丙泊酚與七氟烷對骨科老年手術(shù)患者麻醉效果的影響分析

【Summary】目的：探討丙泊酚與七氟烷對骨科老年手術(shù)患者麻醉效果的影響。方法：從本院于2021年1月至2022年12月間收治的接受骨科手術(shù)的老年患者中，隨機(jī)抽選80例患者作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分組為A組與B組，兩組例數(shù)均為40例，A組采用丙泊酚麻醉，B組采用七氟烷麻醉。結(jié)果：在基礎(chǔ)指標(biāo)方面，A組在呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、吞咽恢復(fù)時(shí)間方面均短于B組（P＜0.05）。在不良反應(yīng)情況方面，A組總發(fā)生率5.00%，B組總發(fā)生率20.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。結(jié)論：在骨科老年手術(shù)患者中，應(yīng)用丙泊酚麻醉，其效果更好，值得臨床推廣和使用。【Keys】丙泊酚；七氟烷；骨科手術(shù)；麻醉效果目前，在臨床骨科疾病中，收治的大多數(shù)患者均是老年患者，而在社會(huì)老齡化趨勢不斷加重的情況下，出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疾病、骨折等情況的老年患者日益增加[1]。對于骨科老年患者而言，手術(shù)治療是必不可少的[2]。但是，由于老年患者的年齡大、機(jī)體功能衰退、免疫力差等因素，導(dǎo)致其手術(shù)的耐受度較低，在手術(shù)過程中一旦麻醉使用不恰當(dāng)，則會(huì)導(dǎo)致術(shù)后患者出現(xiàn)思維紊亂等并發(fā)癥[3]。為此，在手術(shù)過程中，采用安全度更高、效果更加明顯的麻醉藥物尤為重要。本文通過探討丙泊酚與七氟烷對骨科老年手術(shù)患者麻醉效果，分析其臨床價(jià)值，具體內(nèi)容如下。1.資料與方法1.1基線資料從本院于2021年1月至2022年12月間收治的接受骨科手術(shù)的老年患者中，隨機(jī)抽選80例患者作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分組為A組與B組，兩組例數(shù)均為40例，A組采用丙泊酚麻醉，B組采用七氟烷麻醉。其中，在對照組中，男性患者25例，女性患者15例，最小年齡62歲，最大年齡76歲，平均年齡（68.52±4.25）歲；在實(shí)驗(yàn)組中，男性患者26例，女性患者14例，最小年齡61歲，最大年齡77歲，平均年齡（68.66±4.38）歲。對比兩組基線資料，組間差異小，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）。1.2方法兩組患者在被推送進(jìn)手術(shù)室后，打開靜脈通道，注入乳酸鈉林格注射液10mL/kg，監(jiān)測兩組患者的血氧飽和度、心率、體溫等。A組采用丙泊酚：給予舒芬太尼靜脈注射4ug/kg、羅庫溴銨0.1mg/kg，誘導(dǎo)麻醉，之后給予靜脈滴注2mg/kg丙泊酚。B組采用七氟烷：給予舒芬太尼靜脈注射4ug/kg、羅庫溴銨0.1mg/kg，誘導(dǎo)麻醉，之后，給予患者吸入七氟烷1%至4%。手術(shù)過程中，醫(yī)生可根據(jù)患者的心率、血壓等指標(biāo)變化，調(diào)整丙泊酚的靜脈滴注速度以及七氟烷的吸入濃度；術(shù)中給予羅庫溴銨、舒芬太尼，維持麻醉，直至手術(shù)結(jié)束前30min，停止羅庫溴銨的給藥；術(shù)后，兩組患者均給予注射0.02mg/kg新斯的明。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的基礎(chǔ)指標(biāo)、不良反應(yīng)情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22.1軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料，采用x2表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1比較兩組患者的基礎(chǔ)指標(biāo)兩組對比，在基礎(chǔ)指標(biāo)方面，A組在呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、吞咽恢復(fù)時(shí)間方面均短于B組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），見表1。表1：兩組患者的基礎(chǔ)指標(biāo)（min，x±s）組別例數(shù)呼吸恢復(fù)時(shí)間睜眼時(shí)間拔管時(shí)間吞咽恢復(fù)時(shí)間A組409.24±1.0911.07±1.4414.22±1.248.17±1.18B組4013.65±2.1916.21±2.6719.34±2.6215.37±2.38t值-11.40110.71611.17117.141P值-0.0000.0000.0000.0002.2比較兩組患者的不良反應(yīng)情況兩組對比，在不良反應(yīng)情況方面，A組總發(fā)生率5.00%（2/40），B組總發(fā)生率20.00%（8/40），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），見表2。表2：兩組患者的不良反應(yīng)情況（n，%）組別例數(shù)眩暈嘔吐躁動(dòng)總發(fā)生率A組401（2.5）1（2.5）0（0.00）2（5.00）B組404（10.00）3（7.50）1（2.5）8（20.00）X2值----4.114P值----0.0433.討論在老年骨科手術(shù)中，最常用的兩種麻醉藥物就是丙泊酚、七氟烷，兩者均具有恢復(fù)快、效果好、速度快等臨床特點(diǎn)，同時(shí)并不會(huì)過度損傷患者的身體功能[4]。但是，兩種藥物在作用機(jī)制上，卻有所不同，雖然都能夠抑制中樞膽堿，但都會(huì)對患者造成的認(rèn)知功能障礙。即便兩種藥物都會(huì)損傷患者的認(rèn)知功能，但是，由于丙泊酚的代謝速度要快于七氟烷，針對一些體質(zhì)量指數(shù)較高的老年患者，其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中停留的時(shí)間較短，能夠避免因長時(shí)間停留，而對患者的生理功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。此外，丙泊酚的藥物誘導(dǎo)速度更快，作用時(shí)間更短，患者在使用丙泊酚麻醉后，能夠更快的蘇醒[5]。本文結(jié)果顯示，在基礎(chǔ)指標(biāo)方面，A組在呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、吞咽恢復(fù)時(shí)間方面均短于B組（P＜0.05）。在不良反應(yīng)情況方面，A組總發(fā)生率5.00%，B組總發(fā)生率20.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。綜上所述，在骨科老年手術(shù)患者中，應(yīng)用丙泊酚麻醉，其效果更好，能夠穩(wěn)定患者的各項(xiàng)指標(biāo)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者術(shù)后預(yù)后效果，值得臨床推廣和使用。【Reference】[1]金日,金玲,李衛(wèi)東.丙泊酚與七氟烷對骨科老年手術(shù)患者麻醉效果的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(4):75-76.[2]汪平娟.用丙泊酚與七氟烷對接受骨科全麻手術(shù)的老年患者進(jìn)行麻醉對其術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(7):92-94.[3]李文秀.七氟烷、丙泊酚麻醉對老年冠心病患者心率及心肌酶的影響效果分析[J].心血管病防治知識(shí),2019,9(18):32-33.[4]陸燦源.瑞芬太尼復(fù)合七氟烷用于骨