免疫規(guī)劃試卷單位：： 分數(shù)一、單選題（20分）需要肌肉注射的預防用生物制品有：（C）百白破 麻疹疫苗 白破 甲肝疫苗百白破 麻疹疫苗 白破 乙肝疫苗百白破 乙肝疫苗百白破 乙肝疫苗 麻疹疫苗風疹疫苗下列對免疫程序描述正確的是（D）免疫起始月齡越早越好接種劑量過大，會使機體在相當長時間處于免疫抑制狀態(tài)，但不影響疫苗免疫效果如果正常免疫程序被中斷，應重新開始接種或增加接種次數(shù)流腦疫苗與麻疹疫苗可以同時在不同部位接種疫苗安瓿開啟后，滅活疫苗超過（A）應廢棄,活疫苗超過（A）應廢棄。1小時\0.5小時0.5小時 \0.5小時1.5小時 \0.5小時2小時\0.5小時新生兒破傷風疑似病例的定義為：（D）A.任何經(jīng)過培訓的衛(wèi)生人員報告的新生兒破傷風的病例B.任何出生后吸吮及哭鬧正常，第2?28天發(fā)生的病因不明的死亡病例和出現(xiàn)吸吮困難的病例C.出生后正常吸吮及哭鬧，第2?28天發(fā)病，發(fā)病后不能吸吮或進食困難，隨后發(fā)生肌肉強直和/或痙攣D.A+BE.A+C關于疫苗外觀質量，下列說確的是：（D）有搖不散塊狀物時，需用振蕩器多次振蕩后使用疫苗如凍結，應放置溫水中緩慢解凍后使用安瓿有裂紋但未破裂時可使用無標簽或標簽不清時不得使用下面關于疫苗接種皮膚消毒的說法，哪種是不正確的:（C）接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結和皮膚病變處可用滅菌鑷子夾取 75%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇進行皮膚消毒可用2%碘酊進行皮膚消毒TOC\o"1-5"\h\zD.要由向外螺旋式對接種部位皮膚進行消毒，涂擦直徑》 5cm2種減毒活疫苗可以在同一天、在（B）部位接種，若不在同一天必須間隔（B）天。不同， 30 天不同， 28 天相同， 28 天相同， 30 天接種減毒活疫苗后（C）周，可使用免疫球蛋白；使用免疫球蛋白后周（C），可接種減毒活疫苗。4，22，22，44，4關于皮下注射疫苗，下面哪一項技術操作是錯誤的？（B）用于流腦疫苗、流腦 A+C、麻疹疫苗、風疹疫苗和腮腺炎疫苗接種部位為上臂外側三角肌中部C.針頭斜面向上，與皮膚表面成30?40°角D.快速刺入皮下約至針頭長度的1/3?2/3,放松皮膚，左手固定針管，回抽無血后，注入疫苗。下列屬于預防接種異常反應的是:（D）因疫苗本身特性引起的接種后一般反應；受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復發(fā)或者病情加重；因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應。合格的疫苗在實施規(guī)接種過程中或者實施規(guī)接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應在接種場所顯著位置公示的相關資料 ,不包括下列哪種 :（C）第一類疫苗的品種、免疫程序、接種方法等第二類疫苗的品種、免疫程序、接種方法、接種服務價格等疫苗廠家的服務預防接種工作流程消除麻疹通過（D）等策略和措施，實現(xiàn)消除麻疹的目標。提高人群麻疹疫苗接種率加強麻疹監(jiān)測及時處理暴發(fā)疫情以上都是下列對AFP病例臨床特征的描述哪一項是正確的？（D）急性起病、肌力增強、肌力降低A.A.全身不適；急性起病、肌力正常、肌力降低C.急性起病、肌力降低、肌力正常D．急性起病、肌力降低、肌力降低接種脊髓灰質炎疫苗應使用（A）送服。A．37℃以下溫水40℃-50℃熱水50℃-60℃熱水80℃以上熱水乙肝疫苗接種部位正確的是：（A）上臂三角肌上臂三角肌附著處上臂三角肌中部略下處上臂外側三角肌上臂外側三角肌下緣附著處上臂外側三角肌附著處滅活甲肝疫苗接種部位正確的是：（F）上臂三角肌上臂三角肌附著處上臂三角肌中部略下處上臂外側三角肌上臂外側三角肌下緣附著處上臂外側三角肌附著處以下那種情形屬于預防接種異常反應：（C）局部紅腫；腦病；局部膿腫。免疫規(guī)劃工作中AEFI表示何意思？（C）預防接種異常反應預防接種不良反應疑似預防接種異常反應的英文縮寫預防接種差錯在預防接種實施過程中或接種后發(fā)生下列AEFI，屬不良反應的是？（B）預防接種偶合癥預防接種差錯心因性反應預防接種一般反應我國現(xiàn)行最新的法定傳染病分為（D）3類36種3類37種3類38種3類39種二.