重大公共衛(wèi)生專項

婦幼衛(wèi)生項目解讀2011年6月1農村孕產婦住院分娩補助項目2背景：孕產婦死亡和嬰兒死亡率是衡量一個國家經濟和社會發(fā)展的重要指標，是聯(lián)合國千年發(fā)展目標的重要內容。由于經濟社會等多方面原因，我國農村地區(qū)住院分娩問題還沒有得到很好的解決，兩個死亡率仍處于較高水平。提高農村孕產婦住院分娩率是改善農村孕產婦保健狀況，保障廣大農村孕產婦和新生兒的生命安全、進一步降低兩個死亡率的有效措施，對于提高農村人口的健康水平，促進社會的和諧與進步具有重要的現實意義和深遠的歷史意義。3項目實施范圍及對象:

項目覆蓋全縣15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。補助對象為有元氏縣農業(yè)戶籍、在定點助產機構住院分娩的農村孕產婦。5項目內容：(一)補助標準及方式我縣農村孕產婦住院分娩補助每人400元。參加新型農村合作醫(yī)療的農村孕產婦在財政補助之外的住院分娩費用，可按縣新型農村合作醫(yī)療制度規(guī)定給予補償。異地住院分娩的農村孕產婦原則上回戶籍所在地享受住院分娩補助。6項目內容：（二）確定定點醫(yī)療衛(wèi)生機構。縣衛(wèi)生局確定當地具備助產技術服務資質的定點醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔農村孕產婦住院分娩任務。定點醫(yī)療衛(wèi)生機構須取得《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》、符合《河北省助產技術管理辦法》、《河北省縣級醫(yī)療保健機構產科質量評估標準》有關規(guī)定、執(zhí)行正常產限價接生標準。已確定的定點醫(yī)療衛(wèi)生機構名單要通過適當方式向社會公開，方便農村孕產婦選擇。縣級衛(wèi)生行政部門應與定點醫(yī)療機構簽訂責任書，強化對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管。

7項目內容：（二）確定定點醫(yī)療衛(wèi)生機構3、危重孕產婦轉診住院醫(yī)師發(fā)現孕產婦有病理妊娠、妊娠合并癥和分娩期并發(fā)癥，預計住院費用超過正常產限價時，要書面告知孕產婦或家屬，填寫《石家莊市農村孕產婦住院分娩情況告知書》。9項目內容：（三）實行住院分娩正常產限價

全縣農村孕產婦住院分娩基本服務內容收費實行限價。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級定點醫(yī)療衛(wèi)生機構（南佐中心衛(wèi)生院、南因衛(wèi)生院）正常產限價為400-500元；縣級定點助產機構（縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼院、雙惠醫(yī)院）正常產限價700--900元。

