過敏性紫癜宣教概述1.過敏性紫癜又稱亨-舒綜合征（HSP)。2.其是以小血管炎為主要病變的系統性血管炎。3.臨床多表現為皮膚紫癜，常伴關節腫痛、腹痛、血尿和蛋白尿。4.多發生于2-8歲的兒童。2過敏性紫癜宣教病因尚未明確，可能與以下因素有關：1.感染，約50％過敏性紫癜患兒有鏈球菌性呼吸道感染史2.食物因素3.藥物因素4.環境因素5.疫苗接種

3過敏性紫癜宣教發病機制各種刺激因子具有遺傳背景的個體B淋巴細胞克隆擴增大量IgA和IgG系統性血管炎4過敏性紫癜宣教遺傳免疫異常環境發病5過敏性紫癜宣教病理改變

1.全身性小血管炎（微動脈、微靜脈、毛細血管）是本病基礎病變。

皮膚真皮層小血管周圍有中性粒細胞、嗜酸性細胞侵潤，漿液和紅細胞外滲以致間質水腫，血管壁可有纖維素樣壞死。

腸道因微血管血栓形成出血壞死。6過敏性紫癜宣教病理改變

2.腎臟改變多為局灶性腎小球病變，毛細血管內皮增生，局部纖維化和血栓形成，灶性壞死，可有新月體形成。嚴重時整個腎小球均受累，呈彌漫性腎小球腎炎改變。7過敏性紫癜宣教臨床表現多急性起病，首發癥狀常為皮膚紫癜，少數病例以腹痛、關節炎或腎臟癥狀為首發。起病前1-3周常有上呼吸道感染史。

8過敏性紫癜宣教臨床表現

1.皮膚紫癜：反復的皮膚紫癜為本病的主要表現。好發部位皮疹特點9過敏性紫癜宣教10過敏性紫癜宣教11過敏性紫癜宣教13過敏性紫癜宣教臨床表現

3.關節癥狀：約1/3患兒出現膝、踝、肘、腕等關節腫痛，活動受限.成一過性，多在數日內消失，不遺留關節畸形。14過敏性紫癜宣教臨床表現

4.腎臟表現：國內報道約30%~60%的患兒出現腎臟損害。常在紫癜后2~4周內出現，也可出現在紫癜消失后或疾病的靜止期。癥狀輕重不一,臨床上可分為6級。大多數患兒多能完全恢復，約１－２%發展為慢性腎炎，0.1－0.2%發生腎功能不全。15過敏性紫癜宣教臨床表現

5.其他癥狀：中樞神經系統病變是本病潛在威脅之一，偶可發生顱內出血，還可出現肌肉內、結膜下及肺出血、反復鼻衄、心肌炎及睪丸炎等。16過敏性紫癜宣教實驗室檢查無特異性血小板計數、出血和凝血時間、血管退縮試驗和骨髓檢查均正常。約半數患兒的毛細血管脆性試驗陽性。紫癜性腎炎尿檢和腎小球腎炎相類似。有消化道癥狀的患兒，可有大便潛血陽性。約半數患兒急性期血清IgA、IgM濃度增高。17過敏性紫癜宣教診斷皮膚紫癜癥狀典型者，診斷并不困難，同時伴有急性腹痛、關節痛及尿液改變對診斷有較大幫助；非典型病例，尤其在紫癜出現前出現其他系統癥狀時，易誤診。18過敏性紫癜宣教鑒別診斷特發性血小板減少性紫癜外科急腹癥細菌感染腎臟癥狀突現時需與腎小球腎炎、IgA腎病鑒別19過敏性紫癜宣教治療本病無特效療法，主要采取支持對癥等綜合治療，盡可能尋找并避免接觸過敏原，積極治療感染。20過敏性紫癜宣教治療1.一般治療1）積極尋找和去除致病因素，如控制感染，避免接觸過敏原，急性期臥床休息。2）補充維生素C，以改善血管脆性。3)有蕁麻疹或血管神經性水腫時，應用抗組胺藥物和鈣劑。4)腹痛時應用解痙劑，消化道出血時應禁食，可靜滴西咪替丁每日20--40mg/kg。21過敏性紫癜宣教治療2.糖皮質激素和免疫抑制劑激素在急性期對腹痛和關節痛可予緩解，但不能預防腎臟損害的發生及影響預后。潑尼松每日1-2mg/Kg，分次口服，或用地塞米松、甲基潑尼松龍每日(5-l0mg／kg)靜脈滴注，癥狀緩解后即可停用。重癥紫癜性腎炎可加用免疫抑制劑如環磷酰胺、硫唑嘌嶺或雷公藤多甙片。22過敏性紫癜宣教治療使用激素的指征：嚴重的消化道病變，如消化道出血腎病綜合癥表現急進性腎炎關節腫痛23過敏性紫癜宣教治療

3.抗凝治療

阿司匹林3-5mg/kg.d，或每日25～50mg，qd雙嘧達莫(潘生丁)

3-5mg/kg.d，分2-3次用。肝素每次0.5-lmg／kg，首日3次，次日2次，以后每日1次，持續7天。尿激酶每日1000-3000u／kg靜脈滴注。24過敏性紫癜宣教治療

4.其他

鈣通道拮抗劑如硝苯地平每日0.5-1mg／kg，非甾體抗炎藥如消炎痛每日2-3mg/kg，

中成藥如貞芪扶正沖劑、復方丹參片、銀杏葉片，口服3-6個月，可補腎益氣和活血化淤。25過敏性紫癜宣教治療

對于嚴重的病例：可用大劑量丙種球蛋白沖擊治療，重癥紫癜性腎炎可加用