醫學免疫學MedicalImmunology教材醫學免疫學

（第7版）

主編：呂昌龍李殿俊李一

高等教育出版社課程簡介學時：理論課34學時實驗課12學時內容理論課：1－11章，13-17章，19章實驗課：25章學業成績評價30分（理論24分＋實踐6分）

理論課進度第一章緒論

1學時第二章抗原

3學時第三章免疫器官與組織

2學時第四章固有免疫細胞

1學時第五章T細胞

3學時

第六章

B細胞

1.5學時第七章

APC

1.5學時第八章

抗體

3學時第九章

補體

2學時第十章

CK

1學時第十一章

MHC

1學時地十三章

固有免疫應答

1學時第十四章

T細胞應答

2學時第十五章

體液免疫應答

2學時第十六章

免疫調節

1學時第十七章

免疫耐受

1學時第十九章

超敏反應

3學時

第一

章

緒論1.掌握：免疫應答的概念,人體免疫系統的三大功能2.熟悉：免疫系統的組成免疫應答的兩種機制免疫應答的特殊形式（免疫耐受）和病理效應（超敏反應）3.了解：醫學免疫學學科形成過程

醫學免疫學的特點及對醫學的貢獻免疫學發展史上的里程碑及重要的免疫學家本章教學大綱問題為何人類能與病原微生物共存于地球？機體新陳代謝產生的衰老細胞如何被清除？體內不斷產生癌變細胞，可通常不會患癌癥，原因何在？免疫系統第一節醫學免疫學的內涵及其主要功能一、基本概念醫學免疫學是研究人體免疫系統的一門學科。

免疫（immunity）是機體識別和排除抗原異物，維持機體生理平衡和穩定的功能。二、免疫系統的構成1.免疫器官：骨髓、胸腺、脾、淋巴結

2.免疫細胞：血液細胞

3.免疫分子：抗體、補體、細胞因子和溶菌酶等免疫器官免疫細胞免疫分子單克隆抗體和腫瘤細胞

/HLA分子/science/免疫系統的組成免疫器官免疫細胞免疫分子中樞外周膜型分子分泌型分子胸腺脾臟固有免疫的組成細胞TCR免疫球蛋白骨髓淋巴結吞噬細胞BCR補體法氏囊黏膜相關淋巴組織樹突狀細胞CD分子細胞因子皮膚相關淋巴組織NK細胞黏附分子NKT細胞MHC分子其他（嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞等）細胞因子受體適應性免疫應答細胞T細胞B細胞三、免疫系統具有三大功能建立在識別“自己”和“非己”的基礎上1.免疫防御(immunologicdefense)：抗感染2.免疫穩定(immunologichomeostasis)：消除炎癥或衰老細胞3.免疫監視(immunologicsurveillance)：識別和清除突變細胞四、免疫系統通過免疫應答執行免疫功能1.免疫應答（Immuneresponse)的概念是指免疫細胞與抗原接觸時，免疫系統所發生的功能活動，包括對抗原的識別，免疫細胞的活化、增殖、分化和效應。2.免疫應答的分類固有免疫應答（innateimmune）：在感染前就已存在適應性免疫應答（adaptiveimmune）：暴露于抗原后產生固有免疫應答適應性免疫應答獲得形式固有性（或先天性）無需抗原激發獲得性免疫需接觸抗原發揮作用時相早期、快速（數分鐘~4天）4～5天后發揮效應免疫原識別受體模式識別受體特異性抗原識別受體由細胞發育中基因重排產生多樣性免疫記憶無有，產生記憶細胞舉例抑菌、殺菌物質，補體，炎癥因子，吞噬細胞，NK細胞，NKT細胞T細胞（細胞免疫－效應T細胞等）B細胞（體液免疫－抗體）固有免疫應答和適應免疫應答的比較

