《局部解剖學》課程教學大綱topographicanatomy課程編號：01學時：56 學分：3.5適用對象：臨床醫學、婦幼、急診、腫瘤、放射醫學等先修課程：系統解剖學、組織胚胎學一、課程的性質和任務課程性質：局部解剖學是在系統解剖學的基礎上，根據臨床實際需要，著重研究人體各個局部的層次結構、區域內重要結構和器官的位置形態及其相互毗鄰關系及其臨床應用的一門科學，是解剖學的主要分科之一。它是基礎醫學與臨床醫學之間的“橋梁”課程，是醫學生的必修課。課程任務：通過學習緒論、頭部、頸部、胸部、腹部、盆部及會陰、脊柱區、上、下肢等局部的解剖學基本知識，著重學習各局部的層次、區域內結構和器官的位置、毗鄰關系及其臨床應用及標本觀察，達到理解和掌握局部解剖學基礎理論和基本技能，為學習后續臨床課程奠定堅實的基礎，尤其是手術相關學科及影像診斷學科提供必要的形態學基礎。二、教學目的和要求本課程教學在實驗室完成，教學采用理論講授、觀察標本和尸體標本操作相結合的方式。通過本課程的教學，要求學生在系統解剖知識的基礎上，通過對本學科的學習，突出“三基”，培養辨證的科學思維方法和獨立自學能力，達到理解基礎理論，加深鞏固基本知識和掌握基本技能的目的，為學習相關課程以及臨床主要課程，打下一定的《局部解剖學》基礎。（一）通過課堂講授和自學，要求學生掌握本學科的基礎理論。（二）通過操作課，對基本內容進行實地解剖或標本觀察，并密切結合活體熟悉各部的表面解剖，能寫出解剖記錄，畫出必要的簡圖，能進行分析、綜合，以達到掌握本學科的基本知識。（三）通過實地解剖操作，學會正確使用基本的解剖器械，達到能在尸體上進行切割、剝離、解剖等基本技能訓練的目的。三、教學內容結論.基本內容：局部解剖學的概念；人體層次結構概況；常用解剖器械的使用和操作技術要領；學習局部解剖學的基本要求。.教學基本要求：⑴掌握局部解剖學的定義。⑵掌握局部解剖學的三大特點：位置、層次和毗鄰關系。⑶了解人體層次結構配布的規律。⑷掌握和熟悉解剖器械及正確的使用方法。⑸熟悉學習局部解剖學的任務和方法。.教學重點難點：人體層次結構配布的規律。.教學建議：講透局部解剖學的概念及人體層次結構配布的規律，為后續各章節學習打下基礎。第一章：頭部.基本內容：顱頂軟組織的層次及其結構特點；顱頂的血管、神經分布及其走行特點；海綿竇位置、結構特點、穿經結構及交通關系；面部血管的行程、分布及特點；面部神經分支及分布范圍；腮腺的形態、分部及腮腺鞘，穿經腮腺結構；顱內外靜脈的交通關系及其臨床意義。.教學基本要求：⑴熟悉頭頸部的境界和分區。⑵掌握顱頂軟組織（尤其是額頂枕區）的層次和各層結構的特點及臨床應用。⑶熟悉顱頂血管神經的分布特點；掌握顱內外交通的途徑及其意義。⑷了解面部皮膚和淺筋膜的特點，面肌的配布。⑸了解面動脈的行經；掌握面靜脈的走行及特點及其臨床意義；掌握面神經在面部的分支及分布范圍。⑹掌握垂體的位置和毗鄰；掌握海綿竇的構成、位置、通過結構及臨床意義。.教學重點難點：頭皮層次及結構特點；顱頂血管神經配布特點；垂體的毗鄰;海面竇穿經結構；面神經分支、分布；穿經腮腺結構。.教學建議：重點學習顱頂軟組織的層次及其結構特點；顱頂、面部血管、神經分布及其走行特點；熟練掌握人體一些重要的體表標志，自學老師上課未講的內容。