2021-2022年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師真題練習(xí)試卷A卷附答案_第1頁
2021-2022年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師真題練習(xí)試卷A卷附答案_第2頁
2021-2022年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師真題練習(xí)試卷A卷附答案_第3頁
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文檔簡介

2021-2022年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師真題練習(xí)試卷A卷附答案單選題(共85題)1、成年婦女骨盆傾斜度的正常值應(yīng)是A.50°B.55°C.60°D.65°E.70°【答案】C2、一孕婦,妊娠36周,突然發(fā)生劇烈腹痛,面色蒼白。查體:血壓80/50mmHg,脈搏細(xì)弱。婦科檢查:子宮硬如板狀,有壓痛,胎位觸不清,胎心聽不清,宮口開大4cm。確診為Ⅲ度胎盤早剝,最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿.抗休克同時行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈滴注催產(chǎn)素C.人工破膜后靜脈滴注催產(chǎn)素D.人工破膜后頭皮鉗牽引E.以上都不是【答案】A3、槍擊音和毛細(xì)血管搏動征最常見于A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.貧血【答案】C4、門靜脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的是A.止血或防止出血B.消除腹腔積液C.消除脾亢D.根除肝損害E.改善消化功能【答案】A5、知識點:糖皮質(zhì)激素A.微小病型腎病B.狼瘡性腎炎C.系膜增生型腎小球腎炎D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E.急性間質(zhì)性腎炎【答案】D6、患兒,男,6歲。顏面、四肢水腫伴尿少半個月。BP120/86mmHg,查蛋白尿(+++),紅細(xì)胞(++),血總蛋白40g/L,血清白蛋白20g/L。最可能的診斷是A.腎炎性腎病B.單純性腎病C.急進(jìn)性腎炎D.急性腎炎E.慢性腎炎【答案】A7、初產(chǎn)婦,孕33周,重度子癇前期患者,突發(fā)下腹痛3小時急診轉(zhuǎn)入院,檢查:血壓160/110mmHg,孕婦貧血貌,子宮收縮頻發(fā)(40~50)秒/(1~3)分,松弛不滿意,壓痛(+),胎心未聞及,陰道流血少于月經(jīng)量,宮口擴(kuò)張1cm。A.先兆早產(chǎn)B.胎盤邊緣血竇破裂C.前置胎盤D.胎盤早剝E.先兆子宮破裂【答案】D8、細(xì)菌性肝膿腫的主要治療是A.抗生素治療B.穿刺抽膿,于膿腔注入抗生素C.切開引流D.理療E.內(nèi)引流術(shù)【答案】A9、女,45歲。多處關(guān)節(jié)疼痛5個月,近2個月出現(xiàn)雙手指尖關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫脹,伴晨僵2小時.血白細(xì)胞13.2×109/L,血小板383×109/L,血沉58mm/h:類風(fēng)濕因子陽性,抗核抗體陰性。最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.原發(fā)性干燥綜合征E.系統(tǒng)性血管炎【答案】A10、可通過母嬰傳播的傳染病是A.甲型病毐性肝炎B.艾滋病C.流行性乙型腦炎D.瘧疾E.狂犬病【答案】B11、兒童缺鐵性貧血發(fā)生的最主要原因為A.先天鐵儲備不足B.鐵攝人量不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵的丟失過多【答案】B12、男,50歲。乙型病毒性肝炎病史30年,腹脹,乏力,雙下肢水腫伴尿少1個月。B超檢查示:肝臟回聲增粗,不均勻,中等量腹水,該患者肝臟病理最可能的表現(xiàn)是A.肝細(xì)胞脂肪變性B.假小葉形成C.淤血性改變D.淋巴細(xì)胞浸潤E.小膽管普遍淤膽【答案】B13、女,37歲,3周來腹脹、乏力,盜汗,腹部膨隆,查體移動性濁音(+)。血沉40mmh.腹水檢查為滲山液,腺苷脫氨酶活性提高。診斷首先考慮A.結(jié)核性股膜炎B.心源性腹水C.腎源性腹水D.腫瘤性腹水E.肝硬化腹水【答案】A14、關(guān)于急性白血病的治療不正確的是A.化療原則是:早期、聯(lián)合、適量、分階段B.完全緩解(Cr)指白血病癥狀、體征消失,血象和骨髓象基本正常C.VP指的是長春新堿、潑尼松D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病采取甲氨蝶呤鞘內(nèi)注射E.異基因骨髓移植是唯一能使患者獲得持久細(xì)胞遺傳學(xué)緩解或治愈白血病的方法【答案】A15、根據(jù)《母嬰保健法》規(guī)定,經(jīng)產(chǎn)前診斷,下列情形醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方說明情況,并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見的是A.胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病B.胎兒患遺傳性疾病C.胎兒有缺陷D.孕婦患傳染病E.以上都不是【答案】A16、關(guān)于急性腎炎的治療,錯誤的是A.一般有自愈傾向,可不治療B.需應(yīng)用抗生素控制感染C.應(yīng)常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療D.