常見鞍區腫瘤的鑒別診斷_第1頁
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常見鞍區腫瘤的鑒別診斷第一頁,共三十八頁,2022年,8月28日鞍區解剖診斷思路常見腫瘤影像學表現第二頁,共三十八頁,2022年,8月28日前界:前床突、交叉前溝后界:后床突、鞍背兩側界:頸動脈溝主要結構:蝶鞍、垂體、垂體柄、海綿竇及其穿經結構、鞍上池、鞍上血管、視神經、視交叉、視束及下丘腦第三頁,共三十八頁,2022年,8月28日第四頁,共三十八頁,2022年,8月28日第五頁,共三十八頁,2022年,8月28日鞍區解剖診斷思路常見腫瘤影像學表現第六頁,共三十八頁,2022年,8月28日第七頁,共三十八頁,2022年,8月28日鞍區解剖診斷思路常見腫瘤影像學表現第八頁,共三十八頁,2022年,8月28日第九頁,共三十八頁,2022年,8月28日垂體腺瘤PituitaryAdenoma鞍區最常見的腫瘤垂體微腺瘤d<1cm垂體大腺瘤d>1cm第十頁,共三十八頁,2022年,8月28日垂體大腺瘤多發生于成人,臨床表現主要為壓迫癥狀和內分泌功能異常CT:平掃為等密度或略高密度;增強掃描呈明顯強化MRI:T1WI/T2WI信號與腦灰質相似或略低“雪人征”可有壞死、囊變、出血;鈣化少見視交叉受壓移位第十一頁,共三十八頁,2022年,8月28日第十二頁,共三十八頁,2022年,8月28日Rathke囊腫起源于Rathke囊可發生于任何年齡,多30~40歲出現癥狀多位于鞍內,位于垂體前后葉之間囊壁薄、均勻、光滑,無強化;囊液因蛋白含量不同而信號變化不一第十三頁,共三十八頁,2022年,8月28日第十四頁,共三十八頁,2022年,8月28日顱咽管瘤craniopharyngiomas鞍區常見的良性腫瘤,發病年齡呈雙峰:5~14y,50~70y;臨床癥狀多為壓迫癥狀多為囊性或囊實性,囊壁光滑,厚薄不均實性部分和囊壁鈣化多見囊液因成分不同在CT和MRI上表現為不同密度/信號實性部分T1WI呈等信號,T2WI高信號,增強掃描明顯強化第十五頁,共三十八頁,2022年,8月28日第十六頁,共三十八頁,2022年,8月28日第十七頁,共三十八頁,2022年,8月28日第十八頁,共三十八頁,2022年,8月28日第十九頁,共三十八頁,2022年,8月28日生殖細胞腫瘤germcelltumor起源于原始生殖細胞兒童和青少年多見,高峰年齡10~12y男性是女性兩倍(但僅限于松果體)臨床多有內分泌紊亂表現,以中樞性尿崩癥多見實驗室檢查可有AFP和(或)HCG升高第二十頁,共三十八頁,2022年,8月28日鞍區生殖細胞瘤起源于三腦室底部或垂體柄CT:邊界清楚稍高密度灶,強化顯著MRI:垂體柄增粗,垂體后葉短T1信號消失;腫瘤T1WI呈等、低信號,T2WI信號多變,增強掃描為明顯不均勻強化易隨腦脊液播散,因此病變范圍較大或多部位同時受累第二十一頁,共三十八頁,2022年,8月28日第二十二頁,共三十八頁,2022年,8月28日第二十三頁,共三十八頁,2022年,8月28日第二十四頁,共三十八頁,2022年,8月28日毛細胞型星形細胞瘤

PilocyticAstrocytoma鞍區膠質瘤多為起源于視交叉、視神經或下丘腦的PA多見于兒童及青少年,WHOI級囊實性或實性,可與周圍組織分界不清CT:CT中表現為等或高密度MRI:信號混雜,T1WI等、低信號;T2WI呈高信號增強掃描明顯不均強化,囊壁可有強化第二十五頁,共三十八頁,2022年,8月28日第二十六頁,共三十八頁,2022年,8月28日第二十七頁,共三十八頁,2022年,8月28日第二十八頁,共三十八頁,2022年,8月28日錯構瘤Hamartoma下丘腦錯構瘤為先天性發育異常,異位腦組織構成的腫塊兒童早期發病臨床表現:癡笑癲癇、性早熟懸于三腦室底部CT:等密度MRI:T1WI與皮質信號相似;T2WI呈等信號無強化第二十九頁,共三十八頁,2022年,8月28日第三十頁,共三十八頁,2022年,8月28日第三十一頁,共三十八頁,2022年,8月28日腦膜瘤多發于成人,女性多見鞍旁腦膜瘤多見,單純起源于蝶鞍底部腦膜瘤少見T1WI和T2WI均呈等或稍高信號,增強掃描明顯均勻強化“腦膜尾征”

可有鈣化,出血、壞死、囊變少見第三十二頁,共三十八頁,2022年,8月28日第三十三頁,共三十八頁,2022年,8月28日第三十四頁,共三十八頁,2022年,8月28日脊索瘤Chordomas原發低度惡性骨腫瘤高峰年齡40~60y好發于骶尾部、蝶枕聯合區CT:等、稍低密度MRI:信號不均,T1WI等、低信號,T2WI高信號,不規則低信號區,及低信號分隔中等到顯著“蜂房樣”強化,持續緩慢強化骨質破壞第三十五頁,共三十八頁,2022年,8月28日第三十六頁,共三十八頁,2022年,8月28日轉移瘤Metastasis

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