護考沖刺1實踐能力（2022.3.14）[復制]診斷、確定卵巢癌分期及選擇治療方案的依據是[單選題]*CT檢查腹腔鏡淋巴造影檢查腹水中細胞學檢查(正確答案)血清中腫瘤標記物測定答案解析：卵巢癌的細胞學診斷在臨床應用多年，具有很高的診斷價值，可避免剖腹探查。亦可行CT檢查、腫瘤標志物、腹腔鏡檢查等，但診斷價值較細胞學檢查低。患兒，女，8個月。因高熱伴有噴射性嘔吐入院，現在患兒煩躁不安，哭鬧不止，前囟隆起，下列護理措施中不妥的是[單選題]*護理操作應集中進行保持室內安靜讓患兒平臥位(正確答案)密切觀察生命體征靜脈用降顱內壓藥應先快后慢答案解析：患兒有噴射性嘔吐，前囟隆起，煩躁不安，哭鬧不止，可判斷患兒顱內壓增高。顱內壓增高患兒護理措施應抬高床頭15。-30。，以利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫。保持病室安靜，護理操作集中進行。使用脫水藥物時控制好輸液速度，先快后慢，逐漸減藥，并觀察脫水治療效果。準確記錄液體出入量，為防止顱內壓反跳現象，密切觀察患兒生命體征變化。患者，女，31歲。因大廈失火，濃煙滾滾，導致頭面部燒傷入院。患者鼻毛燒焦、口腔黏膜蒼白，聲音嘶啞，刺激性咳嗽、痰中含碳粒，該患者目前最主要的危險是[單選題]*肺梗死肺部感染窒息(正確答案)肺不張肺栓塞答案解析：該患者目前最主要的危險是窒息。吸入性燒傷又稱呼吸道燒傷，常與頭面部燒傷同時發生，由吸入濃煙、蒸汽、熱氣或吸入有毒、有刺激性的氣體所致，多表現為口鼻有黑色分泌物、咳炭末樣痰、聲嘶、嗆咳、呼吸困難、發紺等。因吸入性窒息，部分患者無體表燒傷即已死亡。中暑熱衰竭患者的表現中最突出的表現是[單選題]*體溫升至40℃以上周圍循環障礙(正確答案)心律失常急性肝衰竭肺水腫答案解析：熱衰竭由于體液和鈉鹽丟失過多，外周血管擴張，血容量不足。表現為面色蒼白、大汗淋漓、脈搏細速、血壓下降、暈厥甚至休克。體溫≤40℃。患者，男，59歲。飯前與家人爭執，飯后出現心前區胸痛，放射至左肩，自含硝酸甘油后逐漸緩解。護士告訴患者如何避免心絞痛發作的誘因，其內容不包括[單選題]*保持情緒穩定，避免過度勞累避免飽餐及受涼需戒煙，可多飲酒以達活血目的(正確答案)宣少食多餐，不宜過飽積極控制高血壓答案解析：心絞痛患者適量飲酒可以降低纖維蛋白原濃度、抑制血小板聚集、延緩動脈粥樣硬化發展，從而降低冠心病的死亡率，但是大量酒精攝入可導致高血壓及出血性腦卒中的發生。在歷年護考中，無論出于何種理由，飲酒往往都是錯誤的。其誘因是在體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙等因素下發生，心臟負荷突然增加，心肌耗氧量增加，而冠狀動脈的供血卻不能相應增加，以滿足心肌對血液的需求時，即可引起心絞痛。老年急性支氣管炎的護理重點是[單選題]*提供足夠的營養促進排痰(正確答案)注意觀察生命體征保持舒適體位注意觀察用藥反應答案解析：急性支氣管炎是指由于各種致病原引起的支氣管黏膜感染，一般先有上呼吸道感染癥狀，繼而出現咳嗽，初為刺激性干咳，以后有痰。老年人因咳嗽無力，常排痰困難，因此老年急性支氣管炎的護理的重點是呼吸道清理，以防窒息。可鼓勵老人攝入足夠的水，也可通過霧化、胸部叩擊、體位引流等方法促進排痰。患者，男，35歲。淋雨后寒戰高熱，以“右下肺肺炎鏈球菌肺炎”入院，入院后血壓80/55mmHg，給予快速輸液，20分鐘內輸入400ml液體，患者突然出現發紺加重，呼吸困難，咳大量粉紅色泡沫樣痰，醫囑緊急給予濕化吸氧，護士認為瓶內應加入的液體是[單選題]*乙醇溶液(正確答案)地塞米松注射液氨茶堿注射液α-糜蛋白酶卡那霉素注射液答案解析：根據咳粉紅色泡沫痰的臨床表現，可診斷為急性肺水腫。吸氧使氧飽和度≥95%，高流量氧氣吸入，氧流量為6-8L/min，使肺泡內壓力增高，減少肺泡內毛細血管滲出液產生；同時給予20%-30%乙醇濕化，因乙醇能減低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺泡通氣，迅速緩解缺氧癥狀。患兒，女，3個月。睡眠不安、夜間啼哭，多汗、枕禿，查體可見顱骨軟化，護士判斷此患兒是[單選題]*先天性佝僂病佝僂病初期(正確答案)佝僂病后遺癥期佝僂病激期佝僂病恢復期答案解析：小兒維生素D缺乏性佝僂病可分為4個期，初期、活動期（激期）、恢復期、后遺癥期。根據病例，易將初期和激期相混淆，主要從骨骼是否改變的角度，判斷該患兒為佝僂病初期。初期多發生于6個月以內，特別是3個月以內的小嬰兒，主要表現是神經興奮性增高，如易激惹、煩躁，汗多刺激頭皮，致嬰兒搖頭擦枕，出現枕禿，此期無明顯骨骼改變，以顱骨軟化為主，重者有壓乒乓球樣的感覺。活動期（激期）主要特點是骨骼改變和運動功能及智力發育遲緩，典型的骨骼改變包括6個月以上四肢出現手鐲或足鐲征，6-8個月出現方顱，1歲由于負重行走可出現“O”形腿或“X”形腿等。恢復期佝僂病的癥狀和征逐漸減輕或消失。后遺癥期多見于2歲以后小兒遺留不同程度的骨骼畸形。初孕婦，32歲。妊娠38周。腹部觸診：宮底部可觸及圓而硬胎兒部分，腹部右側凹凸不平，左側相對平坦，胎心音在臍上左側聽得最清楚。該孕婦的胎兒胎位最可能是[單選題]*枕左前位枕右前位骶左前位(正確答案)骶右前位肩右前位答案解析：胎心音多在孕婦腹壁的胎背側聽得最清楚。枕先露時在臍下方右（左）側，臀先露時在臍上方右（左）側，肩先露時在靠近臍部下方。該患者胎心音在臍上左側聽得最清楚，胎方位則是骶左前位。若是胎心音在臍上右側聽得最清楚，胎位為骶右前位。患者，女，53歲。患有肝硬化，近3天感腹脹，B超示少量腹水，護士為患者采取的護理措施不包括[單選題]*安置患者半臥位(正確答案)限制水、鹽攝入測體重腹圍監測電解質變化準確記錄出入液量答案解析：該患者患有肝硬化并少量腹水，護士應協助患者取平臥位，并可抬高下肢，以增加肝、腎血流量，減輕水腫。嚴格限制水、鹽攝入，限制鈉鹽1.2-2.Og/d，24小時液體入量<lOOOml。每天測腹圍一次，每周測體重一次，準確記錄液體出入量；注意監測血常規、肝腎功能、血清電解質和酸堿度的變化。與子宮肌瘤出現經量增多、經期延長的嚴重程度關系最密切的因素是[單選題]*肌瘤的大小肌瘤的數目是否合并感染患者的年齡肌瘤的部位(正確答案)答案解析：癥狀與肌瘤的生長部位、有無變性有關，而與肌瘤的大小、數目關系不大。漿膜下肌瘤一般無明顯癥狀；肌壁間肌瘤在較小時無明顯癥狀，肌瘤長大后可見月經過多、經期延長及腰痛、下腹墜脹等；黏膜下肌瘤可致月經過多、經期延長，病程長的可致貧血、不孕及易流產；宮頸肌瘤可引起尿頻、尿潴留、便秘等。自發性氣胸最典型的癥狀是[單選題]*突感一側胸痛(正確答案)發紺呼吸困難胸悶劇烈咳嗽答案解析：自發性氣胸起病急，多數于日常活動或休息時發作，也可見于劇咳、用力、劇烈體力活動時，突感一側胸痛，多局限于患側，呈針刺樣或刀割樣疼痛。患者，男，40歲。左前臂II度燒傷5天，局部創面濕潤、疼痛。護士為了改善患者的局部狀況，可在局部進行[單選題]*紅外線照射，每次20-30分鐘(正確答案)熱濕敷，水溫40-60℃冷濕敷，每次10-15分鐘放置45-50℃熱水袋，避免燙傷放置冰袋，每次15分鐘答案解析：根據該患者左前臂Ⅱ度燒傷5天，局部創面濕潤、疼痛的表現，應選擇紅外線燈照射，以達到消炎、鎮痛、促進創面干燥結痂和肉芽組織生長的作用。冷療法常用于軟組織損傷早期（48小時內）。該患者局部有創面，應用熱療法可使局部循環血量增加。熱濕敷水溫為50-60℃，可消炎、消腫、解痙、鎮痛。熱水袋應調節水溫為60-70℃，以達到保暖、解痙、鎮痛的作用。患者，男，57歲。