第4頁共4頁醫(yī)院護理部年終總結(jié)模板在院長的領(lǐng)導(dǎo)及各職能科室的大力支持下，依靠全體護理同道，緊緊圍繞____群眾路線教育和醫(yī)院的工作要求，本著一切以病人為中心的服務(wù)宗旨，以目標管理為主線，以質(zhì)量管理為核心，按照等級醫(yī)院評審標準，做到長效管理，緊緊圍繞護理管理制度化、護理質(zhì)量標準化、護理服務(wù)人性化、護理人才梯隊化、護理工作信息化等方面，引導(dǎo)全體護理人員從“動手”到“動腦”，從“職業(yè)”到“專業(yè)”，不斷推進我院護理工作的開展。一、開展的工作1、____年我院病人多，部分科室處于超負荷工作狀態(tài)，護士緊缺，護理工作繁重，大家經(jīng)常加班加點，卻毫無怨言，圓滿完成了各項工作，高漲的工作熱情值得學(xué)習(xí)和表揚。2、制定和完善工作制度：制訂輝南二院護理工作指南，護理質(zhì)量持續(xù)改善方案，成立指控小組、建立輝南二院護理質(zhì)控群，定期主持召開護士長會議，分析護理工作及質(zhì)量檢查情景，對存在的問題進行分析研究，提出針對性的改善措施，并督促落實。3、成立的____個護理質(zhì)控小組：急危重病人管理和護理文件書寫質(zhì)控小組、消毒隔離和病區(qū)管理質(zhì)控小組、門急診手術(shù)室護理質(zhì)控小組，每月進行一次護理質(zhì)控檢查，對存在的問題持續(xù)改善。4、護理人力資源合理使用：在現(xiàn)有護理人員數(shù)量的情景下，科學(xué)、規(guī)范、合理調(diào)配護理人力資源，有6____名年輕護士定期進行科室輪轉(zhuǎn)，2名護士進行科室調(diào)換。5、加強護理文件書寫和執(zhí)業(yè)行為的管理：端正書寫態(tài)度，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，認真書寫護理病例，保障了護理安全的保障。為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)護理人員的執(zhí)業(yè)行為，對全院護士執(zhí)業(yè)許可證進行校驗和變更注冊。6、規(guī)范護理服務(wù)：規(guī)范了急診接送病人的護理服務(wù)、平診病人入院的護理服務(wù)、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院病人的護理服務(wù)、術(shù)前術(shù)后訪視制度，晨間護理和落實職責護士等工作。7、收入提高：院領(lǐng)導(dǎo)十分重視和關(guān)心護理工作，提高護理人員工資待遇，充分調(diào)動了護理人員的工作進取性。二、存在問題1、個別護士禮儀不規(guī)范、著裝不整齊、素質(zhì)不高、主動服務(wù)意識差。2、少數(shù)護士無菌觀念不強，消毒隔離工作還需進一步加強。3、護理文件書寫欠規(guī)范。4、基礎(chǔ)護理不到位，病房管理尚不盡人意。5、靜脈穿刺技術(shù)有待提高，留置針應(yīng)用尚需推廣。6、健康教育還有薄弱環(huán)節(jié)，學(xué)習(xí)風(fēng)氣不濃。三、明年工作安排1、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：在“三基三嚴”的基礎(chǔ)上分層次培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，做到缺什么補什么、用什么學(xué)什么，學(xué)有所用，用有所長。掌握前沿護理知識，促進管理水平和護理質(zhì)量的提高。（1）組織靜脈穿刺技術(shù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考核。（2）每月一次業(yè)務(wù)講座，解決工作中出現(xiàn)的問題。（3）科室每月組織一項護理技術(shù)操作培訓(xùn)和考核。2、加強護理質(zhì)量管理，做到規(guī)范操作，確保護理安全：重點抓六個關(guān)鍵：（1）抓關(guān)鍵的制度，如三查七對制度、消毒隔離制度、交接班制度等。（2）抓關(guān)鍵的部門，如手術(shù)室、產(chǎn)房、注射室、搶救室、供應(yīng)室、治療室、換藥室等。（3）抓關(guān)鍵的人員，如護士長，護理骨干，思想波動人員，職責心不強、技術(shù)差、新上崗的護理人員等。（4）抓關(guān)鍵的病人，如危重病人、疑難病人、手術(shù)病人、新入院病人等。（5）抓關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，如危重搶救、護患溝通、臨床換藥、輸血、基礎(chǔ)護理和院內(nèi)感染等。