有時需急診透析治療E.應(yīng)低鹽飲食【答案】C17、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象是A.醫(yī)德基本理論B.醫(yī)德基本規(guī)范C.醫(yī)學(xué)道德關(guān)系D.醫(yī)德基本實踐E.醫(yī)學(xué)道德難題【答案】C18、取得醫(yī)師資格的可以A.從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動B.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動C.申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊D.不授予執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊E.注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊【答案】C19、男性,60歲,2小時前與人爭吵后突發(fā)頭痛,嘔吐咖啡色液體。査體BP190/120mmHg,深昏迷,雙側(cè)瞳孔小,四肢癱,頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強(qiáng)直出現(xiàn)。診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為A.內(nèi)囊B.額葉C.小腦D.腦室E.枕葉【答案】D20、女性,65歲,咳嗽、咳痰伴喘息30余年,加重1周,痰白色,量較多,2天來高熱、嗜睡。查體:嗜睡,球結(jié)膜水腫,皮膚紅潤,唇發(fā)紺不明顯,BP170/96mmHg,R30次/分,脈搏120次/分,無頸靜脈怒張,雙肺可聞及干濕啰音,心界不大,肝脾肋下未觸及,雙側(cè)腱反射減弱,雙下肢可凹性水腫(±)。WBC12.8×109/L,N82%。A.腦血管意外B.CO2潴留引起的肺性腦病C.低血糖昏迷D.感染中毒性腦病E.高血壓腦病【答案】D21、外陰陰道念珠菌病應(yīng)選用A.制霉菌素B.甲硝唑C.克林霉素D.雌激素E.腎上腺素【答案】A22、CO2在血液中運輸?shù)闹饕绞绞茿.物理溶解B.與水結(jié)合成碳酸C.形成氧合血紅蛋白D.形成碳酸氫鹽E.形成氨基甲酸血紅蛋白【答案】D23、放置宮內(nèi)節(jié)育器適應(yīng)癥為A.月經(jīng)過多B.宮頸內(nèi)口松弛C.子宮脫垂D.剖宮產(chǎn)后半年E.生殖道炎癥【答案】D24、對該患者最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.缺鐵性貧血C.急性腎小球腎炎D.感染性心內(nèi)膜炎E.腎病綜合征【答案】D25、三級醫(yī)療事故的標(biāo)準(zhǔn)是A.造成患者死亡、重度殘疾的B.造成患者中度殘廢、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的C.造成患者輕度殘廢、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的D.造成患者明顯人身損害的其他后果的E.沒有造成患者明顯人身損害的其他后果的【答案】C26、以支氣管一肺組織感染和阻塞作為主要發(fā)病因素的疾病是A.支氣管擴(kuò)張癥B.支氣管肺癌C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.阻塞性肺氣腫【答案】A27、8個月男孩,發(fā)熱、咳嗽4天,加重伴氣促2天,精神不振,食欲減退。查體:體溫37.9℃。呼吸46次/分,咽部充血,雙肺可聞及細(xì)濕啰音,心率140次/分,肝臟肋下1.0cm,血常規(guī)WBC8.2×10A.間質(zhì)性肺炎B.大葉性肺炎C.支氣管肺炎D.間質(zhì)性肺炎與支氣管肺炎同時存在E.以上都不是【答案】A28、患兒,女,新生兒。出生時軀干紅而四肢青紫,心率90次/分,呼吸慢而規(guī)則,四肢略屈曲,插鼻管有皺眉反應(yīng)。其1分鐘Apgar評分是A.7分B.8分C.4分D.5分E.6分【答案】D29、產(chǎn)后子宮復(fù)舊縮小至降入骨盆腔內(nèi)時需A.產(chǎn)后3~4日B.產(chǎn)后1周C.產(chǎn)后10天D.產(chǎn)后4周E.產(chǎn)后6周【答案】C30、心室肌有效不應(yīng)期的長短主要取決于A.動作電位O期去極的速度B.動作電位1期的長短C.動作電位2期的長短D.動作電位3期的長短E.閾電位水平的高低【答案】C31、靜脈血經(jīng)異常通道進(jìn)入體循環(huán)動脈血中所引起的發(fā)紺常見于A.肺炎B.左心衰竭C.法洛四聯(lián)癥D.嚴(yán)重休克E.神經(jīng)源性肺水腫【答案】C32、女性,55歲。體重76kg,身高160cm。因多飲、多尿確診為2型糖尿病,經(jīng)飲食治療和運動鍛煉,2個月后空腹血糖為8.8mmol/L,餐后2小時血糖13.0mmol/L。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A.加磺脲類降血糖藥物B.加雙胍類降血糖藥物C.加胰島素治療D.加磺脲類降血糖藥物和胰島素E.維持原飲食治療和運動【答案】B33、患者,男,52歲。突然意識不清,呼吸不規(guī)則,立即進(jìn)行胸外心臟按壓。判斷其是否有效的方法是A.測血壓B.呼喊患者看其是否清醒C.摸橈動脈搏動D.摸股動脈搏動E.觀察患者呼吸情況【答案】D34、以下骨盆測量值中哪項低于正常值?()A.髂棘間徑25cmB.髂嵴間徑28cmC.骶恥外徑16cmD.骶恥內(nèi)徑12cmE.坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm【答案】C35、以下哪項提示重癥肺炎的診斷A.血壓80/50mmHgB.