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文檔簡介
《局部解剖學》課程教學大綱topographicanatomy課程編號:01學時:56 學分:3.5適用對象:臨床醫(yī)學、婦幼、急診、腫瘤、放射醫(yī)學等先修課程:系統(tǒng)解剖學、組織胚胎學一、課程的性質(zhì)和任務課程性質(zhì):局部解剖學是在系統(tǒng)解剖學的基礎上,根據(jù)臨床實際需要,著重研究人體各個局部的層次結構、區(qū)域內(nèi)重要結構和器官的位置形態(tài)及其相互毗鄰關系及其臨床應用的一門科學,是解剖學的主要分科之一。它是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的“橋梁”課程,是醫(yī)學生的必修課。課程任務:通過學習緒論、頭部、頸部、胸部、腹部、盆部及會陰、脊柱區(qū)、上、下肢等局部的解剖學基本知識,著重學習各局部的層次、區(qū)域內(nèi)結構和器官的位置、毗鄰關系及其臨床應用及標本觀察,達到理解和掌握局部解剖學基礎理論和基本技能,為學習后續(xù)臨床課程奠定堅實的基礎,尤其是手術相關學科及影像診斷學科提供必要的形態(tài)學基礎。二、教學目的和要求本課程教學在實驗室完成,教學采用理論講授、觀察標本和尸體標本操作相結合的方式。通過本課程的教學,要求學生在系統(tǒng)解剖知識的基礎上,通過對本學科的學習,突出“三基”,培養(yǎng)辨證的科學思維方法和獨立自學能力,達到理解基礎理論,加深鞏固基本知識和掌握基本技能的目的,為學習相關課程以及臨床主要課程,打下一定的《局部解剖學》基礎。(一)通過課堂講授和自學,要求學生掌握本學科的基礎理論。(二)通過操作課,對基本內(nèi)容進行實地解剖或標本觀察,并密切結合活體熟悉各部的表面解剖,能寫出解剖記錄,畫出必要的簡圖,能進行分析、綜合,以達到掌握本學科的基本知識。(三)通過實地解剖操作,學會正確使用基本的解剖器械,達到能在尸體上進行切割、剝離、解剖等基本技能訓練的目的。三、教學內(nèi)容結論.基本內(nèi)容:局部解剖學的概念;人體層次結構概況;常用解剖器械的使用和操作技術要領;學習局部解剖學的基本要求。.教學基本要求:⑴掌握局部解剖學的定義。⑵掌握局部解剖學的三大特點:位置、層次和毗鄰關系。⑶了解人體層次結構配布的規(guī)律。⑷掌握和熟悉解剖器械及正確的使用方法。⑸熟悉學習局部解剖學的任務和方法。.教學重點難點:人體層次結構配布的規(guī)律。.教學建議:講透局部解剖學的概念及人體層次結構配布的規(guī)律,為后續(xù)各章節(jié)學習打下基礎。第一章:頭部.基本內(nèi)容:顱頂軟組織的層次及其結構特點;顱頂?shù)难堋⑸窠?jīng)分布及其走行特點;海綿竇位置、結構特點、穿經(jīng)結構及交通關系;面部血管的行程、分布及特點;面部神經(jīng)分支及分布范圍;腮腺的形態(tài)、分部及腮腺鞘,穿經(jīng)腮腺結構;顱內(nèi)外靜脈的交通關系及其臨床意義。.教學基本要求:⑴熟悉頭頸部的境界和分區(qū)。