五、免疫功能異常——免疫應答是把雙刃劍1.免疫缺陷2.超敏反應3.自身免疫病4.腫瘤5.移植排斥反應第二節免疫學科的形成一、免疫學的開創期

16～17世紀，中國人種“人痘”預防天花。18世紀，英國人愛德華琴納（EdwardJenner

）發明牛痘苗，預防天花。天花發病過程7天3天5天中國人發明人痘預防天花EdwardJenner1749-1822，English

愛德華·琴納琴納發明牛痘苗（一種與天花病毒有交叉抗原的疫苗），1796年5月17日接種獲得成功

EmilvonBehring1854-1917,GermanyNobelPrizein1901馮.貝林

LouisPasteur1822-1895,France路易斯.巴斯德二、抗感染免疫興隆期18～20世紀初，抗感染免疫得到充分發展。

1.確定了免疫應答的分類2.提出了體液和細胞免疫學說。

3.觀察到免疫功能的兩面性4.建立了血清學技術。

法國人路易斯.巴斯德（LouisPasteur）成功制備了炭疽桿菌減毒活疫苗和狂犬病減毒活疫苗，開創傳染性疾病人工主動免疫時代。德國人馮.貝林（EmilvonBehring

）、日本的北里柴三郎制備抗白喉毒素血清防治白喉，開創了人工被動免疫時代。德國的Ehrlich和俄國的Metchnikov分別提出抗體產生的側鏈學說和細胞免疫學說

三、免疫學科逐漸發展(20世紀中葉至今)

（一）免疫系統的確立

1.固有免疫系統(innateimmunesystem)又稱天然免疫系統(naturalimmunesystem)或非特異性免疫系統(non-specificimmuneSystem)。

2.適應性免疫系統(adaptiveimmunesystem)又稱獲得性免疫系統(acquiredimmunity)或特異性免疫系統（specificimmunesystem）。

（二）對免疫應答的認識逐漸完善

1.免疫應答包括適應性免疫應答和固有免疫應答，兩者常發生協同作用。

2.免疫應答中亦包括特異的不應答，即免疫耐受（immunologicaltolerance）。年代學者姓名國家研究成就1901EmilvonBehring德國開創了應用白喉抗毒素治療白喉患者1905RobertKoch德國對結核病的研究具有諸多發現，結核桿菌，結核菌素及其反應，Koch現象等1908ElieMetchnikoffPaulEhrlich俄國德國吞噬作用的理論研究抗體產生的側鏈學說1913CharlesRichet法國發現過敏反應1919JulesBorder比利時揭示了補體溶菌現象的原理1930KarlLandsteiner美國昭示人類紅細胞血型1951MaxTheiler南非發現黃熱病病毒并創建黃熱病疫苗1957DanielBovet瑞士發明了抗組織胺藥物1960F.MacfarlaneBurnet澳大利亞發現獲得性免疫耐受1972RodneyR.Porter英國闡明抗體的化學結構1977RosalynR.Yalow美國開創多肽激素放射免疫分析技術1980GorgeSnell美國發現主要組織相容性復合體(MHC)1984CesarMilsteinNielsK.Jerne英國丹麥創建單克隆抗體生產技術獨特型－抗獨特型的級聯網絡1987SusumuTonegava日本對Ig基因研究并闡明抗體多樣性1991E.DonnallThomas美國提出移植免疫學1996PeterC.DohertyRolfM.Zinkernagel澳大利亞瑞士提出細胞介導免疫應答的特異性MHC限制性表1-120世紀獲得諾貝爾獎的免疫學家

第三節醫學免疫學與醫學其他學科的聯系及其獨特性

一、醫學免疫學與相關醫學的聯系免疫生理學、免疫藥理學、免疫病理學、免疫遺傳學、分子免疫學、免疫生物學技術、分子免疫學、心理免疫學、營養免疫學、環境免疫學、預防免疫學、血液免疫學等。

二、醫學免疫學的獨特性

1.免疫學特性：①組成簡單；②功能明確；③效應明顯；④應答連續；⑤利弊共存。

2.免疫學貢獻：①疫苗；②血型抗原；③移植抗原的發現；④特異性抗體制劑；⑤骨髓移植；⑥克隆技術；⑦免疫學技術等。骨髓