混合選擇題（選出其中一個或多個正確答案）（20分）使用冷藏箱和冷藏包應注意：（A.B.D）箱（或包）蓋是否密閉，有無破損、開裂冷藏箱（包）的底層墊上紗布或紙，以吸水和防止疫苗破碎疫苗安瓿直接與冰排接觸，確保冷凍每次使用冷藏箱（包）后，應清洗擦干后保存常規(guī)冷鏈運轉統(tǒng)計報表中應種兒童數(shù)包括：(ABC)適齡初免兒童上月漏種兒童遷入適齡兒童已遷出適齡兒童注射麻疹疫苗的正確操作：(ABD)A．于上臂外側三角肌下緣接種B．皮下注射C.用碘酒棉球消毒待干后注射D.用酒精消毒皮膚待干后注射以下懷疑與預防接種有關的情形屬于AEFI的是：(CD)A．因疫苗質量不合格給受種者造成的損害B．因接種單位違反預防接種工作規(guī)、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案給受種者造成的損害C.受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期，接種后發(fā)病D．在接種前未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復發(fā)或者病情加重E.合格的疫苗在實施規(guī)接種后，發(fā)生的與預防接種目的無關或意外的有害反應以下關于預防接種一般反應的描述中正確的是：(ABCDE)A．發(fā)生在預防接種后B．由疫苗本身固有的特性引起C.對機體只造成一過性生理功能障礙D．主要有發(fā)熱和局部紅腫E.同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀A.A.流腦疫苗以下關于預防接種異常反應的描述中正確的是：（ABD）A．在預防接種后發(fā)生B．造成受種者機體損害C.質量不合格疫苗引起D．與預防接種有關E.接種人員違反疫苗免疫程序引起下列哪些選項屬于高危 AFP病例判定標準？（CD）年齡小于5歲接種OPV次數(shù)少于3次臨床懷疑為脊灰的病例采集到合格大便標本的AFP病例以下哪些是接種門診工作職責的是（ABD）開展常規(guī)接種率報告開展健康教育和有關咨詢活動對本單位和接種人員的資質進行認定對預防接種后的一般反應進行處理上臂外側三角肌下緣附著處接種的疫苗有：（ACE）流腦疫苗百白破疫苗麻腮風疫苗乙腦疫苗甲肝減毒活疫苗上臂外側三角肌附著處接種的疫苗有：（BD）百白破疫苗麻腮風疫苗乙腦疫苗甲肝減毒活疫苗皮下注射接種的疫苗有：（CDEF）乙肝疫苗百白破疫苗麻腮風疫苗乙腦疫苗甲肝減毒活疫苗流腦疫苗《預防接種工作規(guī)》規(guī)定接種單位的職責是：（ABCDE）根據(jù)責任區(qū)域預防接種工作需要，按照各項技術規(guī)要求，具體實施預防接種工作。制訂第一類疫苗使用計劃和第二類疫苗購買計劃；做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。按照有關規(guī)定對新生兒建立預防接種卡（證），及時發(fā)現(xiàn)流動人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補種。開展接種率常規(guī)報告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的報告工作。開展疑似預防接種異常反應報告，對預防接種后的一般反應進行處理。以下屬接種單位接種前要求準備的藥品和器械的是：（ABCD）棉球杯；血壓計；1:1000腎上腺素；自毀型注射器回收用安全盒及污物桶；接種后應當告知受種者或其家長、監(jiān)護人哪些容？（AC）受種者在接種后留在接種現(xiàn)場觀察 30分鐘。如出現(xiàn)異常反應，及時處理和報告。預約下次接種疫苗的種類、時間和地點。如未帶接種證，請其回去自己補上接種記錄。預防接種一般反應中的發(fā)熱處置原則是什么？（ABD）輕度反應時加強觀察，一般不需任何處理，必要時適當休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發(fā)其它疾病。全身反應嚴重者可對癥處理。高熱不退可自行使用退熱藥處理。高熱不退或伴有其它并發(fā)癥者，應密切觀察病情，必要時送醫(yī)院觀察治療。預防接種過敏性休克的處置原則有哪些？（BCD）使病人平臥、頭部放低、保持安靜、注意保暖。B.立即皮下注射1:1000腎上腺素。用腎上腺素15?30分鐘后，血壓仍不回升者宜用地塞米松；兒童可用阿托品，必要時每隔15?30分鐘后重復應用，至病情穩(wěn)定。發(fā)生呼吸衰竭，有條件時予插管給氧，或肌注射洛貝林 （山梗菜堿 ）30mg或尼可剎米 250mg,呼吸停止立即進行人工呼吸和作胸外心臟按壓，心跳停止立即心室注射異丙腎上腺素。