第二章：頸部.基本內容：頸部的境界、分區；頸部淺層結構的配布特點，淺層靜脈的走行、皮神經的位置；頸深筋膜的層次、配布特點，筋膜間隙的組成及其臨床意義；頸動脈鞘的構成、內容及毗鄰關系；甲狀腺的形態、位置、被膜和毗鄰關系，甲狀腺動脈與伴行神經的毗鄰關系，甲狀旁腺的形態與位置；氣管頸部的層次結構、位置以及毗鄰關系；頸根部與胸廓上口的關系，斜角肌間隙、胸膜頂、肺尖、臂叢、鎖骨下動、靜脈的毗鄰關系。.教學基本要求：⑴了解頸部的境界及分區。⑵掌握頸叢皮支穿出深筋膜部位及其臨床意義。⑶掌握頸深筋膜及其筋膜間隙。⑷掌握頸動脈鞘及其內容。⑸掌握甲狀腺的位置、毗鄰、被膜及甲狀腺血管和與喉的神經的關系。⑹掌握氣管、食管頸部的位置和毗鄰。⑺掌握斜角肌間隙的構成及通過的結構及其臨床意義。.教學重點難點：頸深筋膜及其筋膜間隙；甲狀腺的位置、毗鄰、被膜及甲狀腺血管和與喉的神經的關系；氣管頸部的層次結構、位置以及毗鄰關系。.教學建議：無第三章：胸壁、肺和胸膜腔.基本內容：胸部的境界、分區，重要結構的體表標志；固有胸壁的構成；女性乳房的位置、淋巴引流及臨床意義；胸膜腔及竇的構成、胸膜頂及各胸膜竇的位置及其臨床意義。.教學基本要求：⑴了解胸部的境界和分區；了解胸部的體表標志。⑵了解胸壁淺層結構。⑶了解乳房的位置、結構；掌握乳房的淋巴回流及其臨床意義。⑷掌握鎖胸筋膜的位置、形態和穿經的結構及其臨床意義；掌握固有胸壁的構成，熟悉肋骨、肋間諸肌、胸內筋膜等的配布。⑸掌握肋間血管神經的走行特點，胸膜腔積液及積氣的穿刺部位和經過的層次。⑹掌握胸膜的分部；胸膜腔的構成；胸膜隱窩；胸膜的體表投影及其臨床意義。⑺掌握上胸膜間區（胸腺三角）和下胸膜間區（心包裸區）；心包腔或心腔穿刺的部位及臨床意義。⑻掌握肺門與肺根的概念及肺根內主要結構的位置排列關系。⑼了解支氣管肺段及其臨床意義。.教學重點難點：胸前外側壁的層次；肋間血管神經的走行和分布的規律；乳房的結構特點、淋巴回流、血管神經配布；胸膜隱窩。.教學建議：無第四章：縱隔.基本內容：縱隔的概念、分區；縱隔的內容；上縱隔的內容及各結構特點；胸腺的位置、毗鄰；主動脈弓的毗鄰；心包及心包腔、心包竇的特點；氣管胸部的位置、毗鄰；后縱隔的內容及食管、胸導管的行程及毗鄰。.教學基本要求：⑴掌握縱隔的概念，了解縱隔的境界、分區及其內容。⑵了解胸腺的位置、毗鄰及臨床意義。⑶掌握主動脈弓的位置及其毗鄰；掌握動脈導管三角的構成及其內容和臨床意義。⑷了解氣管胸部的位置、毗鄰；了解主支氣管的特點及其臨床意義。⑸了解心包的組成；掌握心包竇的概念、組成、位置及其臨床意義。⑹了解食管胸段的分部、位置和毗鄰及其臨床意義。⑺了解胸導管的位置、走行特點、毗鄰及其臨床意義。⑻了解胸主動脈、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、胸交感干等的位置及行徑。⑼了解膈的形態；掌握腰肋三角和胸肋三角的位置及其臨床意義；了解各裂孔的位置及通過的結構。.教學重點難點：重點：縱隔的概念、分區；上縱隔的內容及各結構特點；心包的特點及心包竇的位置；后縱隔的內容。難點：縱隔的左右側面觀；主動脈弓的毗鄰。.教學建議：無第五章：腹前外側壁.