⑵掌握顱頂軟組織(尤其是額頂枕區(qū))的層次和各層結構的特點及臨床應用。⑶熟悉顱頂血管神經(jīng)的分布特點;掌握顱內(nèi)外交通的途徑及其意義。⑷了解面部皮膚和淺筋膜的特點,面肌的配布。⑸了解面動脈的行經(jīng);掌握面靜脈的走行及特點及其臨床意義;掌握面神經(jīng)在面部的分支及分布范圍。⑹掌握垂體的位置和毗鄰;掌握海綿竇的構成、位置、通過結構及臨床意義。.教學重點難點:頭皮層次及結構特點;顱頂血管神經(jīng)配布特點;垂體的毗鄰;海面竇穿經(jīng)結構;面神經(jīng)分支、分布;穿經(jīng)腮腺結構。.教學建議:重點學習顱頂軟組織的層次及其結構特點;顱頂、面部血管、神經(jīng)分布及其走行特點;熟練掌握人體一些重要的體表標志,自學老師上課未講的內(nèi)容。第二章:頸部.基本內(nèi)容:頸部的境界、分區(qū);頸部淺層結構的配布特點,淺層靜脈的走行、皮神經(jīng)的位置;頸深筋膜的層次、配布特點,筋膜間隙的組成及其臨床意義;頸動脈鞘的構成、內(nèi)容及毗鄰關系;甲狀腺的形態(tài)、位置、被膜和毗鄰關系,甲狀腺動脈與伴行神經(jīng)的毗鄰關系,甲狀旁腺的形態(tài)與位置;氣管頸部的層次結構、位置以及毗鄰關系;頸根部與胸廓上口的關系,斜角肌間隙、胸膜頂、肺尖、臂叢、鎖骨下動、靜脈的毗鄰關系。.教學基本要求:⑴了解頸部的境界及分區(qū)。⑵掌握頸叢皮支穿出深筋膜部位及其臨床意義。⑶掌握頸深筋膜及其筋膜間隙。⑷掌握頸動脈鞘及其內(nèi)容。⑸掌握甲狀腺的位置、毗鄰、被膜及甲狀腺血管和與喉的神經(jīng)的關系。⑹掌握氣管、食管頸部的位置和毗鄰。⑺掌握斜角肌間隙的構成及通過的結構及其臨床意義。.教學重點難點:頸深筋膜及其筋膜間隙;甲狀腺的位置、毗鄰、被膜及甲狀腺血管和與喉的神經(jīng)的關系;氣管頸部的層次結構、位置以及毗鄰關系。.教學建議:無第三章:胸壁、肺和胸膜腔.基本內(nèi)容:胸部的境界、分區(qū),重要結構的體表標志;固有胸壁的構成;女性乳房的位置、淋巴引流及臨床意義;胸膜腔及竇的構成、胸膜頂及各胸膜竇的位置及其臨床意義。.教學基本要求:⑴了解胸部的境界和分區(qū);了解胸部的體表標志。⑵了解胸壁淺層結構。⑶了解乳房的位置、結構;掌握乳房的淋巴回流及其臨床意義。⑷掌握鎖胸筋膜的位置、形態(tài)和穿經(jīng)的結構及其臨床意義;掌握固有胸壁的構成,熟悉肋骨、肋間諸肌、胸內(nèi)筋膜等的配布。⑸掌握肋間血管神經(jīng)的走行特點,胸膜腔積液及積氣的穿刺部位和經(jīng)過的層次。⑹掌握胸膜的分部;胸膜腔的構成;胸膜隱窩;胸膜的體表投影及其臨床意義。⑺掌握上胸膜間區(qū)(胸腺三角)和下胸膜間區(qū)(心包裸區(qū));心包腔或心腔穿刺的部位及臨床意義。⑻掌握肺門與肺根的概念及肺根內(nèi)主要結構的位置排列關系。⑼了解支氣管肺段及其臨床意義。.教學重點難點:胸前外側(cè)壁的層次;肋間血管神經(jīng)的走行和分布的規(guī)律;乳房的結構特點、淋巴回流、血管神經(jīng)配布;胸膜隱窩。.教學建議:無第四章:縱隔.