托幼機構(jīgòu)常見傳染病的防治都亭社區衛生服務中心第一頁，共八十頁。提綱(tígāng)傳染病的基本知識托幼(tuōyòu)機構常見傳染病的防治知識第二頁，共八十頁。前言(qiányán)托幼機構是兒童密集的學習、活動場所，幼兒正處于生長發育的特殊時期，免疫系統發育尚不完善，免疫功能較差，一旦發生傳染病極易造成流行，給孩子造成痛苦(tòngkǔ)，給托幼機構、家長帶來麻煩。因此，預防傳染病是托幼機構衛生保健工作的一項重要內容。第三頁，共八十頁。特點(tèdiǎn)托幼機構的傳染病具有明顯的季節性：

冬、春季(chūnjì)

呼吸道傳染病多發；

夏、秋季

腸道傳染病為主。第四頁，共八十頁。傳染病的基本知識第五頁，共八十頁。傳染病的基本特征有病原體有傳染性有流行病學特征有感染(gǎnrǎn)后免疫

第六頁，共八十頁。傳染病的基本特征

傳染病可在人群中散在發生(fāshēng)，或在局部地區人群中大量出現，甚至在許多地區大面積發生(fāshēng)，造成傳染病的流行。傳染病痊愈后，人體對該傳染病有了抵抗能力，產生不感受性。有些傳染病痊愈后可獲得終生免疫，如麻疹；而有的免疫時間很短，如流行性感冒。第七頁，共八十頁。傳染病流行(liúxíng)三要素傳染源傳播(chuánbō)途徑易感者

第八頁，共八十頁。傳染源患者、隱形(yǐnxínɡ)感染者、病原攜帶者及受感染的動物，大多數傳染源主要是病人及病原攜帶者。第九頁，共八十頁。傳播(chuánbō)途徑傳播方式有

空氣飛沫傳播經水、食物傳播

日常生活接觸傳播

蟲媒傳播

醫源性傳播

垂直傳播

托幼機構主要以前(yǐqián)4種途徑為主第十頁，共八十頁。易感者兒童和免疫力低下者是傳染病的易感者通過有計劃的預防接種，可降低(jiàngdī)人群中感染傳染病的易感率。第十一頁，共八十頁。幼兒園常見(chánɡjiàn)傳染病的防治知識水痘流行性眼結膜炎流行性腮腺炎流行性感冒手足(shǒuzú)口病麻疹風疹其他感染性腹瀉第十二頁，共八十頁。

病原體是水痘－帶狀皰疹病毒初次感染即為水痘潛伏的病毒被激活后則為帶狀皰疹（多見于成人）任何年齡(niánlíng)均可感染，嬰幼兒和學齡前兒童發病較多本病全年均可發生以冬春兩季較多水痘第十三頁，共八十頁。水痘病人是唯一(wéiyī)的傳染源，自發病前1～2天至皮疹干燥結痂為止均有傳染性主要通過飛沫和接觸傳染傳染性很強，在集體機構中接觸后易感者80%～90%發病，因此必須嚴密隔離一次患病后可獲得持久免疫再次得病者極少第十四頁，共八十頁。水痘皮疹出現前24小時可呈現前驅癥狀

