消化系統復習思考題答案【填空題】臨床上常把十二指腸以上的消化管稱為上消化道，空腸以下的消化管稱為下消化道。2. 腭帆后緣中央有一乳頭狀突起稱 腭垂，自腭帆向兩側下方各引出 2條弓形的粘膜皺襞，前方的為 腭舌弓 ，后方的稱 腭咽弓 ，兩者之間的窩內容納腭扁桃體 。咽峽是由腭垂、腭帆游離緣、腭舌弓和舌根共同圍成，是口腔和咽的分界。牙從形態上可分為牙冠、牙頸和牙根3部，牙周組織包括牙齦、牙周膜和牙槽骨，牙的構造上由牙質、釉質和牙骨質構成，牙的內部的腔稱牙腔，充滿牙髓。舌乳頭有絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭，其中不含味蕾的是絲狀乳頭。大唾液腺包括腮腺、下頜下腺和舌下腺3對，其導管分別開口于平上頜第二磨牙牙冠相對的頰粘膜、舌下阜和舌下阜和舌下襞表面。頦舌肌起于下頜骨的頦棘，止于舌中線兩側。兩側肌同時收縮，舌尖伸向前；單側收縮，舌尖伸向對側。咽是消化道和呼吸道的共同通道，咽腔自上而下分別與鼻腔、口腔和喉腔相通，向下續于食管。咽淋巴環由咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體和舌扁桃體共同圍成，對消化道和呼吸道有防御作用。食管按行程可分為頸部、胸部和腹部三段，有三處狹窄，第一狹窄在食管的起始處，距中切牙15cm;第二狹窄在左主支氣管跨越左前方，距中切牙 25cm;第三狹窄在 穿膈的食管裂孔處 ，距中切牙 40cm。胃分為賁門部、胃底、胃體和幽門部四部，臨床上所稱的胃穹即指胃底，胃竇是指幽門部，它又可分為左側的幽門竇和右側的幽門管。12.小腸分為十二指腸、空腸和回腸三部分，其中后兩段合稱系膜小腸，它起始于十二指腸空腸曲，臨床上確認此處的標志是十二指腸懸韌帶。十二指腸呈“C形”，包繞胰頭，可分為上部、降部、水平部和升部四部分。十二指腸有十二指腸上曲、十二指腸下曲和十二指腸空腸曲個彎曲。14.十二指腸大乳頭位于十二指腸的降部，是膽總管和胰管的共同開口處。15.大腸是消化管的下段，全長可分為盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管五部分。結腸全長可分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸四部分，其中有系膜的為橫結腸和乙狀結腸。結腸和盲腸具有三種特征性結構為結腸帶、結腸袋和腸脂垂。直腸在矢狀面上有兩個彎曲，上部彎曲凸向后，稱直腸骶曲，下部彎曲凸向前，稱直腸會陰曲；直腸內腔面的半月形皺襞稱直腸橫襞，直腸下部的腸腔明顯擴大，稱直腸壺腹。肝的下面（臟面）有“H”形的溝，橫溝稱肝門；左縱溝前份含有肝圓韌帶，后份含有靜脈韌帶；右縱溝前份為膽囊窩，后份為腔靜脈溝。肝的臟面借這些溝分為左葉、右葉、方葉和尾狀葉四葉。出入肝門的結構有肝固有動脈左右支、肝左右管、肝門靜脈左右支及淋巴管和神經等，它們由結締組織包繞共同構成肝蒂。膽囊位于膽囊窩內，可分為底、體和頸三部；膽囊底的體表投影在右鎖骨中線和右肋弓的交點附近。膽囊三角又稱Calot三角，由肝總管、膽囊管和肝下面圍成，三角內有膽囊動脈通過。【名詞解釋】上消化道：臨床上把口腔到十二指腸的這段消化管稱為上消化道，包括口腔、咽、食管、胃和十二指腸等。