新精神活性物質新精神活性物質（newpsychoactivesubstance,NPS）過去稱為策劃藥（designerdrugs）。2013年，聯合國毒品和犯罪問題辦公室正式對新精神活性物質進行了定義：沒有被聯合國國際公約（包括《1961年麻醉品單一公約》和《1971年精神藥物公約》）管制，但存在濫用，并會對公眾健康造成危害的單一物質或混合物質。聯合國毒品和犯罪問題辦公室預測該類物質會成為繼傳統毒品、合成毒品后全球流行的第三代毒品。需要指出的是“新”并非這些物質一定是新的化合物，其中有些是多年前，甚至40年前合成的。新精神活性物質濫用效應類似于國際管制藥，如大麻、可卡因、海洛因、麥角胺二乙酰胺（LSD）和甲基苯丙胺等。從29年起，已有1多個國家和地區報道了新精神活性物質的出現，這已經成為一個全球性問題，并對公眾健康和禁毒政策構成了挑戰。一、分類及臨床特征自29年聯合國毒品和犯罪問題辦公室開始監測新精神活性物質以來，其數量之多、更新之快，是其他毒品無法比擬的。2015年即達到近5種，2017年達803種，遠超國際禁毒公約管制物質的數量278種。聯合國毒品和犯罪問題辦公室按化學結構相似性（如苯乙胺、色胺）和（或）其主要藥理作用（例如大麻素受體激動劑）將新精神活性物質分為八類。其中，具有興奮劑效應的占所有新精神活性物質的36%，包括氨基吲哚、合成卡西酮、哌嗪、苯乙胺類等物質，它們通過調節多巴胺、去甲腎上腺素和5-羥色胺起作用，具有類似于可卡因、甲基苯丙胺和“搖頭丸”等毒品的行為效應，并引起焦慮、偏執和抑郁，嚴重時引起譫妄而表現為精神運動性興奮、被害妄想和生動而恐怖性的幻覺，進而可導致暴力攻擊和自傷行為。（一）合成大麻素類模擬天然大麻對人體的作用，其成癮性和戒斷癥狀也與天然大麻類似，長期吸食會導致心血管系統疾病及精神病性癥狀，可能有致癌的風險。（二）合成卡西酮類為卡西酮的衍生物，具有致幻和興奮作用，長期或過量吸食會導致精神錯亂、暴力攻擊及自殺、自殘等。（三）苯乙胺類主要包括二甲氧基苯乙胺衍生物及苯丙胺衍生物兩個類別。前者能產生強烈的致幻作用，后者則以類似甲基苯丙胺的興奮作用為主，過量或長期吸食這些物質可導致精神錯亂和大腦器質性損傷。（四）哌嗪類一般為芐基哌嗪或苯基哌嗪的衍生物，具有類似于甲基苯丙胺和搖頭丸的興奮和致幻作用，但效應較溫和，持續時間也更長。（五）氯胺酮為分離型麻醉劑，使用導致分離狀態，出現知覺損害，“人格解體”、“去真實感”、體象改變、夢境感覺等。該物質在我國屬于已列管的精神藥物。（六）植物性物質植物性物質包括恰特草、鼠尾草、帽蕊木等含有精神活性物質，均有致幻作用。（七）色胺類為色胺衍生物，使用后會產生迷幻現象，并出現興奮、肌緊張、心率過速等癥狀。（八）其他物質包括氨基吲哚類、苯環己基胺類、鎮靜類（如Y-羥基丁酸酯）等多個類別，分別具有致幻、興奮、麻醉、鎮靜等作用。在以上類別中，合成大麻素類和合成卡西酮類數量最多，濫用也最為嚴重。二、識別與治療新精神活性物質出現時間較短，種類繁多，藥理作用各異，其成癮性和長期生理/心理損害等臨床特征還有待進一步深入研究，且無法通過常規毒品檢測獲得實驗室證據支持，因此準確診斷新精神活性物質所致障礙存在很大的困難。識別新精神活性物質所致障礙主要要點如下：（一）病史詢問既往有精神活性物質或新精神活性物質使用史，并且具有比較典型的癥狀表現。需特別注意，由于患者不合作，因此需要家屬補充病史。（二）精神狀況檢查新精神活性物質主要是對管制的毒品進行化學結構修飾而得，其濫用引起的臨床表現與合成毒品有許多相似之處，以興奮性新精神活性物質為例，如突然發生的生動鮮明幻覺妄想，興奮、攻擊行為，明顯的焦慮、緊張等情緒反應等，如果排除了其他精神障礙的診斷，即使毒品尿檢陰性，仍需要考慮新精神活性物質使用的可能。（三）可疑藥物濫用在臨床實踐中、特別在司法鑒定時，如果個體有可疑藥物濫用史，但實驗室檢查暫時找不到相應依據，而臨床