喉頭水腫阻礙呼吸應吸氧，并作氣管插管。煩躁不安者可肌注鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥。基層單位作上述處理后，待病情稍有好轉立即轉院以便進一步處理，或至少留觀 12小時，以防晚期過敏反應的出現(xiàn)。接種后發(fā)生無菌性膿腫怎么辦？（BCD）A.干熱敷以促進局部膿月中吸收，每日2?3次，每次15分鐘左右。膿腫未破潰前可用注射器抽取膿液，并可注入適量抗生素。不宜切開排膿，以防細菌感染或久不愈合。膿腫如已破潰或發(fā)生潛行性膿腫且已形成空腔需切開排膿，必要時還需擴創(chuàng)，將壞死組織剔除。有繼發(fā)感染時，先根據(jù)以往經(jīng)驗選用抗生素，然后對分泌物進行細菌培養(yǎng)，按照藥敏培養(yǎng)實驗結果，選用敏感的抗生素；換藥時用3%硼酸溶液沖洗傷口，引流通暢。出現(xiàn)下列哪些情況，幼兒不宜服用小兒麻痹糖丸疫苗。（ABCDE）重度佝僂病及重度營養(yǎng)不良者發(fā)燒、腋下體溫在 37.5℃以上者最近一周每天腹瀉 4次以上者患有急性傳染病患有活動性結核或其他嚴重疾病，屬暫時禁忌證者下列哪些疾病是 AFP病例？（ABD）神經(jīng)根炎臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎肉毒中毒短暫性肢體麻痹下面關于疫苗的存放正確的是： （ABCDE）疫苗應按品種、批號、效期分類碼放，對短效期疫苗應當給予標記。失效疫苗不得與有效期的疫苗在同一個冷庫或冰箱存放。在冷庫中的儲存疫苗應放在距底部 10厘米的支架上，不得與冷庫底部直接接觸，以免受潮。疫苗與疫苗之間、疫苗與冷庫庫壁或冰箱箱壁之間應留有 10厘米的間隙，以便冷空氣循環(huán)。使用冰襯冰箱儲存疫苗時，應將可冷凍保存的疫苗存放在底部，將冷藏保存的疫苗放在接近冰箱頂部，避免凍結。三、填空題（20分）1、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)在銷售疫苗時，應當提供由藥品檢驗機構依法簽發(fā)的（物制品每批檢驗合格）或者（審核批準證明復印件），并加蓋企業(yè)印章；疫苗批發(fā)企業(yè)經(jīng)營進口疫苗的，還應當提供（進口藥品通關復印件 ），并加蓋企業(yè)印章。、醫(yī)療衛(wèi)生人員在實施接種前，應當告知受種者或者其監(jiān)護人所接種疫苗的（品種）、（作用）、（禁忌）、（不良反應），詢問受種者的（健康狀況）以及（是否有接種禁忌）等情況，并如實記錄告知和詢問情況。、責任報告單位和報告人發(fā)現(xiàn)（ 懷疑與預防接種有關的死亡、嚴重殘疾、群體性疑似預防接種異常反應、對社會有重大影響的疑似預防接種異常反應）時，在2小時填寫AEFI個案報告卡或群體性AEFI登記表，以等最快方式向受種者所在地的縣級 CDC報告。、2005年我國政府對世界衛(wèi)生組織承諾（2002）年實現(xiàn)消除麻疹的目標，要求全省麻疹發(fā)病率控制在（1/100萬）以下，并無本土麻疹病毒傳播。、托幼機構和學校在兒童入托、入學時查驗 （預防接種證），發(fā)現(xiàn)無證或漏種的兒童應在 （30）日向所在地接種單位或縣級疾控中心報告。開展接種前除了必要的告知相關事項外，要詢問（健康狀況）、以往（過敏史）和（接種疫苗的）反應，一旦發(fā)現(xiàn)有身體不適情況應當立即體檢并記錄檢查結果。、接種單位應按時對漏種兒童開展（ 補種）、對遺失預防接種證的已種兒童經(jīng)核實無誤后給予（補證）。、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預防接種門診建設要規(guī)劃（ 合理）化、建設（標準）化、管理（科學）化。、對流動人群中的適齡兒童要按照（ 現(xiàn)居住地管理）的原則，保證其與（本地兒童）享有同等的預防接種服務。、疑似預防接種異常反應經(jīng)過調查診斷分析，按發(fā)生原因分成以下五種類型：（不良反應）、（疫苗質量事故 ）、（接種事故）、（偶合癥）、（心因性反應）、疫苗接種途徑包括（皮）、（皮下）、（肌）、（口服）等四種。40分）、何謂預防接種“三查七對”？答：三查：接種證、健康問診、疫苗狀況；七對：兒童、年齡性別、接種程序，接種劑量、疫苗效期、注射方法、注射部位、對冰箱貯存疫苗有哪些要求？答：疫苗擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間留有 1-2CM的空隙