心率90次/分C.頭痛,煩躁不安D.畏寒,高熱E.呼吸頻率26次/分【答案】A36、女,14歲。月經(jīng)周斯紊亂,經(jīng)期長短不一己有4月余,肛門檢查:子宮發(fā)育正常,雙側(cè)附件(一)。最可能的診斷是A.黃體功能不全B.黃體萎縮不全C.無排卵型功能失調(diào)性子宮出血D.子宮內(nèi)膜息肉E.子宮黏膜下肌瘤【答案】C37、輕型尿崩癥選用A.氨苯蝶啶B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.呋塞米E.乙酰唑胺【答案】B38、急性腎小球腎炎時的高血壓主要是由于A.腎素分泌增加,腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增強(qiáng)B.交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增加C.鈉水潴留D.腎分泌的降壓物質(zhì)減少E.腎功能不全【答案】C39、女,24歲。月經(jīng)后4天突發(fā)高熱,右下腹痛。婦檢:子宮后傾后屈、觸痛,雙側(cè)附件增厚,壓痛。應(yīng)考慮的診斷是A.盆腔惡性腫瘤B.急性盆腔炎C.慢性盆腔炎D.子宮內(nèi)膜異位癥E.生殖器結(jié)核【答案】B40、碘解磷定解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的藥理學(xué)基礎(chǔ)是A.生成磷?;憠A酯酶B.具有阿托品樣作用C.生成磷?;饨饬锥―.促進(jìn)ACH重攝取E.促進(jìn)膽堿酯酶再生【答案】C41、女,27歲,G2P1,停經(jīng)60天,陰道流血10余天。尿妊娠試驗陽性。首選的檢查為A.宮腔鏡檢查B.診斷性刮宮C.B型超聲檢查D.CT檢查E.MRI檢查【答案】C42、女孩,11個月,多汗,煩躁,睡眠不安,可見肋膈溝,下肢輕"O"型腿,血清鈣稍低,血磷降低,堿性磷酸酶增高,其佝僂病應(yīng)處于A.前驅(qū)期B.初期C.激期D.恢復(fù)期E.后遺癥期【答案】C43、絨癌最易發(fā)生A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.局部浸潤【答案】A44、新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因是A.窒息B.宮內(nèi)感染C.肺表面活性物質(zhì)缺乏D.吸入羊水E.體溫過低【答案】A45、確定患者重型顱腦損傷深昏迷最有價值的體征是A.腸鳴音消失B.三凹征陽性C.深淺反射消失D.眼球固定E.呼之不應(yīng)【答案】C46、脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉(zhuǎn)移至細(xì)胞液的途徑是A.三羧酸循環(huán)B.乳酸循環(huán)C.糖醛酸途徑D.檸檬酸—丙酮酸循環(huán)E.丙氨酸—葡萄糖循環(huán)【答案】D47、新生兒寒冷損傷綜合征重度低溫患兒復(fù)溫時間是A.立即B.6小時內(nèi)C.6~12小時D.12~24小時E.24~48小時【答案】D48、患者,男性,車禍傷及頭部,傷后出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺,鼻出血,左耳聽力下降,左外耳道流出淡血性液體.診斷首先考慮()A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.左顳骨骨折E.腦震蕩【答案】B49、患者,男性,70歲,因不能自行排尿急診入院6小時,查體示膀胱膨隆,輕壓痛,首選的治療措施是A.針灸B.藥物治療C.導(dǎo)尿并保留導(dǎo)尿管D.恥骨上膀胱造瘺E.恥骨上膀胱穿刺【答案】C50、有關(guān)妊娠晚期心血管系統(tǒng)生理功能變化,正確的說法是A.叩診心濁音界稍縮小B.心臟容量增加30%左右C.心率減慢而有心悸D.心尖部可聞及柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音E.增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻,心搏量減少【答案】D51、對傳染病人或疑似傳染病人污染的場所和物品,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時采取A.封閉場所并銷毀物品B.強(qiáng)制隔離治療C.必要的衛(wèi)生處理D.報告上級衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)處理E.提請衛(wèi)生防疫部門處理【答案】C52、患者,男,21歲。因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)已1周。體溫仍在38~39℃,腹脹腹痛,尿頻,大便次數(shù)多。診斷首先考慮A.膈下膿腫B.腸間膿腫C.盆腔膿腫D.泌尿系感染E.闌尾殘株炎【答案】C53、與鳥氨酸循環(huán)有關(guān)的是A.甘氨酸B.丙氨酸C.天冬氨酸D.谷氨酸E.組氨酸【答案】C54、血清中常規(guī)檢査檢測不到的HBV標(biāo)志物是A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗-HBeE.抗-HBc【答案】C55、患兒,男,10個月。面色蒼白2個月,近1周嗜睡,食欲差。人工喂養(yǎng),已加米糊,未加肉、蛋、魚類。查體:虛胖,頭發(fā)稀疏發(fā)黃,面色蠟黃,瞼結(jié)膜、口唇指甲等處蒼白,肝肋下1cm,脾未觸及。血常規(guī):Hb78g/L,RBC2.2×10A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血D.感染性貧血E.地中海貧血【答案】C56、女,50歲。入睡困難、多夢易醒1個月,每周至少3次。同時感到精力疲乏,工作效率下降,對睡眠產(chǎn)生恐懼感,擔(dān)心免疫力下降,否認(rèn)情緒低落和消極觀念。