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文檔簡介

2021-2022年主治醫師之消化內科主治306題庫與答案單選題(共70題)1、女性,35歲,因"上消化道大出血"就診。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損,邊緣整齊,中間可見"臍樣"龕影A.手術切除B.放療C.生物治療D.化療E.免疫治療【答案】A2、慢性丙型病毒性肝炎A.小葉中央靜脈周圍纖維化形成B.匯管區、界板、實質的炎癥,淋巴細胞和漿細胞浸潤C.肝細胞脂肪變性,主要分布在小葉中央區,進一步發展呈彌漫分布D.門管區淋巴樣聚集和脂肪變E.肝細胞壞死,中性粒細胞浸潤,小葉中央區肝細胞內出現酒精性透明小體【答案】D3、患者女,6歲。體檢時發現胸骨左緣第二肋間3/6級連續機械樣雜音,平時一般體力活動無不適。A.房間隔缺損B.法洛四聯癥C.動脈導管未閉D.艾森曼格綜合征E.室間隔缺損【答案】A4、患者女,41歲。查體上腹部可聽到連續的嗡鳴聲,該患者可能是A.腹主動脈瘤B.肝硬化門靜脈高壓C.腎動脈狹窄D.髂動脈狹窄E.腹主動脈狹窄【答案】B5、女性,28歲,8月初無明顯誘因下出現畏寒、發抖,繼之發熱,體溫達39℃,伴有劇烈頭痛,數小時后熱退,熱退后患者感體力尚可,能進食,每2天發作1次。血象:白細胞數6.3×10A.流行性乙型腦炎B.瘧疾C.鉤端螺旋體病D.流感E.流行性出血熱【答案】B6、以下檢查對肝癌的診斷最有臨床價值的是A.觸診肝臟有壓痛B.肝進行性腫大,表面不平C.肝臟觸之質硬D.肝邊緣鈍E.肝區疼痛【答案】B7、有關肝硬化飲食,不正確的是A.有肝性腦病先兆時,應增加蛋白質B.腹水患者限鈉、限水C.避免進食粗糙、堅硬食物D.禁用損害肝臟的藥物E.宜進食高熱量、高蛋白、易消化食物【答案】A8、一般而言短期大量飲酒可發生A.酒精性肝硬化B.藥物性肝損害C.急性胃炎D.酒精性肝炎E.酒精性脂肪肝【答案】D9、蛛網膜下腔出血時,預防再次出血的最根本措施是A.應用抗纖溶藥物B.發現動脈瘤并早期手術C.安靜并臥床休息D.保持大便通暢,避免用力E.預防腦血管痙攣【答案】B10、阿糖胞苷的毒性作用是()A.口腔潰瘍、惡心嘔吐、食欲減退、脫發、骨髓抑制B.皮膚干燥、脫屑、口角皸裂、惡心嘔吐、肝功能損害C.發熱等過敏反應、高尿酸血癥D.骨髓抑制、心臟毒性、胃腸道反應、口腔黏膜炎、脫發E.骨髓抑制、心肌損害、嘔吐、食欲減退,局部刺激【答案】A11、患者,女,32歲。平素精神抑郁,失眠。3個月前因家庭不和爭吵出現上腹痛、餐后腹脹、早飽,進食量減少,噯氣、惡心嘔吐,嘔吐物為當餐內容物;無燒心、返酸。胃鏡檢查未發現胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質性疾病。A.神經性嘔吐B.慢性胃炎C.腸易激綜合征D.功能性消化不良E.胃食管反流病【答案】D12、內分泌紊亂綜合征多見于A.鱗狀上皮細胞癌B.肺泡細胞癌C.腺癌D.小細胞未分化癌E.大細胞未分化癌【答案】D13、性激素不包括()A.雌二醇B.雄烯二酮C.孕酮D.皮質醇E.孕酮【答案】D14、男性,32歲。惡心1天,嘔吐鮮血及血塊2次,黑便1次入院。否認有"胃病"史。有支氣管擴張咯血史,近2天痰中帶血。鑒別出血部位最可靠的方法是A.纖維胃鏡檢查B.X線攝片C.胃腸鋇劑造影D.嘔吐物pH測定E.支氣管造影【答案】A15、與慢性胰腺炎有關的檢查是A.糞便脂肪檢查B.血淀粉酶C.CA-199D.血脂肪酶E.CRP【答案】A16、女性,45歲,右上腹不適,伴惡心、乏力、鞏膜黃染1周。WBC正常,ALT明顯升高()A.肝膿腫B.肝癌C.肝炎D.肝硬化E.肝血管瘤【答案】C17、二尖瓣關閉不全患者查體不可能出現的體征有A.雜音向頸部傳導B.抬舉樣心尖搏動C.可聞及收縮期雜音D.