《局部解剖學》課程教學大綱topographicanatomy課程編號：01學時：56 學分：3.5適用對象：臨床醫(yī)學、婦幼、急診、腫瘤、放射醫(yī)學等先修課程：系統(tǒng)解剖學、組織胚胎學一、課程的性質(zhì)和任務課程性質(zhì)：局部解剖學是在系統(tǒng)解剖學的基礎上，根據(jù)臨床實際需要，著重研究人體各個局部的層次結構、區(qū)域內(nèi)重要結構和器官的位置形態(tài)及其相互毗鄰關系及其臨床應用的一門科學，是解剖學的主要分科之一。它是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的“橋梁”課程，是醫(yī)學生的必修課。課程任務：通過學習緒論、頭部、頸部、胸部、腹部、盆部及會陰、脊柱區(qū)、上、下肢等局部的解剖學基本知識，著重學習各局部的層次、區(qū)域內(nèi)結構和器官的位置、毗鄰關系及其臨床應用及標本觀察，達到理解和掌握局部解剖學基礎理論和基本技能，為學習后續(xù)臨床課程奠定堅實的基礎，尤其是手術相關學科及影像診斷學科提供必要的形態(tài)學基礎。二、教學目的和要求本課程教學在實驗室完成，教學采用理論講授、觀察標本和尸體標本操作相結合的方式。通過本課程的教學，要求學生在系統(tǒng)解剖知識的基礎上，通過對本學科的學習，突出“三基”，培養(yǎng)辨證的科學思維方法和獨立自學能力，達到理解基礎理論，加深鞏固基本知識和掌握基本技能的目的，為學習相關課程以及臨床主要課程，打下一定的《局部解剖學》基礎。（一）通過課堂講授和自學，要求學生掌握本學科的基礎理論。（二）通過操作課，對基本內(nèi)容進行實地解剖或標本觀察，并密切結合活體熟悉各部的表面解剖，能寫出解剖記錄，畫出必要的簡圖，能進行分析、綜合，以達到掌握本學科的基本知識。（三）通過實地解剖操作，學會正確使用基本的解剖器械，達到能在尸體上進行切割、剝離、解剖等基本技能訓練的目的。三、教學內(nèi)容結論.基本內(nèi)容：局部解剖學的概念；人體層次結構概況；常用解剖器械的使用和操作技術要領；學習局部解剖學的基本要求。.教學基本要求：⑴掌握局部解剖學的定義。⑵掌握局部解剖學的三大特點：位置、層次和毗鄰關系。⑶了解人體層次結構配布的規(guī)律。⑷掌握和熟悉解剖器械及正確的使用方法。⑸熟悉學習局部解剖學的任務和方法。.教學重點難點：人體層次結構配布的規(guī)律。.教學建議：講透局部解剖學的概念及人體層次結構配布的規(guī)律，為后續(xù)各章節(jié)學習打下基礎。第一章：頭部.基本內(nèi)容：顱頂軟組織的層次及其結構特點；顱頂?shù)难堋⑸窠?jīng)分布及其走行特點；海綿竇位置、結構特點、穿經(jīng)結構及交通關系；面部血管的行程、分布及特點；面部神經(jīng)分支及分布范圍；腮腺的形態(tài)、分部及腮腺鞘，穿經(jīng)腮腺結構；顱內(nèi)外靜脈的交通關系及其臨床意義。.教學基本要求：⑴熟悉頭頸部的境界和分區(qū)。⑵掌握顱頂軟組織（尤其是額頂枕區(qū)）的層次和各層結構的特點及臨床應用。