第五篇經絡腧穴各論胃足陽明經穴概覽本經腧穴主要分布在頭面部、頸部、胸腹第二側線、下肢外側前緣、足部。應掌握的解剖標志：眼球，眶骨，眶下孔，鼻翼，口角，咬肌，顴骨，下頜切跡，額角發際，胸鎖乳突肌，喉結，鎖骨，肋骨，乳頭，肚臍，恥骨聯合，髂前上棘，髕底，脛骨前嵴，長與趾長伸肌腱，足二、三跖骨結合部，足二、三趾間的紋頭，趾甲角。本經計45穴，重點穴：承泣、四白、地倉、頰車、頭維、天樞、歸來、梁丘、足三里、上下巨虛、條口、豐隆、解溪、內庭、厲兌。（一）經脈循行

體表：起于鼻翼旁，上行眼眶下緣，折回下行口角，在下頜角前分成兩支，一支上額角，另一支下沿頸前外下行缺盆，循乳中，夾臍旁兩寸，經下肢前緣下行，止于足次趾外側端。脛部支脈從膝下三寸至中趾外側，跗部支脈從足背至大趾內側端，與足太陰脾經相接。

體內：屬胃，絡脾。入上齒齦。（二）循行分布特點走向：從頭走足位置：面部-胸前-下肢前外側屬性：陽經體內聯系：胃、脾、眼、鼻、口、上齒、乳房屬絡關系：屬胃絡脾起止穴：起-承泣；止-厲兌上接手陽明大腸經，下交足太陰脾經（三）主治概要胃腸疾病：胃脘痛，嘔吐，腹脹，腸鳴，痢疾。頭面五官病：頭痛，口眼歪斜，齒痛，面痛，牙關緊閉。外經病：乳癰，膝痛，下肢痿痹，腳氣。其他：神志病（熱病、發狂）（三）主治概要：1．治療所屬臟腑的病癥：脾胃病。2．治療經脈循行部位的病癥：治療經脈所過處的病癥---經脈所通，主治所及；穴位所在，主治所在。（1）頭面、目、鼻、口齒病。（2）胸痛、乳房疾病。（3）下肢痿痹癱：中風后遺癥、風濕關節痛、脈管炎。3、其他：熱病、神志病。本經共45穴：承泣、四白、巨髎、地倉、大迎、頰車、下關、頭維、人迎、水突、氣舍、缺盆、氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承滿、梁門、關門、太乙、滑肉門、天樞、外陵、大巨、水道、歸來、氣沖、髀關、伏兔、陰市、梁丘、犢鼻、足三里、上巨虛、條口、下巨虛、豐隆、解溪、沖陽、陷谷、內庭、厲兌。（四）足陽明經腧穴概述經穴歌

四十五穴足陽明，承泣四白巨髎經，地倉大迎下頰車，下關頭維對人迎，水突氣舍連缺盆，氣戶庫房屋翳尋，膺窗乳中下乳根，不容承滿出梁門，關門太乙滑肉門，天樞外陵大巨里，水道歸來達氣沖，髀關伏兔走陰市，梁丘犢鼻足三里，上巨虛連條口底，下巨虛下有豐隆，解溪沖陽陷谷同，內庭厲兌陽明穴，大趾次趾之端終。腧穴分布規律頭面部（8穴）頸部（4穴）：胸鎖乳突肌附近胸腹部（18穴）：胸部前正中線旁開4寸腹部前正中線旁開2寸

下肢（10穴）：大腿部在髂前上棘與髕骨底部外側端連線上小腿部在脛骨前緣（前嵴）外側1橫指足部（5穴）：足背部。重點穴

頭部（5穴）：承泣、四白、地倉、頰車、頭維胸腹部（2穴）：天樞、歸來下肢（6穴）：髀關、足三里、上巨虛、條口、下巨虛、豐隆足部（3穴）：解溪、內庭、厲兌

穴位

定位

承泣面部瞳孔直下，眼球與眶下緣之間。四白面部瞳孔直下，眶下孔凹陷處。承泣、四白取穴定位承泣：矚病人向上看，以左手向上輕推眼球，緊靠眶緣緩慢直刺寸，不提插，不捻轉，出針后按壓針孔，以防出血。禁灸。四白：向眶下孔方向直刺寸；直刺從眶下孔刺入，不可深刺,以免傷及眼球。不宜灸。不宜提插，針宜細，出針后用干棉球揉按針孔。【定位】在面部，口角外側，上直瞳孔【主治】1、口眼歪斜：地倉透頰車、合谷。2、唇緩不收、流涎：配頰車、合谷。【操作】直刺～寸，或向頰車方向斜刺或平刺1～寸。【現代研究】：面癱，小兒單純性流涎。3、地倉﹡4、頰車﹡：面癱（嘴角歪斜）、牙痛要穴【定位】下頜角前上方一橫指，咀嚼時咬肌隆起,按之凹陷處。【主治】