如低熱、不適、厭食等皮疹特點：①分批出現，初為紅色斑疹或斑丘疹，迅速發展(fāzhǎn)為清亮小水皰、周圍有紅暈、無臍眼，24h后水皰內容物變渾濁且易破潰，持續3~4天后迅速結痂。在疾病高峰期可見到丘疹新舊水皰和結痂同時存在第十五頁，共八十頁。水痘②皮疹呈向心性分布，易見于皮膚受壓或易受刺激處，軀干先出現，波及面部頭皮，四肢遠端較少，伴瘙癢感③皮疹可出現在口腔粘膜、生殖器等處，易破潰形成(xíngchéng)淺潰瘍“發熱、軀干和頭面部水皰疹、膿皰疹”第十六頁，共八十頁。水痘水痘(shuǐdòu)臨床表現第十七頁，共八十頁。第十八頁，共八十頁。第十九頁，共八十頁。帶狀皰疹第二十頁，共八十頁。隔離期：結痂完全脫完，或者病后21天。在集體機構中對接觸病人的易感者應留驗21天。被病人呼吸道分泌物或皮疹內容物污染的被服和用具，用通風、紫外線照射、曝曬、煮沸等方法消毒。凡沒有患過水痘的嬰兒兒童少年和成人(chéngrén)接種水痘疫苗預防水痘。水痘的防治(fángzhì)第二十一頁，共八十頁。二、流行性眼結膜炎第二十二頁，共八十頁。流行性眼結膜炎俗稱“紅眼病”。全年均可發病，以春夏季多見。主要通過接觸傳播，最常見為眼-手-眼傳播。另外接觸病人用過的毛巾、手帕、洗臉用具、鍵盤，或到病人接觸過的泳池、浴池等地方洗澡、游泳(yóuyǒng)，都有可能感染此病。潛伏期：24-48小時，最短2小時。第二十三頁，共八十頁。流行性眼結膜炎發病快，接觸2-3小時即可發病。1-2天內達到高峰。雙眼先后發病，早期畏光、眼紅、自覺眼睛磨痛，其后眼皮紅腫、流淚，眼分泌物多呈粘液膿性。結膜上出現小出血點或出血斑。重者可伴有頭痛、發熱(fārè)、疲勞、耳前淋巴結腫等全身癥狀。一般不影響視力。第二十四頁，共八十頁。第二十五頁，共八十頁。流行性眼結膜炎患兒及時隔離至癥狀(zhèngzhuàng)消失（約1周）患者積極治療，少到公共場所活動所有用具應單獨使用，最好能洗凈曬干后再用。

注意手部衛生，不用手揉眼睛班級的桌椅、門把手、玩具等用消毒水擦拭消毒。密切接觸者不需隔離檢疫，但要勤洗手、用肥皂加流動水洗手。第二十六頁，共八十頁。三、流行性腮腺炎“發熱、頭痛(tóutòng)、顴骨弓或耳部疼痛，一側或雙側腮腺腫大，疼痛，邊緣不清，皮膚微熱，有壓痛。”第二十七頁，共八十頁。流行性腮腺炎由腮腺炎病毒(bìngdú)引起主要發生于兒童或青少年全年均可發病，但以冬、春季為主。好發于人群聚集處傳染源：患者為主要的傳染源第二十八頁，共八十頁。流行性腮腺炎主要(zhǔyào)表現為發熱和腮腺腫痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起腦膜炎（約8％）、睪丸炎（約6％）、卵巢炎（約5％）、胰腺炎（約10％）等。第二十九頁，共八十頁。第三十頁，共八十頁。流行性腮腺炎防治(fángzhì)在兒童集體(jítǐ)機構或人群密集處易形成流行，故應少去公共場所注意室內通風換氣、保持空氣新鮮保證兒童睡眠充足患厭食癥者易早治療以增強自身免疫力一旦發現患兒，立即將其隔離，避免傳染給其他孩子。第三十一頁，共八十頁。四、流行性感冒(gǎnmào)“發熱、頭痛、肌痛、乏力、流涕、咽痛和咳嗽，還可出現腸胃不適”第三十二頁，共八十頁。流行性感冒(gǎnmào)由流感病毒引起甲流屬于流感的一個亞型潛伏期也有傳染性。發病3天內傳染性最強，輕型患者、隱形感染者在傳播上有重要意義(yìyì)。傳染源：病人是主要的傳染源第三十三頁，共八十頁。流行性感冒(gǎnmào)飛沫傳播好發于冬春季節以經常(jīngcháng)形成局部或大規模的流行為其主要特征突然發病，發病率高，蔓延迅速，流行過程短，但能多次復發

第三十四頁，共八十頁。流行性感冒(gǎnmào)無特效的治療手段，因此預防措施非常重要(zhòngyào)。包括：保持良好的個人及環境衛生。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應立即洗手。勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。

