2019年優質護理服務工作方案為進一步深化優質護理服務，促進優質護理服務可持續性發展，我院將進一步落實“以病人為中心”的責任制整體護理，深化優質護理服務工作內涵，探索建立長效機制，為廣大患者提供安全、專業、全程、連續、專科的護理技術服務，特制定2019年度工作方案。一、指導思想以國家衛健委最新發布的《2019年關于印發健康扶貧三年攻堅行動實施方案的通知》中，要求推進縣域醫共體建設，努力提高縣級醫院服務能力為指導，以全國衛生健康工作會議精神為指針，在改革臨床護理模式、履行護理職責、落實責任制整體護理的基礎上，以實施護士崗位管理為切入點，廣泛開展優質護理服務，努力為人民群眾提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。二、工作目標1、全院各護理單元繼續鞏固所取得的成績，持續深入開展優質護理服務。2、護士配置數量符合衛生部要求，每名責任護士平均負責患者數量不超過8個，保障病人護理安全。3、全面落實責任制整體護理工作職責。4、實行崗位管理，將護士從按身份管理逐步轉變為按崗位管理，護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數的95%以上5、建立有效的績效考核和分配機制，落實績效考核制度，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬，以激發護士工作積極性。6、豐富護理服務內涵，拓展服務領域，創建護理品牌。7、提高護理技術水平，三基培訓合格率達100%，專科知識培訓率100%。8、加強患者安全管理，全面落實《中國醫院協會患者安全目標2019版）》，有效減少護理不良事件的發生，確保患者安全。9、病人對護理工作滿意度≥95％。10、力爭達到醫生滿意、護士滿意、患者滿意、社會滿意、政府滿意。三、組織機構組 長：副組長：

AAA（院長）AAA（護理部主任）

AAA護理部副主任）成 員：各病區護士長 :AAA職能科室負責人 AAA領導小組下設辦公室，辦公室設在護理部主 任：AAA（護理部主任）副主任：AAA（護理部副主任）成 員：AAA（護理部干事）領導小組職責：負責制定推進優質護理服務活動的工作方案，協調、監督、指導和評價各科室優質護理服務活動工作落實情況。四、工作措施(一)組織保障醫院優質護理服務實行“一把手工程”，由院長擔任優質護理服務工作領導小組組長，組員由各相關職能部門負責人組成。明確具體的組織分工、推進保障措施等，加強醫院內各部門之間的分工協作，落實優質護理服務的責任，扎實開展工作。（二）以崗位管理為核心，科學設置護理崗位1、執行崗位管理，科學設置護理崗位。將護士從按身份管理逐步轉變為按崗位管理，明確崗位所需護士的任職條件，不同崗位的護士數量和能力素質滿足工作需要，合理配置、動態調整。護士的經驗能力、技術水平、學歷、專業技術職稱與崗位的任職條件相匹配，以保障護理質量和患者安全。2、護理崗位設置分為護理管理崗位、臨床護理崗位和其他護理崗位，確保護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數的95%以上。（三）合理配置護士數量1、遵循責任制整體護理工作模式的要求配備病房護士，普通病房實際護床比不低于0.4:1，小兒科、神經內科及神經外科護士配置床護比不低于1:0.6，每名護士平均負責的患者不超過8個，重癥監護病房護患比不低于3:1，新生兒監護病房護患比為1.5-1.8:1。手術室護士與開放手術間之比不低于3:1。2、各科根據不同專科特點、護理工作量實行科學的排班制度。護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，體現對患者的連續、全程、人性化護理。3、進一步修訂完善護士人力資源緊急調配預案，建立機動護士人力資源庫，及時補充臨床護理崗位護士的缺失，確保突發事件以及特殊情況下臨床護理人力的應急調配。