10項目內容：（四）規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構助產服務定點助產機構要嚴格按照《河北省住院分娩基本服務項目》和產科診療規(guī)范，為孕產婦提供安全、規(guī)范、便捷的助產技術服務，確保孕產婦住院分娩服務質量與安全；合理用藥，不濫用抗生素；嚴格掌握剖宮產指征，減少剖宮產率；嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務價格標準，禁止分解、重復、超范圍、超標準收費。11四、項目組織實施（二）工作職責1.縣項目領導小組負責項目的實施，結合實際制定項目工作方案；確定農村孕產婦住院分娩定點助產機構，并向社會公示；做好農村孕產婦住院分娩的基礎信息統(tǒng)計、分析和管理工作；主動協(xié)調縣財政局做好項目資金的管理和使用工作。13四、項目組織實施2.定點醫(yī)療衛(wèi)生機構按人均財政補助標準減免農村孕產婦住院分娩的相關費用，嚴格按規(guī)定執(zhí)行基本服務項目和收費標準，并定期憑農村孕產婦住院分娩補助經費四聯(lián)單（第三、四聯(lián)），到縣項目辦公室辦理報賬手續(xù)。14四、項目組織實施（三）農村孕產婦住院分娩補助流程1.宣傳動員：在廣泛宣傳、充分告知的情況下，動員符合條件的農村孕產婦到定點醫(yī)療衛(wèi)生機構住院分娩。2.申領住院分娩補助卡：農村婦女確認懷孕后，在孕12周以內到縣婦幼保健院進行進行孕情登記，申領補助卡、建立保健手冊和母嬰保健卡。3.做好產前保健：預申請補助的孕產婦應持圍保冊和母子保健卡到助產單位進行產前保健。各助產單位要及時為保健對象填寫圍保冊。4.住院分娩：孕產婦憑身份證、戶口本、新農合證、孕產婦保健手冊到定點的醫(yī)療衛(wèi)生機構住院分娩。定點醫(yī)療衛(wèi)生機構負責核實補助對象身份，按規(guī)定提供住院分娩基本服務項目。15四、項目組織實施6、域外報銷：在本縣域外醫(yī)療機構分娩的孕產婦，需持住院證明、出院結算單、個人身份證明等資料到縣婦幼保健院領取補助。縣婦幼保健院在確認所持材料完整無誤后，及時為其發(fā)放補助。17四、項目組織實施（四）信息管理1.資料留存：縣婦幼衛(wèi)生綜合項目辦公室要做好資料的管理留存工作。要在微機中建立全縣農村孕產婦補助人員電子花名冊，每月對補助人數進行更新，每年度制作一本《全縣農村孕產婦補助人員花名冊》紙質版，作為原始資料留存。18四、項目組織實施信息收集和報送途徑：縣婦幼保健院負責項目信息管理工作。定點醫(yī)療衛(wèi)生機構定期向縣婦幼保健院報送農村孕產婦住院分娩人數等相關數據，縣婦幼保健院要做好農村孕產婦住院分娩的基礎信息統(tǒng)計、分析和管理工作，對轄區(qū)內孕產婦數（包括農業(yè)戶籍孕產婦數、非農業(yè)戶籍孕產婦數、孕產婦總數）、活產數、住院分娩人數、孕產婦死亡數，資金使用及節(jié)余情況等按月、按季度統(tǒng)計，逐級上報至市婦幼保健院、省婦幼保健中心，同時報縣級衛(wèi)生行政部門。19五、資金使用與管理1.定點醫(yī)療衛(wèi)生機構對住院分娩的農村孕產婦，按人均財政補助標準免收住院分娩的相關費用。定點醫(yī)療衛(wèi)生機構定期向縣項目辦報送農村孕產婦住院分娩人數等情況，經項目辦審核批準后，直接撥付給定點醫(yī)療衛(wèi)生機構。21五、資金使用與管理2.縣衛(wèi)生局、財政局要加強對資金的管理和使用，確保專款專用，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用或改變專項資金的性質和用途，不得用于與本項目無關的其他支出。專項補助資金的管理使用、以及享受補助的孕產婦等情況應定期向社會公布，接受群眾監(jiān)督。對故意虛報有關數字和情況騙取專項補助資金或截留、擠占和挪用專項補助資金的，除責令改正、追回有關財政資金外，還將依照有關法律法規(guī)追究有關單位和人員責任。22六、項目監(jiān)督與評估（一）分級督導縣項目辦制訂督導評估方案，定期組織檢查，對項目的管理、資金運轉、實施情況、質量控制及效果進行督導和評估，每年進行4次，覆蓋所有項目執(zhí)行定點單位。23河北省農村孕產婦住院分娩基本服務項目一、正常產1.基本護理。床位，護理（一般護理、產前護理、產后護理）。2.常規(guī)檢查。（1）一般檢查：體格檢查、產科檢查。（2）輔助檢查：血常規(guī)、凝血功能（凝血時間）、肝功能、乙肝兩對半、尿常規(guī)等。25河北省農村孕產婦住院分娩基本服務項目3.接產服務。（1）觀察產程：測血壓、聽胎心、查胎位、宮縮、陰道檢查。（2）接生。（3）新生兒護理：臍帶處理、呼吸道清理、新生兒體檢等。（4）新生兒窒息復蘇（如發(fā)生）。（5）產房觀察：血壓、脈搏；宮縮、宮底高度、陰道出血；新生兒一般情況。4.基本藥物。縮宮素、生理鹽水（或葡萄糖注射液）、抗生素、眼藥。26河北省農村孕產婦住院分娩基本服務項目三、剖宮產1.基本護理。床位，護理（一般護理、術前護理、術后護理）。2.常規(guī)檢查。（1）一般檢查：體格檢查、產科檢查。（2)輔助檢查：血常規(guī)、凝血功能（凝血時間）、交叉配血、肝功能、乙肝兩對半、尿常規(guī)、心電圖檢查等。29河北省農村孕產婦住院分娩基本服務項目3.接產服務。（1)觀察產程：聽胎心、測血壓、查胎位、宮縮、陰道檢查。（2)剖宮產手術。（3)新生兒護理：臍帶處理、呼吸道清理、新生兒體檢等。（4)新生兒窒息復蘇（如發(fā)生）。4.基本藥物。縮宮素、止血芳酸（或止血敏）、抗生素、生理鹽水（或葡萄糖注射液）、眼藥。30四聯(lián)單的填寫說明1．住院總費用：住院分娩的所有醫(yī)藥費用合計。2．農村孕產婦住院分娩項目補助金額：本地區(qū)農村孕產婦住院分娩的人均財政補助金額（400元）。3．新農合報銷金額：按新型農村合作醫(yī)療制度規(guī)定給予報銷的費用。4．報銷補助總額：本地區(qū)農村孕產婦住院分娩的人均財政補助金額與按新型農村合作醫(yī)療制度規(guī)定給予報銷的費用之和。5．自付費用：在新型農村合作醫(yī)療制度報銷范圍之外的費用。6．醫(yī)療機構超費：在農村孕產婦住院分娩基本服務項目范