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文檔簡介

過敏性結膜炎的診療過敏性結膜炎是結膜頻繁接觸外周環境中的抗原（如花粉、灰塵、動物毛等）引起結膜過敏反應，是眼科最常見的眼病之一，發病率為20％。其主要是IgE介導的I型變態反應,常在抗原刺激后6-12小時發生,48-72小時達到高峰,可持續數天。定義主要癥狀為眼癢。常有結膜充血、水腫、乳頭增生乳頭間有黏性分泌物體征。癥狀與體征

眼癢的主要機制：外周機制眼癢的輔助機制：中樞機制（加重眼癢）眼癢的原因注意力耐受力等心因性因素致癢介質:包括組胺介質及非組胺介質外周機制神經末梢（瘙癢感受器）C類神經元傳導皮層致癢介質分類：1.組胺、神經肽、P物質（80%）：急性過敏性結膜炎2.非組胺介質（前列腺素E2I2

、5-羥色胺、IL-2）：慢性過敏（春卡特應性結角膜炎）外周機制揉眼：越揉越癢，越癢越揉。

炎癥加重

機械性損傷

角膜上皮剝脫眼癢的反射行為

加重炎癥反應、感染（合并急性細菌性結膜炎）搔抓：部分病人眼癢劇烈，揉眼已無法減輕眼癢的刺激，用手指或棉簽刮擦瞼緣或結膜。眼癢的反射行為改善環境，減少刺激，局部冷敷（抑制受體激活，減輕癢的癥狀）盡量避免揉眼。藥物治療：局部和全身心理治療：對于孩子，家長不能給予心理暗示。治療原則急性過敏性結膜炎：帕坦洛為首選藥物的選擇慢性過敏性結膜炎：激素（作用強）環孢素（止癢作用）

KF506（止癢作用）

非甾體抗炎藥+帕坦洛（雙功能劑）藥物的選擇帕坦洛具有抗組胺及穩定肥大細胞的雙效作用，起效快，療效好，作用持久。激素抗炎作用強，能迅速控制癥狀，短期沖擊無明顯副作用。環孢素抑制局部免疫反應，無激素副作用，但一般停藥2-4個月易復發。人工淚液可稀釋過敏原，維持眼表淚膜的穩定性。患者，女，14歲，雙眼眼紅，眼癢發作三天，用抗生素治療效果不明顯。帕坦洛bid+思然qid治療一周后眼癢眼紅癥狀基本消失一周后一周后患兒，男，11歲，雙眼不適3年，春夏季加重。現眼紅，眼劇癢兩天伴大量黏性分泌物，未具體治療。思然滴眼液：4次/d典必殊滴眼液3次/d×2d，2次/d×2d，1次/d×3d。以后改為帕坦洛2次/d，典必殊膏睡前一次涂眼維持治療兩周，眼癢眼紅癥狀基本消失。一周后兩周周后※瞼結膜充血水腫，巨大乳頭增生，乳頭密集呈絨毛狀※角膜緣肥厚，呈膠樣結節隆起※眼瞼肥厚※未觸及耳前淋巴結腫大※上瞼刮片檢查：可見嗜酸性粒細胞春卡的治療方案避免接觸過敏原，局部冷敷，盡量避免揉眼。人工淚液點眼：4次/d激素短期沖擊：3次/d×2d，2次/d×2d，1次

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