糖尿病，采用胰島素治療，下午3時半突然出現多汗、心慌、無力，后神志不清，護士檢測脈搏120次／分、化驗尿糖（一），尿酮體（一），尿素氮輕度升高，該護士考慮患者最可能為[單選題]*藥物過敏酮癥酸中毒昏迷低血糖昏迷(正確答案)腦出血尿毒癥昏迷答案解析：該患者在注射胰島素后出現相應癥狀，尿糖、尿酮呈陰性，考慮為低血糖昏迷。低血糖反應多發生于服用胰島素促泌劑和注射胰島素等藥物后未進食，可出現心悸、疲乏、饑餓感、出冷汗、脈速、惡心、嘔吐，重者抽搐、昏迷，甚至死亡。酮癥酸中毒表現為疲乏、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大，呼氣中蘋果味（丙酮味），嚴重失水，尿少，心率加快等。高滲高血糖綜合征以嚴重高血糖而無明顯酮癥、血漿滲透壓顯著升高、脫水和意識障礙為特征。初產婦，妊娠40周。產程進展24小時，宮口開大4cm給予靜脈點滴縮宮素后，宮縮持續不緩解，胎心100次／分，恥骨聯合處有壓痛。應考慮為[單選題]*前置胎盤胎盤早剝痙攣性子宮先兆子宮破裂(正確答案)子宮收縮過強答案解析：先兆子宮破裂有四個主要表現：下腹部壓痛、血尿、子宮病理縮復環形成和胎心率改變。子宮病理縮復環形成表現為產婦心率、呼吸加快，子宮收縮頻繁，呈強直性或痙攣性收縮。子宮體及下段之間出現病理縮復環，并有明顯收縮。胎心率改變主要表現為胎動頻繁，胎心加快或減慢。患者，女，38歲。無任何誘因突發四肢抽搐，呼吸急促、面色發紺、兩眼上翻、口吐白沫、呼之不應。急診就醫時，再次發作，此時不正確的做法是[單選題]*解開衣領將患者的頭部側向一邊使用牙墊或壓舌板按壓患者的肢體以制止抽搐(正確答案)床旁加床欄答案解析：癲癇發作時勿用力按壓患者四肢，防止骨折及關節脫位。有前驅癥狀時立即平臥。抽搐時，給患者解開衣領，防止過緊壓迫呼吸，及時使用牙墊或壓舌板防止舌咬傷。去除環境中的危險因素，床旁加床欄，防止發作時引起外傷。全麻患者清醒前最危險的并發癥是[單選題]*窒息(正確答案)低血壓蘇醒延遲躁動意外損傷答案解析：全麻術后尚未清醒者可能會出現舌后墜、異物及口腔分泌物阻塞，喉頭水腫、喉痙攣或誤吸嘔吐物等導致呼吸道梗阻，使患者發生窒息，是全麻患者清醒前最危險的并發癥。患者，男，43歲。足部被鐵釘扎傷后1周，出現張口受限、苦笑面容、角弓反張、頻繁抽搐。下列護理措施不正確的是‘[單選題]*注射破傷風抗病毒病室安靜避光少食多餐(正確答案)嚴密監察病情消毒隔離答案解析：破傷風患者痙攣發作間歇期，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。病情穩定時可少量多次，以免嗆咳或誤吸。病情嚴重時應提供腸內、外營養。該患者頻繁抽搐，病情嚴重，多餐不妥，而應提供腸內、外營養，減少對患者的刺激。破傷風患者早期應注射破傷風抗毒素以中和游離毒素。安置于單人隔離病室，保持室內安靜，限制探視，盡量避免各類刺激。專人護理，嚴密監測病情，每4小時監測并記錄患者的生命體征和神志。破傷風梭菌具傳染性，應嚴格執行接觸隔離制度，所有器械、敷料均需專用，使用后滅菌處理，敷料應焚燒。膀胱癌患者行回腸膀胱術，術后拔除輸尿管、引流管和回腸膀胱引流管，改為佩戴皮膚造口袋的時間是[單選題]*術后3-5天術后5-6天術后1O-12天(正確答案)術后11-13天術后15-21天答案解析：膀胱癌回腸膀胱術后IO-12天拔除輸尿管引流管和回腸膀胱引流管，改為佩戴皮膚造口袋。可控膀胱術后8-10天拔除腎盂輸尿管引流管，12-14天拔除貯尿囊引流管，2-3周拔除輸出道引流管，訓練自行排尿。患者，女，65歲。長期便秘，突發腹痛、腹脹3天，未吐，少量黏液便1次，未排氣，1年前曾有類似發作，查體可見全腹高度膨脹，右下腹可見巨大腸型并有輕度壓痛、反跳痛，腸鳴音亢進。為明確診斷，該患者應做的檢查是[單選題]*磁共振腹部立位X線平片(正確答案)剖腹探查直腸指診CT答案解析：該患者腹痛、腹脹，未吐，少量黏液便1次，未排氣，考慮發生腸梗阻。腸梗阻患者主要表現為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便，其中停止排便排氣是最典型的癥狀。腸梗阻發生4-6小時后．X線檢查腹部立位或側臥位X線平片可見多個階梯狀氣液平面及脹氣腸祥。護士在對腹瀉患兒補鉀時，遵循的原則應不包括[單選題]*食用含鉀高的食物見尿補鉀靜脈補鉀速度宜慢靜脈滴注濃度不宜超過0.3%重癥患兒可緩慢靜脈推注(正確答案)答案解析：靜脈補鉀的原則是：不宜過早（見尿補鉀，尿量40ml/h以上）：不宜過多（成人嚴重低鉀者每天補鉀<159）：不宜過濃（靜脈補液中鉀濃度不宜超過03%）；不宣過快（成人30-40滴／分，小兒、老年人酌減），嚴禁靜推，以免血鉀突然升高致心搏驟停。患者，男，55歲。確診為“原發性高血壓”，血壓170／105mmHg，并發冠心病及腦動脈硬化。患者藥物治療的原則不包括[單選題]*從小劑量開始靜脈用藥快速降壓(正確答案)個體化治療優先選擇長效制劑聯合用藥答案解析：原發性高血壓患者的藥物治療應遵循四個原則，即從小劑量開始，優先選擇長效制劑（其作用可長達24小時，每天服用1次，以減少血壓的波動），聯合用藥，個體化治療。患者，女，22歲。海邊玩耍時不幸溺水。被救出后意識喪失，大動脈搏動及呼吸消失，皮膚發紺。現場護士搶救的首要步驟是[單選題]*立即心臟按壓緊急撥打120仰臥，人工呼吸清理呼吸道(正確答案)松開領口及腰帶答案解析：將溺水者從水中救起后，溺水者呼吸道常被嘔吐物、泥沙、藻類等異物阻塞，首先應以最快的速度清除口鼻腔異物，保持呼吸道通暢。有心跳、呼吸停止者，立即行心肺復蘇。患兒，5歲。體檢時發現心前區Ⅲ級收縮期雜音，擬診室間隔缺損。為明確診斷，最重要而又無創傷的輔助檢查是[單選題]*磁共振成像動態心電圖超聲心動圖(正確答案)心導管造影血常規檢查答案解析：明確診斷心臟疾病首選的輔助檢查是超聲心動圖，它是一種無創檢查技術，不僅可以提供詳細的心臟解剖結構信息，還能提供心臟功能及部分血流動力學信息。胸部磁共振成像主要用于胸部血管、鎖骨上窩區、縱隔、胸膜及胸壁病變的診斷。對于發作短暫而常規心電圖難以捕捉的心律失常患者應行24小時動態心電圖檢查。外科急腹癥患者在沒有明確診斷前，應嚴格進行四禁，四禁中不包括[單選題]*禁胃腸減壓(正確答案)禁食禁用鎮痛藥禁服瀉藥禁止灌腸答案解析：禁食、胃腸減壓是治療急腹癥的重要措施之一。外科急腹癥患者在沒有明確診斷前，應嚴格進行四禁，即禁食、禁用鎮痛藥、禁服瀉藥、禁止灌腸。患兒，女，2歲。出生時青紫，初步診斷為法洛四聯癥。近日家長帶小兒就診，準備手術，下列護理措施錯誤的是[單選題]*進一步診斷檢查預防感染保證睡眠與休息增加活動量(正確答案)吸氧答案解析：休息是恢復心臟功能的重要條件，因休息可減少組織需氧量，減輕心臟負荷，法洛四聯癥患兒應根據病情安排適當活動，但不可為提高抵抗力而加強運動。手術前應進一步診斷檢查，為制定詳細的手術方案提供依據。應給予抗生素預防感染。吸氧可改善缺氧發作。為臨產后產婦進行胎心聽診應選擇在[單選題]*宮縮剛開始時宮縮極期宮縮快結束時宮縮間歇期(正確答案)宮縮任何時間答案解析：臨產后在宮縮間歇期聽胎心，潛伏期每小時聽胎心音1次。活躍期宮縮頻繁時應每15-30分鐘聽1次，每次聽診1分鐘。金黃色葡萄球菌肺炎的診斷主要是依靠[單選題]*起病急，病情重血白細胞總數高、核左移雙肺底濕啰音密集胸片顯示有多發性膿腫或膿胸、肺大皰(正確答案)病情發展快答案解析：金黃色葡萄球菌肺炎四大X線特征為肺浸潤、肺膿腫、肺氣囊腫和膿（氣）胸，最具有診斷價值。