腹瀉。營養液配制，器具嚴格消毒，最好現配現用。第11頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日便秘預防病情允許時，可在配方中增加富含纖維素的蔬菜和水果，或加入適量蜂蜜和香油，保證充分的水分供應。必要時應用緩瀉劑或開塞露通便，也可用肥皂水灌腸。第12頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日代謝并發癥高糖血癥低糖血癥電解質紊亂，維生素缺乏第13頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日高糖血癥危重鼻飼病人一方面過于強調營養補充，使其配方中呈高糖成分。另一方面，機體由于應激反應，腎上腺素水平增高，代謝加快，血糖增高。護士應加強監測，方法：測血糖2～3次/周，對高糖血癥者補給胰島素或改用低糖飲食。第14頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日低糖血癥低糖血癥多發生于長期鼻飼飲食而突然停止者，因病人已適應吸收大量高濃度糖，突然停止易出現低血糖，應緩慢停用要素飲食或同時補充其他形式糖。第15頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日電解質紊亂鼻飼飲食要注意病人高鉀、低鉀、高鈉、低鈉血癥，要經常監測血清電解質變化，嚴格記錄出入量。長期鼻飼要素飲食應注意維生素及微量元素的補充，防止維生