2022年主治醫師之內科主治303題庫練習試卷B卷附答案單選題（共60題）1、患者男性，13歲，發熱2天，伴頭痛、神志不清1天，8月中旬來診，查體：T39.5℃，神志不清，頸抵抗，克氏癥、布氏癥（+）。實驗室檢查：血WBC16×109/L。A.鉤端螺旋體病B.流行性乙型腦炎C.瘧疾D.中毒型菌痢E.流行性腦脊髓膜炎【答案】B2、下列能改善心臟舒張功能的藥物不包括哪種A.異搏定B.倍他樂克C.地高辛D.開搏通E.硫氮【答案】C3、提示肺動脈高壓的體征A.心濁音界縮小或叩不出B.雙下肺濕性啰音C.肺動脈瓣區第二心音亢進D.劍突下示心臟抬舉樣搏動E.頸靜脈怒張【答案】C4、男性，50歲。胃潰瘍病史10年，近2個月患者疼痛加重，失去節律，經多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及包塊A.糞便隱血試驗B.血清胃泌素測定C.腹部B超檢查D.胃鏡檢查E.鋇劑造影【答案】D5、男性，40歲，農民，已診斷晚期血吸蟲病，肝硬化巨脾3年。下列不是晚期血吸蟲病肝硬化臨床表現的是A.門脈高壓B.大量腹水C.潰瘍性結腸炎D.血吸蟲肝硬化，肝功受損E.巨脾【答案】C6、關于自身免疫性溶血性貧血的治療不正確的是A.治療原發病最為重要B.糖皮質激素治療需維持終身C.糖皮質激素治療3周無效時改換其他方法D.間接抗人球蛋白試驗陰性者切脾治療療效好E.可用免疫抑制劑治療【答案】B7、一旦確診心臟驟停應立即A.做心前區捶擊，胸外心臟按壓B.安裝人工起搏器C.鼻導管給氧D.找上級醫師E.開放靜脈【答案】A8、主要適用于高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥A.煙酸及其衍生物B.膽酸螯合樹脂類C.他汀類D.貝特類E.魚油制劑ω-3脂肪酸【答案】D9、首席風險官應當重點檢查期貨公司是否依法建立健全和有效執行的制度有（）。A.公司風險監管指標管理制度B.公司客戶保證金安全存管制度C.公司治理和內部控制制度D.公司員工近親屬持倉報告制度【答案】A10、搶救急性CO中毒時防止腦水腫A.靜脈注射甘露醇、葡萄糖、速尿B.吸氧、高壓氧艙療法C.藥物冬眠，給予ATP及細胞色素CD.保持呼吸道通暢，翻身及抗生素的應用E.立即將病人移到空氣新鮮的地方【答案】A11、下列風濕病中最容易出現吞咽食物困難的是A.類風濕關節炎B.系統性硬化病C.多發性肌炎D.白塞病E.強直性脊柱炎【答案】B12、下列不是地方性斑疹傷寒皮疹主要特征的是A.皮疹多于1周消退B.1～2日內遍及全身C.皮疹開始為鮮紅色充血性斑丘疹，以后轉為暗紅色，亦可為出血性皮疹D.皮疹尤以顏面部為多E.多于第4～5病日開始出疹【答案】D13、臨床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超過A.＜40mg／24hB.3.5g／24hC.100～150mg／24hD.40～100mg／24hE.150mg／24h【答案】B14、女性患者，56歲，右上腹隱痛1個月余，伴腹脹，既往有乙型肝炎史。查體：肝病容，腹膨隆，肝肋下8cm，脾肋下4cm，移動性濁音陽性，腹水可見大量紅細胞。A.自發性腹膜炎B.肝腎綜合征C.原發性肝癌D.門脈血栓形成E.肝膿腫【答案】C15、男性，10歲，持續性鏡下血尿2年余，尿紅細胞形態學檢查示為腎小球性血尿，無其他癥狀，未進一步診治，3個月前開始出現聽力障礙，且進行性加重A.IgA腎病B.慢性腎小球。腎炎C.薄基底膜腎病D.Alport綜合征E.隱匿性腎炎【答案】D16、關于稀釋性低鉀血癥，下列說法錯誤的是A.細胞內鉀偏低B.細胞內鉀正常C.機體總鉀量正常D.血鉀濃度相對降低E.細胞外液水潴留【答案】A17、下述哪種藥物在重癥支氣管哮喘的治療中是禁用的A.抗生素B.嗎啡C.腎上腺皮質激素D.碳酸氫鈉E.氨茶堿【答案】B18、男性，45歲，湖南打工人員，因反復腹瀉2年，有時糞便帶黏液膿血。查體：心肺無異常，肝劍下3cm，質中，脾肋下3．5cm，質硬?；灒貉Ｒ嶹BC7．6×10A.吡喹酮，總劑量為60mg／kg，分2日，4～6次服用B.吡喹酮，總劑量為40mg／kg，分1～2次，1日服用C.吡喹酮，總劑量為120mg／kg，4～6天，每日劑量分3次服D.氯喹，第1天1000mg，第2、3天各750mgE.乙胺嗪0.2g／d，3次／天，連服7天【答案】A19、女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達250／130mmHg，繼而發生急性左心衰竭A.酚妥拉明B.硝酸甘油C.卡托普利D.硝普鈉E.硝苯地平【答案】D20、引起腸道缺血的原因一般不包括A.動脈梗死B.腸道炎癥病變C.低血流狀態D.腸腔內壓力增高E.靜脈阻塞【答案】B21、腎動脈狹窄確診的檢查是A.腎動脈造影B.腎臟影像學檢查C.腎臟放射性核素檢查D.腎活檢病理檢查E.清潔中段尿培養【答案】A22、男性，14歲。嚴重口干，多飲、多尿伴遺尿2個月就診。體檢：身高132cm，體重26kgA.肝損害B.內臟血管收縮及平滑肌收縮引起腹痛C.切勿過量引起水中毒D.高血壓E.白細胞減少【答案】C23、腦型瘧疾以下哪點處理是錯誤的A.輸液，維持水，電解質與酸堿平衡B.抽搐痙攣者給予止痙藥物C.