康復科急危重癥的表現及急救處理第一頁，共四十頁，2022年，8月28日常見急危重癥1.癲癇2.窒息3.咯血4休克第二頁，共四十頁，2022年，8月28日1.癲癇發作特點

突然發生反復發作段暫發作第三頁，共四十頁，2022年，8月28日癲癇發作的分類：1、癲癇大發作2、癲癇小發作3、局限性發作4、精神運動性發作5、植物神經性發作第四頁，共四十頁，2022年，8月28日癲癇發作的表現:

運動、感覺、意識、行為和自主神經等不同程度的障礙。第五頁，共四十頁，2022年，8月28日一、癲癇大發作：全身抽搐、意識障礙常伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。發作到意識恢復約5-10分鐘。第六頁，共四十頁，2022年，8月28日癲癇大發作分為：1、強直期：抽搐、血壓上升、脈搏快、呼吸暫停；2、陣攣期：分泌物增多、反射消失；3、痙攣后期：牙關緊閉，大小便失禁；4、醒后：頭痛、疲乏，對抽搐無記憶。第七頁，共四十頁，2022年，8月28日二、小發作：可短暫（5-10）秒的意識障礙或喪失，無全身痙攣現象。每日可多次發作，有時可有節律性眨眼、兩眼直視，上肢抽搐。第八頁，共四十頁，2022年，8月28日三、局限性發作：一般見于大腦皮層有器質性損害的病人。表現為：一側口角、手指惑足趾的發作性抽動或異常感覺，可擴散至身體一側。當發作累及身體兩側，可表現為大發作。第九頁，共四十頁，2022年，8月28日四、精神運動性發作（復雜部分性發作）發作突然，意識模糊，有不規則和不協調動作（如尋找、叫喊、奔跑）。病人舉動無動機、無目標，盲目而有沖動性，發作持續數小時，有時長達數天，病人對發作經過毫無記憶。第十頁，共四十頁，2022年，8月28日五、植物神經性發作可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發作。第十一頁，共四十頁，2022年，8月28日癲癇持續狀態（SE)慨念：短時間內頻繁發作，全身性發作在兩次之間意識不恢復，單次發作至少持續30分鐘以上。第十二頁，共四十頁，2022年，8月28日

癲癇的護理：

安全護理心理護理用藥護理第十三頁，共四十頁，2022年，8月28日一、安全護理1、環境安全和設施1）、保持病房的安靜，限制探視人員2）、室內光線柔和，無刺激，床兩側有床檔，危險物品遠離床頭柜。第十四頁，共四十頁，2022年，8月28日2、癲癇發作時和發作后的護理1）、發作時：當患者突然癲癇大發作時，不要離開患者，應采用保護措施，大聲呼救其他人員共同急救

第一步：正確判斷：當患者出現異樣或突然意識喪失時，首先迅速判斷是否癲癇發作，同時給與急救，不要隨意搬動病人的肢體第十五頁，共四十頁，2022年，8月28日第二步：保持呼吸道通暢:解開患者的衣扣，褲帶，頭偏向一側，有分泌物清理呼吸道分泌物，有活動假牙取下。第十六頁，共四十頁，2022年，8月28日

第三步安全保護：立即給患者墊牙墊，置于患者口腔一側的上下缺齒之間;若患者在動態時發作，陪伴者緩慢的就地放倒，適度的扶助患者的手腳，以防自傷和碰傷，切記不要緊握患者的肢體及按壓胸部，防止造成人為的外傷和骨折。第十七頁，共四十頁，2022年，8月28日第四步遵醫囑給予藥物對癥治療常用的藥物有：安定、10%的水合氯醛、苯巴比妥、丙戊酸鈉第十八頁，共四十頁，2022年，8月28日2）、大發作：密切觀察患者的意識、瞳孔情況，保持呼吸道通暢，糾正缺氧，協助患者取舒適的體位，室內外保持安靜，保證患者充足的睡眠、休息，保證床單元的整潔、干燥。第十九頁，共四十頁，2022年，8月28日3）、預防性的安全護理1）、定時正確評估，預見性的觀察和判斷是防止患者發生以外的關鍵2）、入院時做好患者的評估，根據病史分析發作的規律，預測容易發作的時間，使用防止意外的警示牌，患者外出家屬陪同，病房的呼叫器放于患者可觸及的地方，床旁柜備有牙墊。第二十頁，共四十頁，2022年，8月28日二、用藥的護理：正確用藥，控制癲癇的發生，減少意外的發生。1、抗癲癇藥不能隨意停服，減量、增量和換藥。2、胃內的食物可稀釋或吸附藥物，或與藥物結合，如丙戊酸鈉飯后服用，苯妥英鈉與食物同時服用吸收快。第二十一頁，共四十頁，2022年，8月28日3、幾乎所有的抗癲癇藥物對消化、血液、中樞神經系統都要影響。服用期間定期檢查血常規、肝腎功。4、告知患者不良反應：胃腸道、嗜睡、眩暈等。第二十二頁，共四十頁，2022年，8月28日三、心理護理：給予患者關心、幫助、愛護，針對思想顧慮及時給予疏導，消除自卑的心理，使其有一個良好的生活環境，愉快的心情，良好的情緒，增強自愈的信心。第二十三頁，共四十頁，2022年，8月28日

