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文檔簡介

中國圖書資料分類號

R473.6

老年人開胸手術中非容量性低血壓的發生率較高，為探討其影響因素，預防該癥的發生，對34

例

50

歲以上開胸手術病人的臨床資料進行了分析，現討論如下。1

資料與方法本組34例均為1995年在我院手術室行開胸手術的病人，女

8

例，男

26

例，平均年齡

57.9

歲，麻醉方法為全麻(快速誘導及吸入維持)。本組收集血壓資料為術前、麻醉誘導后、翻身0c65f5e

醫學期刊

擺體位前、翻身擺體位后測量的血壓值。血壓監測儀器均使用中國太原立新技術研究所生產的無創自動血壓監視器，型號為

BP9200

型。

非容量性低血壓診斷標準：收縮壓低于基礎血壓的

30%［1，2］，除外血容量不足。基礎血壓系0c65f5e

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翻身后血壓降低翻身后血壓無變化27779.4120.59注：χ2=6.06P＜0.005表

2

術前高血壓、氣道異常、年齡與術中發生0c65f5e

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非容量性低血壓的關系例項目例數血壓下降血壓不變χ2

值

P

值術前有高血壓0c65f5e

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101164.09＜0.05術前有小氣道異常術前無小氣道異常16180c65f5e

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1264125.90＜0.050c65f5e

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981251.12＞0.05

從表

1、表

2

中可以看出，非容量性低血壓的發生與體位變換關系密切(P＜0.005)；與術前伴有高血壓(P＜0.05)及小氣道功能異常(P＜0.05)有一定關系。

50

歲以上與

60

歲～69

歲年齡組之間非0c65f5e

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容量性低血壓發生率差異無顯著性(P＞0.05)。3

分析

50

歲以上即進入生理老年組，心肺功能處于臨界狀態，各臟器的儲備能力降低［3］。因此，開胸手術要比一般病人有更大的危險性。當病人行開0c65f5e

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病人血管調節功能障礙，手術中保持循環動力學的穩定十分困難，一旦血壓波動幅度大，臟器血液供應減少，影響心、腦、腎等重要臟器的功能［4］，對手術極為不利。術前夾雜小氣道功能異常，即口徑

2mm

以下的細小支氣管功能異常。其主要病變是以口徑縮小，呼氣延長，氣道阻力增大為特點［5］。開胸手術為單側肺通氣，開胸側肺萎陷，未經氧合的血液直接進入左心室，造成分流，使動脈血氧分壓下降，二氧化碳分壓升高。其次，開胸后胸內負壓消失及縱隔擺動可造成上下腔靜脈間斷梗阻而導致靜脈回流減少，心排血量減少［5］。如病人夾雜有小氣道功能異常，更加重了術中二氧化碳蓄0c65f5e

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積、機體缺氧及低血壓［4］。由此可見，高齡病人開胸手術時非容量性低血壓應引起手術室護士的重視，及時予以專業性的護理措施，以確保手術的順利進行。4

護理措施0c65f5e

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壓。

4.2

手術室護士術前應訪視病人，了解高血壓病史，做到心中有數，為手術中實施護理措施提供依據。在手術開始前建立兩條靜脈通路和中心靜脈壓監測，并對手術中靜脈輸液通路及速度嚴密監護。注意血壓及尿量的變化，記錄出入量，為麻醉醫師提供準確的護理監護數據。

4.3

協助麻醉醫師做好呼吸道管理。手術室巡回護士應準備好各種物品，協助麻醉醫師給予高濃度氧，使健側肺

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