對腦水腫患者給予脫水劑D.靜脈快速推注鹽酸氯喹注射液E.應用腎上腺皮質激素【答案】D24、患者女性，56歲，發現高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1小時，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白A.氣胸B.急性無夾層的主動脈瓣反流C.急性心包炎D.急性冠狀動脈綜合征E.肺栓塞【答案】A25、男性，51歲，3天前受涼后即咽痛，畏寒，發熱，體溫達39．5℃。查體：咽部充血明顯，扁桃體Ⅱ度腫大、充血，表面有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結腫大、壓痛，胸透心肺未見異常。最可能的診斷是A.肺炎B.肺膿腫C.細菌性咽-扁桃體炎D.支氣管炎E.皰疹性咽峽炎【答案】C26、在哮喘治療中能起到"節約類固醇"作用的藥物是A.βB.尼多酸鈉C.色苷酸鈉D.抗膽堿能藥物E.羅紅霉素【答案】C27、男性，26歲。受涼后突然畏寒，高熱，左側胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰。胸部X線片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是A.金黃色葡萄球菌肺炎B.結核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原發性支氣管癌合并阻塞性肺炎E.急性原發性肺膿腫【答案】C28、鐵劑治療缺鐵性貧血，其療效指標最早出現的是A.血紅蛋白上升B.紅細胞平均體積增大C.網織紅細胞數上升D.紅細胞數上升E.紅細胞平均血紅蛋白濃度上升【答案】C29、男性，61歲，活動后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴大，心率130次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區可聞及2／6級收縮期柔和吹風樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫A.風濕性心臟病B.缺血性心肌病C.退行性心臟瓣膜病D.心包積液E.高血壓性心臟病【答案】B30、結核球的直徑大小A.直徑在2～4cm之間，多小于3cmB.直徑在4～5cm之間，多小于4cmC.直徑在2～4cm之間，多小于2cmD.直徑在1～2cm之間，多小于2cmE.直徑在3～5cm之間，多小于5cm【答案】A31、一患者表現為：一側眼球不能內收和外展，對側眼球不能內收只能外展，外展時有眼震，但兩眼球的聚合功能正常，屬A.Weber綜合征B.Foville綜合征C.Parinaud綜合征D.一個半綜合征E.Millard-Gubler綜合征【答案】D32、下列不屬于骨骼肌疾病的是A.周期性癱瘓B.僵人綜合征C.進行性脊肌萎縮癥D.進行性肌營養不良E.多發性肌炎【答案】C33、鉤體病患者早期出現高熱、全身酸痛的機制是由于A.嶄氏反應B.變態反應C.鉤體敗血癥D.釣體對組織器官的直接損害E.過敏反應【答案】C34、周期性癱瘓的臨床分型分為A.低鉀型B.高鉀型C.低鉀型、高鉀型D.低鉀型、高鉀型、正常鉀型E.高鉀型、正常鉀型【答案】D35、以下關于職業性急性三氯乙烯中毒診斷原則，描述不正確的是A.以神經系統損害為主并可有肝、腎及心臟損害的臨床表現B.結合職業衛生學調查C.參考尿中2-硫代噻唑烷-4-羧酸(TTCA)測定結果D.參考尿三氯乙酸含量的測定結果E.根據短期內接觸較大量的三氯乙烯職業史【答案】C36、潰瘍性結腸炎A.慢性非特異性炎性疾病B.慢性炎性肉芽腫性疾病C.兩者均不是D.兩者均是【答案】A37、慢性粒細胞白血病慢性期化療首選A.羥基脲B.α-干擾素C.伊馬替尼D.阿糖胞苷E.環孢素【答案】C38、女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗：HGB90g／L，WBC8．8×10A.異基因骨髓移植可行B.糖皮質激素治療C.輸血療法D.脾切除有效E.輕度貧血一般不需治療【答案】B39、霍亂A.無發熱、無腹痛、瀉米泔水樣大便B.發熱、腹痛、水樣便C.腹痛、五更瀉、果醬狀大便D.發熱、腹痛、腹瀉、里急后重膿血便E.發熱、劇烈腹痛、洗肉水樣便【答案】A40、白塞病的基本病理改變A.大、中、小、微血管炎細胞浸潤B.小、微血管壞死性肉芽腫血管炎C.中、小動脈局灶性全層壞死性血管炎D.彈力動脈節段性增生和纖維化E.壞死性血管炎伴嗜酸性細胞浸潤【答案】A41、女性，56歲。丙肝病史30年，因周身乏力，腹脹，少尿來院就診。查體：鞏膜黃染，結膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，超聲示腹腔大量積液，肝內纖維化增生，肝硬化結節形成，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥。A.<8mmHgB.<9mmHgC.<10mmHgD.<5mmHgE.<6mmHg【答案】D42、男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態佳，左下腹輕度壓痛A.