收縮期震顫E.S【答案】A18、男性,農民,35歲。乏力、食欲缺乏半年余,常有中上腹隱痛及稀便。近日大便發黑,隱血(++),糞便蟲卵濃集檢查蛔蟲卵(+)、鉤蟲卵(+)、鞭蟲卵(+),血紅蛋白70g/L,引起出血的最可能原因是A.消化性潰瘍B.慢性胃炎C.蛔蟲病D.鉤蟲病E.胃癌【答案】D19、診斷COPD的必備條件是氣流的不完全可逆受限,其確定標準是A.FEVl<70%預計值,FEVl/FVC%<60%B.FEV1<70%預計值,FEV1/FVC%<80%C.FEV1<80%預計值,FEV1/FVC%<70%D.FEV1<90%預計值,FEV1/FVC%<70%E.FEV1<80%預計值,FEV1/FVC%<60%【答案】C20、患兒,男性,11歲。在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上,兩眼向前瞪視,呼之不應,持續數秒鐘。過后對上述情況全無記憶,以后反復有類似發作,有時一日甚至犯數十次。A.癔癥B.失神發作C.局限性癲癇D.復雜部分性發作E.肌陣攣發作【答案】B21、開瓣音A.縮窄性心包炎B.擴張型心肌病C.二尖瓣狹窄D.輕中度肺動脈瓣狹窄E.二尖瓣脫垂【答案】C22、心包摩擦音的聽診特點A.深吸氣后不明顯B.仰臥位增強C.深吸氣后增強D.左側臥位時明顯E.運動后不明顯【答案】C23、男性,45歲,原有胃潰瘍病15年,近2個月腹痛節律性消失,服用胃舒平療效不佳。A.按胃潰瘍治療,4周后胃鏡復查B.手術治療C.給予質子泵抑制劑D.胃粘膜保護劑E.服用H【答案】A24、腦膜炎A.夜間突發呼吸困難,伴咳漿液粉紅色泡沫痰B.呼氣、吸氣均費力,呼吸頻率增快、變淺C.呼吸深慢,并伴呼吸節律異常D.吸氣困難,三凹征陽性,伴干咳及喉鳴E.呼吸淺表、頻率增快,并胸痛、口周麻木、手足搐搦【答案】C25、男,54歲,肝區疼痛3個月,查體肝肋下3cm,質硬,表面有大小不等結節,邊緣鈍而不整齊,有壓痛A.胰腺癌B.胃癌C.腎癌D.肝癌E.酒精性肝硬化【答案】D26、血友病出血原因()A.血小板數量減少B.多種凝血因子消耗C.血管壁異常D.遺傳性凝血因子缺乏E.凝血因子合成障礙【答案】D27、隱球菌A.兩性霉素B.萬古霉素C.紅霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)【答案】D28、下列不是潰瘍性結腸炎的X線表現的是A.腸壁邊緣呈鋸齒樣B.腸腔見圓形或卵圓形充盈缺損C.腸管縮短,腸腔變窄,呈鉛管狀D.病變部位呈跳躍征象E.結腸袋消失,腸壁變硬【答案】D29、關于原發性肝癌發病的可能因素,錯誤的是A.中華分支睪吸蟲感染B.酒精C.乙型病毒肝炎D.淤血性肝硬化E.黃曲霉毒素【答案】D30、男性,52歲。慢性乙型肝炎病史6年,1個月前出現皮膚金黃色。查體:肝掌、蜘蛛痣。下列哪項實驗室檢查結果是不正確的A.尿中膽紅素陽性B.血清轉氨酶明顯升高C.尿中尿膽原增加D.血中膽紅素增加,以結合膽紅素為主E.血中結合膽紅素和非結合膽紅素均增加【答案】D31、GDM是指A.青年人中的成年發病型糖尿病B.線粒體tRNAL[~Leu(UUR).gif]基因突變糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量降低E.空腹血糖過高【答案】C32、男性,25歲。突發畏寒、發熱、咳嗽伴右胸疼痛2天,胸片見右肺葉有大片密度均勻陰影。入院后給予青霉素治療,體溫逐漸下降,病人一般情況也明顯好轉。A.出現并發癥B.休克先兆C.抗生素劑量不足D.病原菌產生耐藥性E.機體抵抗力低下【答案】A33、關于慢性胰腺炎的內科治療,錯誤的是A.胰腺外分泌功能不全者可以采用胰酶替代B.補充維生素C.腹痛者禁忌使用止痛藥D.病因治療,如戒酒,治療膽道疾病,控制飲食E.抑酸治療【答案】C34、女性,65歲,1年來乏力,記憶力減退,面色蒼白;因急性闌尾炎手術治療,術后嗜睡,體溫34℃,血壓60/50mmHg,呼吸14次/分,心率50次/分,腱反射減弱A.