（四）加強護士崗位培訓，全面提升護士職業素質1、加強新護士培訓。實行崗前培訓和崗位規范化培訓制度，提高護士為患者提供整體護理服務的意識和能力。2、加強護士的繼續教育。要以崗位需求為導向、崗位勝任能力為核心，注重新知識、新技術的培訓和應用，突出專業內涵，注重實踐能力，提高人文素養，適應臨床護理發展的需要。3、加強專科護理培訓。根據臨床專科護理發展和專科護理崗位的需要，開展對護士的專科護理培訓，立足專業發展，提高專業技術水平。4、加強護理管理培訓。護理管理崗位的人員，注重培訓現代管理理論在護理工作中的應用，提高護理管理者的理論水平、業務能力和管理素質。（五）穩步推進、注重落實1、嚴格落實責任制整體護理、全面履行護士職責。責任護士執行以病人為中心，集基礎護理、病情觀察、治療、健康教育和康復指導，提供心理護理為一體的工作流程，為患者提供連續、全程的護理服務。2、實行護士分層管理模式， 合理調配護士人力。 把護士分成 N1、N2、N3、N4逐級分層管理，以各護理單元的病人工作量為前提，兼顧并尊重護士意愿，用好、用活、用足現有的護理人力資源，體現能級對應。3、嚴格執行臨床分級護理制度。根據《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》要求，結合病房實際，細化分級護理標準、服務內涵和服務項目，在病房醒目位置公示，并遵照落實，患者的護理級別應當與患者病情和自理能力相符。4、加強健康教育。臨床護理服務充分體現專科特色，依據科室特點豐富服務內涵，不斷更新各專科特色的教育內容和形式，把健康教育貫穿于病人整個住院的全過程及出院后的延伸服務。5、夯實基礎、注重專科、營造人文氛圍。遵循“以人為本”的整體護理理念，將基礎護理、專科護理和人文關懷貫穿于護理全過程，形成“重基礎、重人文、重服務”的良好氛圍。6、門診、急診、手術室等特殊科室積極探索優質護理活動的方法。倡導門診優化護理服務流程，提供耐心、熱情、細心及快捷的服務；強化急診護士過硬的預檢、分診、急救與應急技能等；強調手術過程患者安全第一，手術室執行責任包干制，加強術前術后訪視，使患者感覺到親人般的溫暖。7、多渠道聽取病人及醫務人員對護理工作的意見和建議，并從中評選出病人最滿意護士。8、多部門通力配合，進一步推進優質護理服務。各個部門之間加強組織協調,進一步加大醫院支持保障系統對護理的投入,實現全方位的將時間還給護士，把護士還給病人，讓病人享受到高效、優質的服務。（六）加強質量管理，確保護理安全1、護理部根據 2016年全省“十大指標”目標管理考核評價細則，制定護理質量控制目標。2、各科根據專科特點制定本科質量管理目標及工作計劃，按照項目標準要求做好質量督導，強化基礎護理及分級護理的落實，注重做好護理安全管理、危重病人的護理、病人健康教育等各項工作。3、加強護理安全監控管理，定期開展護理安全隱患排查，對護理不良事件進行原因分析，吸取經驗教訓，提出防范措施與改進措施。4、將護理安全貫穿于優質護理的始終，關注重點環節、重點部門、重點對象的流程管理，如病人轉運、交接、跌倒/墜床、圧瘡、防管道脫落等，落實護理交接班流程及管理評價程序。五、實施步驟（一）實施階段（2019年3月—11月）全面落實各項護理措施，建立并落實考評激勵機制1、將護士薪酬與護士的能力層級水平、護理患者的質量、數量、技術風險和患者滿意度掛鉤。2、進一步完善并執行醫院護理人員分層級管理制度及績效考核方案，實施護士分層級管理，按護士核心能力來定崗、定級、合理使用護士，打破按年資、職稱、學歷評價使用護士，制定不同層級護士職責及考核的標準和系數。3、將優質護理服務的目標、內涵列入責任護士的工作質量標準中，各級護理質控組織加強對責任護士的質量檢查考評，考核結果作為績效考核內容。4、科室每月開展病人及醫務人員對護理工作滿意度調查，評選出優質護理服務之星，樹立榜樣。5、制訂護理管理人員績效考核標準，并實施考核和獎罰。（二