第三十五頁，共八十頁。流行性感冒(gǎnmào)每天勤開窗通風，保持室內空氣新鮮(xīnxiān)在流感高發期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時，最好戴口罩。流感疫苗接種是預防流感經濟、有效的方法之一。第三十六頁，共八十頁。五、手足(shǒuzú)口病第三十七頁，共八十頁。手足(shǒuzú)口病腸道病毒引起多發生于嬰幼兒可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別(gèbié)患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。

第三十八頁，共八十頁。手足(shǒuzú)口病潛伏期為2～7天傳染源：患者和隱性感染者流行期間，患者為主要傳染源。患者在發病急性期可自咽部排出病毒

皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病后數周，患者仍可自從(zìcóng)糞便中排出病毒。第三十九頁，共八十頁。手足(shǒuzú)口病以密切接觸傳播為主。可通過唾液(tuòyè)、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起間接接觸傳播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播如接觸被病毒污染的水源，亦可經水感染門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一第四十頁，共八十頁。手足(shǒuzú)口病急性起病、發熱為主，部分患兒可伴有咳嗽(késòu)、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼皰疹米粒大小、周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；口腔粘膜出現散在皰疹，疼痛明顯手掌或腳掌部出現皰疹，臀部或膝蓋偶可受累；

第四十一頁，共八十頁。手、足、口第四十二頁，共八十頁。第四十三頁，共八十頁。手足(shǒuzú)口病有癥狀的患兒應及時到醫院診治，按醫囑服藥，并臥床休息。輕癥患兒可居家隔離(gélí)治療。注意口腔皮膚清潔，每天用生理鹽水清潔口腔，同時注意看護，防止患兒對皮膚皰疹進抓撓，以防破潰感染。第四十四頁，共八十頁。手足(shǒuzú)口病預防的關鍵是做好家庭、環境及個人衛生飯前便后、外出后要洗手

不喝生水，不吃生冷(shēnglěng)的食物

居室要經常通風

勤曬衣被家人擁抱小孩前應洗手

第四十五頁，共八十頁。手足(shǒuzú)口病流行期間不到人群密集、空氣流通差的場所。每天檢查孩子皮膚(主要(zhǔyào)是手心、腳心)和口腔有無異常，注意孩子的體溫變化。第四十六頁，共八十頁。手足(shǒuzú)口病托幼機構防治措施有：流行季節，教室和宿舍等場所要保持良好通風；每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行(jìnxíng)清洗消毒；進行清掃或消毒工作（尤其是清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套，清洗工作結束后應立即洗手；第四十七頁，共八十頁。手足(shǒuzú)口病4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒5.教育兒童養成正確洗手的習慣6.每日晨檢，發現可疑患兒時，及時送診或居家休息；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理7.患兒增多時，及時向衛生(wèishēng)和教育部門報告第四十八頁，共八十頁。六、麻疹“發熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、皮膚出現(chūxiàn)斑丘疹、口腔粘膜斑”第四十九頁，共八十頁。麻疹(mázhěn)麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病主要癥狀有發熱、上呼吸道炎、眼結膜炎等臨床表現:有潛伏期，前驅期，出疹期和恢復期。潛伏期：7-21天,平均為10－14天。前驅期：2－4天，發熱、上呼吸道卡他癥狀、結膜炎等，此期后期可見到頰粘膜周圍有紅暈的0.5-1mm灰白色小點，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標志。出疹期：多在發熱4－5天后出現，持續2－5日不等，皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發際、前額、面、頸部開始逐漸波及軀干和四肢手掌足底，出疹時體溫達到高峰(gāofēng)，皮疹出齊后體溫開始下降。恢復期：皮疹色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。如不出現并發癥，病情自愈。第五十頁，共八十頁。第五十一頁，共八十頁。第五十二頁，共八十頁。麻疹(mázhěn)疫情處理1、隔離病人，開展應急接種；2、做好環境(huánjìng)消毒無新發病人14天；3、每天晨檢注意及時發現發熱、卡他癥狀、出疹的兒童；第五十三頁，共八十頁。六、風疹(fēnɡzhěn)