麻醉藥過量B.術后感染C.黏液性水腫昏迷D.失血性休克E.感染中毒性腦病【答案】C35、女性,44歲。2周前出現右上腹痛,伴發熱。查體:鞏膜輕度黃染,結膜略蒼白,右肺呼吸音弱,右上腹壓痛,無反跳痛及肌緊張。腹部超聲:肝臟右葉見一類圓形病灶,大小約5cm×5cm,其回聲不均。A.細菌性肝膿腫B.阿米巴性肝膿腫C.原發性肝癌D.肝血管瘤E.膽管癌【答案】C36、女性,67歲。"膽石癥"10余年。2小時前餐后出現劇烈上腹痛并向腰背放射,伴惡心、嘔吐、發熱。體查:BP120/70mmHg,P92次/分,鞏膜輕度黃染,上腹明顯壓痛,伴反跳痛及肌緊張,移動性濁音陰性。血清淀粉酶1200U/L,血鈣:2.0mmol/L,血糖:8.0mmol/L。A.胃腸減壓B.禁食水C.抑酸D.生長抑素E.抗生素【答案】D37、患者,女性,60歲,體型肥胖,因慢性腎盂腎炎尿毒癥行腹膜透析3個月,近2個月腹透液引流欠通暢,但腹透液清亮,腹X線片示腹透管無漂移,最大可能是A.腹膜炎B.腹膜硬化C.腹透管移位D.腹透管周圍網膜包繞E.腹透管刺激腹膜【答案】D38、有關間質性肺炎的臨床特點,以下不正確的是A.有肺泡壁增生和間質水腫B.病變主要在肺間質,可累及支氣管壁和周圍組織C.X線表現為雙下肺條索狀陰影,可呈網狀D.呼吸道癥狀重E.可由細菌、病毒、支原體、衣原體及卡氏肺囊蟲等引起【答案】D39、女性,36歲。反胃、噯氣、反酸伴燒心、胸痛半年來診、查體:神清語利、面色無華,心率72次/分。心律齊、各瓣膜未聞及雜音,腹部檢查未見異常。A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗C.內鏡檢查D.24小時食管pH檢測E.食管測壓【答案】C40、女性,65歲,1年來乏力,記憶力減退,面色蒼白;因急性闌尾炎手術治療,術后嗜睡,體溫34℃,血壓60/50mmHg,呼吸14次/分,心率50次/分,腱反射減弱A.腦脊液檢查B.麻醉藥血濃度測定C.血紅蛋白D.血清TE.血細菌培養【答案】D41、女性,16歲。2個月來低熱、乏力、納差、消瘦,伴下腹隱痛。查體:右下腹部可及包塊,質中等硬,稍活動,有壓痛。PPD試驗陽性,血WBC正常,Hb100g/L,血沉58mm/hA.結腸鏡檢查B.腹部X線平片C.下消化道造影D.便培養E.鋇灌腸【答案】B42、男性,60歲,健康體檢中發現:乙型肝炎病毒標記陽性,ALT:120U/L,AFP:150μg/L。B超和CT檢查均未發現肝臟占位性病變A.選擇性肝動脈造影B.肝穿刺活檢C.定期隨訪AFP和ALTD.GGT2檢查E.手術治療【答案】C43、初次發病,病程短,癥狀輕,不影響工作和生活者應A.觀察B.奧美拉唑C.西沙必利D.洛哌丁胺E.甲基纖維素【答案】A44、食管癌A.進行性吞咽困難B.支配食管的交感神經興奮占優勢C.食管下括約肌(LES)功能減弱D.膈食管韌帶解剖缺陷E.胃酸分泌功盲醫增力口【答案】A45、下列哪種方法檢測幽門螺桿菌屬于侵入性方法且方便實用A.糞便幽門螺桿菌抗原檢測B.C.血清HP抗體檢測D.快速尿素酶試驗E.分離培養法【答案】D46、女,45歲,間歇上腹隱痛、飽脹不適6年,查體無異常。胃鏡檢查胃黏膜稍蒼白,變薄,可見黏膜下血管網A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.慢性肥厚性胃炎D.瘢痕期胃潰瘍E.早期胃癌【答案】B47、肝硬化患者最嚴重的并發癥是A.上消化道出血B.肝性腦病C.酸堿平衡失調和電解質紊亂D.自發性腹膜炎E.原發性肝癌【答案】B48、結核性腹膜炎的抗結核治療,下列哪項不正確A.粘連型合并滲出者,病變不易控制B.其療效一般比潰瘍型腸結核略好C.繼發于體內其他結核病的病人,臨床多選用以往未用或少用藥物D.