壓力性損傷理論知識測試卷1.

美國國家壓瘡咨詢委員會將壓瘡這一術語更改為（）A、壓力性潰瘍B、壓力性損傷(正確答案)C、壓瘡D、褥瘡2.壓力性損傷除了術語的改變，在新的分期系統中使用了（）數字。A、阿拉伯(正確答案)B、羅馬C中文D、繁體3.

壓力性損傷的預防風險評估不超過入院（）小時。A、4hB、6hC、8h(正確答案)D、7h4.

影響壓力性損傷風險因素包括灌注與氧合較差的營養狀態，皮膚潮濕、（）、年齡增長、感官認知、血液學標準。A、體溫升高(正確答案)B、體溫降低C、體溫正常D、體溫不升5.

壓力性損傷的分期為（）模式。A、三期B、四期C、五期D、四期＋2(正確答案)6.Brandon評估表提示輕度風險的分數為（）。A、15至18分(正確答案)B、13至14分C、10至12分D、9分以下7.壓力性損傷仰臥姿勢中好發部位不包括（）A、膝蓋部位(正確答案)B足跟C手肘D肩胛骨、后腦勺8.

Brandon評估表提示高度風險的分數為（）。A、15至18分B、13至14分C、10至12分(正確答案)D、9分以下9.壓力性損傷俯臥姿勢的好發部位，包括（）。A胸部(正確答案)B膝關節外側C髖部D胸部外側10.壓力性損傷1期的表現（）A指壓不出白紅斑，皮膚完整(正確答案)B部分皮層缺失，伴真皮層暴露C全層皮膚缺失D全層皮膚和組織缺失11.壓力性損傷2期的表現（）A指壓不出白紅斑，皮膚完整B部分皮層缺失，伴真皮層暴露(正確答案)C全層皮膚缺失D全層皮膚和組織缺失12.深部組織損傷的表現為（）A指壓不出白紅斑，皮膚完整B部分皮層缺失，伴真皮層暴露C.持續的指壓不變白，顏色為深紅色，栗色或紫色(正確答案)D全層皮膚缺失13.Braden評估表不包括以下哪些方面（）A潮濕B活動C精神狀況(正確答案)D摩擦力和剪切力14.科間會診時，由要求會診科室的責任護士提出。護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后（）完成（急會診者應及時完成），并書寫會診記錄。A一天B兩天內(正確答案)C兩天后D三天15.參加會診人員原則上應由（）以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員承擔。A護士B護師C主管護師D副主任護師(正確答案)16.

壓力性損傷的分期包括（）A1期指壓不出白紅斑，皮膚完整(正確答案)B2期部分皮層缺失，伴真皮層暴露(正確答案)C3期全層皮膚缺失(正確答案)D4期全層皮膚和組織缺失(正確答案)E深部組織損傷持續的指壓不變白，顏色為深紅色，栗色或紫色(正確答案)F不可分期全層皮膚和組織缺失，損傷程度被掩蓋(正確答案)17.

Braden評估表主要從以下（）方面感覺評估。A潮濕(正確答案)B活動(正確答案)C移動(正確答案)D營養(正確答案)E摩擦力和剪切力(正確答案)18.壓力性損傷預防原則（A、

識別壓瘡發生危險人群(正確答案)B.減輕局部全身受壓(正確答案)C、

避免摩擦力剪切力(正確答案)D、

管理失禁和控制潮濕(正確答案)E、改善營養(正確答案)F、

患者及家屬健康教育(正確答案)19.壓力性損傷處理--深部組織損傷的處理（）A解除局部壓力和剪切力(正確答案)B觀察局部皮膚的顏色變化，有無水泡、焦痂形成(正確答案)C根據具體情況采取相應的處理方法(正確答案)密切觀察，出現壞死組織，進一步清創，按3、4期方法處理(正確答案)清除傷口內焦痂和壞死組織，確定分期解除壓力,減小局部摩擦力，局部皮膚可給予透明薄膜或薄的水膠體敷料或賽膚潤20.壓力性損傷處理--2期的處理（）A滲出液多者：藻酸鹽填充條＋泡沫敷B肉芽生長期：潰瘍糊＋泡沫敷料C對未破的小水皰應減少摩擦，防感染。(正確答案)D淺層潰瘍，可根據傷口滲透液選擇合適的敷料(正確答案)直徑＜2cm的小水泡