癲癇患者發作時的應急預案1、患者癲癇發作時，應立即讓患者平臥，防止摔傷，并通知醫生。2、解開衣領、衣扣，頭偏向一側，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于患者口腔的一側，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。及時吸痰和給氧，必要時行氣管切開。3、取下假牙，第二十四頁，共四十頁，2022年，8月28日4、疏散圍觀人群，保持環境安靜，避免強光刺激。5、在給氧、防護的同時，迅速建立靜脈通道，遵醫囑給予鎮靜劑、抗癲癇藥和脫水劑等。6、在發作期，護士需守護在床旁，直至患者清醒。7、護士應嚴密觀察患者的生命體征、意識、瞳孔的變化，注意有無窒息、尿失禁，如有異常應及時通知醫師進行處理。第二十五頁，共四十頁，2022年，8月28日8、高熱時，采取物理降溫。9、待患者意識恢復后，護士應給患者做好：（1）、清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。（2）、向患者講述疾病的性質、特點及相應有效控制措施，解除患者恐懼心理，積極配合治療。（3）、指導患者按醫囑正規用藥，避免自行減量、加量、停藥等，以免加重病情。（4）、在搶救結束后6h內，作好記錄。第二十六頁，共四十頁，2022年，8月28日立即讓患者平臥開放氣道→通知醫生→加強防護→用氧→靜脈用藥→觀察病情變化→疾病指導→記錄搶救過程第二十七頁，共四十頁，2022年，8月28日

癲癇發作急救中的禁忌1、限制發作，在患者抽搐時，不要用力按壓或試圖使患者抽搐的肢體恢復平直，以免造成韌帶撕裂、關節脫臼、甚至骨折等損傷。2、移動患者，當癲癇患者突然發作倒地時，應先移開患者周圍可能造成傷害的東西，但不能移動患者，除非患者處于危險之中。第二十八頁，共四十頁，2022年，8月28日3、往患者口中塞入任何東西，有些人為防止患者咬傷舌頭而強行往患者口中塞入木筷、勺子等。這樣有可能導致患者牙齒斷裂、松動，如果患者佩戴假牙，強行撬開病人緊閉的嘴還可能導致假牙脫落而誤入呼吸道。4、用涼水潑，按人中，用針刺。有些人看到病人發作以為用涼水潑可以使其清醒，但涼水的刺激可能導致患者的癥狀更加嚴重。第二十九頁，共四十頁，2022年，8月28日

正確的急救方法

1、當患者發作將要倒地時，如有人在其身旁應扶住病人使其慢慢倒地，以免跌傷。

2、可趁患者嘴閉緊閉之前，迅速將手絹、紗布等卷成卷，墊在病人的上下齒之間，預防牙關緊閉時咬傷舌部。但如果病人已經緊閉雙嘴則不要嘗試撬開。第三十頁，共四十頁，2022年，8月28日3、解開患者的衣領褲帶，使其呼吸通常，避免窒息。

4、當病人抽搐痙攣停止，進入昏睡狀態后，應迅速將病人的頭轉向一側，同時抽去其上下牙之間的墊塞物，讓病人口中的唾液和嘔吐物流出，避免窒息，同時舌根也不易后墜而阻塞氣道。第三十一頁，共四十頁，2022年，8月28日2.窒息

窒息的表現:如果發生呼吸道異物梗阻，可從病人的表情、咳嗽、呼吸聲音、面色、胸部呼吸運動和全身反應等表現出來第三十二頁，共四十頁，2022年，8月28日痛苦表情多有劇烈、有力的咳嗽，有典型的喘鳴音。阻塞嚴重氣體交換不足時，呼吸困難、明顯氣急、咳嗽無力，或有雞鳴、犬吠樣的喘鳴音.口唇和面色紫紺或蒼白。神志喪失、出現昏迷，出現心跳驟停第三十三頁，共四十頁，2022年，8月28日窒息的急救：

開放氣道、清楚氣道內異物

海姆立克急救法第三十四頁，共四十頁，2022年，8月28日一、海姆立克自救無人的情況下，成人稍稍彎下腰去，靠在一固定的水平物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復之，直至異物排出。

獨自一人發生窒施行自救。

第三十五頁，共四十頁，2022年，8月28日二、窒息的搶救第一步、護士接到求救信號時，首先確定有呼吸道梗阻，立即報告醫生。A1、張開患者口腔，察看異物進入的深度，咽以上異物可用指清除法，并給予人工呼吸；A2、如不能清除時應立即應用海姆立克沖擊手法第三十六頁，共四十頁，2022年，8月28日第二步、病人放置適當體位：清醒者：站立位昏迷者：仰頭平臥位躺在平整而堅實的地面或床板上第三步、運用海姆立克急救第三十七頁，共四十頁，2022年，8月28日海姆立克急救法其原理：利用沖擊腹部--膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