A.苯巴比妥B.艾司唑侖C.氟西汀D.奧氮平E.喹硫平【答案】B57、急性闌尾炎的體征中最有診斷意義的是A.右腹肌緊張B.轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹壓痛C.右腹Murphy征陽性D.腰大肌試驗陽性E.閉孔內(nèi)肌試驗陽性【答案】B58、消化性潰瘍病理損傷至少達(dá)A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層【答案】C59、30歲,男性。因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。3天來每日體溫最低為39.2℃,最高39.8℃。入院后查體:T39.5℃,右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。A.過清音B.清音C.濁音D.實音E.鼓音【答案】C60、肝硬化患者近期肝臟進(jìn)行性增大,應(yīng)首先考慮的情況是A.并發(fā)肝癌B.肝淤血C.門靜脈高壓加重D.肝硬化加重E.肝炎活動【答案】A61、傷寒小結(jié)的主要組成細(xì)胞是A.類上皮細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.多核巨細(xì)胞D.漿細(xì)胞E-淋巴細(xì)胞【答案】B62、女性,25歲,心悸,氣促,下肢水腫4年,望診心臟:負(fù)性心尖搏動,已排除粘連性心包炎,可發(fā)現(xiàn)的體征是A.叩診心臟呈靴形增大B.心前區(qū)隆起C.心音遙遠(yuǎn)D.胸骨左緣捫及收縮期震顫E.交替脈【答案】B63、丙型肝炎抗病毐治療應(yīng)選擇A.干擾素αB.干擾素βC.干擾素γD.拉米呋定E.更昔洛韋【答案】A64、反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)是A.標(biāo)準(zhǔn)誤B.標(biāo)準(zhǔn)差C.變異系數(shù)D.均數(shù)E-全距【答案】A65、患者,男,25歲。雙下肢乏力伴尿潴留10天就診。查體:雙下肢肌力3級,臍以下感覺缺失。最可能的診斷是A.急性脊髓炎B.周期性麻痹C.吉蘭-巴雷綜合征D.亞急性聯(lián)合變性E.脊髓壓迫癥【答案】A66、標(biāo)準(zhǔn)誤越大,表示此次抽樣得到的樣本均數(shù)的A.系統(tǒng)誤差越大B.可靠程度越大C.抽樣誤差越大D.可比性越差E.變量值的離散程度越大【答案】C67、有權(quán)對拒絕隔離治療的霍亂病人采取強(qiáng)制措施的是A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.防疫機(jī)構(gòu)C.公安機(jī)關(guān)D.衛(wèi)生行政部門E.綜合執(zhí)法【答案】C68、沙丁胺醇擴(kuò)張支氣管作用機(jī)制A.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜B.抑制磷酸二酯酶C.選擇性興奮βD.興奮β受體E.阻斷M膽堿受體【答案】C69、肺癌的肺外表現(xiàn)常見的是A.杵狀指B.面頸部水腫C.吞咽困難D.一側(cè)瞳孔縮小E.鎖骨上淋巴結(jié)腫大【答案】A70、再生障礙性貧血的診斷,下列哪一項不正確?()A.發(fā)熱、出血、貧血B.一般無肝脾和淋巴結(jié)增大C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率和積分減低D.骨髓可呈灶性增生,但巨核細(xì)胞減少E.末梢血淋巴細(xì)胞比例數(shù)增高【答案】C71、下列哪項是脫敏治療的最佳適應(yīng)證A.精神分裂癥B.恐懼癥C.抑郁癥D.神經(jīng)衰弱E.強(qiáng)迫癥【答案】B72、急性下壁心肌梗死并發(fā)一度房室傳導(dǎo)阻滯宜選擇A.維拉帕米B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮【答案】C73、對于室顫患者應(yīng)首選A.觸摸大動脈搏動B.測量血壓C.人工呼吸、心臟按壓D.非同步直流電除顫E.靜脈或氣管內(nèi)滴入腎上腺素【答案】D74、女,15歲,12歲月經(jīng)初潮。月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長短不一已有1年。肛門檢查:子宮發(fā)育正常,雙側(cè)附件(-),最可能的診斷是A.黃體功能不全B.黃體萎縮不全C.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血D.子宮黏膜下肌瘤E.子宮內(nèi)膜息肉【答案】C75、男,23歲。左胸刀刺傷1小時來院,呼吸困難、發(fā)紺,胸部廣泛皮下氣腫,脈細(xì)速,左胸叩診鼓音,呼吸音消失,氣管右偏,應(yīng)立即A.吸氧,輸血輸液B.用寬膠布固定胸壁C.行左側(cè)肋間神經(jīng)封閉D.用粗針頭穿刺左胸腔減壓E.氣管插管接呼吸機(jī)【答案】D76、DIC纖溶亢進(jìn)期治療時禁用的是A.肝素B.輸新鮮血漿C.輸新鮮全血D.氨基己酸E.輸濃縮血小板【答案】A77、知識點:糖尿病診斷A.靜脈營養(yǎng)B.糖皮質(zhì)激素C.磺脲D.阿司匹林E.環(huán)磷酰胺【答案】C78、男,68歲?;几哐獕?0年,痛風(fēng)10余年。發(fā)現(xiàn)雙側(cè)動脈狹窄1個月。查體:BP160/100mmHg,心率55次/分,心律齊。降壓治療首選的藥物是A.氨氯地平B.依那普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.厄貝沙坦【答案】A79、慢性阻塞性肺疾?。–OPD)的主要特征是A.大氣道阻塞B.小氣道阻塞C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸E.X線胸片示肺野透亮度增加【答案】B80、女,55歲。