金黃色葡萄球菌肺炎為化膿性炎癥，葡萄球菌的組織破壞力極強，肺炎極易合并膿胸或膿氣胸，胸片顯示兩肺周邊部位多發性大小不等斑片狀或團塊樣陰影，類似轉移性腫瘤，隨病變發展，周圍出現肺氣囊腫，并迅速發展為肺膿腫。有關直腸癌的描述，錯誤的是[單選題]*多有里急后重、肛門下墜感常以完全性腸梗阻就診(正確答案)組織學類型主要為腺癌多有帶黏液的血便早期可表現為大便習慣改變答案解析：直腸癌最常見的早期癥狀是血便，腸腔狹窄可出現不完全性腸梗阻癥狀，而不會出現完全性腸梗阻。出現直腸刺激癥狀時，可有頻繁便意和排便習慣改變，肛門下墜、里急后重和排便不盡感。按組織學類型直腸癌可分為腺癌、腺鱗癌和未分化癌，以腺癌為主。癌腫破潰感染可致黏液血便。對于臀位出生的新生兒應防止其發生[單選題]*新生兒肝炎新生兒敗血癥新生兒破傷風新生兒顱內出血(正確答案)新生兒肺炎答案解析：產傷是新生兒顱內出血的病因之一，多見于足月兒、巨大兒。分娩過程中頭部過分受壓或牽引使天幕、大腦鐮撕裂和腦表淺靜破裂而導致硬膜下出血。常見于使用高位產鉗、胎頭吸引器、急產、臀牽引者。患者，男，70歲。慢性支氣管炎病史10年，慢性阻塞性肺氣腫病史3年，查體肺部叩診音為[單選題]*清音濁音過清音(正確答案)鼓音實音答案解析：慢性阻塞性肺疾病隨疾病進展出現桶狀胸，典型表現為雙側語顫減弱，叩診呈過清音，聽診兩肺呼吸音減弱，可聞及濕噦音和干啰音。正常胸部叩診為清音。肺部大面積含氣量減少的病變，如肺炎、肺不張、肺結核、肺水腫，和肺內不含氣的占位病變，如肺腫瘤、未液化的肺膿腫，以及胸腔積液，胸膜增厚時叩診均為濁音或實音。當胸膜腔積氣，如氣胸時叩診為鼓音。某孕婦，30歲。妊娠36周，胎膜破裂12小時后，發生胎兒宮內窘迫。胎兒缺氧的早期癥狀是[單選題]*胎心率加快(正確答案)羊水過少胎動減弱胎動消失羊水棕黃色答案解析：產時胎心率改變是急性胎兒窘迫最明顯的臨床征象。缺氧早期胎心率加快，>160次／分：缺氧嚴重時，胎心率<110次／分，提示胎兒嚴重缺氧，可隨時胎死宮內。缺氧早期胎動頻繁，若缺氧未糾正或加重，則胎動減弱，次數減少甚至消失。lO%-20%的正常分娩會有胎糞污染，故胎糞污染并不是胎兒窘迫特有的征象。氣胸患者痊愈后，不宜劇烈運動的時間為[單選題]*2個月1個月(正確答案)4個月3個月5個月答案解析：氣胸患者痊愈后，指導患者適量活動，不宜參加劇烈運動，運動時間宜在氣胸治愈1個月后。患兒，女，8歲。發熱、咽痛2周，現因胸悶、心悸、乏力入院。查體：體溫36.5℃，心率135次／分，雙肺呼吸音清，第一心音低鈍，未聞及明顯雜音；腹軟，肝脾未捫及。X線片顯示：心臟輕度擴大。制訂護理計劃時，應強調的護理措施是[單選題]*臥床休息(正確答案)補充水分改善心肌營養遵醫囑使用腎上腺皮質激素抗病毒治療答案解析：該患者的前驅期表現為發熱、咽痛，胸悶、心悸、乏力，現查體心率增快，心音低鈍，出現與體溫不成比例的心動過速，心臟輕度擴大，考慮為病毒性心肌炎。病毒性心肌炎活動期要絕對臥床休息4周至2-3個月，減少心肌耗氧量。限制探視，保證充分的休息和睡眠。休息是恢復心臟功能的重要條件，因休息可減少組織需氧量，減輕心臟負荷。根據病情安排適當活動，但不可為提高抵抗力而加強運動。腎癌根治術后，腹膜后引流管的正常拔除時間是術后[單選題]*1天2-3天(正確答案)4-5天5-6天7天答案解析：腎癌根治術后，腹膜后引流管24小時引流液為血性液體，一般不超過100ml，以后逐漸減少。如出血量>100ml/h，應及時通知醫生。術后2-3天引流量一般<10ml，可考慮拔管。初產婦，29歲。自然分娩后第2天。訴下腹部陣痛。檢查：子宮硬，宮底臍下2橫指，血性惡露，量少。護士對產婦的指導正確的是[單選題]*產時應用縮宮素所致產后宮縮痛(正確答案)不可應用止痛藥物減少新生兒吸吮，以緩解疼痛通常1周后消失答案解析：產后宮縮痛是產后1-2天出現宮縮導致的陣發性劇烈疼痛，持續2-3天自然消失，多見于經產婦及哺乳者。產后宮縮痛是一種生理現象，并非分娩時應用縮宮素所致。宮縮痛一般不需要特殊用藥治療。產后新生兒吸吮乳房可促進縮宮素分泌，使子宮收縮，在促進子宮復舊、減少產后出血的同時可增強產后宮縮痛，但不能出于緩解宮縮痛的目的而放棄或減少母乳喂養。腹腔中最容易損傷的臟器是[單選題]*腎胰脾(正確答案)直腸小腸答案解析：脾實質脆弱，血供豐富，稍受外力極易破裂預防化膿性腦膜炎的健康教育應強調[單選題]*限制飲水量預防細菌引起的上呼吸道感染(正確答案)預防性使用抗生素監測基礎體溫限制患者戶外活動答案解析：化膿性腦膜炎經由血行感染是最常見的途徑，致病菌大多從呼吸道侵入，也可通過感染鄰近組織器官或因顱腔存在直接通道而侵入，故預防化膿性腦膜炎，應強調預防各種細菌引起的上呼吸道感染。關于幻覺的概念，正確的是[單選題]*對客觀事物的錯誤感受對客觀事物的妄想缺乏相應的客觀刺激時的感知體驗(正確答案)客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗缺乏客觀刺激時的正確的體驗答案解析：幻覺是沒有現實刺激作用于感覺器官而出現的虛幻知覺，是最常見、最重要的精神病癥狀，常與妄想同時存在。患者，男，31歲。2年來覺得到處都是小飛蟲，一出門就是打蟲子，可總覺得打也打不完。雖然自己也覺得如此做法并無必要，但總是無法控制。該患者的癥狀是[單選題]*強迫懷疑(正確答案)疑病妄想被害妄想強制性思維幻想答案解析：該患者出現的癥狀為強迫懷疑。強迫癥是以強迫觀念和強迫行為為主要表現的神經癥，其特點是有意識的自我強迫和反強迫強烈沖突使患者感到焦慮和痛苦，自知沒有必耍，但又無法擺脫。患者，女，65歲。因慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭收治入院。遵醫囑給予尼可剎米靜脈滴注。護士巡視時，發現該患者使用呼吸興奮藥過量，依據的癥狀可能是[單選題]*口唇發紺神志淡漠視物模糊面色蒼白煩躁不安(正確答案)答案解析：慢性呼吸衰竭患者給予尼可剎米（可拉明）等呼吸中樞興奮劑時，必須保持呼吸道通暢，注意輸液速度不宜過快，以免因呼吸興奮藥過量，導致患者出現煩躁不安、顏面潮紅、面部肌肉震顫等現象，一旦出現應遵醫囑減量或停藥，并協助醫生處理。十二指腸潰瘍的好發部位是[單選題]*球部(正確答案)乳頭的近段降部水平部回旋部回旋部答案解析：十二指腸上部近側與幽門相連接的一段腸管，長約2.5cm，由于其腸壁薄，管徑大，黏膜面光滑平坦，無環狀襞，臨床常稱此段為十二指腸球部，是十二指腸潰瘍及穿孔的好發部位。十二指腸潰瘍好發于球部前壁，但球部后壁潰瘍更容易導致出血。患者，男，52歲。吸煙25年，全麻下行直腸癌根治術后，己拔除氣管插管，患者意識未完全恢復，護士目前采取的最重要的護理措施是[單選題]*保持呼吸道通暢(正確答案)防墜床觀察神志的變化密切觀察生命體征的變化保暖答案解析：該患者有25年吸煙史，氣管插管已拔出，全麻術后尚未清醒，患者術后可能會出現舌后墜、異物及口腔分泌物阻塞，喉頭水腫或喉痙攣等導致呼吸道梗阻，護士目前采取的最重要的措施是保持呼吸道通暢。下列能反映輕型腹瀉與重型腹瀉主要區別的是[單選題]*惡心、嘔吐水、電解質紊亂及全身中毒癥狀(正確答案)大便的次數大便鏡檢見脂肪球精神倦怠答案解析：輕型腹瀉常由飲食因素及腸道外感染引起：以胃腸道癥狀為主，表現為食欲缺乏，偶有嘔吐，為胃內容物，大便次數增多，每天多在10次以下，每次大便量不多，呈黃色或黃綠色稀水樣，常見白色或黃白色奶瓣和泡沫；全身癥狀不明顯，體溫大多正常，偶有低熱，無脫水及電解質紊亂，經治療多在數日內痊愈。重型腹瀉多由腸道內感染引起或由輕型腹瀉發展而來，除有較重的胃腸道癥狀外，還有明顯的全身中毒癥狀及脫水、酸堿失衡及電解質紊亂。某產婦，32歲。