基本內(nèi)容:縱隔的概念、分區(qū);縱隔的內(nèi)容;上縱隔的內(nèi)容及各結構特點;胸腺的位置、毗鄰;主動脈弓的毗鄰;心包及心包腔、心包竇的特點;氣管胸部的位置、毗鄰;后縱隔的內(nèi)容及食管、胸導管的行程及毗鄰。.教學基本要求:⑴掌握縱隔的概念,了解縱隔的境界、分區(qū)及其內(nèi)容。⑵了解胸腺的位置、毗鄰及臨床意義。⑶掌握主動脈弓的位置及其毗鄰;掌握動脈導管三角的構成及其內(nèi)容和臨床意義。⑷了解氣管胸部的位置、毗鄰;了解主支氣管的特點及其臨床意義。⑸了解心包的組成;掌握心包竇的概念、組成、位置及其臨床意義。⑹了解食管胸段的分部、位置和毗鄰及其臨床意義。⑺了解胸導管的位置、走行特點、毗鄰及其臨床意義。⑻了解胸主動脈、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、胸交感干等的位置及行徑。⑼了解膈的形態(tài);掌握腰肋三角和胸肋三角的位置及其臨床意義;了解各裂孔的位置及通過的結構。.教學重點難點:重點:縱隔的概念、分區(qū);上縱隔的內(nèi)容及各結構特點;心包的特點及心包竇的位置;后縱隔的內(nèi)容。難點:縱隔的左右側(cè)面觀;主動脈弓的毗鄰。.教學建議:無第五章:腹前外側(cè)壁.基本內(nèi)容:腹前外側(cè)壁的境界、分區(qū);腹腔臟器的體表投影;腹前外側(cè)壁的層次、結構特點;腹部常見的切口層次、結構特點;腹股溝區(qū)的境界、層次結構特點及其與腹股溝疝發(fā)生的關系;腹股溝管的構成、內(nèi)容、毗鄰和臨床意義;腹股溝三角的構成及其臨床意義。.教學基本要求:⑴了解腹前外側(cè)壁的境界、分區(qū);了解腹腔臟器的體表投影及其臨床意義。⑵掌握腹前外側(cè)壁淺層結構的特點:皮紋的方向、淺筋膜的特點、動脈分布和靜脈回流、皮神經(jīng)的節(jié)段平面及其臨床意義。⑶掌握腹前外側(cè)壁的肌肉配布的特點及腱膜的移行物;腹直肌的腱劃的位置、特點和臨床意義;腹直肌鞘的形成等。⑷掌握腹橫筋膜、腹膜外筋膜和壁腹膜的特點。⑸掌握腹部常見的切口層次及其臨床意義。⑹掌握腹股溝區(qū)層次結構特點,及其與腹股溝疝發(fā)生的關系;掌握骼腹下神經(jīng)、骼腹股溝神經(jīng)、腹壁下動脈的行程及其臨床意義。⑺掌握腹股溝管的構成、內(nèi)容、毗鄰和臨床意義。⑻掌握腹股溝三角的構成及其臨床意義。⑼了解睪丸下降與精索及睪丸被膜的關系;了解睪丸下降與腹股溝疝的關系。.教學重點難點:重點:腹部境界與分區(qū);腹前外側(cè)壁的層次、結構特點;腹前外側(cè)壁常見切口入路及層次;腹壁薄弱區(qū):腹股溝三角、腹股溝區(qū)。難點:腹股溝區(qū)。.教學建議:無第六章:結腸上區(qū)(一).基本內(nèi)容:腹膜的形成物;腹膜腔的分區(qū)與間隙;胃的位置、形態(tài)、毗鄰、血供、神經(jīng);肝臟的位置、形態(tài)、毗鄰、韌帶、肝門與肝蒂;肝臟的分葉與分段。.教學基本要求:⑴了解腹膜形成的韌帶、網(wǎng)膜和系膜。⑵掌握網(wǎng)膜囊的位置、構成;網(wǎng)膜孔的位置、構成及其臨床意義。⑶掌握腹膜腔的重要的間隙:膈下間隙、左右結腸旁溝、左右腸系膜竇、膀胱直腸陷凹、直腸子宮陷凹等位置、構成、連通及其臨床意義。