1高校生心理危機(jī)及其干預(yù)2高校生心理危機(jī)及其干預(yù)心理健康基本狀況心理危機(jī)及其成因心理危機(jī)干預(yù)策略3一、高校生心理健康基本狀況心理問題的等級劃分:心理健康狀態(tài)

心理不良狀態(tài)（心理困擾、問題）

心理障礙

心理疾病

4王登峰：從高校生心理健康的總體水平來看,在校高校生中出現(xiàn)心理障礙傾向者約30-40%,其中存在較嚴(yán)峻心理障礙的高校生大約占高校生總體的10%。因心理障礙中止學(xué)業(yè)、休學(xué)或退學(xué)者約占在校高校生的2%。樊富珉、王建中（2002年）：高校生有中度心理問題的比例為16.51%5有學(xué)者調(diào)查探討得出高校生中出現(xiàn)較多的心理問題是強(qiáng)迫癥、人際敏感、抑郁等。在有中度心理問題的高校生中，存在中度以上心理衛(wèi)生問題的二年級最高，一、三、四年級漸漸降低。來自大城市的高校生中可能有中度以上心理衛(wèi)生問題的比例最低，其次是來自地縣級城市的，最高是來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)的，來自農(nóng)村的比例較高，男女學(xué)生和文理科學(xué)生的比例未發(fā)覺顯著性差異。6中學(xué)就存在較嚴(yán)峻的心理問題，常常問題出現(xiàn)在高校一年級。未完成中學(xué)到高校的角色轉(zhuǎn)變。人格缺陷。家庭環(huán)境。心理健康學(xué)問的缺乏導(dǎo)致了心理問題的嚴(yán)峻化。學(xué)習(xí)與就業(yè)壓力過大。高校生出現(xiàn)心理問題的主要緣由分析7二、高校生心理危機(jī)及其成因幾個基本概念一般而言，危機(jī)（crisis）有兩個含義：一是指突發(fā)事務(wù)，出乎人們意料發(fā)生的，如地震、水災(zāi)、空難、疾病爆發(fā)、恐怖攻擊、斗爭等；二是指人所處的緊急狀態(tài)。布拉默（Brammer）：危機(jī)包括三方面內(nèi)容：境遇性危機(jī)（situationalcrisis）：特殊應(yīng)激事務(wù)，如交通意外，親人丟失、失戀等。這類危機(jī)常常是隨機(jī)、突然、震撼、猛烈、災(zāi)難性的發(fā)展性危機(jī)（developmentalcrisis）：正常成長和發(fā)展過程，畢業(yè)，擇業(yè)失敗，升學(xué)失敗、考試不及格、新生入學(xué)不適應(yīng)等。被認(rèn)為正常的存在性危機(jī)（existentialcrisis）：指伴隨著重要的人生問題（人生目的、責(zé)任、獨(dú)立性、自由和承諾等）出現(xiàn)的內(nèi)部沖突和焦慮。8心理危機(jī)，可以指心理狀態(tài)的嚴(yán)峻失調(diào)，心理沖突激烈沖突難以解決，也可以指精神面臨崩潰或精神失常，還可以指發(fā)生心理障礙。當(dāng)一個人出現(xiàn)心理危機(jī)時，當(dāng)事人可能剛好察覺，也有可能“未知未覺”。9危機(jī)干預(yù)是一種短期的幫助活動和幫助過程,它的目的是隨時對那些閱歷個人危機(jī),處于逆境或遭遇挫折以及將要發(fā)生緊急(自殺)的人供應(yīng)支持和幫助,使之復(fù)原心理的平衡。貝爾金提出了三種基本的危機(jī)干預(yù)模式，即平衡模式、認(rèn)知模式和心理轉(zhuǎn)變模式。平衡模式：平衡模式的目的在于幫助他們重新獲得危機(jī)前（心理或心情）的平衡狀態(tài)。最適用于早期干預(yù)，穩(wěn)定心理和心情。認(rèn)知模式：危機(jī)是對事務(wù)和圍繞事務(wù)的境遇的錯誤認(rèn)知，而不是事務(wù)本身。通過變更認(rèn)知方式，人們能夠獲得對危機(jī)的限制。最適用于已經(jīng)穩(wěn)定下來的求助者心理社會轉(zhuǎn)變模式：危機(jī)與內(nèi)部和外部（心理的、社會的和環(huán)境）的困難有關(guān)。因此要么是社會環(huán)境系統(tǒng)發(fā)生變更，要么是個體適應(yīng)危機(jī)。該模式最適用于已經(jīng)穩(wěn)定下來的求助者。10自殺是指有意識地、自愿地干脆結(jié)束自己生命的異樣行為。