妊娠38周，于某日2:30pm順產。6:40pm產婦主訴腹脹、腹痛。視診：下腹膀胱區隆起；叩診：恥骨聯合上鼓音。護士采取的正確的護理措施是’[單選題]*坐浴遵醫囑使用利尿藥給予抗生素口服協助產婦排尿(正確答案)按摩子宮答案解析：根據該產婦膀胱區隆起，叩診恥骨聯合上呈鼓音，結合病史無其他異常，可診斷為尿潴留。發生屎潴留時應鼓勵產婦排尿，可采取蹲位、溫開水沖洗外陰、聽流水聲音及按摩下腹部等方式誘導排尿，必要時肌注新斯的明，興奮膀胱逼尿肌促進排尿。若以上方法均無效者可留置導尿24-48小時。患者，男，45歲。肝硬化門靜脈高壓癥伴上消化道大出血入院。給予三腔二囊管壓迫止血12小時后出血停止。患者主訴三腔二囊管刺激不適，要求拔除，護士的做法錯誤的是[單選題]*加強與患者溝通，安撫患者情緒囑其昕音樂，看報紙等轉移注意力，減輕不適感安慰鼓勵患者，增強其帶管的信心耐心解釋三腔管的必要性及拔管可能造成的危害安慰患者并滿足患者要求，輕柔正確拔除三腔管(正確答案)答案解析：三腔二囊管在拔管時應注意：一般是出血停止后，放氣并保留管道繼續觀察24小時，未再出血可考慮拔管。患者出現不適時，應極力安撫患者，緩解患者的不安情緒，轉移患者的注意力以減輕不適感，多巡視、陪伴患者，解釋本治療方法的目的和過程，加以安慰和鼓勵，取得患者的配合。患兒，4個月，發熱、咳嗽2天，以支氣管肺炎收入院。入院2小時，患兒煩躁不安，呼吸困難，發紺。查體：呼吸60次／分，脈搏190次／分；心音低鈍，奔馬律，雙肺細濕啰音密集，肝肋下3cm。患兒可能并發[單選題]*膿胸感染性心內膜炎肺不張心包積液心力衰竭(正確答案)答案解析：該患兒呼吸困難、發紺、奔馬律，且雙肺濕啰音密集，符合心力衰竭的診斷。支氣管肺炎合并心力衰竭表現為極度煩躁不安，明顯發紺：呼吸困難加重，呼吸突然加快，>60次／分；心率突然增快，>180次／分，心音低鈍、奔馬律；兩肺布滿細濕啰音；頸靜脈怒張，肝大，少尿或無尿。心包積液量多時，心影向兩側增大呈燒瓶狀，肺野清晰，而心影顯著增大是心包積液的顯著特點，是有別于心力衰竭的鑒別點。感染性心內膜炎除有發熱、乏力、肌肉關痛等全身中毒表現外，最主要表現為贅生物脫落引起的動脈栓塞的體征。肺不張則表現為煩躁，呼吸、心率增快，血壓上升，甚至呼吸困難、發紺及昏迷。膿胸患者出現高熱不退，呼吸困難加重，患側呼吸運動受限，語顫減弱，叩診呈濁音。患者，男，72歲。因胃癌入院治療。護士判斷其營養不良的依據是[單選題]*6個月體重下降超過5%(正確答案)1年內體重下降超過12%1年內體重下降超過15%血清白蛋白低于50g/L體重指數為25答案解析：腫瘤惡病質診斷標準為：無節食條件下，6個月內體重下降>5%，或體重指數<20kg/m2（歐美人）、BMI<18.5kg/m2（中國人）和任何程度的體重下降>2%。患者，女，35歲。行甲狀腺乳頭狀癌切除術。術后宣采取半坐臥位，其主要目的是[單選題]*有利于傷口愈合減輕腹脹減少局部出血(正確答案)減輕縫合口張力利于呼吸答案解析：甲狀腺乳頭狀癌患者術后宜取平臥位，待麻醉清醒、血壓平穩后改半臥位，減少局部出血，以利于呼吸和引流。物理治療子宮頸糜爛后，正確的健康宣教是[單選題]*術后陰道分泌物減少治療后2個月內禁盆浴(正確答案)無陰道出血不必復查禁盆浴1周治療后1周內禁性交答案解析：子宮頸糜爛患者物理治療后，每天清洗外陰2次，禁性交、盆浴和陰道沖洗4-8周。周脫痂時可有少許出血。一般于兩次月經干凈后3-7天復查，注意有無子宮頸管狹窄。避免劇烈活動及搬運重物，以免引起出血量過多。術后2周、4周、2個月復查。患者，男，56歲。大隱靜脈高位結扎剝脫術后，護士對彈力繃帶使用的宣教正確的是[單選題]*包扎前應下垂患肢以夜晚睡覺前進行包扎為好彈力繃帶越緊越好由肢體的近端向遠端包扎包扎后應能捫及足背動脈搏動(正確答案)答案解析：大隱靜脈高位結扎剝脫術后彈力繃帶寬度和松緊度應適宜，以能伸入1個手指為宜，應能捫及足背動脈搏動，短襪在膝下3cm處結束，長襪在腹股溝下3cm結束，平整無皺褶，促進靜脈回流。包扎從肢體遠端開始，逐漸向近端纏繞，不應妨礙關節活動。包扎前先抬高下肢，排空靜脈，應以清晨起床前包扎為好，注意觀察肢端皮膚色澤和下肢腫脹情況。患者，男，80歲。因冠心病全心衰竭入院，神志清醒，呼吸頻率24次／分，半臥位，心界向兩側擴大，心率108次／分，兩肺可聞及濕啰音，肝肋下3指，雙下肢凹陷性水腫。患者在家中已經2天未排便，護士在指導其排便過程中不妥的是[單選題]*可在室內活動，以促排便(正確答案)適當增加飲水，飲食中增加粗纖維排便不可用力過度，必要時用潤腸藥腹部按摩，促進腸蠕動進行心理護理，訓練床上排便習慣答案解析：該患者為全心衰竭，呼吸頻率24次／分，心界向兩側擴大，心率108次／分，肺水腫，必須絕對臥床，避免任何體力活動，休息是恢復心臟功能的重要條件，因休息可減少組織需氧量，減輕心臟負荷。可促進排便的措施有：適當增加纖維素類食物，按摩腹部，促進腸蠕動，必要時使用緩瀉藥及通便藥如開塞露，以防止便秘時用力排便導致心力衰竭加重，甚至心臟破裂：進行心理護理，訓練床上排便，為患者提供隱蔽的排便環境，促進排便。患兒，女，5歲。患輕度室間隔缺損，未行手術治療。體檢發現右下第四顆牙齒為齲齒，經常疼痛，需拔除該齲齒，結合該患兒的先心病史拔牙前需給予抗生素治療，其目的是防止[單選題]*呼吸道感染牙齦炎感染性心內膜炎(正確答案)淋巴結炎敗血癥答案解析：室間隔缺損為最常見的先天性心臟病，先天性心臟病患兒在實施有創性操作如拔牙及小手術如扁桃體切除術時，應給予足量抗生素，防止感染性心內膜炎。妊娠合并心臟病孕婦分娩過程中，正確的護理措施是[單選題]*第一產程觀察生命體征，每4小時1次，評估心功能狀態。第二產程一般不予手術助產胎兒娩出后立即給產婦注射麥角新堿產后3天內嚴密監護(正確答案)第三產程后應在產房觀察2小時答案解析：妊娠合并心臟病患者產后72小時嚴密觀察生命體征，心功能Ⅰ-Ⅱ級者每4小時1次，心功能Ⅲ-Ⅳ級者每2小時1次。第一產程專人護理，每15分鐘監測生命體征，每30分鐘聽胎心。第二產程避免用力屏氣，每10分鐘監測生命體征及胎心，盡量縮短第二產程，必要時行陰道助產及新生兒急救準備，嚴格無菌操作。第三產程胎兒娩出后，按摩子宮同時注射縮宮素以減少出血，但禁用麥角新堿，以免靜脈壓升高，產房觀察4小時。病毒性心肌炎患者心肌損害常見的心電圖改變不包括[單選題]*T波倒置心肌缺血預激綜合征(正確答案)室性心律失常房室傳導阻滯答案解析：病毒性心肌炎是由病毒侵犯心肌引起的以心肌細胞的變性和壞死為病理特征的疾病。心電圖檢查心肌缺血時常見ST段輕度移位和T波倒置，可出現各型心律失常，特別是室性心律失常和房室傳導阻滯等。預激綜合征是一種先天性心臟發育異常，多數患者心臟結構和功能正常，心臟發育過程中除正常的房室結傳導途徑之外，沿房室環周圍還存在附加的房室傳導束（旁路），房室旁路既可雙向傳導，也可僅有逆向傳導，從而導致折返性心動過速。初產婦，26歲。妊娠42周，自覺胎動消失12小時，胎心音140次/分，無宮縮，正確的處理方法是[單選題]*左側臥位立即吸氧立即剖宮產(正確答案)人工破膜催產素引產答案解析：該患者妊娠42周，自覺胎動消失12小時，無富縮的表現，診斷為胎兒宮內窘迫。在妊娠接近足月或胎兒已成熟的情況下，出現胎動減少、胎盤功能減退者，應及時行剖宮產術終止妊娠。患兒，男，2周。高熱，鼻塞，體溫39.6℃，查體咽后壁充血，診斷為上呼吸道感染。護士為該患兒采取的首要護理措施是[單選題]*口服消炎藥應用退熱栓解開過厚衣被散熱(正確答案)用0.5%麻黃堿滴鼻用溫水拭浴答案解析：新生兒體表面積相對較大，易散熱，體溫調節中樞功能不完善，體溫易受環境溫度影響，因此，對高熱新生兒首選的降溫措施是松解包被，讓其自然降溫，但每次時間不宜過長，一般為每次3-5分鐘。