下消化道：臨床上把空腸以下的消化管部分稱為下消化道，包括空腸、回腸和大腸等。咽峽：腭帆游離緣、腭垂，兩側腭舌弓及舌根共同圍成的口稱為咽峽，是口腔與口咽部相通的門戶。咽隱窩：位于咽鼓管圓枕后方與咽后壁之間的縱形深窩，是鼻咽癌的好發處。會厭谷：位于舌會厭正中襞的兩側的深窩，異物易停留于此。梨狀隱窩：位于喉咽部側壁上深陷的凹窩，恰在喉口兩側，左右各一,是異物容易停留的部位。幽門竇：胃的幽門部被中間溝分為兩部分，左側的即為幽門竇，此部較膨大。29.十二指腸球：十二指腸上部近端與幽門相接連的一段腸管，長約2.5厘米，此處腸管薄，管徑大，黏膜面光滑平坦，無環狀襞，又稱十二指腸壺腹，是潰瘍的好發部位。十二指腸大乳頭：十二指腸降部的中部后內側壁上有一縱行皺襞，它下端的突起稱為十二指腸大乳頭，是膽總管和胰管的共同開口處，距中切牙約75cm。十二指腸韌帶：十二指腸懸肌和包繞于其下段表面的腹膜皺襞共同稱為十二指腸懸，是確定空腸起始部的重要標志。回盲瓣：由回腸末端突入盲腸所形成的上下兩個半月形的瓣膜，可阻止腸內容物過快排空和返流，有助于食物充分消化吸收。33.麥氏點：是闌尾根部的體表投影點，為右髂前上棘與臍連線的中外 1/3交點處。闌尾炎時此處出現壓痛。肛直腸環：由肛門外括約肌的淺部、深部、肛門內括約肌、直腸下份的縱層肌及肛提肌等共同構成，有控制排便作用。咽淋巴環：由咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體和舌扁桃體共同圍成，圍繞在鼻腔、口腔和咽腔連通處周圍，具有防御功能。【問答題】36.分別寫出各對大唾液腺的名稱，位置及其導管開口的部位 .答：(1)腮腺：位于面頰近耳垂處，開口于上頜第 2磨牙牙冠相對的頰粘膜處。下頜下腺：位于下頜下三角內，口于舌下阜。舌下腺：位于口腔底舌下襞粘膜的深面，開口于舌下阜和舌下襞表面。寫出食管生理性狹窄的位置，有何臨床意義?答：位置：第一個狹窄位于食管的起始處，距中切牙約15cm；第二個狹窄位于食管與左主支氣管交叉處，距中切牙約25cm；第三個狹窄位于食管穿經膈的食管裂孔處，距切牙約40cm。臨床意義：這三處狹窄是異物容易停留和腫瘤的好發部位。此外，食管內插管操作時，應輕柔通過狹窄處。大腸在形態上有哪些特征性結構?有何臨床意義?答：結腸帶、結腸袋和腸脂垂（直腸、肛管和闌尾除外）。這三個特征性結構可作為辨認結腸的重要標志。此外，三條結腸帶集中到闌尾根部，所以沿著結腸帶往下追蹤，是尋找闌尾的可靠方法。試述闌尾的位置及其根部的體表投影.答：(1)一般位于右髂窩內。闌尾的位置可為回腸前位、后位，或盲腸后方或下方，也可低至骨盆腔內。以回腸后位和盲腸后位為多。闌尾根部的體表投影：McBumey點（臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點）；Lanz點(左、右髂前上棘連線的右、中 1/3交點)。肝的臟面有哪些重要的溝裂？這些溝裂中有什么重要結構？答：肝的臟面有呈“H”形的3條溝：左縱溝的前方為肝圓韌帶裂，內有肝圓韌帶，后方為靜脈韌帶裂，內有靜脈韌帶；右縱溝的前方為膽囊窩，內有膽囊；后方為腔靜脈溝，內有下腔靜脈；橫溝又稱肝門，有肝左右管、肝固有動脈左右支、肝門靜脈左右支和肝的神經淋巴管等出入。具體說明進食前、后肝臟分泌