有血行播散或嚴重結核毒性癥狀者,可短期加用腎上腺糖皮質激素E.一般用3至4種藥物聯合強化治療【答案】B49、下列哪項不屬于門脈高壓表現A.食管和胃底靜脈曲張B.肝大C.脾功能亢進D.腹水E.痔核形成【答案】B50、男性,65歲,2~3年來勞累時心慌、氣短,有時夜間憋醒,咳嗽。1年來腹脹,胃堵,尿少,水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療,1周來上感后癥狀加,重,心悸,食欲缺乏。查體:血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴大,心尖區舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音,心率68次/分,期前收縮,二聯律,雙肺底少許濕性啰音,頸靜脈怒張,肝肋下3cm,脾未捫及,雙下肢水腫A.繼續上述治療,加用靜脈滴注利多卡因B.繼續上述治療,加用倍他樂克C.停用洋地黃,補充鉀鹽D.繼續使用洋地黃,停利尿藥E.繼續上述治療,加強抗感染【答案】C51、患者男,36歲。以"上腹脹痛,嘔吐半月余,加重一周"為主訴入院。患者半個月來,因飲食不當出現上腹飽脹、隱痛,餐后加重,惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大,每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食,不含膽汁。近一周進食減少,乏力明顯,出現手足抽搐,尿量減少,約800ml/日,4~5天排干便一次。消瘦。既往史:否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體:神志清,脫水貌,瞼結膜略蒼白,鞏膜無黃染,心肺查體無異常,上腹部可見胃型,蠕動波,上腹部輕壓痛,無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性,腸鳴音3次/分。A.立位腹平片B.胃鏡及活組織檢查C.HP檢測D.上腹部增強CTE.X線鋇餐透視F.鋇灌腸【答案】B52、克羅恩病X線鋇劑灌腸檢查提示A.線樣征B.鉛管征C.反3字征D.鳥嘴征E.龕影【答案】A53、原發性痛風最主要的發病機制為A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強B.次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏C.胰島素抵抗D.尿酸排泌減少E.尿酸生成增多【答案】D54、最常見誘發心衰的原因為()A.情緒激動B.心律失常C.呼吸道感染D.嚴重貧血E.攝入鈉鹽過多【答案】C55、下列哪一個不是浸潤性脾腫大的病因()A.真性紅細胞增多癥B.慢性粒細胞白血病C.遺傳性球形細胞增多癥D.惡性淋巴瘤E.原發性血小板增多癥【答案】C56、青年女性,突然呼吸困難。查體:端坐呼吸,頻出冷汗,胸廓飽滿,呼吸運動減弱,叩診過清音,兩肺呼氣和吸氣雙相干鳴音,最可能的診斷為A.肺結核B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺結核E.慢性支氣管炎并感染【答案】C57、中年男性患者,近兩周來出現頭暈乏力,鼻腔出血等癥,查體:頸部淺表淋巴結腫大,下肢少許瘀斑。白細胞16.6×109/L,多顆粒早幼粒細胞0.60,血紅蛋白80g/L,血小板34×109/L。A.瞼結膜蒼白B.胸骨壓痛C.心臟雜音D.皮膚出血點E.淺表淋巴結腫大【答案】B58、腎病綜合征病人A.正常飲食B.低鹽優質蛋白飲食C.低蛋白飲食D.高蛋白飲食E.低鹽飲食【答案】B59、男性,35歲,胃潰瘍史5年,3個月來上腹無規律疼痛,進食后顯著,鋇透:胃黏膜增粗、紊亂,胃竇見1.0cm×1.5cm龕影A.快速輸鹽水B.快速輸血C.快速輸葡萄糖D.