病變位于回腸，盲腸B.黏膜血管模糊，黏膜糜爛，小潰瘍或潰瘍較大，多發性散在分布于直腸和(或)乙狀結腸C.黏膜呈鋪路石樣改變D.匐行溝樣縱行潰瘍E.非干酪性肉芽腫【答案】B43、當代醫學科學研究和創新的"雙刃劍"效應是指()A.當代醫學科學研究和創新帶來了醫學的進步B.當代醫學科學研究和創新可能用于危害人類健康C.當代醫學科學研究和創新促進了人類健康D.當代醫學科學研究和創新既有促進人類健康的價值又有用于危害人類健康的可能E.當代醫學科學研究和創新帶來了道德的退步【答案】D44、屬于炎性脫髓鞘性疾病的是A.周期性癱瘓B.腦淀粉樣血管病C.吉蘭-巴雷綜合征D.帕金森病E.脊髓空洞癥【答案】C45、下列哪種病變導致的急性左心衰竭是由于急性過度增加心室容量負荷所致A.急性心肌梗死B.急性心肌炎C.高血壓危象D.急性乳頭肌斷裂E.快速性心律失常【答案】D46、男性，38歲，支氣管哮喘急性發作3天，應用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效。查體：呼吸淺快，口唇發紺，神志不清，雙肺呼吸音弱，未聞及哮鳴音，血氣分析：PaO2?50mmHg，PaCO2?70mmHg，進一步采取的措施應為A.靜脈推注地塞米松B.氣管插管，機械通氣C.給予高濃度吸氧D.靜脈滴注5％碳酸氫鈉E.聯合應用抗生素靜脈滴注【答案】B47、女性，38歲，反復手指關節疼痛伴面色蒼白、乏力，實驗室檢查：HGB50g／L，白細胞、血小板正常，血清鐵5．78μmol／L，鐵蛋白150μg／L，最可能的診斷是A.慢性病性貧血B.巨幼細胞貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血【答案】A48、急性上呼吸道感染如合并細菌感染，以下哪種最常見A.流感嗜血桿菌B.肺炎鏈球菌C.溶血性鏈球菌D.葡萄球菌E.銅綠假單胞菌【答案】C49、對于系統性血管炎有一定診斷意義的是A.ANAB.抗Sm抗體C.抗磷脂抗體D.抗中性粒細胞胞漿抗體E.抗dsDNA抗體【答案】D50、國內急性胰腺炎的常見病因A.腹部鈍挫傷B.膽道疾病C.急性病毒感染D.膽胰或胃手術后E.大量飲酒和暴飲暴食【答案】B51、某中年男性患者，面色蒼白、乏力2周，近2天來出現皮膚瘀斑，既往體健?；炑Ｒ幨荆篐b75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8.0×109/L。A.白細胞分類B.網織紅細胞計數C.骨髓象檢查D.骨髓干細胞培養E.血生化指標【答案】C52、女性，35歲，患甲狀腺功能亢進癥2個月，口服他巴唑30mg／d4周，高熱、咽痛2天。查體：T40.3℃，P120次／分，R22次／分，BP120／70mmHg，咽充血，兩肺呼吸音粗：心率120次／分，節律規整，腹(-)。A.在抗甲狀腺治療的同時積極抗感染B.加大抗甲狀腺藥物劑量、碘劑、糖皮質激素、β腎上腺受體阻滯劑等C.非甾體抗炎藥，必要時糖皮質激素D.停用抗甲狀腺藥物，升白細胞治療，抗感染E.繼續抗甲狀腺治療、抗感染、糖皮質激素【答案】D53、關于慢性阻塞性肺疾病（COPD），下列哪項不正確A.COPD是一種氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限完全不可逆B.COPD最重要的危險因素是吸煙C.多種細胞參與COPD的氣道炎癥，其中中性粒細胞是主要的效應細胞D.COPD的病理改變主要表現為慢性支氣管炎及肺氣腫的病理變化E.早期COPD患者第一秒用力呼氣容積（FEV【答案】A54、起病急驟，病變在數小時或1～2天內迅速上升，癱瘓由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，甚至導致死亡。描述的疾病是A.慢性脊髓壓迫癥B.脊髓空洞癥C.急性脊髓炎D.急性上升性脊髓炎E.脊髓亞急性聯合變性【答案】D55、下列一般不引起肺動脈高壓的是A.慢性缺氧B.血黏度增加C.左心功能不全D.肺小動脈痙攣E.肺血管阻力增加【答案】C56、男性，63歲，COPD病史10年。2天來癥狀加重，并出現意識障礙，行氣管插管、機械通氣治療A.呼吸性堿中毒，代償B.呼吸性堿中毒，失代償C.代謝性堿中毒，代償D.代謝性堿中毒，失代償E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒【答案】D57、急性腎盂腎炎首選抗生素是A.青霉素B.土霉素C.紅霉素D.羧芐青霉素E.四環素【答案】D58、在臨床醫學研究中，對待受試者的正確做法是A.對受試者的負擔不可以過分強調B.需要特別關照參加試驗的重點人群的利益C.對受試者的負擔和受益要公平分配D.對受試者的受益要放在首要位置考慮E.對參加試驗的弱勢人群的權益可以不必太考慮【答案】C59、男性，35歲，發熱伴牙齦滲血10天。體檢：體溫39℃，貧血貌，胸骨壓痛明顯，肝、脾肋下各2cm。HGB45g／L，WBC2．5×10A.HA方案B.DA方案C.VP方案D.高劑量CHOP+鞘內注射MTXE.VP方案+鞘內注射MTX【答案】D60、女性，42歲。診斷系統性紅斑狼瘡3年，未定期復查，激素治療不規律，近2個月停藥，近半月來無誘因出現食欲缺乏，口腔潰瘍，關節痛，發熱3天，伴頭痛，抽搐2次來診，急診頭顱CT未見明顯異常。