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護士執業注冊健康體檢表體檢醫院名稱： 體檢日期：年月日片寸面照--正色期冠彩近免>'半IHI=工X巴亠1亠2亠4/TT---亠亠一一/、一勻艮RMHE同里丿左r右兄園疾艮RH耳鼻一日月年觀名匝簽醫覺色力聽疾耳右左竇鼻及鼻唱喉覺嗅日月年??名簽咽口腔臘Z日月見年見/n=xl??/n=Tl匝名匝醫簽醫/卜-T7舌■?/次吸吁g//J±皿八刀羔及W肺及呼吸道內科

心臟及血管肝、脾、雙腎簽名:年月曰腹部包塊

簽名:年月曰外科皮膚淋巴結醫師意見：頭、頸甲狀腺脊柱四肢肛門生殖器其他輔助檢查附報告單胸透或胸X片江Q-心電圖肝功能江P-血常規-尿常規*Q-體檢結果結果（請在以下項目序號前打“廠”表示體檢結果）：1x良好 2、般 3、有精神病史 4、色盲5、色弱 6、雙耳聽力障礙 7、傳染病傳染期 8、其他殘疾或功能障礙9、有慢性?。孩傩难懿。虎谀X血管?。虎勐院粑到y病；④慢性消化系統?。虎萋阅I炎；⑥結核??；⑦糖尿病；⑧其它慢性病（具體） ：※如屬上述結果第6、7、8項之一者，請具體說明：（體檢醫院蓋章）用人單位主檢醫師簽名： 年月 日（對申請人的身體健康狀況是否適宜或

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