⑷掌握胃的位置、形態(tài)結構、毗鄰及其臨床意義;掌握胃的動脈供應、神經(jīng)分布及臨床應用;了解胃的靜脈回流與胃的淋巴回流。⑸掌握肝的位置及其毗鄰;了解肝內(nèi)管道(即Glisson系統(tǒng)和肝靜脈系統(tǒng))與肝臟分葉、分段的關系及其臨床意義;掌握第一肝門的位置、結構及其臨床意義;了解第二、第三肝門;掌握肝蒂的概念,肝蒂內(nèi)主要結構的位置排列關系及臨床意義。.教學重點難點:重點:腹膜腔的分區(qū)與間隙;胃的位置、形態(tài)、毗鄰、血供、神經(jīng);肝臟的位置、形態(tài)、毗鄰、韌帶、肝門與肝蒂。難點:腹膜腔的分區(qū)與間隙;胃的血供;肝門與肝蒂。4教學建議:無第七章:結腸上區(qū)(二).基本內(nèi)容:十二指腸的形態(tài)、位置、毗鄰;肝外膽道的構成;膽囊的位置、形態(tài)特點、血供;膽總管的分段、毗鄰;胰的位置、形態(tài)、毗鄰;脾的位置、形態(tài)、毗鄰、血供、韌帶。.教學基本要求:⑴掌握十二指腸的分部,各部的位置及其毗鄰。⑵了解胰腺的分部、位置和毗鄰。掌握胰頭的毗鄰。⑶了解脾臟的形態(tài)結構、位置、毗鄰,副脾常見的位置;掌握脾門和脾蒂的概念,脾動、靜脈的行程及分支,脾臟周圍的韌帶。.教學重點難點:重點:十二指腸的形態(tài)、分部、毗鄰;肝外膽道的構成;膽囊的位置、形態(tài)特點、血供;膽總管的分段、毗鄰;胰的位置、毗鄰;脾的位置、形態(tài)、血供、韌帶。難點:膽總管的分段、毗鄰。4教學建議:無第八章:結腸下區(qū).基本內(nèi)容:空腸和回腸的位置、形態(tài)學區(qū)別;小腸腸系膜的分布特點、系膜三角;小腸的血供特點、神經(jīng)與淋巴分布;盲腸與闌尾的位置形態(tài)特點及血供;結腸的分部、走行、血供特點;肝門靜脈系統(tǒng)的組成、特點及與腔靜脈間的交通。.教學基本要求:⑴了解空、回腸的結構特點;掌握小腸系膜根的位置、長度和體表投影;掌握空、回腸動脈分布的特點及其臨床意義;掌握系膜三角的概念及其臨床意義;了解小腸的淋巴回流和神經(jīng)支配。⑵掌握回盲部的特點及其臨床意義。掌握闌尾的形態(tài)結構、位置特點、體表投影、血液供應、靜脈回流的特點及其臨床意義。⑶掌握結腸的分部及共同的特點;掌握結腸的血液供應;邊緣動脈(結腸緣動脈)的概念及特點及其臨床意義;了解結腸的靜脈回流;掌握結腸的淋巴回流及其臨床意義。⑷掌握肝門靜脈的組成及其主要的屬支,肝門靜脈系的特點,肝門腔靜脈間的側(cè)副循環(huán)及在門脈高壓時的意義。.教學重點難點:重點:小腸腸系膜的分布特點、系膜三角、小腸的血供特點;闌尾的位置、形態(tài)特點及血供。難點:系膜三角;闌尾的位置、血供。.教學建議:無第九章:腹后壁及腹膜后間隙1.基本內(nèi)容:腹后壁的層次特點;腹后壁的薄弱區(qū):腰上三角及腰下三角的位置、臨床意義;脊柱區(qū)的軟組織層次;脊柱區(qū)椎管內(nèi)容及腔隙;腹膜后隙的概念、連通、內(nèi)容;腎臟的位置、毗鄰、被膜、結構特點及血供特點;腎上腺的位置、形態(tài)結構及毗鄰;輸尿管腹部的走行與毗鄰。