若上述效果不佳，可給予全身冷療，溫水拭浴。鼻塞嚴重時，可在喂乳和睡前用0.5%的麻黃堿溶液滴鼻，使鼻腔通暢，遵醫囑給予對乙酰氨基酚或布洛芬等退熱藥。患者，男，20歲。面部危險三角區癤自行擠破清除。該患者最可能出現的嚴重后果是[單選題]*沙眼中耳炎上頜骨骨髓炎海綿狀靜脈竇炎(正確答案)面部蜂窩織炎答案解析：該患者發生面部危險三角區癤，癤受擠壓后，致病菌可經內眥靜脈、眼靜脈進入顱內的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，故考慮該患者可能出現海綿狀靜脈竇炎。患者的嘔吐物內除消化液和食物外，還有大量膽汁時，護士將其嘔吐物的特點歸納為[單選題]*暗紅色黃綠色(正確答案)咖啡色褐色腥臭味答案解析：正常膽汁呈黃綠色、透明、無沉淀。患者嘔吐物內含消化液、食物、大量膽汁，護士應歸納嘔吐物的特點為黃綠色。顏色過淡或稀薄提示肝功能不佳，渾濁可能有感染。某肺炎球菌性肺炎患者，在應用常規青霉素治療后，病程延長且退熱后又發冷發熱，白細胞增高，應首先考慮的是[單選題]*青霉素劑量不足支持療法不力機體抵抗力差發生了并發癥(正確答案)細菌產生耐藥性答案解析：該患者體溫降而復升或3天后仍不降，首先考慮肺炎鏈球菌的肺外感染，如膿胸、心包炎或關節炎等并發癥，而不是考慮細菌產生耐藥性；若持續發熱應尋找其他原因。肺炎球菌性肺炎患者經抗生素治療后，高熱常在24小時內消退，或數日內逐漸下降。患者，41歲。因外陰瘙癢2個月就診。查體：外陰充血、腫脹，陰道分泌物無異常。護士在評估誘因時應重點詢問患者的[單選題]*飲食習慣衛生習慣(正確答案)家庭情況生活作息職業情況答案解析：發生外陰炎的患者誘因評估時應重點了解患者的衛生習慣。其誘發因素主要有陰道分泌物、經血、尿液、糞便等刺激，不注意皮膚清潔，長期穿化纖內褲，月經墊通透性差，局部潮濕等。由門靜脈高壓引起的肛門疾病是[單選題]*肛瘺直腸癌直腸肛管周圍膿腫痔(正確答案)肛裂答案解析：直腸上下靜脈叢無靜脈瓣，管壁薄，位置淺，末端直腸黏膜下組織松弛，門靜脈高壓后易導致直腸上下靜脈叢血液淤積和靜脈曲張，在局部形成團塊引起痔。門靜脈高壓可引起脾大、脾功能亢進、靜脈交通支擴張和腹水，其中上、下靜脈叢擴張可引起繼發性痔。關于孕婦血液循環系統的變化，描述正確的是[單選題]*可出現病理性貧血血液處于低凝狀態血容量增加，24-28周達到高峰(正確答案)血容量增加，24-28周達到高峰血液相對濃縮答案解析：妊娠時孕婦收縮壓多無明顯變化，舒張壓會有輕度降低。孕婦血容量于6-8周開始增加，至妊娠32-34周達高峰，其血漿增加多于紅細胞增加，血液相對稀釋，會出現生理性貧血。妊娠期凝血因子會增加，血液處于高凝狀態。為甲狀腺全切術后的患者進行健康指導關于甲狀腺素的服用方法，不包括[單選題]*每天按時服藥出現畏寒、煩躁、乏力時及時報告醫務人員出現心慌時增加劑量(正確答案)隨年齡調整劑量密切觀察服藥后病情變化答案解析：甲狀腺全切除后應終身服用左甲狀腺素，預防甲狀腺功能減退。應告知患者遵醫囑按時間、按劑量、按療程服藥，不可隨意減量或停藥。密切觀察服藥后病情變化，可隨年齡調整劑量，如出現心慌、多汗、急躁、畏寒、乏力時及時報告醫護人員。臨床上最常見的聯合瓣膜病是[單選題]*三尖瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全二尖瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全(正確答案)二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄二尖瓣狹窄、肺動脈瓣關閉不全二尖瓣狹窄、三尖瓣狹窄答案解析：聯合瓣膜病是指2個或2個以上的瓣膜病變同時存在。臨床上，風濕性心臟病最常見的是二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全。判斷胎兒成熟度最可靠的方法是[單選題]*B超檢查(正確答案)推算胎兒體重胎兒身長檢測雌三醇值測量宮高、腹圍答案解析：B超測量測得雙頂徑>8.5cm，提示胎兒成熟，若見三級胎盤（形成明顯胎盤小葉），提示胎兒已成熟。檢測孕婦尿或血中雌三醇值，可了解胎盤功能。測量孕婦宮高、腹圍可用來評估胎兒生長發育是否與孕齡相符，根據測得的值估算胎兒大小。新生兒，15天。拒乳，發熱4天，皮膚黃染退而復現2天。精神萎靡，嗜睡，臍窩有少許膿性分泌物，診斷為敗血癥。護士應為患兒首先采取的護理措施是[單選題]*清除臍部感染灶(正確答案)少量多次喂水靜脈營養支持物理降溫應用抗生素答案解析：本題已給出敗血癥的診斷，且該患兒有臍炎感染的表現，故應為患兒首先采取的措施為清除臍部感染病灶。此外還應注意觀察患兒的生命體征，高熱時可少量多次喂水，同時給予物理降溫。患兒能量不能滿足時，可給予靜脈營養支持。根據血培養結果，應用敏感抗生素。患者，女，26歲。戶外登山時不慎致左大腿骨折。護士接診應首先注意的并發癥是[單選題]*脂肪栓塞神經損傷骨筋膜室綜合征休克(正確答案)缺血性骨壞死答案解析：大腿骨折往往伴有大血管的破裂甚至斷離，可造成低血容量性休克。休克為骨折早期最嚴重并發癥，因此護士接診時應首先注意患者有無休克。脂肪栓塞綜合征為骨折處髓腔內血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內，引起肺、腦脂肪栓塞，為骨折早期并發癥。重要周圍組織損傷包括重要血管、周圍神經、脊髓損傷，為骨折早期并發癥。骨筋膜室綜合征多由骨筋膜內壓力增高和包扎過緊所致的骨折早期并發癥。骨折晚期并發癥有，墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創傷性骨關節炎、關節僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮。患者，男，65歲。頭暈、耳鳴來診。回去服藥不到1周又第2次門診就醫。測血壓為145/90-150/90mmHg。健康指導時護士囑其復診的時間最好是[單選題]*1周后1年后3個月后半年后2周后(正確答案)答案解析：高血壓患者一般情況下應將血壓降至140/90mmHg以下，患者己服藥l周現再次就診，血壓為145/90-150/90mmHg，為1級（輕度）高血壓，仍未達到治療標準，此時最好2周后復診。高血壓病患者的復診指導，低危或中危者，每1-3個月隨訪1次；高危者至少每1個月隨訪1次。經治療后血壓達標者可每3個月隨訪1次；血壓未達標者，建議每2-4周隨訪1次：當出現血壓異常波動或有癥狀者，隨時就診。2周以內新生兒牛乳喂養時，鮮牛乳與水的比例應是[單選題]*4:011:013:011:022:01(正確答案)答案解析：牛乳喂養時加水可降低牛乳礦物質、蛋白質濃度，減輕嬰兒消化道、腎臟負荷。稀釋奶僅用于新生兒，生后不滿2周者可采用2：1奶（即2份牛奶加l份水），以后逐漸過渡到3：1或4：1奶，滿月后即可用全奶。患者，男，40歲。胃大部切除術后第6天，當班護士觀察到患者體溫上升至38.5℃，訴切口疼痛。該護士首先考慮患者為[單選題]*外科熱切口感染(正確答案)盆腔膿腫吻合口瘺切口裂開答案解析：切口感染是胃大部分切除術后最常見的并發癥，表現為術后體溫升高，切口紅腫、疼痛。手術后患者體溫可略升高，一般不超過38℃，臨床稱之為外科手術熱。直腸或膀胱刺激癥狀是盆腔膿腫的典型臨床表現。