“低熱、皮疹和耳后淋巴結腫大”第五十四頁，共八十頁。風疹是由風疹病毒通過呼吸道和直接接觸傳播引起(yǐnqǐ)的急性病毒性傳染病。潛伏期10-23天,風疹傳染性不如麻疹，癥狀比麻疹輕。主要表現發熱、出疹、淋巴結腫大和結膜炎，病程短。皮疹特點為小的淡紅色斑丘疹，先面部而后頸部，再軀干后四肢，通常24小時全身疹子出齊，2－5天疹退，不留色素。出疹嚴重者熱度一般為38℃左右，疹退后熱退，有耳后、枕部、頸下和頸部淋巴結腫大。第五十五頁，共八十頁。第五十六頁，共八十頁。風疹(fēnɡzhěn)樣皮疹麻疹(mázhěn)樣皮疹第五十七頁，共八十頁。

七、其他(qítā)感染性腹瀉第五十八頁，共八十頁。感染性腹瀉廣義系指各種病原體腸道感染引起之腹瀉，這里僅指除霍亂(huòluàn)、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉，為《中華人民共和國傳染病防治法》中規定的丙類傳染病。這組疾病可由病毒、細菌、真菌、原蟲等多種病原體引起，其流行面廣，發病率高，是危害人民身體健康的重要疾病病毒性腹瀉在感染性腹瀉中占有重要的比例，其病原體包括輪狀病毒、腺病毒、星狀病毒、小圓病毒、杯狀病毒等，目前在國內病毒性腹瀉中檢出的主要病原體是輪狀病毒。第五十九頁，共八十頁。感染性腹瀉的臨床表現可分為二大類：炎癥性腹瀉及分泌性腹瀉。炎癥性腹瀉為病原體侵襲上皮細胞，引起炎癥而致的腹瀉。常伴有發熱，糞便多為粘液便或粘液血便，糞便的顯微鏡檢查(jiǎnchá)見有較多的紅、白細胞。屬于此類感染性腹瀉的除細菌性痢疾外，還有侵襲性大腸桿菌腸炎、腸出血性大腸桿菌腸炎、彎曲菌腸炎、小腸結腸炎耶爾森氏菌腸炎等。第六十頁，共八十頁。分泌性腹瀉指病原體或其產物作用于腸上皮細胞，引起腸液分泌增多和/或吸收障礙而導致的腹瀉。病人多不伴有發熱，糞便(fènbiàn)性狀為稀便或水樣便，糞便(fènbiàn)的顯微鏡檢查多無細胞，或可見少許紅、白細胞。屬于此類腹瀉的除霍亂外，還有腸產毒性大腸桿菌腸炎、致瀉性弧菌腸炎、非O1/非O139霍亂弧菌腸炎、輪狀病毒腸炎、隱孢子蟲腸炎，以及常以食物中毒形式出現的臘樣芽胞桿菌腹瀉，金黃色葡萄球菌腹瀉等。第六十一頁，共八十頁。常見(chánɡjiàn)傳染病防控措施第六十二頁，共八十頁。傳染源的管理(guǎnlǐ)——早發現對每日晨、午檢情況(qíngkuàng)做好記錄一看：觀察孩子的精神狀態、面色、皮膚是否有異常表現。要特別注意皮膚是否有皮疹等。二問：詢問家長：孩子是否身體不適，有無發熱、咳嗽、流涕、頭痛、咽痛、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，睡眠、大小便是否正常。如有癥狀，是什么時候發病的，是否就醫，在何處就醫，診斷為什么疾病，用了哪些藥，病情是否好轉。對缺課的孩子，詢問其家長：孩子是否生病，是什么病，是什么時候生病的。第六十三頁，共八十頁。傳染源的管理(guǎnlǐ)——早發現三查：對身體不適(bùshì)或有癥狀的孩子須測量體溫，出現疫情時應做到每人都要測量體溫。第六十四頁，共八十頁。傳染源的管理(guǎnlǐ)——早報告發現聚集性病例向鎮教育辦、衛生防疫機構報告手足口病：1周內，同一托幼機構發生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或一宿舍、同一家庭）發生2例及以上手足口病病例。2周內發生10例或出現1例死亡，即為突發(tūfā)公共衛生事件。