齒痛、口眼歪斜，頰腫等。【操作】

直刺～寸，或向地倉方向斜刺～1寸。

【現代研究】：顳頜關節紊亂癥，面癱。【定位】額角發際上寸，頭正中線旁開寸。【主治】1、偏正頭痛，頭暈目眩。2、目疾：迎風流淚，目赤腫痛。3、面神經麻痹，面肌痙攣。【操作】刺灸：平刺0.5～1寸。不宜灸。【現代研究】脫發，高血壓眩暈5、頭維﹡6、天樞﹡：大腸募穴（止瀉要穴）【定位】臍中旁開2寸。【主治】1、胃腸病：腹瀉、痢疾、便秘—足三里、上巨虛（募合）、大腸俞（俞募）。2、婦科病：月經不調、痛經—中極、三陰交、太沖。【操作】直刺1～寸。腸麻痹不可深刺。妊娠禁針灸。可灸。【現代研究】天樞對腸蠕動有雙向調節作用，腸痙攣、腹瀉；腸密閉、便秘。7、歸來﹡【定位】臍中下4寸（中極），旁開2寸。【主治】1、小腹痛、疝氣：配太沖。2、婦科病：痛經、月經不調、帶下等。

【操作】直刺1～寸，不宜提插捻轉，輕取，動作應柔和。可灸。【定位】

當髂前上棘與髕底外側端的連線上，

平臀橫紋，居縫匠肌外側凹陷處。

【主治】

下肢痿痹、屈伸不利，髖關節疼痛。

【操作】直刺1-2寸。

髂前上棘髕底外側端8、髀關﹡9、足三里﹡：合穴、下合穴、四總穴、強壯保健穴【定位】犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指（中指）【主治】1、胃腸病：四總穴“肚腹三里留”。胃痛，腹脹，腸鳴，泄瀉，痢疾，便秘—配中脘、內關、脾俞、天樞。2、下肢痿痹：配髀關、解溪。3、乳癰、腸癰。4、頭暈、癲狂：配曲池、豐隆、三陰交。5、各種虛證：配關元、氣海。強壯保健要穴。【操作】直刺1～2寸。針刺得氣時，感到局部酸脹或有麻電感向足背放射。可灸（常用化膿灸——保健灸）。

小腿部經穴的定位和取法經穴

定位

取穴要點

犢鼻屈膝，髕骨與髕韌帶外側凹陷中

以髕骨與髕韌帶為標志足三里在小腿外側，距脛骨前緣一橫指（中指）

當犢鼻下3寸以脛骨前緣為體表標志，結合骨度分寸上巨虛在小腿外側，當犢鼻下6寸下巨虛

在小腿外側，當犢鼻下9寸條口當犢鼻下8寸豐隆外踝尖上8寸，條口外一橫指。

梁丘犢鼻足三里，

上巨虛下條口是，

下巨虛上絡豐隆。小腿部經穴的臨床應用

經穴

共性

治療特點

犢鼻

下肢痿痹直刺:1-1.5寸

膝關節疼痛、屈伸不利足三里（合穴、下合穴）胃腸病、乳癰、強健保健穴上巨虛（大腸下合穴）大腸的病變、腸癰、腳氣

條口治療肩周炎、肩痛不舉下巨虛（小腸下合穴）小腸府證、乳癰豐隆(絡穴、化痰要穴)咳嗽痰多、癲狂癇、頭暈目眩足部經穴的定位與取法

經穴

定位

操作要點

解溪(經穴)在足背與小腿交界處的橫紋中央，當拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間。

直刺0.5-1寸內庭（滎穴）在足背，當二、三趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處

向上斜刺0.5-0.8寸厲兌（井穴）在足二趾末節外側距趾甲角0.1寸淺刺0.1寸足部經穴的臨床應用主治共性:治療頭面五官疾病：陽明頭痛、牙痛、咽痛，面痛；熱病、癲狂。特殊治療:解溪——經穴,治療局部病癥：踝關節疼痛內庭——滎穴,引熱下行、清胃火要穴：胃痛、吐酸厲兌——井穴,開竅醒神，治療夢魘不寧：多夢承泣目正視眶下緣與眼球之間四白瞳孔直下眶下孔中頭面地倉平口角頰車：咬肌隆起最高處頭維：額角發際直上寸(正中線旁寸)

天樞平臍（平神闕）腹距正中線2寸歸來臍下4寸（平中極）足陽明胃經常用穴位定位大腿髀關髂前上棘與髕底外側端連線上平臀橫紋

犢鼻髕骨與髕韌帶外側凹陷中。足三里3寸下小腿上巨虛犢鼻下6寸脛骨前緣外1橫指肢下巨虛9寸豐隆8寸——2橫指解溪：足背橫紋上，拇、趾長伸肌腱之間。足內庭：第2、3趾間，趾蹼緣后赤白肉際（縫紋端）厲兌：第2趾外側趾甲角旁寸。取穴要點： 目中線取四白、地倉。下頜角前上方取頰車。額角發際直上半寸取頭維。臍旁兩寸取天樞。脛骨前緣外一橫指取足三里、上巨虛、下巨虛，兩橫指取豐隆。踝橫紋中央取解溪。第二、三趾縫紋端取內庭。腹部穴——距任2寸梁門臍上4寸（平中脘）天樞平臍（平神闕）歸來臍下4寸（平中極）足陽明胃經穴主治表本經腧穴主治胃腸病，頭面、目、鼻、口、齒痛，神志病及經脈循行部位的其他病證。承泣、四白、地倉、頰車、頭維——局部病癥天樞——胃腸消化系統病癥歸來——前陰、婦科、泌尿系統病癥足三里強壯要穴條口胃腸病肩痛不舉上、下巨虛下肢痿痹大、小腸病癥豐隆痰證解溪頭面五官病癥