影像診斷學:心臟和大血管

DiagnosticImaging：HeartandGreatVessels2020/12/191心臟與大血管疾病影像診斷

CardiovascularRadiology

1.X線檢查普通X線:胸部透視與常規心臟攝片心血管造影（DSA）:

右心、左心室、主動脈及冠狀動脈造影2.CT檢查常規,超速CT掃描(多層面、電子束)和CTA3.MRI檢查成像方位和脈沖序列4.USG檢查5.核醫學

第一節心臟大血管影像學檢查方法2020/12/192一、心臟大血管普通攝影解剖（一）標準攝影位置的心臟大血管解剖－后前位第二節心臟大血管正常影像解剖

2020/12/193第二節心臟大血管正常影像解剖

一、心臟大血管普通攝影解剖（二）標準攝影位置的心臟大血管解剖－左側位2020/12/194心胸比率：（T1＋T2）／T<1／2一、心臟大血管普通攝影解剖（一）標準攝影位置的心臟大血管解剖（二）正常心臟形態及其影響因素第二節心臟大血管正常影像解剖

2020/12/195

transverseobliqueperpendicular

（橫位心）（斜位心）（垂位心）一、心臟大血管普通攝影解剖（一）標準攝影位置的心臟大血管解剖（二）正常心臟形態及其影響因素－體型第二節心臟大血管正常影像解剖

2020/12/196AB影響心臟大血管形態的生理因素－呼吸2020/12/197proneposition（decubitus）/standingposition影響心臟大血管形態的生理因素—體位2020/12/198二、正常心臟大血管所見--心臟造影(1)NormalLt.A-V(2)NormalRt.A-V第二節心臟大血管正常影像解剖

2020/12/199Heartmyocardiumendocardiumvalvesatriaventriclespericardium第二節心臟大血管正常影像解剖

二、正常心臟大血管所見--MRI2020/12/1910二、正常心臟大血管造影所見--冠狀動脈DSA

(1)Rt.coronarya.(2)Ltcoronarya.PostdescendingbranchCircumflexbranchatrialbranchAnt.descendingbranch第二節心臟大血管正常影像解剖

2020/12/1911第二節心臟大血管正常影像解剖

二、正常心臟大血管造影所見--冠狀動脈CTA2020/12/1912第三節心臟大血管疾病的基本影像表現一、心臟增大(一)心臟外形的變化

二尖瓣型主動脈瓣型燒瓶樣靴型雪人型

mitralvalveaortic

valvewater-bottlesabotsnow-man2020/12/1913

leftatrialenlargement：“doubledensitysign”aprominentbulgeoftheleftatrialcontour（leftatrialappendage）；

upwarddisplacementoftheleftmainstembronchus；

markedposteriordisplacementoftheesophagus.

第三節心臟大血管疾病的基本影像表現一、心臟增大(二)房室增大-左心房2020/12/1914

一、心臟增大(二)房室增大-右心房第三節心臟大血管疾病的基本影像表現2020/12/1915

一、心臟增大(二)房室增大-左心室第三節心臟大血管疾病的基本影像表現2020/12/1916

一、心臟增大(二)房室增大-右心室第三節心臟大血管疾病的基本影像表現2020/12/1917

二、肺循環異常(一)肺血增多或肺充血肺門影增大－肺門舞蹈－肺動脈分支向外擴展－增粗－肺動脈邊緣清晰銳利－肺小動脈痙攣－肺動脈高壓－臨床意義:分流或循環血量增加第三節心臟大血管疾病的基本影像表現2020/12/1918

二、肺循環異常(二)肺血減少

肺門影縮小－右下肺動脈變細－肺紋理細小、稀疏－肺野透明清晰－肺野內很多細小、扭曲紊亂網狀－臨床意義:右心排血受阻第三節心臟大血管疾病的基本影像表現2020/12/1919P.congestion(1.3/10)interstitialedema(3.3/25)alveolaredema(肺淤血)(間質肺水腫)(實質性肺水腫)attenuationoflower-zonevesselsKerleyA、B、Clines“butterfly”patternprominenceofupper-zonevesselspleuraleffusion（“蝶翼狀”）（下肺紋理細－上肺紋理粗）（胸膜下、胸腔積液）

clinicalsignificance:左心阻力升高A-lines:severalcmlinearopacitiesradiatingoutwardfromthehilarregions.B-lines:shorterlinearopacitiesextendingperpendicularlyfromlpleura.C-lines:diffusebibasilarinterstitialandairspaceopacities.

二、肺循環異常(三)肺靜脈高壓或肺淤血第