⑶熟悉顱頂血管神經(jīng)的分布特點；掌握顱內(nèi)外交通的途徑及其意義。⑷了解面部皮膚和淺筋膜的特點，面肌的配布。⑸了解面動脈的行經(jīng)；掌握面靜脈的走行及特點及其臨床意義；掌握面神經(jīng)在面部的分支及分布范圍。⑹掌握垂體的位置和毗鄰；掌握海綿竇的構成、位置、通過結構及臨床意義。.教學重點難點：頭皮層次及結構特點；顱頂血管神經(jīng)配布特點；垂體的毗鄰;海面竇穿經(jīng)結構；面神經(jīng)分支、分布；穿經(jīng)腮腺結構。.教學建議：重點學習顱頂軟組織的層次及其結構特點；顱頂、面部血管、神經(jīng)分布及其走行特點；熟練掌握人體一些重要的體表標志，自學老師上課未講的內(nèi)容。第二章：頸部.基本內(nèi)容：頸部的境界、分區(qū)；頸部淺層結構的配布特點，淺層靜脈的走行、皮神經(jīng)的位置；頸深筋膜的層次、配布特點，筋膜間隙的組成及其臨床意義；頸動脈鞘的構成、內(nèi)容及毗鄰關系；甲狀腺的形態(tài)、位置、被膜和毗鄰關系，甲狀腺動脈與伴行神經(jīng)的毗鄰關系，甲狀旁腺的形態(tài)與位置；氣管頸部的層次結構、位置以及毗鄰關系；頸根部與胸廓上口的關系，斜角肌間隙、胸膜頂、肺尖、臂叢、鎖骨下動、靜脈的毗鄰關系。.教學基本要求：⑴了解頸部的境界及分區(qū)。⑵掌握頸叢皮支穿出深筋膜部位及其臨床意義。⑶掌握頸深筋膜及其筋膜間隙。⑷掌握頸動脈鞘及其內(nèi)容。⑸掌握甲狀腺的位置、毗鄰、被膜及甲狀腺血管和與喉的神經(jīng)的關系。⑹掌握氣管、食管頸部的位置和毗鄰。⑺掌握斜角肌間隙的構成及通過的結構及其臨床意義。.教學重點難點：頸深筋膜及其筋膜間隙；甲狀腺的位置、毗鄰、被膜及甲狀腺血管和與喉的神經(jīng)的關系；氣管頸部的層次結構、位置以及毗鄰關系。.教學建議：無第三章：胸壁、肺和胸膜腔.基本內(nèi)容：胸部的境界、分區(qū)，重要結構的體表標志；固有胸壁的構成；女性乳房的位置、淋巴引流及臨床意義；胸膜腔及竇的構成、胸膜頂及各胸膜竇的位置及其臨床意義。.教學基本要求：⑴了解胸部的境界和分區(qū)；了解胸部的體表標志。⑵了解胸壁淺層結構。⑶了解乳房的位置、結構；掌握乳房的淋巴回流及其臨床意義。⑷掌握鎖胸筋膜的位置、形態(tài)和穿經(jīng)的結構及其臨床意義；掌握固有胸壁的構成，熟悉肋骨、肋間諸肌、胸內(nèi)筋膜等的配布。⑸掌握肋間血管神經(jīng)的走行特點，胸膜腔積液及積氣的穿刺部位和經(jīng)過的層次。⑹掌握胸膜的分部；胸膜腔的構成；胸膜隱窩；胸膜的體表投影及其臨床意義。⑺掌握上胸膜間區(qū)（胸腺三角）和下胸膜間區(qū)（心包裸區(qū)）；心包腔或心腔穿刺的部位及臨床意義。⑻掌握肺門與肺根的概念及肺根內(nèi)主要結構的位置排列關系。⑼了解支氣管肺段及其臨床意義。.教學重點難點：胸前外側(cè)壁的層次；肋間血管神經(jīng)的走行和分布的規(guī)律；乳房的結構特點、淋巴回流、血管神經(jīng)配布；胸膜隱窩。.教學建議：無第四章：縱隔.