吻合口瘺是術后最嚴重的并發癥，表現為呼吸困難、彌漫性腹膜炎和全身中毒癥狀，切口裂開往往由于患者腹部突然用力時發生，患者會自覺切口劇疼和松開感，但不伴有高熱。患者，男，60歲。因頸椎椎間盤突出入院手術治療。術前鍛煉的項目不包括[單選題]*頸部前屈頭上加壓(正確答案)頸部側屈推移氣管和食管訓練俯臥訓練答案解析：該患者頸椎椎間盤突出入院手術治療，術前1周應戒煙并行呼吸訓練，經頸前路手術者，術前3-5天開始推移氣管和食管訓練，以適應術中反復牽拉氣管和食管，經頸后路手術者，術前進行俯臥訓練，以適應術中長時間俯臥并預防呼吸受阻，指導患者進行頸部前屈、后伸、側屈及側轉等運動，避免頭部過快轉動或屈曲，以防猝倒。頭上加壓不屬于術前鍛煉的項目。患者，男，40歲。腦腫瘤手術后留置腦室引流管。通常情況下，每天引流量不超過[單選題]*200ml200ml300ml500ml(正確答案)400ml答案解析：腦腫瘤術后早期引流速度不宜過快，正常腦脊液每天分泌400-500ml，故每天引流量宜不超過500ml。顱內感染患者可適當增加引流量，可通過抬高或降低引流瓶的位置來控制引流速度和量。患兒，女，5歲。發熱、出疹3天，診斷為猩紅熱收住院。醫生囑家長在病程2～3周時檢查尿液。護士應向家屬解釋，檢查的目的是[單選題]*了解有無腎損害(正確答案)了解有無腎損害決定飲食調整方案了解藥物副作用了解疾病恢復情況答案解析：少數猩紅熱患兒起病后1-5周可能發生變態反應性風濕病及急性腎小球腎炎，應注意查尿常規，了解有無腎臟損害。最常見的顱內原發性惡性腫瘤為[單選題]*垂體腺瘤垂體腺瘤神經膠質瘤(正確答案)聽神經瘤顱咽管瘤答案解析：來自神經系統膠質細胞和神經元細胞，統稱膠質瘤，是顱內最常見惡性腫瘤，占顱內腫瘤的40%-50%。垂體腺瘤為來源于腺垂體的良性腫瘤。約占顱內腫瘤的10%。腦膜瘤占顱內腫瘤的14.4%-19.0%。聽神經瘤為良性腫瘤，占顱內腫瘤的8%-10%。顱咽管瘤為良性腫瘤，占顱腦腫瘤的2.5-4%。可用于未婚女性婦科檢查的方法是[單選題]*陰道B超陰道B超肛腹診(正確答案)陰道擴張器陰道鏡檢查答案解析：直腸一腹部診（肛腹診）是指檢查者一手示指伸入直腸，另一手在腹部配合檢查。一般適用于未婚、陰道閉鎖、月經期者。患者，女，43歲。突發心悸。查體：心律規則，心率180次／分，未聞及雜音，壓迫頸動脈竇后心率突然降到72次／分。由此判斷此患者可能發生了[單選題]*神經官能癥陣發性室上性心動過速(正確答案)室性心動過速頻發房性期前收縮頻發室性期前收縮答案解析：該患者表現為突發心悸，心律規則，壓迫頸動脈竇后心率下降，可判斷為陣發性室上性心動過速。陣發性室上性心動過速表現為突發突止，持續時間長短不等，發作時有心悸、胸悶、乏力、頭痛等，心律絕對規則；首先采取興奮迷走神經的方法，如刺激咽部引起嘔吐反射、按摩頸動脈竇、做Valsalva動作、將面部浸沒于冰水中等，可終止發作。室性心動過速、頻發房性期前收縮、頻發室性期前收縮通過刺激迷走神經均不能終止發作。護士指導阿爾茨海默病患者家庭護理要點，錯誤的是[單選題]*為防止患者將家中貴重物品扔掉，應將其收好為防止患者走失，老伴在他衣服上寫名字和家中電話老伴盡量讓患者自己刷牙、洗臉、穿衣、吃飯為防止患者走失，老伴不讓其外出，把他整日關在家里(正確答案)密切觀察患者有無發熱和痛苦表情，防止因患者反應遲鈍延誤病情答案解析：阿爾茨海默病（AD）患者的生活與安全的護理應尊重患者的尊嚴，理解患者的行為，對認知功能下降的患者，為防將家中貴重物品扔掉，應將其收好；鼓勵患者做力所能及的事，如盡量自己刷牙、洗臉、穿衣、吃飯等，鍛煉患者生活自理技能，延緩功能退化：密切觀察患者有無噎食、發熱、腹痛等表現，以防患者反應遲鈍，延誤病情：對癡呆患者特別要防走失，適當讓患者外出，但必須有人陪同，防止意外，可為患者佩帶安全卡片，卡上寫明患者姓名、地址、血型、聯系人、電話等，防止走失。患者，女，24歲。因系統性紅斑狼瘡入院，使用大劑量甲基強的松龍沖擊治療。用藥期間，護士應特別注意觀察和預防的是[單選題]*繼發感染消化道出血(正確答案)骨質疏松高血壓骨髓抑制答案解析：目前治療重癥系統性紅斑狼瘡（SLE）的首選藥糖皮質激素是，具有顯著抑制炎癥反應和抗免疫作用。急性暴發性危重SLE應用大劑量甲潑尼龍靜脈滴注3-5天，適用于肺泡出血、急性腎衰竭、癲癇發作或明顯精神癥狀、嚴重溶血性貧血等重要臟器急性進行性損傷時。長期大劑量應用糖皮質激素的不良反應很多，最常見的有誘發及加重感染，導致胃或十二指腸潰瘍，引起骨質疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延緩及影響兒童生長發育，醫源性庫欣綜合征等。但大劑量甲潑尼松龍沖擊治療暴發性系統性紅斑狼瘡時，最容易發生的急性并發癥為消化性潰瘍，應合用氫氧化鋁凝膠。有護考復習輔導書將本題答案誤為繼發感染或骨質疏松，本題的考點依據為人衛社臨床醫學五年制第8版教材藥理學P339。下肢骨牽引的護理，不正確的是[單選題]*加強皮膚護理，預防并發癥冬季做好患肢保暖做好生活護理保持有效牽引除去骨牽引針孔處的血痂(正確答案)答案解析：骨牽引是有創牽引，應嚴格執行無菌操作，保持牽引針孔周圍皮膚清潔，不可去除針孔的血痂，防止感染。維持有效牽引，肢體縱軸應與牽引力線平行，不可隨意增減或移去牽引重量，不可隨意放松牽引繩。引．患者，男，75歲。患慢性阻塞性肺疾病30余年，現處于疾病穩定期，在為其制定肺功能康復計劃，就是[單選題]*護士與患者共同制定，護士指導患者執行(正確答案)護士單獨制定，強制患者執行患者自行制定并執行護士單獨制定，指導患者執行患者自行制定，有護士指導執行答案解析：慢性阻塞性肺疾病患者，現處于疾病穩定期，為其制定肺功能康復計劃，應護士與患者共同制定，護士指導患者執行，增加可行性與患者認同度。護士指導孕婦推算胎齡的方法不正確的是[單選題]*按末次月經時間推算按早孕反應開始時間推算按自覺胎動開始時間推算按孕婦體重增長速度推算(正確答案)按宮底高度及腹圍推算答案解析：孕婦體重增長速度個體差異性較大，沒有一定的規律。患者，男，83歲。因“慢性阻塞性肺疾病、慢性肺功能不全”入院。治療藥物不包括[單選題]*糖皮質激素支氣管擴張劑色甘酸鈉(正確答案)抗生素利尿藥答案解析：慢性阻塞性肺疾病的治療藥物不包括色甘酸鈉，色甘酸鈉豐要用于預防和治療運動及過敏源導致的哮喘，不用于慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病的治療藥物主要有支氣管舒張藥（β2受體激動劑、茶堿類j、抗膽堿藥如異丙托溴銨、糖皮質激素、祛痰藥如鹽酸氨溴索等，急性加重期積極給予抗生素抗感染。慢性肺功能不全可導致肺源性心臟病，控制心衰可選小劑量利尿藥。患兒，男，10歲。以發熱40.2℃收入院，診斷為乙腦。針對該患兒的高熱，護理措施是[單選題]*嚴格限制鈉鹽的攝入早期足量給予脫水治療以藥物降溫為主，無效時給予物理降溫以物理降溫為主，可用小量阿司匹林或肌注安乃近(正確答案)密切觀察低鉀的表現答案解析：流行性乙型腦炎（乙腦）是由乙型腦炎病毒引起的急性傳染病。對高熱患兒應采取物理或藥物降溫，以物理降溫為主，藥物降溫為輔，其他選項均不是針對高熱的正確護理措施。但本題以物理降溫為主的選項中，可用小量劑藥物降溫是對的，但選擇阿司匹林或肌注安乃近不妥。10歲左右的兒童，患流感或水痘等病毒感染性疾病時，避免使用阿司匹林，因其有導致Reve綜合征的危險，雖少見，但預后惡劣。安乃近為氨摹比林和亞硫酸鈉的加成物，長期使用可導致粒細胞減少、再障等嚴重不良反應，局部注射還可引起紅腫、疼痛等表現，般不作為首選藥，僅在急性高熱、病情危重而又無其他有效藥的情況下使用。患者，男，26歲。