A.顱內感染B.系統性紅斑狼瘡復發，狼瘡腦病C.病毒感染D.低鈣抽搐E.腦出血【答案】B多選題（共30題）1、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.肝穿刺活檢B.胃鏡C.肝功能D.肝膽脾超聲E.腎臟彩超F.骨穿【答案】ABD2、患者，女性，30歲，反復關節疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統性紅斑狼瘡診斷明確，未正規治療。無肝炎、結核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規：WBC2．5×10A.紅細胞脆性試驗B.血紅蛋白電泳C.血氣分析D.血氣電解質水平E.直接抗人球蛋白試驗F.染色體檢查【答案】A3、患者女，56歲，雙手關節對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規治療，近2個月關節痛加重，伴張口受限。雙側顳頜關節壓痛陽性，雙手掌指關節，第2～4近指關節腫脹伴壓痛。A.抗CCP抗體B.抗Sa抗體C.抗APF抗體D.抗SSA抗體E.抗SSB抗體F.抗Jo-1抗體【答案】ABC4、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現雷諾現象，近1個月出現對稱性指關節皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現吞咽困難。A.ANA譜B.腫脹皮膚活檢C.RFD.雙手X線E.食道吞鋇F.胃鏡【答案】ABD5、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規提示：RBC5．0×10A.立即使用呋喃唑酮B.大量口服生理鹽水C.進食D.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療E.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時急查大便常規【答案】C6、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態，呼之不應。就醫某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態，呼之不應，面色灰白，口唇發紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環B.應用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮靜等對癥治療【答案】ABCD7、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫。入院前3天出現發熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現右側鼻出血?；颊咦曰疾∫詠恚袂芳眩杂惺秤狈Γw重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節活動如常。神經系統檢查無異常。輔助檢查：血常規WBC26．0×10A.酯酶雙染色(-)B.蘇丹黑染色(-)C.糖原染色(±)D.非特異性酯酶染色(+)，被NaF、抑制E.過氧化物酶染色(++)F.中性粒細胞堿性磷酸酶(-)【答案】C8、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.術前做好解釋，消除患者焦慮B.術前可肌內注射安定C.麻醉應完全，以防神經源性暈厥D.應該在心電監護下進行E.抽液量第一次不超過300mlF.抽液量第一次不超過500ml【答案】9、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.尿激酶B.甲強龍C.抗生素D.安裝下腔靜脈濾器E.吸氧F.肝素【答案】D10、男性，15歲，學生，不規則發熱半個月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當地不規則用過青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10A.高熱時可采用物理降溫B.臥床休息C.選用喹諾酮類抗菌治療D.易于消化，少纖維飲食E.腹脹用肛管排氣+新斯的明F.選用青霉素抗菌治療【答案】ABCD11、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.介入手術治療B.螺內酯C.氨氯地平D.ACEIE.呋塞米F.阿卡波糖【答案】D12、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規提示：RBC5．0×10A.硝苯地平B.胰島素C.普萘洛爾D.二甲雙胍E.羅格列酮F.格列吡嗪【答案】BD13、患者女，37歲，勞累后突發寒戰、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區叩痛（+）。