基本內(nèi)容：縱隔的概念、分區(qū)；縱隔的內(nèi)容；上縱隔的內(nèi)容及各結構特點；胸腺的位置、毗鄰；主動脈弓的毗鄰；心包及心包腔、心包竇的特點；氣管胸部的位置、毗鄰；后縱隔的內(nèi)容及食管、胸導管的行程及毗鄰。.教學基本要求：⑴掌握縱隔的概念，了解縱隔的境界、分區(qū)及其內(nèi)容。⑵了解胸腺的位置、毗鄰及臨床意義。⑶掌握主動脈弓的位置及其毗鄰；掌握動脈導管三角的構成及其內(nèi)容和臨床意義。⑷了解氣管胸部的位置、毗鄰；了解主支氣管的特點及其臨床意義。⑸了解心包的組成；掌握心包竇的概念、組成、位置及其臨床意義。⑹了解食管胸段的分部、位置和毗鄰及其臨床意義。⑺了解胸導管的位置、走行特點、毗鄰及其臨床意義。⑻了解胸主動脈、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、胸交感干等的位置及行徑。⑼了解膈的形態(tài)；掌握腰肋三角和胸肋三角的位置及其臨床意義；了解各裂孔的位置及通過的結構。.教學重點難點：重點：縱隔的概念、分區(qū)；上縱隔的內(nèi)容及各結構特點；心包的特點及心包竇的位置；后縱隔的內(nèi)容。難點：縱隔的左右側(cè)面觀；主動脈弓的毗鄰。.教學建議：無第五章：腹前外側(cè)壁.基本內(nèi)容：腹前外側(cè)壁的境界、分區(qū)；腹腔臟器的體表投影；腹前外側(cè)壁的層次、結構特點；腹部常見的切口層次、結構特點；腹股溝區(qū)的境界、層次結構特點及其與腹股溝疝發(fā)生的關系；腹股溝管的構成、內(nèi)容、毗鄰和臨床意義；腹股溝三角的構成及其臨床意義。.教學基本要求：⑴了解腹前外側(cè)壁的境界、分區(qū)；了解腹腔臟器的體表投影及其臨床意義。⑵掌握腹前外側(cè)壁淺層結構的特點：皮紋的方向、淺筋膜的特點、動脈分布和靜脈回流、皮神經(jīng)的節(jié)段平面及其臨床意義。⑶掌握腹前外側(cè)壁的肌肉配布的特點及腱膜的移行物；腹直肌的腱劃的位置、特點和臨床意義；腹直肌鞘的形成等。⑷掌握腹橫筋膜、腹膜外筋膜和壁腹膜的特點。⑸掌握腹部常見的切口層次及其臨床意義。⑹掌握腹股溝區(qū)層次結構特點，及其與腹股溝疝發(fā)生的關系；掌握骼腹下神經(jīng)、骼腹股溝神經(jīng)、腹壁下動脈的行程及其臨床意義。⑺掌握腹股溝管的構成、內(nèi)容、毗鄰和臨床意義。⑻掌握腹股溝三角的構成及其臨床意義。⑼了解睪丸下降與精索及睪丸被膜的關系；了解睪丸下降與腹股溝疝的關系。.教學重點難點：重點：腹部境界與分區(qū)；腹前外側(cè)壁的層次、結構特點；腹前外側(cè)壁常見切口入路及層次；腹壁薄弱區(qū)：腹股溝三角、腹股溝區(qū)。難點：腹股溝區(qū)。.教學建議：無第六章：結腸上區(qū)（一）.基本內(nèi)容：腹膜的形成物；腹膜腔的分區(qū)與間隙；胃的位置、形態(tài)、毗鄰、血供、神經(jīng)；肝臟的位置、形態(tài)、毗鄰、韌帶、肝門與肝蒂；肝臟的分葉與分段。.教學基本要求：⑴了解腹膜形成的韌帶、網(wǎng)膜和系膜。⑵掌握網(wǎng)膜囊的位置、構成；網(wǎng)膜孔的位置、構成及其臨床意義。⑶掌握腹膜腔的重要的間隙：膈下間隙、左右結腸旁溝、左右腸系膜竇、膀胱直腸陷凹、直腸子宮陷凹等位置、構成、連通及其臨床意義。