擬在局部麻醉下行膿性指頭炎切開引流術。護士告訴患者術前飲食要求是[單選題]*禁食3小時禁食6小時禁食10小時禁食24小時不必禁食(正確答案)答案解析：該患者局部麻醉下行膿性指頭炎切開引流術，局部麻醉手術不需要腸道準備，故不必禁食。闌尾炎術后切口感染，膿液黏稠成灰白色，其致病菌是[單選題]*大腸埃希菌(正確答案)白色念珠菌新型隱球菌變形桿菌乙型溶血性鏈球菌答案解析：闌尾炎術后感染多由大腸埃希菌感染，膿液黏稠，呈灰白色。護士為急性腎小球腎炎患兒家長指導出院后患兒的飲食注意事項中，告訴其停用低鹽飲食的標準是[單選題]*尿常規正常鏡下血尿消失水腫消退、血壓止常(正確答案)阿迪計數正常血沉正常答案解析：急性腎小球腎炎患者待尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可恢復正常飲食。患者，女，16歲。急性上呼吸道感染后2周后因特發性血小板減少性紫癜住院，應用糖皮質激素治療好轉出院。護士進行出院前的健康指導時，錯誤的是[單選題]*預防感染堅持飯后服藥若無新發出血表現可自行停藥(正確答案)注意自我病情監測高熱量、高蛋白、高維生素、少渣飲食答案解析：護士應指導特發性血小板減少性紫癜患者遵醫囑按時、按量、按療程服藥．不可自行停藥或增減藥物用量。積極預防上呼吸道感染，去公共場所時戴口罩，避免感冒以防加重病情或復發。告知患者服用糖皮質激素對胃腸刺激較大，應堅持飯后服藥。教會患者注意自我病情監測，識別出血征象，一旦發現皮膚黏膜出血加重或內臟出血的征象，應及時就診。給予高熱量、高蛋白、高維生素、少渣清淡飲食。不符合癲癇患者用藥原則的是[單選題]*選擇最佳藥物長期用藥規律用藥三藥聯合(正確答案)定時測血藥濃度答案解析：癲癇患者應選擇最佳藥物，從小劑量開始，單一用藥為主，盡量避免聯合用藥。堅持長期服藥，定時服用，不可隨意增減藥物劑量、停藥或換藥，停藥應遵醫囑緩慢，逐漸減量，不少于1-1.5年。強直一陣攣性發作完全控制4-5年后再停藥，并定期測量血中藥物濃度。不會引起吞咽困難的疾病是[單選題]*食管癌食管狹窄喉頭水腫咽喉部腫瘤反流性食管炎(正確答案)答案解析：胃食管反流病包括反流性食管炎、非糜爛性反流病，是指胃十二指腸內容物反流入食管引起燒心等癥狀，不引起吞咽困難。咽喉部腫瘤、喉頭水腫壓迫食管而導致食管狹窄，引起吞咽困難。食管癌以鱗癌為主，好發于胸中段食管，典型的表現為進行性吞咽困難。風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者就診和致死的主要原因是[單選題]*充血性心力衰竭(正確答案)心律失常栓塞心源性休克高血壓腦病答案解析：風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者首要的潛在并發癥是充血性心力衰竭。50%-70%的心衰患者死于充血性心力衰竭，常出現呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等表現。如圖所示，該患者的心律失常類型為（附圖見本科目卷末）[單選題]*竇性心動過速室內差異性傳導頻發房性期前收縮心房顫動(正確答案)病態竇房結綜合征答案解析：根據附圖判斷心律失常的類型為心房顫動。心房顫動的心電圖示竇性P波消失，代之以大小形態及規律不一的基線波動（f波），頻率350-600次／分，QRS波群形態正常，RR間期完全不規則，心室率極不規則，通常在100-160次／分。房性期前收縮心電圖表現為P’波提早出現，其形態與竇性P波不同；PR間期≥0.12秒，QRS波群形態與正常竇性心律的QRS波群相同，期前收縮后有一不完全代償間歇。患兒，女，6歲。因心前區不適、呼吸困難急診入院，X線檢查如圖所示，則該患者最有可能的疾病是[單選題]*法洛四聯癥二尖瓣狹窄急性心包炎(正確答案)肥厚型心肌病急性心力衰竭答案解析：根據X線檢查可知，該患者肺野清晰，心影向兩側顯著增大呈燒瓶狀，且呼吸困難，是急性心包炎的典型表現。法洛四聯癥常表現為靴形心，心尖圓鈍上翹。二尖瓣狹窄患者常表現為梨形心，左心房、右心室顯著增大。患者，男，45歲。因門靜脈高壓癥行食管吞鋇X線檢查，檢查結果如圖所示。護士指導該患者的飲食應[單選題]*要素飲食無需禁忌低鹽飲食禁食堅硬、粗糙的食物(正確答案)低蛋白飲食答案解析：根據圖片可知，該患者已出現食管靜脈曲張，應禁食堅硬、粗糙的食物，以免胃底．食管下段靜脈破裂出血。患者，女，28歲。婚后3年不孕，每日清晨測得基礎體溫如圖所示，說明其（附圖見本科目卷末）[單選題]*有排卵無排卵(正確答案)黃體功能不全子宮發育不良子宮內膜不規則脫落答案解析：由于孕酮對體溫調節中樞的興奮作用，育齡期婦女在排卵后基礎體溫可升高0.3-0.5℃，月經來潮后逐漸恢復至低水平，每日基礎體溫測定形成前段低、后段高的連線，即雙相型曲線；無排卵女性基礎體溫曲線處于持續低水平狀態。基礎體溫測定可作為判斷是否排卵、排卵日期及黃體功能的指標之一由圖可知，基礎體溫測定無明顯升高，為單相型，說明無排卵。初產婦，24歲。妊娠38+2周，陣發性腹痛10小時，宮縮15-20分鐘1次，持續30秒，宮口開大2cm。問題1：上一述臨床表現是因為[單選題]*子宮收縮節律性異常(正確答案)腹壓運用不當子宮收縮極性異常肛提肌收縮作用異常腹肌和膈肌收縮力異常答案解析：根據患者宮縮15-20分鐘1次，持續30秒的表現，考慮為子宮收縮節律性異常。規律宮縮開始時宮縮持續時間較短（30秒）且弱，間歇期較長（5-6分鐘）。隨產程進展，持續時間漸長（50-60秒）且強度增加，間歇期漸短（1-2分鐘）。初產婦，24歲。妊娠38+2周，陣發性腹痛10小時，宮縮15-20分鐘1次，持續30秒，宮口開大2cm。問題2：此時的處理原則是[單選題]*靜脈滴注縮宮素產房待產肌內注射哌替啶(正確答案)人工破膜灌腸答案解析：子宮收縮節律性異常應給予鎮靜藥哌替啶、嗎啡肌內注射或地西泮靜脈注射，使宮縮恢復為協調性宮縮，嚴禁使用縮宮素。處理原則為調節子宮收縮，恢復正常宮縮的節律性和極性。若宮縮恢復為協調性宮縮，可行人工破膜，但禁忌灌腸，以免加重病情。患者，50歲。月經紊亂近半年，經量時多時少，周期無規律，此次出血近半個月就診。查：子宮正常大小、軟，診斷為無排卵型功血問題1：首選的止血方法是[單選題]*刮宮(正確答案)孕激素十雌激素止血藥子宮內膜切除術雄激素答案解析：無排卵型功血絕經過渡期以止血，調整周期，減少經量，預防子宮內膜病變為原則。診斷性刮宮可同時達到止血和明確診斷的目的，還可判斷子宮內膜病理。無排卵性功血，性激素是首選的止血方法，但適用的是急性大量的青春期功血者。輔助治療用止血藥、雄激素等。患者，50歲。月經紊亂近半年，經量時多時少，周期無規律，此次出血近半個月就診。查：子宮正常大小、軟，診斷為無排卵型功血問題2：護士采取的護理措施應除外[單選題]*做好手術止血準備刮宮后的標本不用常規送病理檢查(正確答案)做好會陰護理觀察并記錄生命體征及出血量遵醫囑給抗生素預防感染答案解析：刮宮后的標本應常規送病理檢查，以排除子宮內膜病變。無排卵性功血可采取手術治療，如子宮內膜切除術、子宮切除術等。護士應密切觀察并記錄患者生命體征、出入量，準確評估出血量，配合醫生做好配血、輸血及止血處理，遵醫囑應用抗生素，預防感染。囑患者保持外陰清潔干燥，出血期間禁止盆浴和性生活。患者，女，51歲。勞累后胸痛1年余。近1年每于重體力勞動或用力排便即感心前區疼痛，并向左肩、左臂放射，持續數分鐘可自行緩解。近2周發作頻繁且有夜間睡眠中發作。晚飯后疼痛劇烈不能緩解，向胸部及后背部放射，有瀕死感、大汗。