尿常規白細胞滿視野，紅細胞10～15個/HP，可見白細胞管型，尿蛋白（+）。A.應選擇靜脈給藥治療B.若臨床治療無效，獲得細菌培養結果后，根據藥物敏感試驗調整抗生素C.全身感染癥狀消退，體溫平穩3天后可停藥D.抗感染療程為2周E.治療結束時尿培養陰性即為臨床治愈F.可以采取長期抑菌療法【答案】C14、患者男，32歲，以"發熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現發熱，當時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史。患者居所周圍有老鼠活動。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結，結膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發紺，咽部充血，雙側扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區叩痛陽性，腎區叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規：WBC6.2×10A.高效抗反轉錄病毒治療B.抗真菌治療C.升白治療D.對癥退熱、E.支持治療F.青霉素治療【答案】ABD15、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細胞浸潤B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙C.肺毛細血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB16、王某，男，40歲，職業是橡膠廠工人，常規體檢中發現血常規異常，白細胞，血小板，血紅蛋白均減少，來我院門診就診。A.網織紅細胞B.血小板特異性抗體C.貧血系列D.尿酚E.過敏原測定F.免疫球蛋白測定【答案】D17、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.殘氣量增加B.殘氣量下降C.肺活量下降D.殘氣量/肺總量下降E.第一秒用力呼氣容積增加F.最大呼氣中期流速顯著下降【答案】AC18、王某，男，40歲，職業是橡膠廠工人，常規體檢中發現血常規異常，白細胞，血小板，血紅蛋白均減少，來我院門診就診。A.網織紅細胞B.血小板特異性抗體C.貧血系列D.尿酚E.過敏原測定F.免疫球蛋白測定【答案】D19、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.經常下地活動C.經頸靜脈肝內門體分流術D.肝移植E.應用保肝藥物F.大量輸注紅細胞【答案】ACD20、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認肝炎結核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。A.潰瘍性結腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.胃潰瘍E.急性胰腺炎F.十二指腸潰瘍【答案】D21、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應激狀態C.嚴重感染D.手術E.胰島素使用不當F.便秘【答案】A22、男性，40歲，反復口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關節酸痛、視力下降。針刺反應陽性。A.環磷酰胺B.地塞米松10mg／dC.雙嘧達莫D.潑尼松30～60g／dE.甲強龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西【答案】AD23、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現右上腹鈍痛，為持續性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當地醫院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.腸梗阻B.轉移性肝癌C.肝寄生蟲病D.直腸癌E.肝膿腫F.膽結石【答案】BC24、二十八歲農民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規：白細胞38×10A.減輕外滲B.及早應用抗生素C.改善中毒癥狀D.糾正酸中毒E.預防DICF.早期擴容【答案】AC25、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.支氣管舒張試驗陽性B.胸部X線可見多發、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC26、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.繼續抗感染B.待胸腔內氣體自行吸收C.呼吸機輔助呼吸D.翻身拍