（6）抓關(guān)鍵的時間，如交接班、中午班、夜班、節(jié)假日及其他非正常上班時間，異常繁忙和發(fā)困易疲勞的時間等。3、加強護理文件書寫，強化護理法制意識：以“預(yù)防為主、持續(xù)改善”的管理目標，定期檢查評估，做到“寫我說的，做我寫的，記錄做的，改善不足”，降低護理服務(wù)風(fēng)險。4、進一步完善質(zhì)控體系：下一步還要成立靜脈治療護理小組、母嬰護理小組、糖尿病護理小組、健康管理護理小組，護士參與。5、按照醫(yī)院感染管理標準，重點加強消毒隔離的督查和醫(yī)療廢物管理，做到有制度、有流程、有落實措施、有自查記錄、有督導(dǎo)反饋，專人負責。保證醫(yī)療廢物無滲漏、無流失，使院感監(jiān)控指標到達質(zhì)量標準。6、加強護理隊伍的培養(yǎng)：（1）經(jīng)常開展各項活動，如護理記錄范文展示、禮儀表演等。（2）定期組織思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。（3）引導(dǎo)護理人員的價值觀取向，強化道德修養(yǎng)，維護護理隊伍的穩(wěn)定性。7、落實好首問、首接負責制，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，品管圈護理，關(guān)注細節(jié)服務(wù)，及時優(yōu)化流程，體現(xiàn)溫馨人文的護理理念。醫(yī)院護理部年終總結(jié)模板（二）3、認真落實“非懲罰性護理不良事件上報制度”，目前共上報護理不良事件9起，無護理投訴記錄。4、加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理（1）節(jié)前安全檢查，增強醫(yī)護人員防范意識，杜絕事故隱患;（2）規(guī)范了藥品的管理，高危藥品及搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”：專人管理、定點放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄，本年度專管護士阿斯耶木共檢查25次，護士長共檢查44次，合格率為100%。搶救設(shè)備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用;（3）每周組織科務(wù)會，共23次，對工作中存在的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質(zhì)量及護理安全。（4）每日參加晨交班及床頭交接班。重點查新入、危重和生活不能自理的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護理缺陷的發(fā)生。5、嚴格按照護理文件書寫規(guī)范要求對護士進行培訓(xùn)，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，并且不定期抽查病歷書寫情況，本年度共查病歷670份，其中包括出院病歷530份，運行病歷140份，合格率為100%。規(guī)范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質(zhì)量。二、強化管理，提升護理質(zhì)量。1、科室實施彈性排班，加強節(jié)假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時間的護理人力配備，排班做到新老搭配，相互協(xié)作兼顧人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配，發(fā)揮其互補性，充分調(diào)動護士的積極性和主觀能動性，創(chuàng)造工作的和諧氛圍，增強管理效能，有效提高護理整體質(zhì)量。盡量滿足臨床工作需要，確保護理安全。2、強化護士開源節(jié)流的理念，要求護士在保障患者安全的情況下節(jié)約科室開支。重新制定完善重點環(huán)節(jié)護理管理程序及應(yīng)急流程，組織護士對病人十大安全目標以課件講課的方式進行培訓(xùn)，以保證護理人員有章可循。1、進一步完善和落實防范住院患者跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。2、落實查對制度，護士每日進行醫(yī)囑大查對，每周護士長至少大查對2次，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量，有效地提高護理質(zhì)量。