問題1：該患者可能發生的情況是[單選題]*急性膽囊炎心臟壓塞心源性休克急性心肌梗死(正確答案)急性肺栓塞答案解析：根據該患者此次發病疼痛不能緩解，伴憋悶、大汗，應考慮急性心肌梗死。心前區劇烈疼痛是急性心肌梗死最早出現和最突出的癥狀，其部位和性質與心絞痛相同，但誘因不明顯，常發生于安靜時，程度更加劇烈，持續時間10-20分鐘以上。患者，女，51歲。勞累后胸痛1年余。近1年每于重體力勞動或用力排便即感心前區疼痛，并向左肩、左臂放射，持續數分鐘可自行緩解。近2周發作頻繁且有夜間睡眠中發作。晚飯后疼痛劇烈不能緩解，向胸部及后背部放射，有瀕死感、大汗。問題2：與診斷該病無關的輔助檢查是[單選題]*心電圖血清肌酸激酶同工酶血清肌鈣蛋白血清肌紅蛋白胸部CT(正確答案)答案解析：胸部CT雖可診斷心肌梗死，但意義不大，應避免進行不必要的檢查，以免加重心臟負擔。心電圖檢查是急性心肌梗死最有意義的輔助檢查。血清肌鈣蛋白是診斷心肌壞死最特異和敏感的首選標志物，是診斷急性心梗最有意義的心臟生物標志物。血清肌紅蛋白在急性心梗后出現最早、最敏感，恢復也快，但特異性不強。患者，女，51歲。勞累后胸痛1年余。近1年每于重體力勞動或用力排便即感心前問題3：為縮小心肌壞死范圍，改善預后，最積極有效的治療措施是區疼痛，并向左肩、左臂放射，持續數分鐘可自行緩解。近2周發作頻繁且有夜間睡眠中發作。晚飯后疼痛劇烈不能緩解，向胸部及后背部放射，有瀕死感、大汗。[單選題]*硝酸甘油靜脈滴注哌替啶肌內注射臥床休息，吸氧肝素靜脈滴注經皮冠狀動脈介入治療(正確答案)答案解析：心肌梗死患者為縮小心肌壞死范圍，改善預后，最積極有效的治療措施是經皮冠狀動脈介入治療，具備施行介入治療條件的醫院在患者抵達急診室，明確診斷之后，在進行常規治療的同時，積極進行經皮冠狀動脈介入治療的術前準備。經皮冠狀動脈介入治療可使閉塞的冠狀動脈再通，瀕死的心肌得以存活或縮小梗死面積，改善預后，是一種積極的治療措施。入院后初步護理包括吸氧、止痛、溶栓、抗栓等治療。在無條件實施經皮冠狀動脈介入治療的患者，應立即（30分鐘內）行溶栓療法。足月新生兒，女，體重3500G，出生后36小時出現皮膚鞏膜黃染，血清總膽紅素290μmoUL。問題1：根據現有新生兒的情況判斷，應屬于[單選題]*新生兒溶血癥高膽紅素血癥(正確答案)生理性黃疸新生兒腦缺氧新生兒低鈣血癥答案解析：新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸。其鑒別主要依靠測定血清膽紅值。足月兒<221umol/L（12.9mg/dl）、早產兒<256μmoVL（15mg/dl）為生理性黃疸。超過上述數值為病理性黃疸。根據病例，該患兒血清膽紅素的值超過正常范圍旦黃疸出現早、程度重，考慮為病理性黃疸，高膽紅素血癥。足月新生兒，女，體重3500G，出生后36小時出現皮膚鞏膜黃染，血清總膽紅素290μmoUL。問題2：目前應采取的最有效的處理措施是[單選題]*光照療法(正確答案)吸氧療法換血療法補鈣療法保暖療法答案解析：一般新生兒生理性黃疸無需特殊處理。病理性黃疸需采取光照療法，以藍光最為有效，足月兒血清總膽紅素>205umol/L，即可給予光療，降低血清膽紅素。極低和超低出生體重兒可給予預防性光療。對大部分Rh溶血和嚴重的ABO溶血患兒應采取換血療法。故光照療法是高膽紅素患兒最有效的治療措施。足月新生兒，女，體重3500G，出生后36小時出現皮膚鞏膜黃染，血清總膽紅素290μmoUL。問題3：新生兒病情變化的觀察應將重點放在[單選題]*尿量心率皮膚、鞏膜黃染的程度(正確答案)血鈣血氧飽和度答案解析：黃疸患兒應重點監測皮膚、鞏膜黃染的部位、范圍和深度，來估計血清膽紅素增高的程度。患兒，4歲。咳嗽、流涕2天，發熱1天，外出時突發抽搐，呈全身性、持續約半分鐘。急診入院查體：體溫40.5℃，脈搏130次／分，呼吸35次／分，神志清楚，咽明顯充血，頜下淋巴結腫大，其他無異常。問題1；患兒最可能的情況是[單選題]*上感并高熱驚厥(正確答案)化膿性腦膜炎腦血管畸形癲癇發作低鈣性驚厥答案解析：該患兒出現咳嗽、流涕、發熱等上呼吸道感染表現，體溫405℃，出現全身短暫性抽搐，首先考慮為高熱驚厥，小兒驚厥最常見的原因是高熱，高熱驚厥多由上呼吸道感染引起。小兒驚厥的典型表現為突然發生意識喪失，頭向后仰，雙眼凝視、眼球上翻，局部或全身肌群出現強直性或陣攣性抽搐，持續數秒至數分鐘，發作后因疲勞入睡。患兒，4歲。咳嗽、流涕2天，發熱1天，外出時突發抽搐，呈全身性、持續約半分鐘。急診入院查體：體溫40.5℃，脈搏130次／分，呼吸35次／分，神志清楚，咽明顯充血，頜下淋巴結腫大，其他無異常。問題2：該患兒抽搐發作時首選的藥物是[單選題]*水合氯醛地西泮(正確答案)苯巴比妥苯妥英鈉甘露醇答案解析：抗驚厥首選地西泮緩慢靜脈注射或灌腸，也可使用苯妥英鈉、苯巴比妥、IO%水合氯醛等藥物。苯巴比妥是新生兒驚厥（新生兒顱內出血、新生兒缺氧缺血性腦病等）的首選藥。20%甘露醇、呋塞米降顱壓對癥治療。患兒，4歲。咳嗽、流涕2天，發熱1天，外出時突發抽搐，呈全身性、持續約半分鐘。急診入院查體：體溫40.5℃，脈搏130次／分，呼吸35次／分，神志清楚，咽明顯充血，頜下淋巴結腫大，其他無異常。問題3：抽搐發作時，急診護士應緊急采取的措施不包括[單選題]*發作時立即送往醫院(正確答案)去枕平臥，頭偏向一側在上、下臼齒之間放置牙墊或紗布包裹的壓舌板松解患兒衣領將紗布放在患兒的手中或腋下答案解析：患兒抽搐發作時就地搶救，立即平臥．頭偏向一側，解開衣領。保持呼吸道通暢，將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜。將紗布放在患兒手心、腋下，以防皮膚損傷。在患兒上下臼齒之間墊牙墊，牙關緊閉時，切勿用力撬開。驚厥時移開一切可能傷害患兒的硬物，切勿用力強行牽拉或按壓患兒肢體，以免發生骨折或關節脫位。患者，男，46歲。好飲酒，好食辛辣食物，長期便秘。半年來常有肛門排便后疼痛，伴瘙癢。1天前突感肛門劇痛。查體可見肛門處暗紫色腫物，觸痛明顯。問題1：該患者可能的診斷是[單選題]*直腸肛管周圍膿腫肛裂血栓性外痔(正確答案)直腸脫垂肛瘺答案解析：患者肛門排便后疼痛，伴瘙癢，l天前突感肛門劇痛，觸痛明顯，考慮為血栓性外痔。外痔主要表現為肛門不適，潮濕，有時伴局部瘙癢，若發生血栓形成及皮下血腫則有劇痛，肛周可見暗紫色橢圓形腫物，觸痛明顯，排便、咳嗽時疼痛加劇。直腸肛管周圍膿腫表現為肛周持續性跳痛，局部紅腫，有壓痛，膿腫形成可有波動感。肛裂會出現典型的周期性劇烈疼痛，有兩次高峰。直腸脫垂主要癥狀為有直腸黏膜自肛門脫出。肛瘺表現為肛門周圍外口流出少量膿性、血性或黏液性分泌物，肛門周圍皮膚潮濕、瘙癢、濕疹，常自覺有糞便及氣體排出。患者，男，46歲。好飲酒，好食辛辣食物，長期便秘。半年來常有肛門排便后疼痛，伴瘙癢。1天前突感肛門劇痛。查體可見肛門處暗紫色腫物，觸痛明顯。問題2：若患者行手術治療，護士提供的術后護理適宜的是[單選題]*3天后無排便可灌腸術后先換藥，再排便常采取半臥位術后48小時內避免排便(正確答案)每晚用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴答案解析：直腸肛管疾病術后2-3天內通過飲食管理盡量避免排便，3天后無排便者，可口服緩瀉藥通便，保持大便通暢，但術后7-10天內禁止灌腸。術后注意保持肛門局部清潔，先排便，排便后坐浴（非每天坐浴），清潔會陰部，最后換藥，促進傷口愈合，坐浴可使用1：5000高錳酸鉀溶液。術后24小時內臥床，可在床上適當活動四肢、翻身，24小時后可適當下床活動，