自殺一般包括三個方面的內(nèi)容：自殺意念，即曾經(jīng)想過或支配過自殺，但并未實(shí)行實(shí)際行動；自殺未遂，即已實(shí)行實(shí)際行動，但未導(dǎo)致死亡；自殺死亡自殺死亡是心理危機(jī)的極端表達(dá)。11自殺預(yù)防，是在珍惜生命價值的理念指導(dǎo)下，依據(jù)對自殺行為發(fā)生規(guī)律的探討，針對自殺高危人群和自殺緊急因素實(shí)行的一切預(yù)警策略和防范措施。自殺預(yù)防和危機(jī)干預(yù)之間存在既相互聯(lián)系又相互區(qū)分的關(guān)系，作為兩項(xiàng)既有所不同又親密相關(guān)的工作。12高校生自殺的特點(diǎn)高校生不是自殺高發(fā)人群，但數(shù)量在上升。中國社會調(diào)查所2006年對北京、上海、廣州等地高校1000名高校生綻開了一項(xiàng)針對“高校生心理”方面的問卷調(diào)查。結(jié)果顯示，超過1/4的被訪者曾經(jīng)有過自殺念頭。理工科高校生自殺緊急高于文科學(xué)生。自殺時間大部分為節(jié)假日前后。自殺方式以服藥過量，跳樓，自縊，溺水為最常見。絕大多數(shù)自殺前流露出征兆：緘默少語，憂心忡忡，焦慮驚惶，與四周人群疏遠(yuǎn)等。13可能的自殺誘因以失戀、學(xué)習(xí)壓力大為最常見，缺乏精神支柱，志向破滅，家庭沖突，人際關(guān)系驚惶，經(jīng)濟(jì)問題也是自殺緣由之一。據(jù)相關(guān)調(diào)查自殺緣由中，學(xué)業(yè)壓力占33.3％;人際關(guān)系占27.8％;戀愛情感占22.0％;精神疾病占11.1％;生理疾病占5.6％。大量潛在的當(dāng)事人并不尋求專業(yè)幫助。多數(shù)自殺者有心理或精神問題。調(diào)查表明，西方的自殺者90%以上有精神障礙，中國的自殺者60%以上有精神障礙。面對有自殺緊急的對象時，確定要從精神障礙的角度評估你的幫助對象。14目前的調(diào)查表明：精神病者的自殺率高于一般人口的10一90倍，甚至有報告高于一般人口727倍的。自殺者中，精神障礙的比重很高，約為74％一100％，其中患有精神病的13％一52％。導(dǎo)致自殺的精神病種很多，尤以精神分裂癥和抑郁癥最多。15精神分裂癥與自殺精神分裂癥患者自殺率為正常人群的20倍，其終生自殺緊急為15-20%；精神分裂癥自殺緊急因素包括年輕，男性，未婚，既往自殺未遂史，有發(fā)展抑郁的易感性以及新近出院等；精神分裂癥自殺具有確定的季節(jié)性，多在春、夏季節(jié)；精神分裂癥自殺具有確定的時間性：住院第一個月；出院的第一個月；白天特殊是上午多發(fā)生。16抑郁與自殺抑郁癥患者的自殺率為65%，高出一般人口的80倍；抑郁癥患者的終生自殺緊急為15%；重型（急性）抑郁癥自殺率高于輕性抑郁癥；有陽性家族自殺史者自殺緊急高。我國國內(nèi)報道綜合性醫(yī)院急診搶救的自殺患者中心情低落者>60%。43%的抑郁癥曾有自殺行為，自殺死亡率約為15%。歐美國家有關(guān)自殺統(tǒng)計(jì)中，推想有半數(shù)以上是抑郁癥患者，在住院精神病中有自殺企圖的抑郁癥29.5%。在急診搶救的自殺未遂者中，心因性抑郁患者54.8%，抑郁癥患者占33.9%。17自殺會傳染嗎？在對自殺進(jìn)行廣泛宣揚(yáng)后的9天內(nèi)，自殺的案件有所增加。富士康“十連跳”事務(wù)青少年自殺總數(shù)中的50%反映的是這種仿照行為。媒體對自殺的描述是浪漫的；此外，媒體常常將自殺的方法特殊具體的描述出來，這事實(shí)上就為潛在的受害者供應(yīng)了自殺指導(dǎo)。極少有報道指出由自殺未遂導(dǎo)致的麻痹癥、大腦損傷等凄慘結(jié)局或類似這樣的事實(shí)，也很少有報道說明自殺常常與嚴(yán)峻的精神障礙相聯(lián)系。第五節(jié)自殺1718自殺的動機(jī)法國的社會學(xué)家EmileDurkheim：社會道德淪喪的自殺，自我中心的自殺和利他主義的自殺現(xiàn)代的思想家認(rèn)為自殺有兩種基本的動機(jī)：終止（surcease）：自殺者無法忍受情感上的哀思，而且也看不到另外一些可供選擇的解決方法。通過死亡，他們得到了問題的了結(jié)。操縱(manipulation)：另外一種自殺的動機(jī)是想要通過自殺行為來操縱別人。