基本內容：腹前外側壁的境界、分區；腹腔臟器的體表投影；腹前外側壁的層次、結構特點；腹部常見的切口層次、結構特點；腹股溝區的境界、層次結構特點及其與腹股溝疝發生的關系；腹股溝管的構成、內容、毗鄰和臨床意義；腹股溝三角的構成及其臨床意義。.教學基本要求：⑴了解腹前外側壁的境界、分區；了解腹腔臟器的體表投影及其臨床意義。⑵掌握腹前外側壁淺層結構的特點：皮紋的方向、淺筋膜的特點、動脈分布和靜脈回流、皮神經的節段平面及其臨床意義。⑶掌握腹前外側壁的肌肉配布的特點及腱膜的移行物；腹直肌的腱劃的位置、特點和臨床意義；腹直肌鞘的形成等。⑷掌握腹橫筋膜、腹膜外筋膜和壁腹膜的特點。⑸掌握腹部常見的切口層次及其臨床意義。⑹掌握腹股溝區層次結構特點，及其與腹股溝疝發生的關系；掌握骼腹下神經、骼腹股溝神經、腹壁下動脈的行程及其臨床意義。⑺掌握腹股溝管的構成、內容、毗鄰和臨床意義。⑻掌握腹股溝三角的構成及其臨床意義。⑼了解睪丸下降與精索及睪丸被膜的關系；了解睪丸下降與腹股溝疝的關系。.教學重點難點：重點：腹部境界與分區；腹前外側壁的層次、結構特點；腹前外側壁常見切口入路及層次；腹壁薄弱區：腹股溝三角、腹股溝區。難點：腹股溝區。.教學建議：無第六章：結腸上區（一）.基本內容：腹膜的形成物；腹膜腔的分區與間隙；胃的位置、形態、毗鄰、血供、神經；肝臟的位置、形態、毗鄰、韌帶、肝門與肝蒂；肝臟的分葉與分段。.教學基本要求：⑴了解腹膜形成的韌帶、網膜和系膜。⑵掌握網膜囊的位置、構成；網膜孔的位置、構成及其臨床意義。⑶掌握腹膜腔的重要的間隙：膈下間隙、左右結腸旁溝、左右腸系膜竇、膀胱直腸陷凹、直腸子宮陷凹等位置、構成、連通及其臨床意義。⑷掌握胃的位置、形態結構、毗鄰及其臨床意義;掌握胃的動脈供應、神經分布及臨床應用；了解胃的靜脈回流與胃的淋巴回流。⑸掌握肝的位置及其毗鄰；了解肝內管道（即Glisson系統和肝靜脈系統）與肝臟分葉、分段的關系及其臨床意義；掌握第一肝門的位置、結構及其臨床意義；了解第二、第三肝門；掌握肝蒂的概念，肝蒂內主要結構的位置排列關系及臨床意義。.教學重點難點：重點：腹膜腔的分區與間隙；胃的位置、形態、毗鄰、血供、神經；肝臟的位置、形態、毗鄰、韌帶、肝門與肝蒂。難點：腹膜腔的分區與間隙；胃的血供；肝門與肝蒂。4教學建議：無第七章：結腸上區（二）.基本內容：十二指腸的形態、位置、毗鄰；肝外膽道的構成；膽囊的位置、形態特點、血供；膽總管的分段、毗鄰；胰的位置、形態、毗鄰；脾的位置、形態、毗鄰、血供、韌帶。.教學基本要求：⑴掌握十二指腸的分部，各部的位置及其毗鄰。⑵了解胰腺的分部、位置和毗鄰。掌握胰頭的毗鄰。⑶了解脾臟的形態結構、位置、毗鄰，副脾常見的位置；掌握脾門和脾蒂的概念，脾動、靜脈的行程及分支，脾臟周圍的韌帶。.教學重點難點：重點：十二指腸的形態、分部、毗鄰；肝外膽道的構成；膽囊的位置、形態特點、血供；膽總管的分段、毗鄰；胰的位置、毗鄰；脾的位置、形態、血供、韌帶。難點：膽總管的分段、毗鄰。4教學建議：無第八章：結腸下區.基本內容：空腸和回腸的位置、形態學區別；小腸腸系膜的分布特點、系膜三角；小腸的血供特點、神經與淋巴分布；盲腸與闌尾的位置形態特點及血供；結腸的分部、走行、血供特點；肝門靜脈系統的組成、特點及與腔靜脈間的交通。.