間斷腹瀉5年,黏液膿血便3~4次/天,伴左下腹部疼痛,口服甲硝唑及左氧氟沙星(利復(fù)星)治療無明顯好轉(zhuǎn)。查體:左下腹部壓痛(+),最可能的診斷是A.克羅恩病B.慢性細(xì)菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.結(jié)腸癌E.缺血性腸病【答案】C81、PR間期固定,但部分P波后無QRS波群見于A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯B.第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯【答案】C82、女性36歲,主訴頭暈乏力,3年來月經(jīng)量多,淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血紅蛋白58g/L,白細(xì)胞8×109/L,血小板185×109/L,血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大,網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.005。A.骨髓檢查B.血清鐵和總鐵結(jié)合力C.染色體檢查D.血清鐵蛋白檢查E.MCV,MCH,MChC【答案】C83、正常肺部叩診音為A.鼓音B.實音C.濁音D.清音E.過清音【答案】D84、知識點:乳腺癌A.甲胺蝶呤,氟尿嘧啶順鉑B.環(huán)磷酰胺,甲胺蝶呤順鉑C.環(huán)磷酰胺,氟尿嘧啶順鉑D.環(huán)磷酰胺,甲胺蝶呤,氟尿嘧啶E.順鉑,環(huán)磷酰胺,甲胺蝶呤【答案】D85、女性,60歲,近1個月頻感口渴,飲水量增至每天2000ml。身高156cm,體重71kg,空腹血糖180mgdl(10.0mmol/L),餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L),系初次發(fā)現(xiàn)血糖高,既往無糖尿病史。給患者的治療建議是A.飲食及運動治療B.口服磺脲類降血糖藥C.口服雙胍類降血糖藥D.α葡萄糖苷酶抑制劑E.胰島素治療【答案】A大題(共18題)一、病歷摘要男性,69歲,右上腹痛反復(fù)發(fā)作3年。絞痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚黃染1天。6年前因"膽囊結(jié)石、膽囊炎"行膽囊造瘺術(shù),3個月后切除膽囊,術(shù)后膽絞痛癥狀消失。3年前開始出現(xiàn)右上腹絞痛,多于進(jìn)食油膩后引起,無發(fā)熱及黃疸。近2年腹痛發(fā)作頻繁,偶有寒戰(zhàn)、發(fā)熱,無黃疸。半年前右上腹絞痛,伴輕度皮膚黃染,尿色深,經(jīng)輸液治療后緩解。1天前突感右上腹絞痛,伴寒戰(zhàn)、高熱,體溫39℃,且皮膚鞏膜黃染,急診入院。既往無心臟、肝、腎疾患,無肝炎或結(jié)核史。查體:T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg。神清合作,皮膚鞏膜黃染,腹平坦,可見右肋緣下及上腹旁正中切口瘢痕,未見腸型及蠕動波,右上腹壓痛,無肌緊張或反跳痛,未捫及腫物或肝脾,腸鳴音可聞,膽紅素30μmol/L,直接膽紅素14.90μmol/L,余肝功能、電解質(zhì)均在正常范圍,Hb150g/L,WBC29.7×10【答案】分析參考(總分22分)1.診斷及診斷依據(jù)(8分)(1)診斷①膽總管結(jié)石②并發(fā):化膿性膽管炎;梗阻性黃疸(2)診斷依據(jù)①反復(fù)發(fā)作右上腹絞痛,近期出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征。②直接膽紅素(DBIL)及WBC升高。③有膽囊結(jié)石二次手術(shù)史。2.鑒別診斷(6分)(1)膽道損傷導(dǎo)致的狹窄、梗阻。(2)膽道下端腫瘤。3.進(jìn)一步檢查(4分)(1)B超、CT。二、【病例摘要】患者男性,56歲。主訴:心悸、乏力2個月。病史:患者于2個月前出現(xiàn)心悸、乏力,上樓吃力,家人發(fā)現(xiàn)面色不如以前紅潤,病后進(jìn)食正常,但有時上腹不適。不挑食,糞便不黑,小便正常,睡眠可,略見消瘦,既往無胃病史。查體:T36.5℃,P96次/分,R18次/分,BP130/70mmHg;貧血貌,皮膚無出血點和皮疹,淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜無黃染,心界不大,心率96次/分,心律齊,心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音,肺無異常,腹平軟,無壓痛,肝脾未及,下肢無水腫。輔助檢查:Hb75g/L,RBC3.08×10【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)(8分)(1)診斷①缺鐵性貧血。②消化道腫瘤可能大。(2)診斷依據(jù)①貧血癥狀,如心悸、乏力、貧血貌。②血常規(guī)檢查示小細(xì)胞低色素性貧血。③有關(guān)鐵的化驗示缺鐵。④中年以上男性,有時胃部不適,但無胃病史;逐漸發(fā)生貧血,體重略有減輕;糞便隱血試驗(+)。2.鑒別診斷(5分)①消化性潰瘍或其他胃病。②慢性病性貧血。③珠蛋白生成障礙性貧血。三、【病例摘要】患者女性,35歲。主訴:乳房紅腫7天。病史:患者現(xiàn)處于產(chǎn)后哺乳期,于7天前出現(xiàn)右乳紅腫,逐漸擴(kuò)散至全乳,無發(fā)熱,在外行抗生素治療,效果不佳來院就診。查體:T36.8℃,右乳皮膚紅腫,邊界不清,質(zhì)硬,無波動感,無觸痛,未觸及明顯腫物,右腋下觸及直徑1cm腫大淋巴結(jié),活動度可,無觸痛。【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)(8分)(1)診斷:炎性乳癌。