胸外科學家醫學教育家黃家駟

黃家駟（1906.7.14~1984.5.14），江西玉山人。1930年畢業于燕京大學。1933年畢業于協和醫學院，獲醫學博士學位。1941年入美國密歇根大學醫學院胸腔外科學習，1943年獲外科碩士學位。1945年回國，曾任上海醫學院教授、上海第一醫學院副院長兼中山醫院、上海胸科醫院院長。1951年任上海市首批抗美援朝志愿醫療手術總隊長。1958年調北京工作，任中國醫學科學院院長、首都醫科大學校長。

下肢后區解剖

backoflowerlimb臀部

glutealregion股后區

backofthigh腘窩

popliteal

fossa小腿后區

backofleg踝管malleolar

canal足底

soleoffoot一、臀部

GlutealRegion境界Boundary表面標志SurfaceLandmarks淺層結構Superficialstructures深層結構Deepstructures1.境界

2.表面標志

髂嵴iliaccrest,

髂后上棘Posteriorsuperioriliacspine

髂前上棘anteriorsuperioriliacspine

坐骨結節ischial

tuberosity

大轉子greatertrochanter3.淺層結構皮膚skin淺筋膜superficialfascia皮神經cutaneousnerve3.深層結構：臀筋膜Fasciaofbuttock、臀肌、臀肌間隙、血管神經坐骨大孔Greatersciaticforamen坐骨小孔Lessersciaticforamen骶棘韌帶Sacrospinous

lig.

骶結節韌帶Sacrotuberous

lig.SuprapiriformandInfrapiriformForamen梨狀肌Piriformis穿行梨狀肌上、下孔的血管和神經

Vesselsandnerveswhichpassingthroughthesuprapiriformandinfrapiriformforamen

坐骨神經與梨狀肌關系類型髖周圍動脈網Cruiate

anastomosisofbuttock髖關節的血液供應臀部肌肉注射的安全區二、股后區

BackofThigh淺層結構Superficialstructures深層結構Deepstructures1.淺層結構皮膚淺筋膜及其股后皮神經深筋膜2.深層結構股后群肌股后區血管與神經坐骨神經的形成、分支和體表投影①股二頭肌長頭Longheadofbicepsfemoris②半腱肌Semitendinosus

③半膜肌Semimembranosus④坐骨神經Sciaticnerve①②③④股后肌群和坐骨神經三、腘窩

Popliteal

Fossa境界Boundary內容及其排列關系Contents半膜肌Semimembranosus半腱肌Semitendinosus腓腸肌內側頭MedialheadofGastrocnemius腓腸肌外側頭lateralheadofGastrocnemius股二頭肌bicepsfemoris腘窩的境界

BoundarysofPopliteal

Fossa半膜肌Semimembranosus半腱肌Semitendinosus腓腸肌內側頭MedialheadofGastrocnemius腓腸肌外側頭lateralheadofGastrocnemius股二頭肌長頭Longheadofbicepsfemoris股二頭肌短頭Shortheadofbicepsfemoris腘窩的境界

BoundarysofPopliteal

Fossa腘筋膜腘筋膜腘窩的內容

ContentsofPopliteal

Fossa膝關節動脈網膝降動脈第4穿動脈旋股外側動脈降支脛前動脈返支脛后動脈返支膝上外側動脈膝上內側動脈膝中動脈膝下外側動脈膝下內側動脈四、小腿后區

BackofLeg淺層結構Superficialstructures深層結構DeepstructuresSuraln.Saphenousn.Lateralsuraln.Medialsuraln.Smallsaphenousv.1.淺層結構皮膚淺筋膜及其皮神經、淺靜脈小腿骨筋膜鞘Osseofibroustubesofleg小腿后肌群小腿后區的血管神經足底的血管神經踝管的構成與內容及其排列五、操作要點與主要事項注意切口宜淺、勿深，以免傷及淺筋膜內結構。1.體位：仰臥位2.摸認骨性標志：髂嵴、髂后上棘、坐骨結節、股骨大轉子。3.皮膚切口：如圖所示。臀上皮神經、臀內側皮神經較細小，可不必尋找。3.翻皮，觀察淺筋膜的特點。4.解剖淺筋膜內結構股后皮神經小隱靜脈腓腸神經腓腸內側皮神經腓腸外側皮神經5.保留已解剖出的皮神經和淺靜脈，清除淺筋膜，觀察深筋膜。注意：①不要切斷股后皮神經和坐骨神經；②臀大肌與深面的骶結節韌帶緊密結合，在向內翻轉臀大肌時，應沿該韌帶淺面進行分離，切勿傷及該韌帶。5.解剖臀區深層結構清除臀筋膜，暴露臀大肌并修出其邊界；將手插入臀大肌上、下緣的深面，鈍性分離臀大肌與其深面的結構；在臀大肌的起點處切斷臀大肌，并將其翻向外下方的止點處。修潔臀中肌、梨狀肌將手插入臀中肌下緣（以臀上血管分支為標志），鈍性分離與其深面的臀小肌；在臀中肌的起點處切斷臀中肌，并將其翻向下方，顯露其深面的臀上血管神經；觀察臀大肌坐骨囊、臀大肌轉子囊和臀肌間隙。

修潔從梨狀肌上孔穿出的臀上動脈、臀上靜脈和臀上神經；修潔從梨狀肌下孔穿出的坐骨神經、股后皮神經、臀下動脈、臀下靜脈、臀下神經；切斷骶結節韌帶，修潔從梨狀肌下孔穿出→穿坐骨小孔→坐骨直腸窩內的陰部內靜脈、陰部內動脈、陰部神經。6.解剖股后區深層結構清除深筋膜，保留股后皮神經；修潔出半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭、股二頭肌短頭；在股二頭肌長頭深面或切斷股二頭肌長頭，追蹤并清理出坐骨神經及其至股后群肌、大收肌的肌支。尋找并清理出股深動脈的穿支。6.解剖過腘窩深層結構沿腘窩中線縱行切開腘筋膜，觀察小隱靜脈末端及其周圍的腘淺淋巴結，去除腘筋膜；修潔并觀察構成腘窩境界的肌肉或肌腱；修潔腘窩內的脛神經、腓總神經、腘靜脈、腘動脈及腘深淋巴結，注意其排列關系。7.解剖過下腿后區深層結構縱行切開小腿深筋膜，并去除之；在腓腸肌內側頭起點以下5cm處切斷，并向上、下