1819自殺是高校學(xué)生非正常死亡的重要緣由，也是學(xué)校心理健康教化工作中一個比較突出和敏感的問題。雖然自殺在高校中只占微小比例，但它給家庭、學(xué)校、社會以及個人帶來的后果特殊慘痛。自殺，一個就太多了20（一）心理危機(jī)干預(yù)的基本原則當(dāng)事學(xué)生中心原則；當(dāng)事學(xué)生平安原則；精確剛好原則；心理信息保密原則；院系具體處理原則。三、高校生心理危機(jī)干預(yù)策略21（二）一般心理危機(jī)干預(yù)措施剛好發(fā)覺，剛好報告。校心理詢問中心老師評估或精神衛(wèi)生中心會診鑒別。校外住院學(xué)生干預(yù)措施： ——組織監(jiān)護(hù)。 ——通知家長。 ——辦理休學(xué)手續(xù)。 ——修養(yǎng)或住院治療。22有自殺緊急的學(xué)生必需有人看管。嚴(yán)格交接班，防止逃跑或意外。當(dāng)事人對疾病無自知力，不承認(rèn)有病，不接受治療時，應(yīng)留意談判的方式方法。鑒別幻覺，防止意外。敬重、關(guān)切當(dāng)事人。（三）監(jiān)護(hù)留意事項(xiàng)23（四）自殺心理危機(jī)干預(yù)策略1、急性自殺風(fēng)險的緊急征兆退縮、無法與人相處，須要醫(yī)學(xué)幫助。家族自殺史。早年自殺未遂。存在自殺的固定觀念，著手料理事務(wù)表明支配輕生。伴有抑郁的焦慮。酒精或藥物依靠。一些難過性軀體疾病和長期睡眠障礙。無用感。隔絕、孤獨(dú)。24盡量削減與人接觸或只與少數(shù)人接觸。缺乏精神支柱。為經(jīng)濟(jì)苦惱。心情抑郁波動期間的好轉(zhuǎn)期，其時他具有足夠的能量殺死自己。診斷為精神疾病者，他們是潛在的自殺高危人群。具有無助和無望的人。遇有重大精神創(chuàng)傷，痛不欲生。252、自殺的先兆把自己想死的念頭對四周的人說，或在日記、繪畫中表現(xiàn)出來。心情明顯不同于平常，焦慮擔(dān)憂，無故哭泣。回避與人接觸,與集體不融洽，或過分留意別人。無故上課缺席,遲到或早退，成果驟降，想退學(xué)。抑郁狀態(tài)，食欲不好，失眠。對生活麻木、缺乏熱忱的人自殺前會突然變了個人，以前的孤獨(dú)感、恐怖似乎全消逝了。突然整理東西，向關(guān)系親密的人道謝，沒有任何理由的贈送禮物、打電話、寫信等。263、自殺的心理過程第一階段，自殺動機(jī)的形成。其次階段，心理沖突沖突。（生死沖突，預(yù)警信號）第三階段，自殺者安靜階段。（自殺看法堅(jiān)決不移）274、自殺心理危機(jī)干預(yù)步驟第一步，確定問題。其次步，疼惜當(dāng)事人平安。第三步，賜予自殺者以心理支持。第四步，心理輔導(dǎo)，特殊重視傾聽。第五步，幫助自殺者制定解決問題的支配。第六步，通過進(jìn)一步溝通，得到自殺者不再自殺的承諾。第七步，請精神科醫(yī)生會診，聯(lián)合家長，把自殺者送到相應(yīng)醫(yī)院治療，必要時把自殺者托付給家長，結(jié)束危機(jī)干預(yù)28希普爾自殺管理中心必需留意的十四個“不要”：不要對求助者指責(zé)和說教。不要對求助者的選擇和行為提出指責(zé)。不要與其探討自殺的是非對錯。不要被求助者所告知你的“危機(jī)已過去”的話所誤導(dǎo)。不要否定求助者的自殺意念（自殺的想法）。不要試圖向令人震驚的結(jié)果挑戰(zhàn)。不要讓求助者一個人留下，不去視察他，不與他取得聯(lián)系。29在緊急危機(jī)階段，不要診斷、分析求助者的行為或?qū)ζ溥M(jìn)行說明。不要陷入被動。不要過急，要保持冷靜。不要讓求助者保持自殺危機(jī)的隱私（不把自殺想法說出來）。不要因四周的人或事而轉(zhuǎn)移目標(biāo)。不要在其他人中，把過去或現(xiàn)在的自殺行為說成是光榮的、殉情的等。不要遺忘追蹤視察。30（五）幫助有自殺傾向者的要點(diǎn)保持冷靜，耐性傾聽讓他談出自己內(nèi)心的感受要接納他，不對其做任何評判不要試圖勸服他變更自己的感受（感受是真實(shí)的）詢問他們是否有自殺的想法“你是否有過很苦痛的時候，以至令你有想結(jié)束自己生命的想法?”(詢問一個人有無自殺念頭不但不會引起他自殺，反而或許會挽救他的生命)不要這樣問: “你沒有自殺的想法，是吧?”31信任他所說的話，任何自殺跡象均應(yīng)細(xì)致對待不要答應(yīng)對他的自殺想法