(2)診斷依據(jù)①局部皮膚呈炎癥樣改變。起初局限,繼而擴(kuò)展至全乳。②皮膚紅腫,增厚粗糙,邊界不清,乳腺發(fā)硬。③抗生素治療無效。2.鑒別診斷(5分)①急性乳腺炎。②漿細(xì)胞性乳腺炎。3.進(jìn)一步檢查(4分)①乳腺鉬靶攝片。②乳腺B超。③細(xì)胞學(xué)檢查或病理組織學(xué)檢查。四、病例摘要:患者,男性,67歲,因右側(cè)肢體麻木無力1天入急診?;颊哂谧蛉赵顼埡鬅o明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木無力,持續(xù)20分鐘自行緩解,未重視診治。至中午時再次出現(xiàn)右側(cè)肢體無力,家屬發(fā)現(xiàn)其言語欠清,右側(cè)口角流涎,上述癥狀持續(xù)未緩解,遂來我院急診就診。既往高血壓病史5年,服藥控制。查體:血壓150/90mmHg,心率78次/分。神清,應(yīng)答切題,右側(cè)鼻唇溝淺,示齒右側(cè)口角低,雙眼閉目有力,上視額紋對稱。右側(cè)面部針刺覺減退,伸舌右偏。構(gòu)音欠清,雙軟腭提升對稱有力。余顱神經(jīng)(-)。右側(cè)上下肢肌力Ⅳ級,肌張力對稱正常,腱反射右>左,右側(cè)Babinski征(+),Chaddock征(+),左側(cè)(-)。右側(cè)半身針刺覺減退。頸無抵抗。輔助檢查:血常規(guī),肝腎功能正常,頭顱CT未見異常?!敬鸢浮糠治霾襟E:1.診斷及診斷依據(jù)本例初步診斷是:腦梗死。其診斷依據(jù)是:(1)老年男性,高血壓病史,在發(fā)病前有TIA病史。(2)臨床表現(xiàn)為偏癱和偏身感覺障礙的局灶性神經(jīng)體征,查體見中樞性面舌癱和同側(cè)偏癱,偏身感覺障礙,偏側(cè)病理征,腦膜刺激征陰性。(3)輔助檢查CT未見到病灶2.鑒別診斷(1)TIA患者病程持續(xù)時間較TIA時間長。(2)腦出血小量的腦出血臨床表現(xiàn)和腦梗死相同,通過頭顱CT的檢查可鑒別。3.進(jìn)一步檢查根據(jù)診斷和鑒別診斷,為下一步的治療可作以下檢查:(1)TCD了解顱內(nèi)外血管的血流情況。(2)頸部血管超聲。(3)頭顱MRI和MRA。(4)必要時DSA如通過非創(chuàng)性檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)外動脈的狹窄,可通過DSA直觀地發(fā)現(xiàn)狹窄的部位和程度,可進(jìn)行侵入性治療。五、【病例摘要】患者女性,35歲。主訴:腹脹2個月。查體:全腹部壓痛,肝脾助下未及,腹水征(+),腹部觸診有柔韌感。輔助檢查:腹水淡黃色,比重1.020,細(xì)胞計數(shù)4×10【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)(8分)(1)診斷:結(jié)核性腹膜炎。(2)診斷依據(jù)①青壯年患者有肺結(jié)核病史。②腹脹、腹痛、腹水、腹痛觸診有柔韌感。③腹腔穿刺為滲出液,細(xì)胞分類以淋巴為主。2.鑒別診斷(5分)①肝硬化腹水。②腹腔惡性腫瘤。3.進(jìn)一步檢查(4分)①X線胸片。②結(jié)核菌素試驗。③腹水培養(yǎng)。六、病例摘要:患者,男性,36歲,干部,因發(fā)熱、腹痛、膿血便3天來診?;颊咭虺霾钣胁粷嶏嬍秤?天前回來后突然發(fā)熱,體溫38.2℃,畏冷,無寒戰(zhàn),同時有下腹部陣發(fā)性疼痛和腹瀉,大便每天10余次至數(shù)十次,為少量膿血便,以膿為主,無特殊惡臭味,伴里急后重,無惡心和嘔吐,自服黃連素和退熱藥無好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來進(jìn)食少,睡眠稍差,體重似略下降(具體未測),小便正常。既往體健,無慢性腹痛、腹瀉史,無藥物過敏史。無疫區(qū)接觸史。查體:T38.5℃,P96次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。急性熱病容,無皮疹和出血點,淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜無黃染,咽(-)。心肺(-),腹平軟,左下腹有壓痛,無肌緊張和反跳痛,未觸及腫塊,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-),腸鳴音5次/分。實驗室檢查:Hb124g/L,WBC16.4×10【答案】分析步驟:1.診斷及診斷依據(jù)本例初步印象是:急性細(xì)菌性痢疾。其診斷依據(jù)是:(1)不潔飲食后急性起病,發(fā)熱、下腹痛、膿血便,伴里急后重。(2)查體見急性熱病容,發(fā)熱38.5℃,左下腹有壓痛,腸鳴音活躍。(3)血WBC數(shù)和中性比例增高,糞便常規(guī)見WBC多數(shù)/HP。2.鑒別診斷(1)急性阿米巴痢疾暗紅色果醬樣便,明顯腥臭味,重者呈血便,全身癥狀輕,右下腹有壓痛,糞便檢查能發(fā)現(xiàn)溶組織阿米巴滋養(yǎng)體。(2)其他急性腸道細(xì)菌感染最主要鑒別是從糞便中檢出不同的病原體。3.進(jìn)一步檢查根據(jù)初步診斷與鑒別診斷,為確診應(yīng)作:(1)糞便細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗檢出痢疾桿菌為確診依據(jù)。(2)糞便找溶組織阿米巴滋養(yǎng)體。4.治療原則(1)病原治療首選氟喹諾酮類藥物,并應(yīng)參照細(xì)菌藥物敏感試驗選藥。(2)對癥治療。七、病例摘要:患者,男性,58歲,干部,高血壓史多年,不規(guī)則服藥,因由半身偏癱麻木1小時入急診?;颊?小時前在大會發(fā)言時,突感頭痛,而后出現(xiàn)右半身麻木,右側(cè)肢體癱瘓,其中出現(xiàn)嘔吐一次,送至醫(yī)院途中意識漸朦朧。體檢:血壓200/110mmHg,嗜睡,右側(cè)鼻唇溝淺,伸舌右偏,右側(cè)肢體肌力3級,右側(cè)Babinski征(+),頸可疑抵抗。