⑷掌握胃的位置、形態(tài)結構、毗鄰及其臨床意義;掌握胃的動脈供應、神經(jīng)分布及臨床應用；了解胃的靜脈回流與胃的淋巴回流。⑸掌握肝的位置及其毗鄰；了解肝內(nèi)管道（即Glisson系統(tǒng)和肝靜脈系統(tǒng)）與肝臟分葉、分段的關系及其臨床意義；掌握第一肝門的位置、結構及其臨床意義；了解第二、第三肝門；掌握肝蒂的概念，肝蒂內(nèi)主要結構的位置排列關系及臨床意義。.教學重點難點：重點：腹膜腔的分區(qū)與間隙；胃的位置、形態(tài)、毗鄰、血供、神經(jīng)；肝臟的位置、形態(tài)、毗鄰、韌帶、肝門與肝蒂。難點：腹膜腔的分區(qū)與間隙；胃的血供；肝門與肝蒂。4教學建議：無第七章：結腸上區(qū)（二）.基本內(nèi)容：十二指腸的形態(tài)、位置、毗鄰；肝外膽道的構成；膽囊的位置、形態(tài)特點、血供；膽總管的分段、毗鄰；胰的位置、形態(tài)、毗鄰；脾的位置、形態(tài)、毗鄰、血供、韌帶。.教學基本要求：⑴掌握十二指腸的分部，各部的位置及其毗鄰。⑵了解胰腺的分部、位置和毗鄰。掌握胰頭的毗鄰。⑶了解脾臟的形態(tài)結構、位置、毗鄰，副脾常見的位置；掌握脾門和脾蒂的概念，脾動、靜脈的行程及分支，脾臟周圍的韌帶。.教學重點難點：重點：十二指腸的形態(tài)、分部、毗鄰；肝外膽道的構成；膽囊的位置、形態(tài)特點、血供；膽總管的分段、毗鄰；胰的位置、毗鄰；脾的位置、形態(tài)、血供、韌帶。難點：膽總管的分段、毗鄰。4教學建議：無第八章：結腸下區(qū).基本內(nèi)容：空腸和回腸的位置、形態(tài)學區(qū)別；小腸腸系膜的分布特點、系膜三角；小腸的血供特點、神經(jīng)與淋巴分布；盲腸與闌尾的位置形態(tài)特點及血供；結腸的分部、走行、血供特點；肝門靜脈系統(tǒng)的組成、特點及與腔靜脈間的交通。.教學基本要求:⑴了解空、回腸的結構特點；掌握小腸系膜根的位置、長度和體表投影；掌握空、回腸動脈分布的特點及其臨床意義；掌握系膜三角的概念及其臨床意義；了解小腸的淋巴回流和神經(jīng)支配。⑵掌握回盲部的特點及其臨床意義。掌握闌尾的形態(tài)結構、位置特點、體表投影、血液供應、靜脈回流的特點及其臨床意義。⑶掌握結腸的分部及共同的特點；掌握結腸的血液供應；邊緣動脈（結腸緣動脈）的概念及特點及其臨床意義；了解結腸的靜脈回流；掌握結腸的淋巴回流及其臨床意義。⑷掌握肝門靜脈的組成及其主要的屬支，肝門靜脈系的特點，肝門腔靜脈間的側(cè)副循環(huán)及在門脈高壓時的意義。.教學重點難點：重點：小腸腸系膜的分布特點、系膜三角、小腸的血供特點；闌尾的位置、形態(tài)特點及血供。難點：系膜三角；闌尾的位置、血供。.教學建議：無第九章：腹后壁及腹膜后間隙1.基本內(nèi)容：腹后壁的層次特點；腹后壁的薄弱區(qū)：腰上三角及腰下三角的位置、臨床意義；脊柱區(qū)的軟組織層次；脊柱區(qū)椎管內(nèi)容及腔隙；腹膜后隙的概念、連通、內(nèi)容；腎臟的位置、毗鄰、被膜、結構特點及血供特點；腎上腺的位置、形態(tài)結構及毗鄰；輸尿管腹部的走行與毗鄰。