口服去甲腎上腺素E.肌注巴曲酶【答案】B60、臨床上最常見的功能性胃腸病是A.癔球癥B.腸易激綜合征C.功能性消化不良D.神經性嘔吐E.神經性噯氣【答案】C61、十二指腸壺腹部潰瘍的腹痛特點A.上腹疼痛無節律性,藥物治療反應差,嘔吐多見B.上腹節律性疼痛,呈明顯的饑餓痛C.上腹節律性疼痛,夜間痛及背痛多見D.上腹節律性疼痛,多在餐后1小時發生E.上腹疼痛頑固而持續,放射至背部【答案】C62、普通型肺炎球菌肺炎的治療,最主要的措施是()A.給氧B.選用敏感抗生素C.臥床休息,補液D.祛痰止咳E.退熱止痛【答案】B63、禁食在治療急性胰腺炎中起的主要作用是()A.減少胰腺分泌B.減少胃液分泌C.減輕腹脹、腹痛癥狀D.減輕惡心、嘔吐癥狀E.以上都不是【答案】A64、男性,24歲。大量飲酒后出現胃痛,惡心,嘔咖啡樣胃內容物約250ml,既往無肝病史和胃病史,該患者應該選擇下列哪種藥物治療A.質子泵抑制劑B.磷酸鋁凝膠C.鉍劑D.前列腺素E.生長抑素【答案】A65、男性,43歲。既往慢性肝炎病史10年。近2個月來出現右上腹痛,伴乏力、食欲缺乏,體重下降。查體:腹軟,肝脾肋下未觸及。輔助檢查:胸片:右膈抬高;血糖:12mmol/L。最可能的診斷是A.慢性活動性肝炎B.阿米巴肝膿腫C.肝膿腫D.原發性肝癌E.肝硬化【答案】D66、下列哪項不是肝硬化時可出現的免疫功能改變A.HbsAg陽性B.半數以上的患者T細胞數低于正常C.免疫球蛋白gG降低D.抗核抗體陽性E.免疫球蛋白恥增高【答案】C67、患者,女性,25歲,右下腹痛3個月,常有腹瀉,偶有便秘,大便呈糊狀,無膿血,無里急后重感,近半個月發熱、盜汗。A.回腸末端有局限性腸腔狹窄和近端腸擴張B.回腸末端及盲腸激惹現象C.病變腸局限性充盈缺損D.病變腸段呈鉛管狀E.回腸末端有線樣征【答案】B68、再生障礙性貧血()A.大細胞正色素貧血B.正細胞正色素貧血C.小細胞正色素貧血D.小細胞低色素貧血E.大細胞低色素貧血【答案】B69、女性,55歲。糖尿病12年,經常咳嗽半年,無發熱,1天前突然咯血,胸片右上肺斑片狀影,內有空洞一個,直徑1cm左右,最可能是A.肺癌B.肺囊腫C.肺結核D.肺炎E.支氣管擴張合并感染【答案】C70、下列彌漫生結締組織病的臨床特點中哪項是不正確的()A.多系統損害B.抗核抗體陽性C.血補體水平降低D.血尿酸升高E.類風濕因子陽性【答案】D多選題(共20題)1、患者,男性,68歲。2天前無誘因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發病前2天因頭暈服血栓通治療。發病以來,乏力,體重下降5kg。否認肝炎病史。查體:血壓100/70mmHg,脈搏90次/分,鞏膜蒼白,無黃染,無肝掌及蜘蛛痣,心肺未見異常,腹軟,無腹壁靜脈曲張,上腹輕壓痛,未及包塊,肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質子泵抑制劑E.開放靜脈補液,維持血流動力學穩定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C2、患者男,36歲。以"上腹脹痛,嘔吐半月余,加重一周"為主訴入院。患者半個月來,因飲食不當出現上腹飽脹、隱痛,餐后加重,惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大,每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食,不含膽汁。近一周進食減少,乏力明顯,出現手足抽搐,尿量減少,約800ml/日,4~5天排干便一次。消瘦。既往史:否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體:神志清,脫水貌,瞼結膜略蒼白,鞏膜無黃染,心肺查體無異常,上腹部可見胃型,蠕動波,上腹部輕壓痛,無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性,腸鳴音3次/分。