全面護理在中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉圍手術期34例中的應用【摘要】目的：察看中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者圍手術期護理的效果。辦法：選取中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者68例作為研究對象，按照護理辦法的不同分為察看組和對照組各34例。對照組給予常規手術護理，察看組給予圍手術期全面護理，比擬兩組患者的治療效果。結果：察看組患者平均手術時間和住院時間均明顯低于對照組；護理稱心率明顯優于對照組，差別具有統計學意義〔P【中圖分類號】R47371【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517〔2022〕14-0115-02

卵巢囊腫蒂扭轉是卵巢腫瘤的常見并發癥，也是臨床常見的婦科急腹癥之一。據統計卵巢囊腫蒂扭轉在臨床發病率約為10%，發病率僅次于婦科癌癥[1]。女性在妊娠期，由于子宮在逐漸增大的過程中占據了盆腔大局部空間，盆腔空間有限，同時，由于妊娠期盆腔充血，促使囊腫迅速增大，導致卵巢腫瘤發生蒂扭轉的風險增加[2-3]。與非妊娠期相比，中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉的危害性明顯增大，如不及時治療將對母嬰健康造成不良影響，嚴重時甚至威及母嬰生命平安。目前，臨床對于卵巢囊腫蒂扭轉最主要的治療辦法是手術治療，但由于女性妊娠期生理和心理的特殊性，多數患者及家屬對于手術治療存在顧慮，擔憂由于手術會導致早產、流產甚至感染等[4]。因此，必須加強對妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者的圍手術期護理，打消患者的心理顧慮，為手術發明良好的條件，從而保證治療的順利進行。本次研究中，筆者通過對34例中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者進行圍手術期護理，取得較好的效果，現報告如下。

1資料與辦法

11一般資料選取2022年1月至2022年6月我院收治的中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者68例，按照護理辦法的不同分為察看組和對照組，各34例，其中年齡22～39歲，平均年齡〔274±45〕歲；孕周14～28周，平均孕周〔167±52〕周；68例患者中初產婦42例，經產婦26例。患者入院時均伴有明顯的腹痛、惡心、嘔吐等病癥，并經B超檢查顯示盆腔存在包塊及積液。兩組患者在年齡、孕周、臨床病癥等一般資料方面差別無統計學意義〔P>005〕，具有可比性。

12辦法治療辦法：兩組患者均采取手術治療，麻醉辦法采用連續硬膜外麻醉，術中探查腹腔并根據患者病情選擇適宜的手術方式。對于卵巢囊腫已經淤血壞死且呈明顯黑紫色的患者選擇患側附件切除術，于患者扭轉蒂跟部將患側附件切除；對于囊腫扭轉程度較松或較少，囊腫說明顏色為淺紫色，顏色顯示正常的患者，可給予卵巢復位，并對患側卵巢囊腫進行剝除[5]。

護理辦法：對照組患者按照常規手術辦法給予一般護理，按照醫囑為患者進行術前、術中及術后相關護理，具體為術前向患者介紹手術的根本情況及術中相關考前須知，取得患者配合，同時為患者做好胃腸準備、備皮等術前護理；術中按照手術要求配合醫生完成相關手術操作；術后加強對患者的全面監護，激勵患者適當運動，以促進胃腸功能恢復，同時指導患者合理飲食，少食多餐，多進食易消化的食物[6]。

察看組患者針對中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者的生理及心理特點，加強對圍手術期的全面護理，具體為：

121術前護理①心理護理：妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉起病急，病情變化快，患者在急性腹痛及惡心、嘔吐等臨床病癥的影響下，心理壓力很大[7-8]，在進行手術治療前，醫護人員應向患者進行必要的心理疏導，向患者介紹手術的目的、過程及效果等，打消患者不必要的擔憂和顧慮[9]。②術前察看：嚴密監測患者的脈搏、血壓、呼吸、體溫等生命體征，察看患者是否出現出汗、血壓下降、脈搏細弱等內出血病癥，注意檢查患者是否出現部分壓痛、反跳痛等腹膜刺激病癥，及時判斷患者是否發生繼發感染及囊腫破裂[10]。