感覺系統(tǒng)查體不配合。輔助檢查:血常規(guī),肝腎功能均正常,頭顱CT可見左側(cè)內(nèi)囊類圓形出血灶?!敬鸢浮糠治霾襟E:1.診斷及診斷依據(jù)本例初步印象是:腦出血。其診斷依據(jù)是:(1)老年男性,高血壓病史,在情緒激動時發(fā)病。(2)臨床表現(xiàn)為腦膜刺激征,偏癱和偏身感覺障礙,并伴輕度意識障礙,查體見血壓顯著升高,中樞性面舌癱和同側(cè)偏癱,偏身感覺障礙,偏側(cè)病理征陽性。(3)輔助檢查CT可見到出血灶。2.鑒別診斷(1)腦梗死小面積的腦梗死臨床表現(xiàn)和腦出血相似,通過頭顱CT的檢查可鑒別。(2)蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛的癥狀突出,一般無局灶體征,通過頭顱CT可鑒別。3.進(jìn)一步檢查根據(jù)診斷和鑒別診斷,為下一步的治療可作以下檢查:(1)TCD了解顱內(nèi)外血管的血流情況。(2)頸部血管超聲。(3)頭顱MRI和MRA。(4)必要時DSA非高血壓性的腦出血患者如懷疑有顱內(nèi)血管的畸形或動脈瘤,可做DSA發(fā)現(xiàn)血管異常。4.治療原則八、病歷分析[病歷摘要]男性,35歲,尿頻、尿急、尿痛伴血尿6個月余。6個月前無明顯誘因漸出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,約1小時排尿一次,排尿初始及終末為肉眼血尿,偶伴小血塊,無低熱、盜汗、腰痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行尿液檢查有多數(shù)紅、白細(xì)胞,給予"氟哌酸""環(huán)丙沙星"等口服,療效不明顯。現(xiàn)膀胱刺激癥狀反而加重,約半小時排尿一次。發(fā)病以來食欲正常,大便正常。平素體健,否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核等病史,無藥物過敏史。吸煙15年,1包/天;飲酒10年,半斤/天。家族史無特殊。體檢:發(fā)育正常,營養(yǎng)中等。皮膚、鞏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)不大。心、肺、腹未見異常。左腎區(qū)輕微叩擊痛。雙腎未捫及。雙輸尿管走行區(qū)無壓痛,未捫及包塊,膀胱區(qū)無壓痛,左陰囊附睪尾可捫及直徑2.5cm大小不規(guī)則硬結(jié),與陰囊皮膚無粘連,壓痛不明顯,雙輸精管粗硬,不光滑。直腸指診:前列腺不大,質(zhì)地較硬,表面不光滑。脊柱四肢未見異常?;灒貉R?guī)正常,尿蛋白(++),紅細(xì)胞滿視野,白細(xì)胞20~30個/高倍,血沉15mm/h,肝腎功能無異常。胸片:右上肺陳舊結(jié)核病灶。B超:左腎內(nèi)部正常結(jié)構(gòu)消失,可探及多個大小不等液性區(qū),腎實質(zhì)變薄并有破壞。右腎未見異常,右輸尿管下段擴(kuò)張,膀胱容量小于50ml。腹平片(-)。靜脈尿路造影:左腎未顯影,右腎顯影,結(jié)構(gòu)功能正常,右輸尿管全長顯影,下段擴(kuò)張明顯。膀胱顯影,容量小?!敬鸢浮浚?0分)(一)診斷及診斷依據(jù)(8分)1.診斷左腎結(jié)核、左附睪結(jié)核、前列腺結(jié)核、膀胱攣縮。(4分)2.診斷依據(jù)(4分)①男性,尿頻、尿急、尿痛伴初始及終末血尿。(1分)②尿常規(guī)有較多紅、白細(xì)胞,尿蛋白(++),一般抗感染藥物無效。(1分)③左副睪尾硬結(jié),雙側(cè)輸精管粗硬,前列腺不大,質(zhì)硬,不光滑。(1分)④胸片:右上肺有陳IH性結(jié)核病灶。(0.5分)⑤B超、IVP提示左腎結(jié)核。(0.5分)(二)鑒別診斷(5分)1.非特異性膀胱炎。(2分)2.泌尿系腫瘤。(2分)3.泌尿系外傷。(1分)(三)進(jìn)一步檢查(4分)九、【病例摘要】患者男性,56歲。主訴:右下腹可復(fù)性包塊20余年。病史:患者于20余年前出現(xiàn)右下腹包塊,呈可復(fù)性,行走時包塊出現(xiàn),有下墜感,有時包塊在久站后可墜入右側(cè)陰囊,平臥后可消失,無其他不適感。院外未曾系統(tǒng)治療。查體:T36.5℃,P75次/分,R21次/分,BP115/76mmHg,右腹股溝區(qū)可見一拳頭大小的包塊(立位),呈梨形,遠(yuǎn)端達(dá)右恥骨結(jié)節(jié)處。平臥時,右腹股溝仍較飽滿,有包塊感,外環(huán)口擴(kuò)大并有沖擊感,腫塊消失后壓住內(nèi)環(huán)口改站立位腫塊不再出現(xiàn)。腫塊墜入陰囊行透光實驗(-)?!敬鸢浮糠治?.診斷及診斷依據(jù)(8分)(1)診斷:腹股溝斜疝(右側(cè))。(2)診斷依據(jù)①男性,56歲,右下腹可復(fù)性包塊20余年。②右腹股溝區(qū)可見一拳頭大小的包塊(立位),可墜入陰囊,平臥腫塊消失后壓住內(nèi)環(huán)口改站立位腫塊不再出現(xiàn)。③透光實驗(-)。2.鑒別診斷(5分)①腹股溝直疝。②鞘膜積液。③腹股溝腫大淋巴結(jié)。3.進(jìn)一步檢查(4分)B超或CT。4.治療原則(3分)一十、【病例摘要】患者男性,60歲。主訴:持續(xù)心前區(qū)痛2h。現(xiàn)病史:2h前搬重物時突感心前區(qū)痛,伴左肩臂酸脹,自含硝酸甘油1片未見好轉(zhuǎn),伴憋氣、乏力、出汗。有高血壓病史8年,最高血壓為170/105mmHg,未規(guī)律治療,無藥物過敏史,吸煙20年,每日20支左右,不飲酒。查體:T37℃,P100次/分,R22次/分,BP150/90mmHg,半臥位,全身淺表淋巴結(jié)無腫大,鞏膜無黃染,口唇稍發(fā)紺,未見頸靜脈怒張,心界不大,心率100次/分,心律齊,心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音,兩肺叩診呈清音,兩肺底可聞及細(xì)小濕啰音,腹平軟,肝脾未及,雙下肢無水腫。