教學基本要求:⑴了解空、回腸的結構特點；掌握小腸系膜根的位置、長度和體表投影；掌握空、回腸動脈分布的特點及其臨床意義；掌握系膜三角的概念及其臨床意義；了解小腸的淋巴回流和神經支配。⑵掌握回盲部的特點及其臨床意義。掌握闌尾的形態結構、位置特點、體表投影、血液供應、靜脈回流的特點及其臨床意義。⑶掌握結腸的分部及共同的特點；掌握結腸的血液供應；邊緣動脈（結腸緣動脈）的概念及特點及其臨床意義；了解結腸的靜脈回流；掌握結腸的淋巴回流及其臨床意義。⑷掌握肝門靜脈的組成及其主要的屬支，肝門靜脈系的特點，肝門腔靜脈間的側副循環及在門脈高壓時的意義。.教學重點難點：重點：小腸腸系膜的分布特點、系膜三角、小腸的血供特點；闌尾的位置、形態特點及血供。難點：系膜三角；闌尾的位置、血供。.教學建議：無第九章：腹后壁及腹膜后間隙1.基本內容：腹后壁的層次特點；腹后壁的薄弱區：腰上三角及腰下三角的位置、臨床意義；脊柱區的軟組織層次；脊柱區椎管內容及腔隙；腹膜后隙的概念、連通、內容；腎臟的位置、毗鄰、被膜、結構特點及血供特點；腎上腺的位置、形態結構及毗鄰；輸尿管腹部的走行與毗鄰。2.教學基本要求：⑴了解脊柱區的軟組織層次。掌握其肌肉的配布、血管供應、神經的支配；掌握胸腰筋膜的配布等。⑵掌握腰上三角、腰下三角的位置、構成及其臨床意義。⑶了解脊髓的被膜與硬膜外腔、蛛網膜下腔的構成、內容、特點及其臨床意義。⑷了解腹膜后隙的位置、境界、主要內容。掌握腹膜后隙的概念及其構成。⑸掌握腎臟的形態結構、被膜、位置、體表投影、毗鄰及其臨床意義；掌握腎門、腎蒂及腎蒂內主要結構的排列關系；掌握腎內血管的特點、分布、腎段的劃分以及對腎手術的意義。⑹了解輸尿管的行程、狹窄的部位及與輸尿管結石的關系；了解左右輸尿管的位置、體表投影及其毗鄰；了解輸尿管的血液供應的特點。7⑺了解腎上腺的位置、形態結構及左右腎上腺的毗鄰；了解腎上腺的血液供應。3.教學重點難點：重點：腹后壁的薄弱區：腰上三角及腰下三角的位置、臨床意義；腹膜后隙的概念、連通、內容；腎臟的位置、毗鄰、被膜、結構特點及血供特點。難點：胸腰筋膜的配布。4教學建議：無第十章：盆腔.基本內容：盆部的境界；盆部重要的體表標志，掌握大小骨盆的分界線；盆膈的組成、盆筋膜間隙；男女盆腔臟器的位置、毗鄰、血管、淋巴及神經支配。.教學基本要求：⑴了解盆腔的境界及組成；了解骨盆的構成及主要的徑線的臨床意義。⑵了解盆壁肌、盆底肌的組成和位置；了解盆壁的構成；掌握盆膈的組成和通過的結構。⑶了解盆筋膜的配布及移行；掌握盆筋膜隔的分部及位置；掌握盆筋膜間隙的位置、構成、交通及其臨床意義。⑷掌握膀胱的位置、毗鄰、與腹膜的關系及其臨床意義；掌握膀胱三角的概念及其臨床意義。⑸了解直腸的形態結構；掌握直腸的位置、毗鄰；掌握直腸的動脈供應、靜脈回流、淋巴回流、神經支配的特點。⑹掌握子宮的位置、毗鄰及固定裝置；掌握子宮動脈的行徑與輸尿管的位置關系；了解子宮淋巴和靜脈回流。⑺掌握卵巢、輸卵管的位置和與子宮闊韌帶的關系；掌握輸卵管的分部及臨床意義；了解卵巢與輸卵管的血液供應和淋巴回流。⑻了解陰道的位置、毗鄰。⑼掌握前列腺的位置、毗鄰；了解前列腺的分葉及其臨床意義。⑩了解輸精管盆部的行徑。?了解輸尿管盆段的行程及其毗鄰。.教學重點難點：重點：直腸的形態、毗鄰；子宮的位置與毗鄰；盆膈；坐骨直腸窩。