2.教學基本要求：⑴了解脊柱區(qū)的軟組織層次。掌握其肌肉的配布、血管供應、神經(jīng)的支配；掌握胸腰筋膜的配布等。⑵掌握腰上三角、腰下三角的位置、構成及其臨床意義。⑶了解脊髓的被膜與硬膜外腔、蛛網(wǎng)膜下腔的構成、內(nèi)容、特點及其臨床意義。⑷了解腹膜后隙的位置、境界、主要內(nèi)容。掌握腹膜后隙的概念及其構成。⑸掌握腎臟的形態(tài)結構、被膜、位置、體表投影、毗鄰及其臨床意義；掌握腎門、腎蒂及腎蒂內(nèi)主要結構的排列關系；掌握腎內(nèi)血管的特點、分布、腎段的劃分以及對腎手術的意義。⑹了解輸尿管的行程、狹窄的部位及與輸尿管結石的關系；了解左右輸尿管的位置、體表投影及其毗鄰；了解輸尿管的血液供應的特點。7⑺了解腎上腺的位置、形態(tài)結構及左右腎上腺的毗鄰；了解腎上腺的血液供應。3.教學重點難點：重點：腹后壁的薄弱區(qū)：腰上三角及腰下三角的位置、臨床意義；腹膜后隙的概念、連通、內(nèi)容；腎臟的位置、毗鄰、被膜、結構特點及血供特點。難點：胸腰筋膜的配布。4教學建議：無第十章：盆腔.基本內(nèi)容：盆部的境界；盆部重要的體表標志，掌握大小骨盆的分界線；盆膈的組成、盆筋膜間隙；男女盆腔臟器的位置、毗鄰、血管、淋巴及神經(jīng)支配。.教學基本要求：⑴了解盆腔的境界及組成；了解骨盆的構成及主要的徑線的臨床意義。⑵了解盆壁肌、盆底肌的組成和位置；了解盆壁的構成；掌握盆膈的組成和通過的結構。⑶了解盆筋膜的配布及移行；掌握盆筋膜隔的分部及位置；掌握盆筋膜間隙的位置、構成、交通及其臨床意義。⑷掌握膀胱的位置、毗鄰、與腹膜的關系及其臨床意義；掌握膀胱三角的概念及其臨床意義。⑸了解直腸的形態(tài)結構；掌握直腸的位置、毗鄰；掌握直腸的動脈供應、靜脈回流、淋巴回流、神經(jīng)支配的特點。⑹掌握子宮的位置、毗鄰及固定裝置；掌握子宮動脈的行徑與輸尿管的位置關系；了解子宮淋巴和靜脈回流。⑺掌握卵巢、輸卵管的位置和與子宮闊韌帶的關系；掌握輸卵管的分部及臨床意義；了解卵巢與輸卵管的血液供應和淋巴回流。⑻了解陰道的位置、毗鄰。⑼掌握前列腺的位置、毗鄰；了解前列腺的分葉及其臨床意義。⑩了解輸精管盆部的行徑。?了解輸尿管盆段的行程及其毗鄰。.教學重點難點：重點：直腸的形態(tài)、毗鄰；子宮的位置與毗鄰；盆膈；坐骨直腸窩。難點：盆筋膜及筋膜間隙；坐骨直腸窩；男性尿道損傷尿外滲方向4教學建議：無第十一章：會陰.基本內(nèi)容：會陰部的境界；會陰的概念、境界、分區(qū)；肛區(qū)的內(nèi)容、肛管的形態(tài)特點及肛直腸環(huán)的構成、作用；坐骨肛門窩的構成、內(nèi)容；尿生殖膈的構成，會陰淺、深隙的組成及內(nèi)容物，男性尿道破裂、尿外滲的局部解剖特點，會陰中心腱的形成及其臨床意義。.教學基本要求：⑴掌握會陰的概念，了解其境界和分區(qū)。⑶掌握肛直腸環(huán)的概念及其臨床意義。⑶掌握坐骨直腸窩的境界、內(nèi)容及其臨床意義。⑷掌握陰部管的位置、內(nèi)容和臨床意義。