2.教學基本要求:⑴了解脊柱區(qū)的軟組織層次。掌握其肌肉的配布、血管供應、神經(jīng)的支配;掌握胸腰筋膜的配布等。⑵掌握腰上三角、腰下三角的位置、構成及其臨床意義。⑶了解脊髓的被膜與硬膜外腔、蛛網(wǎng)膜下腔的構成、內(nèi)容、特點及其臨床意義。⑷了解腹膜后隙的位置、境界、主要內(nèi)容。掌握腹膜后隙的概念及其構成。⑸掌握腎臟的形態(tài)結構、被膜、位置、體表投影、毗鄰及其臨床意義;掌握腎門、腎蒂及腎蒂內(nèi)主要結構的排列關系;掌握腎內(nèi)血管的特點、分布、腎段的劃分以及對腎手術的意義。⑹了解輸尿管的行程、狹窄的部位及與輸尿管結石的關系;了解左右輸尿管的位置、體表投影及其毗鄰;了解輸尿管的血液供應的特點。7⑺了解腎上腺的位置、形態(tài)結構及左右腎上腺的毗鄰;了解腎上腺的血液供應。3.教學重點難點:重點:腹后壁的薄弱區(qū):腰上三角及腰下三角的位置、臨床意義;腹膜后隙的概念、連通、內(nèi)容;腎臟的位置、毗鄰、被膜、結構特點及血供特點。難點:胸腰筋膜的配布。4教學建議:無第十章:盆腔.基本內(nèi)容:盆部的境界;盆部重要的體表標志,掌握大小骨盆的分界線;盆膈的組成、盆筋膜間隙;男女盆腔臟器的位置、毗鄰、血管、淋巴及神經(jīng)支配。.教學基本要求:⑴了解盆腔的境界及組成;了解骨盆的構成及主要的徑線的臨床意義。⑵了解盆壁肌、盆底肌的組成和位置;了解盆壁的構成;掌握盆膈的組成和通過的結構。⑶了解盆筋膜的配布及移行;掌握盆筋膜隔的分部及位置;掌握盆筋膜間隙的位置、構成、交通及其臨床意義。⑷掌握膀胱的位置、毗鄰、與腹膜的關系及其臨床意義;掌握膀胱三角的概念及其臨床意義。⑸了解直腸的形態(tài)結構;掌握直腸的位置、毗鄰;掌握直腸的動脈供應、靜脈回流、淋巴回流、神經(jīng)支配的特點。⑹掌握子宮的位置、毗鄰及固定裝置;掌握子宮動脈的行徑與輸尿管的位置關系;了解子宮淋巴和靜脈回流。⑺掌握卵巢、輸卵管的位置和與子宮闊韌帶的關系;掌握輸卵管的分部及臨床意義;了解卵巢與輸卵管的血液供應和淋巴回流。⑻了解陰道的位置、毗鄰。⑼掌握前列腺的位置、毗鄰;了解前列腺的分葉及其臨床意義。⑩了解輸精管盆部的行徑。?了解輸尿管盆段的行程及其毗鄰。.教學重點難點:重點:直腸的形態(tài)、毗鄰;子宮的位置與毗鄰;盆膈;坐骨直腸窩。難點:盆筋膜及筋膜間隙;坐骨直腸窩;男性尿道損傷尿外滲方向4教學建議:無第十一章:會陰.基本內(nèi)容:會陰部的境界;會陰的概念、境界、分區(qū);肛區(qū)的內(nèi)容、肛管的形態(tài)特點及肛直腸環(huán)的構成、作用;坐骨肛門窩的構成、內(nèi)容;尿生殖膈的構成,會陰淺、深隙的組成及內(nèi)容物,男性尿道破裂、尿外滲的局部解剖特點,會陰中心腱的形成及其臨床意義。.教學基本要求:⑴掌握會陰的概念,了解其境界和分區(qū)。⑶掌握肛直腸環(huán)的概念及其臨床意義。⑶掌握坐骨直腸窩的境界、內(nèi)容及其臨床意義。⑷掌握陰部管的位置、內(nèi)容和臨床意義。⑸掌握尿生殖三角的層次;掌握會陰淺筋膜、深筋膜的配布情況;掌握尿生殖膈的概念;掌握會陰淺隙、會陰深隙的構成、內(nèi)容及與尿道破裂尿外滲的局部解剖關系。