3、按照二甲評審細則及護理部的要求組織了3次護理模擬應(yīng)急演練;完善護理工作中各環(huán)節(jié)的弱項，糾正了錯誤操作，強化護理人員的責任心，降低護理操作中的風(fēng)險，體現(xiàn)治療處置的連續(xù)性，確保患者的病情得到及時有效的救治。4、全年共完成了護理會診4例，解決護理中的疑難問題，提高護理質(zhì)量。5、完善緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案，健全急救體系，提高護理人員的急救水平。四、落實人才培養(yǎng)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。1、按計劃進行培訓(xùn)，重點加強基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握各項知識。2、注重培養(yǎng)我科室工作認真、好學(xué)的護士劉福蓮、古麗吉米萊姆兩人，加強了護理理論及技術(shù)操作培訓(xùn)，通過提問、抽查考核等形式，培養(yǎng)他們觀察問題和處理問題的能力。（1）每周晨間提問，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，專科理論知識，院內(nèi)感染知識等。（2）強化急救意識，提高搶救水平，對低年資護士進行急救知識技能的強化培訓(xùn)考核，規(guī)范了護理人員著裝及禮儀，提高全院護理人員的整體素質(zhì)及急救水平，進一步提升護理服務(wù)品質(zhì)，每月進行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)及考核，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。（3）組織護士進行護理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)及模擬演示共3次，提高護士應(yīng)急能力。（4）每月對護士進行操作理論培訓(xùn)和考核，護士技能操作培訓(xùn)7次，共包括17項操作，合格率為100%。五、創(chuàng)新環(huán)境，更好的提升服務(wù)觀念，提升服務(wù)品質(zhì)。1、我科雖不是優(yōu)質(zhì)護理示范病房，但為提高護理質(zhì)量及病人滿意度，我科實施了整體護理服務(wù)，建立了以人為本的住院環(huán)境，加強了病房管理，使住院環(huán)境更加幽雅、舒適。2、為加強護患溝通和健康教育，制作了健康教育宣教卡7個病種，細微之處體現(xiàn)對患者的關(guān)愛。3、做好基礎(chǔ)護理，使患者感受到護理服務(wù)的改變，從而提高患者的滿意度。4、全年共發(fā)放護理滿意度調(diào)查表530份，患者對護理服務(wù)滿意度100%。5、科室根據(jù)護士層級、能力合理分組，將危重患者分配給年資高、能力強的護士負責，體現(xiàn)能級對應(yīng)。6、全面落實護理職責。（1）制定責任護士考核細則，使責任護士對自己的工作內(nèi)容、應(yīng)盡的職責有更深刻的理解，引導(dǎo)責任護士對分管的病人全面履行觀察病情、治療護理、基礎(chǔ)護理、健康指導(dǎo)職責。切實做到“無縫隙、全程化護理”。（2）根據(jù)科室特點對護理床頭交接班的重點、時間要求、內(nèi)容、流程等進行規(guī)范。內(nèi)科系統(tǒng)強化了重點病人床頭交接內(nèi)容、流程等，使床頭交接班的內(nèi)涵質(zhì)量得到提升，對患者的病情觀察得到連續(xù)。（3）規(guī)范患者口服藥管理。根據(jù)科室特點及患者需求，在口服藥管理方面由責任護士發(fā)藥、指導(dǎo)等辦法，確保了患者口服用藥安全。7、充分調(diào)動護士積極性。修訂完善績效考核制度，將患者滿意度與護士評優(yōu)評模結(jié)合與績效考核相結(jié)合，利用好績效考核和激勵機制，充分調(diào)動護士積極性。六、本年度的護理目標基本達標：（一）病人（服務(wù)對象）滿意率≥100%。（二）基礎(chǔ)護理合格率≥90%（三）特一級護理合格率≥90%（四）醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%（五）護理人員“三基”考試合格率100%。（六）護理技術(shù)操作合格率100%（七）護理文書書寫合格率100%。（八）急救物品完好率100%。（九）一人一針一管一帶執(zhí)行率100%。（十）健康教育覆蓋率100%。（十一）年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（除特殊病情不能翻身、院外帶來壓瘡?fù)猓＃ㄊ┠曜o理事故發(fā)生次數(shù)為0（十三）護理人員年培訓(xùn)率100%。七、工作中