⑸掌握尿生殖三角的層次；掌握會陰淺筋膜、深筋膜的配布情況；掌握尿生殖膈的概念；掌握會陰淺隙、會陰深隙的構成、內(nèi)容及與尿道破裂尿外滲的局部解剖關系。⑹了解陰莖的形態(tài)結構、層次、血液供應、靜脈回流和神經(jīng)支配。⑺掌握男性尿道的分部、彎曲和狹窄。.教學重點難點：重點：肛管；肛直腸環(huán)；坐骨直腸窩；尿生殖區(qū)的層次結構及尿生殖膈；會陰中心腱。難點：盆會陰部筋膜及筋膜間隙；坐骨直腸窩；會陰淺、深隙構成；男性尿道損傷尿外滲方向。4教學建議：無第十二章：上肢（一）.基本內(nèi)容：上肢的境界、分區(qū)；上肢淺靜脈（頭靜脈、貴要靜脈）的行程及臨床意義；臂、前臂前區(qū)的深筋膜、肌間隔、骨筋膜鞘及其內(nèi)容；腋腔的組成及內(nèi)容、臨床意義；肱骨肌管的構成、內(nèi)容及其臨床意義。肘窩的組成與內(nèi)容、臨床意義；前臂屈肌后間隙的位置、連通及其臨床意義。.教學基本要求：⑴了解上肢的境界和分區(qū)；了解上肢的體表標志及重要結構的體表投影。⑵了解腋區(qū)的位置和范圍。⑶掌握腋腔的構成、內(nèi)容。腋動脈的分段及各段的毗鄰，腋靜脈、臂叢及腋淋巴結的配布；腋鞘及其內(nèi)容，臨床意義等。⑷掌握上肢淺靜脈（頭靜脈、貴要靜脈）的行程及臨床意義；了解淺淋巴管的走行和皮神經(jīng)的分布。⑸了解臂、前臂的深筋膜、肌間隔、骨筋膜鞘及其內(nèi)容。⑹掌握肘腔的境界、內(nèi)容。掌握前臂屈肌后間隙的位置、連通及其臨床意義。⑺了解上肢后區(qū)及手背和手指背面的淺層結構；掌握三角肌區(qū)、肩胛區(qū)的深層結構及血管神經(jīng)束的分布。⑻掌握肱骨肌管的構成、內(nèi)容及其臨床意義。.教學重點難點：腋腔各壁的構成；腋腔的內(nèi)容；肘腔的內(nèi)容；難點：腋腔內(nèi)容物的層次毗鄰與臨床意義。.教學建議：無第十三章：上肢（二）.基本內(nèi)容：手部概況；手掌的層次結構、特點與臨床意義；手指掌面的解剖特點;手背的局解特點.教學基本要求：⑴掌握腕后區(qū)和手背深筋膜及筋膜間隙。⑵了解腕橫紋、腱隆起、掌紋、指腹和指紋等體表標志。⑶了解腕前區(qū)、手掌和手指掌側(cè)面的淺層結構。⑷掌握腕前區(qū)的深筋膜及腕管。⑸掌握手掌深筋膜、骨筋膜鞘及筋膜間隙。⑹了解手掌的肌肉、神經(jīng)、血管的配布。掌握指腱鞘。.教學重點難點：重點：腕管；手掌層次與特點。難點：手掌骨筋膜鞘與筋膜間隙的構成與內(nèi)容及臨床意義。.教學建議：無第十四章：下肢.基本內(nèi)容：下肢的分部、分區(qū)、特有的體表標志；下肢淺靜脈；肌腔隙和血管腔隙；股三角；收肌管的境界、內(nèi)容；臀部的肌層、間隙及血管、神經(jīng)的走行、分布；腘腔的境界、內(nèi)容；踝管的境界、內(nèi)容。10.教學基本要求：⑴了解下肢的境界、分部與分區(qū)；了解下肢重要的體表標志。⑵了解股前、內(nèi)側(cè)區(qū)的淺層結構。掌握大隱靜脈的行程、屬支、交通及其臨床意義。⑶了解腹股溝淺淋巴結的位置和股前內(nèi)側(cè)區(qū)的皮神經(jīng)的分布。⑷掌握闊筋膜的結構特點及形成物（骼脛束、隱靜脈裂