難點：盆筋膜及筋膜間隙；坐骨直腸窩；男性尿道損傷尿外滲方向4教學建議：無第十一章：會陰.基本內容：會陰部的境界；會陰的概念、境界、分區；肛區的內容、肛管的形態特點及肛直腸環的構成、作用；坐骨肛門窩的構成、內容；尿生殖膈的構成，會陰淺、深隙的組成及內容物，男性尿道破裂、尿外滲的局部解剖特點，會陰中心腱的形成及其臨床意義。.教學基本要求：⑴掌握會陰的概念，了解其境界和分區。⑶掌握肛直腸環的概念及其臨床意義。⑶掌握坐骨直腸窩的境界、內容及其臨床意義。⑷掌握陰部管的位置、內容和臨床意義。⑸掌握尿生殖三角的層次；掌握會陰淺筋膜、深筋膜的配布情況；掌握尿生殖膈的概念；掌握會陰淺隙、會陰深隙的構成、內容及與尿道破裂尿外滲的局部解剖關系。⑹了解陰莖的形態結構、層次、血液供應、靜脈回流和神經支配。⑺掌握男性尿道的分部、彎曲和狹窄。.教學重點難點：重點：肛管；肛直腸環；坐骨直腸窩；尿生殖區的層次結構及尿生殖膈；會陰中心腱。難點：盆會陰部筋膜及筋膜間隙；坐骨直腸窩；會陰淺、深隙構成；男性尿道損傷尿外滲方向。4教學建議：無第十二章：上肢（一）.基本內容：上肢的境界、分區；上肢淺靜脈（頭靜脈、貴要靜脈）的行程及臨床意義；臂、前臂前區的深筋膜、肌間隔、骨筋膜鞘及其內容；腋腔的組成及內容、臨床意義；肱骨肌管的構成、內容及其臨床意義。肘窩的組成與內容、臨床意義；前臂屈肌后間隙的位置、連通及其臨床意義。.教學基本要求：⑴了解上肢的境界和分區；了解上肢的體表標志及重要結構的體表投影。⑵了解腋區的位置和范圍。⑶掌握腋腔的構成、內容。腋動脈的分段及各段的毗鄰，腋靜脈、臂叢及腋淋巴結的配布；腋鞘及其內容，臨床意義等。⑷掌握上肢淺靜脈（頭靜脈、貴要靜脈）的行程及臨床意義；了解淺淋巴管的走行和皮神經的分布。⑸了解臂、前臂的深筋膜、肌間隔、骨筋膜鞘及其內容。⑹掌握肘腔的境界、內容。掌握前臂屈肌后間隙的位置、連通及其臨床意義。⑺了解上肢后區及手背和手指背面的淺層結構；掌握三角肌區、肩胛區的深層結構及血管神經束的分布。⑻掌握肱骨肌管的構成、內容及其臨床意義。.教學重點難點：腋腔各壁的構成；腋腔的內容；肘腔的內容；難點：腋腔內容物的層次毗鄰與臨床意義。.教學建議：無第十三章：上肢（二）.基本內容：手部概況；手掌的層次結構、特點與臨床意義；手指掌面的解剖特點;手背的局解特點.教學基本要求：⑴掌握腕后區和手背深筋膜及筋膜間隙。⑵了解腕橫紋、腱隆起、掌紋、指腹和指紋等體表標志。⑶了解腕前區、手掌和手指掌側面的淺層結構。⑷掌握腕前區的深筋膜及腕管。⑸掌握手掌深筋膜、骨筋膜鞘及筋膜間隙。⑹了解手掌的肌肉、神經、血管的配布。掌握指腱鞘。.教學重點難點：重點：腕管；手掌層次與特點。難點：手掌骨筋膜鞘與筋膜間隙的構成與內容及臨床意義。.教學建議：無第十四章：下肢.基本內容：下肢的分部、分區、特有的體表標志；下肢淺靜脈；肌腔隙和血管腔隙；股三角；收肌管的境界、內容；臀部的肌層、間隙及血管、神經的走行、分布；腘腔的境界、內容；踝管的境界、內容。10.教學基本要求：⑴了解下肢的境界、分部與分區；了解下肢重要的體表標志。⑵了解股前、內側區的淺層結構。掌握大隱靜脈的行程、屬支、交通及其臨床意義。⑶了解腹股溝淺淋巴結的位置和股前內側區的皮神經的分布。⑷掌握闊筋膜的結構特點及形成物（骼脛束、隱靜脈裂