A.胃潰瘍B.幽門不完全梗阻C.腸梗阻D.十二指腸球部潰瘍E.代謝性酸中毒F.低鉀低氯性堿中毒【答案】BD3、患者男,60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月,厭食、消瘦1個月"為主訴來診。現病史:4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花,尤以蹲位站立起時加重,活動后心悸、氣短,食欲缺乏。近1個月厭食,消瘦明顯,體重下降8kg,經常失眠,手足麻木。發病以來無發熱,無惡心嘔吐,無鼻衄及齒齦出血,大小便正常。既往史:健康,否認肝炎、結核病史,無偏食。體檢:體溫:36.0℃,脈搏96次/分,血壓:120/75mmHg,神志清楚,慢性病容,消瘦,貧血貌,瞼結膜蒼白,鞏膜無黃染,口角潰瘍,舌質紅,舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹,無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常,腹平軟,無壓痛,未觸及包塊,肝脾未及,移動性濁音陰性,雙下肢不腫。A.惡性貧血B.慢性非萎縮性胃炎C.自身免疫性胃炎D.B型胃炎E.A型胃炎F.缺鐵性貧血G溶血性貧血【答案】AC4、患者男,52歲。酗酒17年。1年來間斷出現中上腹隱痛,向腰背部放散,不敢平臥,食欲差,伴消瘦。便常規:大量脂肪球。腹部超聲:胰腺增大,邊緣不清。A.定期復查腹部超聲B.外科手術探查C.細針穿刺活檢D.MRCPE.胃鏡F.超聲胃鏡【答案】CD5、患者,男性,25歲,以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續性刀割樣疼痛,并向左腰背部放射,嘔吐后疼痛不緩解。查體:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。A.腹水B.膽囊縮小C.胰腺增大D.脂肪壞死E.肝臟囊性變F.肝臟增大【答案】ACD6、患者,男性,68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發,每次持續3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續性,服藥后不緩解。間斷黑便。查體:重度貧血貌,左鎖骨上淋巴結可觸及,約2個花生米大小,質地較硬。上腹部輕壓痛。A.大出血內科治療無效B.急性穿孔C.內科治療無效的頑固性潰瘍D.水腫性幽門梗阻E.胃潰瘍疑有癌變F.以上都是【答案】ABC7、患者男,64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史:大量飲酒史。查體:腹軟,上腹壓痛,無反跳痛及肌緊張。A.酒精性肝病B.慢性胰腺炎C.左側腎結石D.消化性潰瘍E.胰腺癌F.慢性膽囊炎【答案】B8、女性,35歲。發熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右,體檢:腹部飽滿,腹壁柔韌感,全腹輕度壓痛及反跳痛,肝脾肋下未捫及,移動性濁音(+),血白細胞0.2×10A.閉塞型B.粘連型C.干酪型D.混合型E.滲出型F.隆起型【答案】BCD9、患者女,28歲。腹痛腹脹6個月。患者6個月前無明顯誘因出現腹痛,由臍周痛逐漸轉為全腹痛,呈持續性隱痛,與進食、排便無明顯關系,漸進出現腹脹、乏力、食欲缺乏,無惡心嘔吐,無腹瀉,無氣短,無發熱、盜汗。發病以來小便正常,大便干燥,體重減輕4kg。既往6年前患肺結核,已治愈。否認肝炎病史。