品管圈活動成果報告書—（奔奔圈）改善主體：提高醫(yī)、護、患預防深靜脈血栓措施落實率--骨科活動時間：2015.07-----2015.12目錄表一、圈員介紹二、主題選定三、活動計劃擬定四、現況把握五、解析六、對策擬定七、對策對策實施與檢討八、效果確認九、標準化十、檢討改進

活動主題（二）本期活動主題

增加醫(yī)護人員對深靜脈血栓預防的重要性認識，提高專業(yè)技能，全面落實預防深靜脈血栓措施，減少深靜脈血栓的發(fā)生。提高患者及家屬對預防深靜脈血栓的認識，調動預防積極性，掌握及配合執(zhí)行預防措施。（三）選題理由1、對同仁而言：提高護理質量，減少護理不良事件的發(fā)生率。2、對醫(yī)院而言：避免不必要的醫(yī)患糾紛，減輕患者的醫(yī)療經濟負擔，為醫(yī)院節(jié)約成本。3、對患者而言：減少患者因深靜脈血栓而引起的痛苦及危險增加，住院時間延長、費用增加。

六、解析頭腦風暴法得出落實率低原因：1、護士、醫(yī)生對深靜脈血栓易發(fā)人群評估不到位2、醫(yī)院對深靜脈血栓發(fā)生無明確評估方式3、醫(yī)院對措施落實缺乏考評機制4、醫(yī)護人員對深靜脈血栓缺乏專業(yè)知識5、醫(yī)護健康教育不到位6、護理人員責任心不強7、患者依從性差（因疼痛不愿意配合行肢體功能鍛煉運動）患者的不信任醫(yī)療環(huán)境差，醫(yī)患關系、護患關系緊張患者及家屬文化水平低接受能力差

患者因疼痛不愿意配合行肢體功能鍛煉運動醫(yī)護人員對深靜脈血栓缺乏專業(yè)知識醫(yī)護人員對深靜脈血栓易發(fā)人群評估不到位

醫(yī)護健康教育不到位醫(yī)院對深靜脈血栓發(fā)生無明確評估方式

醫(yī)院對措施落實缺乏考評機制預防深靜脈血栓落實率低8、其他七、對

策

擬

定

靜脈血栓原因分析調查表20人2023/2/6八、對策實施與檢討

2023/2/6九、效果確認

1、品管圈施行期間無深靜脈血栓發(fā)生2、改善后數據收集用調查表，分值為7.3分，達到預期目標（7.4分）。3、隨機選取住院超過10日的患者、家屬及醫(yī)護人員共30人，制成影響預防深靜脈血栓落實率原因表格（二）(見現狀柏拉圖)，被調查者選四項，進行統(tǒng)計。結果如下：2、制定下肢深靜脈血栓預防的護理規(guī)范下肢深靜脈血栓預防護理規(guī)范㈠護理工作目標長期臥床病人不發(fā)生深靜脈血栓，確保病人安全、舒適。㈡護理規(guī)范要點1、評估患者有無發(fā)生DVT的危險因素（如：年齡、外傷、手術、制動、癱瘓、肥胖、凝血功能異常、血管損傷、長期輸注高濃度營養(yǎng)物質、吸煙等）2、對患者及家屬講解DVT的危害性及主動和被動鍛煉的重要性。3、觀察尿量，了解機體是否處于缺水狀態(tài)（因缺水可致血液高凝）4、觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、壓痛，重視病人的主訴，及早發(fā)現DVT。5、當病人出現氣急、咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、上腔靜脈分布區(qū)域內皮下點狀出血等癥狀時應立即處理。物理預防1、CPM功能鍛煉儀器的使用2、教會患者主動行功能鍛煉（直腿抬高、關節(jié)屈曲、肌肉等長等張功能鍛煉）3、下肢間歇性使用空氣治療儀應用4、彈力繃帶及梯度彈力襪的使用藥物預防1、低分子肝素鈣，2、Xa因子抑制劑：磺達肝癸鈉、利伐沙班3、維生素K拮抗劑：華法林。㈢護理結果標準1病人及家屬了解DVT的危害性，配合實施各項預防措施。2護理措施落實過程規(guī)范、安全、有效。3病人臥床期間未發(fā)生DVT。治療方案體會

通過再次開展品管圈活動，不僅提高了自己的組織管理能力、增長了統(tǒng)計學方面知識，而且改善了工作中存在的實際問題，轉變了過去工作中由“要我練”到“我要練”的被動思想，提高了大家的工