品管圈活動成果報告書—（奔奔圈）改善主體：提高醫、護、患預防深靜脈血栓措施落實率--骨科活動時間：2015.07-----2015.12目錄表一、圈員介紹二、主題選定三、活動計劃擬定四、現況把握五、解析六、對策擬定七、對策對策實施與檢討八、效果確認九、標準化十、檢討改進

活動主題（二）本期活動主題

增加醫護人員對深靜脈血栓預防的重要性認識，提高專業技能，全面落實預防深靜脈血栓措施，減少深靜脈血栓的發生。提高患者及家屬對預防深靜脈血栓的認識，調動預防積極性，掌握及配合執行預防措施。（三）選題理由1、對同仁而言：提高護理質量，減少護理不良事件的發生率。2、對醫院而言：避免不必要的醫患糾紛，減輕患者的醫療經濟負擔，為醫院節約成本。3、對患者而言：減少患者因深靜脈血栓而引起的痛苦及危險增加，住院時間延長、費用增加。

六、解析頭腦風暴法得出落實率低原因：1、護士、醫生對深靜脈血栓易發人群評估不到位2、醫院對深靜脈血栓發生無明確評估方式3、醫院對措施落實缺乏考評機制4、醫護人員對深靜脈血栓缺乏專業知識5、醫護健康教育不到位6、護理人員責任心不強7、患者依從性差（因疼痛不愿意配合行肢體功能鍛煉運動）患者的不信任醫療環境差，醫患關系、護患關系緊張患者及家屬文化水平低接受能力差

患者因疼痛不愿意配合行肢體功能鍛煉運動醫護人員對深靜脈血栓缺乏專業知識醫護人員對深靜脈血栓易發人群評估不到位

醫護健康教育不到位醫院對深靜脈血栓發生無明確評估方式

醫院對措施落實缺乏考評機制預防深靜脈血栓落實率低8、其他七、對

策

擬

定

靜脈血栓原因分析調查表20人2023/2/6八、對策實施與檢討

2023/2/6九、效果確認

1、品管圈施行期間無深靜脈血栓發生2、改善后數據收集用調查表，分值為7.3分，達到預期目標（7.4分）。3、隨機選取住院超過10日的患者、家屬及醫護人員共30人，制成影響預防深靜脈血栓落實率原因表格（二）(見現狀柏拉圖)，被調查者選四項，進行統計。結果如下：2、制定下肢深靜脈血栓預防的護理規范下肢深靜脈血栓預防護理規范㈠護理工作目標長期臥床病人不發生深靜脈血栓，確保病人安全、舒適。㈡護理規范要點1、評估患者有無發生DVT的危險因素（如：年齡、外傷、手術、制動、癱瘓、肥胖、凝血功能異常、血管損傷、長期輸注高濃度營養物質、吸煙等）2、對患者及家屬講解DVT的危害性及主動和被動鍛煉的重要性。3、觀察尿量，了解機體是否處于缺水狀態（因缺水可致血液高凝）4、觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、壓痛，重視病人的主訴，及早發現DVT。5、當病人出現氣急、咳嗽、呼吸困難、發熱、上腔靜脈分布區域內皮下點狀出血等癥狀時應立即處理。物理預防1、CPM功能鍛煉儀器的使用2、教會患者主動行功能鍛煉（直腿抬高、關節屈曲、肌肉等長等張功能鍛煉）3、下肢間歇性使用空氣治療儀應用4、彈力繃帶及梯度彈力襪的使用藥物預防1、低分子肝素鈣，2、Xa因子抑制劑：磺達肝癸鈉、利伐沙班3、維生素K拮抗劑：華法林。㈢護理結果標準1病人及家屬了解DVT的危害性，配合實施各項預防措施。2護理措施落實過程規范、安全、有效。3病人臥床期間未發生DVT。治療方案體會

通過再次開展品管圈活動，不僅提高了自己的組織管理能力、增長了統計學方面知識，而且改善了工作中存在的實際問題，轉變了過去工作中由“要我練”到“我要練”的被動思想，提高了大家的工