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文檔簡介

包頭醫學院第三附屬醫院內四科主治醫師黃炎青特發性面神經麻痹復習面神經解剖定義

莖乳孔內面神經非特異性炎癥導致的周圍性面癱稱為特發性面神經麻痹

(idiopathicfacialpalsy)

或Bell麻痹

(Bellpalsy)。

自主神經功能不穩

風寒

病毒感染

GBS面神經水腫脫髓鞘軸索變性

面神經管骨性通道狹窄病因和病理臨床表現額紋消失眼裂變大Bell征鼻唇溝變淺

口角下垂吹口哨漏氣食物滯留特發性面神經炎多為單側性,偶見雙側,多為Guillain-Barre綜合征。臨床表現鼓索以上病變發出鐙骨肌支以上受損病變在膝狀神經節:hunt綜合征診斷和鑒別診斷根據急性起病的周圍性面癱即可診斷。需與以下疾病鑒別。1Guillain-Barre綜合征2中耳炎迷路炎乳突炎等并發的耳源性面神經麻痹3顱后窩的腫瘤或腦膜炎引起的周圍性面癱治療治療原則改善局部血液循環,減少面神經水腫,緩解神經受壓,促進功能恢復。治療Bell麻痹

維生素B組皮質類固醇激素氯苯氨丁酸康復療法理療預防眼部合并癥手術治療預后1不完全性面癱1-3周開始恢復1-2月明顯恢復或痊愈,年輕患者預后比老年人好。2病后10天面神經出現失神經電位需3月恢復3患側誘發動作電位m波的波幅為健側30%或以上,2月內恢復;10%-30%2-8月恢復;10%或以下6-12月恢復。小結特發性面神經麻痹是莖乳孔內面神經非特異性炎癥導致的周圍性面癱。其臨床表現主要為表情肌癱瘓:額紋消失,眼裂變大,Bell征,鼻唇溝變淺,口角下垂,鼓氣和吹口哨時漏氣,食物滯留。根據急性起病的周圍性面癱即可診斷。急性期應盡早使用皮質類固醇、神經營養藥與理療;恢復期針灸與加強面肌鍛煉。思考題特發性面神經麻痹不同部位面神經受累的臨床表現?參考書目全國高等本科教材《神經病學》第五版,王維治主編《神經病學》人民衛生出版社出版2006年1月第一版王維治主編

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