第六十五頁，共八十頁。報告內容(nèiróng)與時限在同一宿舍(sùshè)或同一班級，1天內有3例或連續3天內有多個學生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或共同用餐、飲水史時，應當在24小時內報出相關信息。個別學生出現不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，應當及時處置，并在24小時內報出相關信息。第六十六頁，共八十頁。班級與學生學校教師教師要提醒班長或衛生委員在發現以下異常情況時立即報告老師：①有學生出現發熱、出疹、咳嗽、腹瀉、嘔吐等癥狀；②班內有兩個以上學生同時發病并有相似癥狀。①晨檢時多個學生病假，一定要詢問家長原因；②發現兩個以上學生同時出現相似病癥，如發熱、皮膚出疹子、咳嗽、腹瀉、嘔吐等癥狀，應迅速報告專職（兼職）衛生保健人員或學校傳染病疫情報告人或學校領導。③懷疑個別學生患有傳染病，也要通知校方做出適宜處理并叮囑學生父母盡快帶孩子就醫。專職（兼職）衛生保健人員或學校傳染病疫情報告人或學校領導①登記和跟蹤各班級師生病假或患病情況，做好常規病假及缺勤記錄、健全學校晨檢制度。②發現以下異常情況，應立即上報當地疾控部門請求協助，并向上級教育行政部門進行報告；A.如學校某個班級或多個班級短期內同時出現多個學生（5例以上）患病，并有類似癥狀或共同用餐或飲水史；B.發現傳染病或疑似傳染病病人C.個別學生出現不明原因高熱、呼吸急促、劇烈嘔吐及腹瀉等癥狀。D.群體性不明原因疾病或其他突發公共衛生事件。教育部門及相關衛生部門或食藥局第六十七頁，共八十頁。傳染源的管理(guǎnlǐ)——早隔離病種隔離期限手足口病疹退或熱退后1周流性性感冒熱退后3日麻疹退疹或出疹后5日風疹出疹后5日流行性腮腺炎腮腺腫大完全消退，且不少于發病后10日水痘皰疹完結痂，且不少于發病后14日第六十八頁，共八十頁。對傳染源管理我們應該(yīnggāi)這樣做堅持執行晨、午檢制度，并做好相關記錄。發現生病學生必須要求其立即指定醫院就醫，注意追訪就診及病情發展情況(qíngkuàng)，如為傳染病需嚴格要求其在家隔離治療至該病的隔離期滿。每天對缺勤的學生進行統計，并電話追訪缺勤原因，如為傳染病按上述要求處理。密切注意病例班級內有無續發病例，如有續發，及時報告，同時采取相應的預防性措施。第六十九頁，共八十頁。切斷傳播(chuánbō)途徑——開窗通風空氣流通可殺死或、減少呼吸道傳染病病原80M2室內(shìnèi)、無風環境、開窗20min，微生物可死亡60%麻疹病毒在流通空氣或陽光下半小時失去活力；流腦雙球菌在人體外極易自動溶解注意開窗方式、頻次、時間第七十頁，共八十頁。切斷傳播(chuánbō)途徑——流動水洗手有觀點(guāndiǎn)認為勤洗手、洗對手，降低50%以上的腹瀉，減少30%的呼吸道疾病一起甲型副傷寒暴發調查中，飯前不洗手OR值為2.20，便后不洗手OR值為4.11

洗手的時間、方式第七十一頁，共八十頁。第七十二頁，共八十頁。切斷(qiēduàn)傳播途徑——消毒物理消毒法熱力滅菌法，煮沸消毒，100℃10min，用于食具、毛巾、患兒衣物(yīwù)等輻射消毒法，紫外燈，（每立方米空間使用1W，從醫療器械銷售處購買），作用30min能殺死90%以上室內空氣與物體表面細菌，缺點為穿透力差、照射不到的地方沒殺菌作用，直接照射對人體有害；陽光曝曬第七十三頁，共八十頁。常用(chánɡyònɡ)的化學消毒