輔助檢查:Hb134g/L,WBC9.6×10【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)(1)診斷①冠心病、急性心肌梗死。②急性左心衰竭。③高血壓?。?級,極高危險組)。(2)診斷依據(jù)①老年男性,持續(xù)心前區(qū)痛4h不緩解,口服硝酸甘油無效。②有急性左心衰竭表現(xiàn),如憋氣、半臥位,口唇稍發(fā)紺,兩肺底細(xì)小濕啰音。③高血壓?。?級、極高危險組),有高血壓病史,最高血壓為170/105mmHg。有吸煙等冠心病危險因素。2.鑒別診斷(5分)①心絞痛。②高血壓心臟病。③夾層動脈瘤。一十一、病史采集簡要病史:男性,32歲,右下腹部絞痛伴惡心4小時。要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。【答案】初步診斷:尿路結(jié)石。(總分15分)(一)現(xiàn)病史(10分)1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)①疼痛性質(zhì)和特點:包括疼痛部位,疼痛強(qiáng)度(絞痛?隱痛?頓痛?),有無向四周放射,持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛。(3分)②發(fā)病誘因,伴隨癥狀,如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐等。(3分)③飲食、睡眠、二便、體重變化情況。(2分)2.診療經(jīng)過(2分)①是否到過醫(yī)院就診,做過哪些檢查。(1分)②有無治療,治療的情況及效果如何。(1分)(二)相關(guān)病史(3分)1.有無藥物過敏史。(1分)2.既往有無類似發(fā)作及腹部手術(shù)史。(1分)3.有無高尿酸病史及甲旁亢等病史,平素有無排尿困難。(1分)(三)問診技巧(2分)一十二、【病例摘要】患者男性,50歲,干部。主訴:上腹劇痛伴惡心、嘔吐6h。現(xiàn)病史:患者于6h前在飲酒后突然出現(xiàn)上腹劇痛,左上腹為甚,呈持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加劇,伴頻繁惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物。在門診給予"奧美拉唑、胃復(fù)安"等藥物治療,上述不適癥狀無好轉(zhuǎn)。自發(fā)病來,未解大小便,體重近來無明顯變化。既往體健,個人史、家族史無特殊。查體:T37.2℃,P90次/分,R20次/分;BP80/50mmHg。發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神清,表情淡漠,無皮疹,淺表淋巴結(jié)不大,頸靜脈無怒張,氣管居中,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。心界不大,心率90次/分,律齊,無雜音。上腹肌緊張、壓痛,左上腹反跳痛明顯。叩診:肺、肝界存在,移動性濁音陰性,腸鳴5次/分。輔助檢查:血白細(xì)胞11.8×10【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)(8分)(1)診斷:急性胰腺炎。(2)診斷依據(jù)①發(fā)病急,上腹劇痛伴惡心、嘔吐6h。②血壓80/50mmHg。表情淡漠。上腹肌緊張、壓痛,左上腹反跳痛明顯。③化驗血WBC數(shù)增高,伴中性粒細(xì)胞比例增高。血淀粉酶高于正常范圍上限3倍以上。2.鑒別診斷(5分)①消化性潰瘍急性穿孔。②膽石癥和急性膽囊炎。③急性腸梗阻。④急性心肌梗死。3.進(jìn)一步檢查(4分)①血清淀粉酶。一十三、【簡要病史】男孩,2歲,腹瀉2天。【答案】分析1.問診內(nèi)容(13分)(1)現(xiàn)病史(10分)①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)發(fā)病誘因,如有無不潔飲食,旅行等情況。(1分)腹瀉特點,起病急緩,排便次數(shù),大便性狀、量和氣味。(2分)腹瀉引起的脫水癥狀,如皮膚彈性減弱、精神委靡等。(2分)伴隨癥狀,有無發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹,有無腹痛、性質(zhì)及與排便的關(guān)系,有無皮疹。(2分)發(fā)病以來的意識狀況、尿量、飲食、睡眠、體重變化。(1分)②診療經(jīng)過(2分)是否到醫(yī)院看過,做過哪些檢查。(1分)治療情況如何。(1分)(2)相關(guān)病史(3分)是否有藥物過敏史。(1分)一十四、【簡要病史】女性,26歲,間歇性心悸1年,再次發(fā)作1h?!敬鸢浮糠治?.問診內(nèi)容(13分)(1)現(xiàn)病史(10分)①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)心悸發(fā)作間隔時間和持續(xù)時間,發(fā)作誘因,發(fā)作時脈率和脈律,發(fā)作時伴隨癥狀(頭暈、心前區(qū)疼痛、乏力、呼吸困難等),是否突發(fā)突止,如何恢復(fù)(如深吸氣后憋住用力呼氣或惡心、壓眼球等),血壓如何。(4分)本次發(fā)作與以前癥狀有何異同。(2分)飲食、大小便、睡眠、體重變化。(2分)②診療經(jīng)過(2分)是否到醫(yī)院就診過,做過哪些檢查。(1分)治療情況如何,每次如何緩解。(1分)(2)相關(guān)病史(3分)有無藥物過敏史。(1分)有無其他相關(guān)病史:有無甲亢、高血壓病、病史,有無類似發(fā)作等。(2分)2.問診技巧(2分)一十五、【病例摘要】患者男性,27歲。主訴:間斷低熱、乏力、咳嗽2個月。病史:患者2個月來無誘因出現(xiàn)咳嗽、咳少量白痰,無痰中帶血,自覺午后發(fā)熱,多次自測體溫不超過38.0℃,乏力,盜汗,食欲較差,體重下降,口服抗生

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