查體:慢性病容,消瘦,瞼結膜無蒼白,淺表淋巴結未觸及腫大,心肺查體未見異常,腹膨隆,無腹壁靜脈曲張,肝脾肋下未觸及,全腹壓痛,觸診柔韌感,無反跳痛,腹部未觸及包塊,移動性濁音陽性,腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。化驗血常規、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.自發性細菌性腹膜炎B.結核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官腫瘤D.巨大卵巢囊腫E.胰源性腹水F.心源性腹水【答案】BC10、患者,男性,45歲。嗜酒,因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢:腹壁靜脈顯露,腹部無壓痛。有少量腹水,肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。A.肝硬化繼發性醛固酮增多癥B.糖尿病2型C.高蛋白飲食D.上消化道出血E.便秘F.抗利尿激素分泌增多【答案】CD11、患者,女性,32歲。1月前無明顯誘因開始發熱,體溫37.5~38.5℃,持續不退,并盜汗。經抗感染治療無效,漸出現上腹脹滿,腹部隱痛,消瘦、乏力,排黏液便每天2~3次。11年前患肺結核病。月經不調,婚后7年未生育。查體:全腹壓痛,腹壁柔韌感,移動性濁音陽性。X線:提示右肺尖結核。A.內科抗結核治療無效B.并發完全性腸梗阻經內科治療無效者C.急性腸穿孔或腹腔膿腫,經抗生素治療無好轉者D.腸瘺經抗結核化療與加強營養而未能閉合者E.診斷困難,與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時F.以上都是【答案】BCD12、患者男,64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史:大量飲酒史。查體:腹軟,上腹壓痛,無反跳痛及肌緊張。A.CA199B.立位腹平片C.尿常規D.胃鏡E.血常規F.肝功能【答案】AB13、患者,男性,68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發,每次持續3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續性,服藥后不緩解。間斷黑便。查體:重度貧血貌,左鎖骨上淋巴結可觸及,約2個花生米大小,質地較硬。上腹部輕壓痛。A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后F.十二指腸水平部【答案】BCD14、患者,男性,68歲。2天前無誘因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發病前2天因頭暈服血栓通治療。發病以來,乏力,體重下降5kg。否認肝炎病史。查體:血壓100/70mmHg,脈搏90次/分,鞏膜蒼白,無黃染,無肝掌及蜘蛛痣,心肺未見異常,腹軟,無腹壁靜脈曲張,上腹輕壓痛,未及包塊,肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質子泵抑制劑E.開放靜脈補液,維持血流動力學穩定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C15、患者男,52歲。近1周來反復高熱,伴寒戰,右上腹疼痛,食欲減低,體重下降。查體:鞏膜黃染,肝肋下1cm,劍突下2cm,肝區叩痛陽性,移動性濁音陰性;肝功能:TBIL58μmol/L,ALB28g/L;AFP40μg/L;PT14.2秒。A.阿米巴原蟲B.支原體C.金黃色葡萄球菌D.鏈球菌E.結核分枝桿

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