實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案2014年主治醫(yī)師考試寶典職業(yè)病綜合復(fù)習(xí)題試題答案解析 1一、Al/A2 型題:以下每一道題下面有 五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑.乙醇在消化道中被吸收入血，空腹飲酒則吸收更快。血中的乙醇由肝臟來(lái)解毒，其中哪兩個(gè)酶起主要作用A.乙醇脫氫酶，乙醛脫氫酶B.乙醇脫氫酶，乙酸脫氫酶C.乙醛脫氫酶，乙酸脫氫酶D.乳酸脫氫酶，乙醇脫氫酶E.乳酸脫氫酶，乙醛脫氫酶正確答案:A解題思路:飲酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹飲酒則吸收更快。血中的乙醇由肝臟來(lái)解毒，先是在乙醇脫氫酶作用下轉(zhuǎn)化為乙醛，又在乙醛脫氫酶作用下轉(zhuǎn)化為乙酸，乙酸再進(jìn)一步分解為水和二氧化碳。全過(guò)程約需2-4 個(gè)小時(shí)。單從血檢看，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者全血膽堿脂酶活性為多少時(shí)，可診斷為重度中毒10%-30%30%-50%50%-70%70%-80%80%-90%精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案正確答案:A解題思路:輕度中毒:頭暈，頭痛，惡心，嘔吐，出汗，胸悶，視力模糊，無(wú)力等，瞳孔可能縮小。全血膽堿酯酶活力下降到正常值的70%、50%。中度中毒:除上述以外，肌束震顫，瞳孔縮小，輕度的呼吸困難，大汗，流涎，腹痛，腹瀉，步態(tài)瞞姍，神志清楚或模糊，血壓可以升高。全血膽堿酯酶活力下降到正常值的 50^30%. 重度中毒:除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔針尖大小，肺水腫，全身肌束震顫，大小便失禁，呼吸衰竭。全血膽堿酯酶活力下降到正常值的30%以下。3.急性一氧化碳中毒者，從血液中HbCO 含量測(cè)定來(lái)看，中度中毒應(yīng)達(dá)到20%-30%30%-40%50%-60%70%-80%80%-90%正確答案:B解題思路:輕型:中毒時(shí)間短，血液中碳氧血紅蛋白為10%、20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。中型:中毒時(shí)間稍長(zhǎng)，血液中碳氧血紅蛋白占 30%-40% ，在輕型癥狀的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和黏膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時(shí)，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無(wú)后遺癥狀。重型:發(fā)現(xiàn)時(shí)間過(guò)晚，吸入煤氣過(guò)多，或在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案血紅蛋白濃度常在50%以上，病人呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會(huì)很快死亡。一般昏迷時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越嚴(yán)重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。化學(xué)性窒息性氣體中毒后皮膚、黏膜呈櫻桃紅色的原因主要是A.耗氧量增加B.靜脈血氧含量下降C.動(dòng)脈血氧含量增加D.動(dòng)靜脈血氧差下降E.心跳及血液循環(huán)加快正確答案:D解題思路:該窒息氣體為一氧化碳，主要引起動(dòng)脈血氧含量降低。下列藥物中，治療有機(jī)磷毒的有效解毒劑是A.美藍(lán)B.卜可托品C.乙酰胺D.依地酸二鈉鈣E.二巰丙磺鈉正確答案:B解題思路:美藍(lán)是治療苯胺中毒的解毒藥:阿托品為有機(jī)磷中毒解毒藥:乙酰胺是有機(jī)氟殺生精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案農(nóng)藥氟乙酰胺中毒的解毒藥;依地酸二鈉鈣在臨床上主要用于治療無(wú)機(jī)鉛中毒，對(duì)銅、鋅、鐵、錳、鉻、釩、鈷及某些放射性元素如釷、鈾、鐳、钚等亦有一定的促排作用。二巰丙磺鈉為促排汞的首選藥。二、A3/e4-V 題:以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的 五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。〔6-8 題共用題干)某男性鍋爐操作工，在一個(gè)通風(fēng)不良環(huán)境中，連續(xù)工作3-4 小時(shí)后，突感頭痛和頭暈。查體:患者面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色，并伴有呼吸加快等表現(xiàn)。該患者最可疑何種毒物中毒A.一氧化碳B.氰化物C.二硫化碳D.氮氧化物E.硫化氫哪種檢查對(duì)確診無(wú)明確意義A.血中碳氧血紅蛋白測(cè)定B.腦電圖及大腦誘發(fā)電位檢查C.工作環(huán)境空氣成分分析精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案D.肺部影像學(xué)檢查E.細(xì)致的體格檢查無(wú)明確怠義的冶療手段是A.立即吸氧D.靜滴過(guò)氧化氫或使用靜輸氧等藥物C.降低顱內(nèi)壓力D.腦細(xì)胞賦能劑E.心肺復(fù)蘇正確答案:6.A ;7.D;8.E解題思路:3一氧化碳經(jīng)呼吸道吸入后，通過(guò)肺泡進(jìn)入血液循環(huán)，立即與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜帶氧氣的能力.一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力約大加300 倍，而碳氧血紅蛋白又比氧合血紅蛋白的解離慢約3600 倍，而且碳氧血紅蛋白的存在還抑制氧合血紅蛋白的解離，阻抑氧的釋放和傳遞，造成機(jī)體急性缺氧血癥。高濃度的一氧化碳還能與細(xì)胞色素氧化酶中的二價(jià)鐵相結(jié)合，直接抑制細(xì)胞內(nèi)呼吸。三、B型題:以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的 五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案(9-12 題共用備選答案〕呼吸表淺B.情緒不穩(wěn)定C.步態(tài)不穩(wěn)D.記憶力嚴(yán)重喪失E.頭暈、乏力急性酒精中毒興奮期急性酒精中毒共濟(jì)失調(diào)期急性酒精中毒意識(shí)障礙期12.Korsakoff 綜合征正確答案:9.B,10.C,11.A ,12.D13-17題共用備迭答案)A高鐵血紅蛋白還原劑B.維生素BlC.阿托品和解磷定D.美藍(lán)或