122術中護理術中嚴密監測患者的各項生命體征，手術過程中始終陪伴患者，注意察看患者的情緒變化并根據手術情況，告知患者相關手術進程和信息，緩解患者的緊張情緒；在配合醫生進行相關護理操作時，保持從容、冷靜，盡量降低對患者的感官刺激，以免患者產生焦慮情緒。

123術后護理①疼痛護理：術后，患者由于切口痛、子宮收縮、腸蠕動等原因會引起疼痛，對于出現宮縮痛的患者應注意察看記錄宮縮的頻率、強度及持續時間等，并按照醫囑給予相應處理；切口痛的患者，指導患者通過深呼吸和轉移注意力的辦法緩解疼痛[11-12]；由于腸蠕動引起疼痛的患者，激勵患者術后適當在床上進行翻身活動，可在右下腹按順時針方向進行按摩，從而盡快恢復腸蠕動，減少腸脹氣的發生。②用藥護理：術后，中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者通常需要使用預防性的保胎藥物，如黃體酮、硫酸鎂等，在藥物使用前，應事先告知患者藥物的藥理作用以及可能出現的不良反饋等，并做好預防。

13評價辦法分別于護理前后采用焦慮〔SAS〕及抑郁〔SDS〕自評量表對兩組患者的心理狀況進行評估[13]，同時比擬兩組患者的手術時間、術中出血量及住院時間等，并通過問卷調查比擬兩組患者的護理稱心度情況，問卷共包括護理操作、護理態度、護患溝通、護理效果四個方面共計20項內容，問卷總分值為100分，85～100分為稱心，60～84分為根本稱心，低于60分為不稱心。

14統計學辦法采用SPSS150軟件對相關數據進行處理分析，計量資料采用均數±規范差〔x±s〕表示，采用t檢驗；計數資料采用百分率〔%〕表示，采用χ2檢驗，以P2結果

21兩組患者護理后的心理評分比擬護理前，兩組患者的焦慮及抑郁評分無統計學差別，護理后，察看組患者的焦慮及抑郁評清楚顯低于對照組差別具有統計學意義〔P卵巢囊腫蒂扭轉是臨床常見的婦科急腹癥，表現為女性卵巢囊腫的血管出現扭曲異常，逐漸開展可引起卵巢囊腫缺血、壞死，導致患者出現激烈腹痛[14-15]。卵巢腫瘤扭轉的蒂主要由患者的卵巢固有韌帶、骨盆漏斗韌帶及輸卵管組成，當發生急性扭轉后，患者的靜脈血回流受阻，導致囊腫內高度充血甚至發生血管破裂，囊腫不斷增大，引起出血。妊娠期發生卵巢囊腫蒂扭轉的概率比非妊娠期高2～3倍，主要是由于妊娠期女性盆腔充血，導致骨盆漏斗韌帶變長、變軟，同時，隨著子宮的增大，卵巢囊腫位置也發生改變，當患者體位發生忽然改變時，就容易導致蒂扭轉發生[16]。

目前，臨床對于卵巢囊腫蒂扭轉主要采取手術治療，但對于中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉的患者，由于處于妊娠中晚期，生理和心理狀況都具有一定的特殊性，因此，必須針對中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者的生理及心理特點，重視對圍手術期的全面護理干涉。本次研究中，在給予察看組患者常規手術護理干涉的同時，加強對患者術前的心理疏導和病情察看，使患者的生理和心理狀況都保持良好的狀態，為手術的順利進行發明了條件。通過對察看組患者提供專業的心理護理，心理狀況明顯優于對照組患者。術中通過為患者營造良好的手術氣氛，充沛給予患者關懷和激勵，有效緩解患者術中緊張情緒；術后