⑹了解陰莖的形態(tài)結構、層次、血液供應、靜脈回流和神經(jīng)支配。⑺掌握男性尿道的分部、彎曲和狹窄。.教學重點難點:重點:肛管;肛直腸環(huán);坐骨直腸窩;尿生殖區(qū)的層次結構及尿生殖膈;會陰中心腱。難點:盆會陰部筋膜及筋膜間隙;坐骨直腸窩;會陰淺、深隙構成;男性尿道損傷尿外滲方向。4教學建議:無第十二章:上肢(一).基本內(nèi)容:上肢的境界、分區(qū);上肢淺靜脈(頭靜脈、貴要靜脈)的行程及臨床意義;臂、前臂前區(qū)的深筋膜、肌間隔、骨筋膜鞘及其內(nèi)容;腋腔的組成及內(nèi)容、臨床意義;肱骨肌管的構成、內(nèi)容及其臨床意義。肘窩的組成與內(nèi)容、臨床意義;前臂屈肌后間隙的位置、連通及其臨床意義。.教學基本要求:⑴了解上肢的境界和分區(qū);了解上肢的體表標志及重要結構的體表投影。⑵了解腋區(qū)的位置和范圍。⑶掌握腋腔的構成、內(nèi)容。腋動脈的分段及各段的毗鄰,腋靜脈、臂叢及腋淋巴結的配布;腋鞘及其內(nèi)容,臨床意義等。⑷掌握上肢淺靜脈(頭靜脈、貴要靜脈)的行程及臨床意義;了解淺淋巴管的走行和皮神經(jīng)的分布。⑸了解臂、前臂的深筋膜、肌間隔、骨筋膜鞘及其內(nèi)容。⑹掌握肘腔的境界、內(nèi)容。掌握前臂屈肌后間隙的位置、連通及其臨床意義。⑺了解上肢后區(qū)及手背和手指背面的淺層結構;掌握三角肌區(qū)、肩胛區(qū)的深層結構及血管神經(jīng)束的分布。⑻掌握肱骨肌管的構成、內(nèi)容及其臨床意義。.教學重點難點:腋腔各壁的構成;腋腔的內(nèi)容;肘腔的內(nèi)容;難點:腋腔內(nèi)容物的層次毗鄰與臨床意義。.教學建議:無第十三章:上肢(二).基本內(nèi)容:手部概況;手掌的層次結構、特點與臨床意義;手指掌面的解剖特點;手背的局解特點.教學基本要求:⑴掌握腕后區(qū)和手背深筋膜及筋膜間隙。⑵了解腕橫紋、腱隆起、掌紋、指腹和指紋等體表標志。⑶了解腕前區(qū)、手掌和手指掌側(cè)面的淺層結構。⑷掌握腕前區(qū)的深筋膜及腕管。⑸掌握手掌深筋膜、骨筋膜鞘及筋膜間隙。⑹了解手掌的肌肉、神經(jīng)、血管的配布。掌握指腱鞘。.教學重點難點:重點:腕管;手掌層次與特點。難點:手掌骨筋膜鞘與筋膜間隙的構成與內(nèi)容及臨床意義。.教學建議:無第十四章:下肢.基本內(nèi)容:下肢的分部、分區(qū)、特有的體表標志;下肢淺靜脈;肌腔隙和血管腔隙;股三角;收肌管的境界、內(nèi)容;臀部的肌層、間隙及血管、神經(jīng)的走行、分布;腘腔的境界、內(nèi)容;踝管的境界、內(nèi)容。10.教學基本要求:⑴了解下肢的境界、分部與分區(qū);了解下肢重要的體表標志。⑵了解股前、內(nèi)側(cè)區(qū)的淺層結構。掌握大隱靜脈的行程、屬支、交通及其臨床意義。⑶了解腹股溝淺淋巴結的位置和股前內(nèi)側(cè)區(qū)的皮神經(jīng)的分布。⑷掌握闊筋膜的結構特點及形成物(骼脛束、隱靜脈裂
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