心理咨詢技能（三級）2010.9新華崔醫生心理診所崔擁軍互動討論1.心理咨詢的程序或過程應該如何？2.咨詢關系在咨詢中重不重要，有多重要？受何決定？3.建立好的咨詢關系應從哪些方面入手？目錄第一節建立咨詢關系

第一單元尊重第二單元熱情第三單元真誠第四單元共情第五單元積極關注第二節制定個體心理咨詢方案

第一單元商定咨詢目標第二單元商定咨詢方案第三節個體心理咨詢方案的實施

第一單元實施咨詢方案的策略與框架第二單元參與性技術第三單元影響性技術第四單元放松訓練第五單元簡易行為矯治—陽性強化法第六單元合理情緒療法第七單元克服阻礙咨詢關系的因素第八單元咨詢效果的評估心理咨詢技能第一節建立咨詢關系

咨詢關系的建立是受咨詢師與求助者的雙重影響求助者：咨詢的動機、合作的態度、期望程度、自我覺察水平、行為方式、對咨詢師反應…

咨詢師：咨詢理念、咨詢態度、個性特征咨詢關系是咨詢的核心，正確咨詢態度是良好咨詢的重要基礎。態度不是單純的工具或手段，而是咨詢師職業理念和人性的表達。

咨詢風格：弱勢與強勢心理咨詢技能第一單元尊重一、學習目標理解和掌握尊重的含義以及在心理咨詢中的意義，掌握如何對求助者表達尊重以及在表達尊重時的注意事項。二、工作程序與相關知識應體現為對求助者現狀、價值觀、人格和權益的接納、關注和愛護羅杰斯提出的“無條件尊重”。（一）尊重的作用1.為求助者創造一個安全、溫暖的氛圍，使其最大程度表達自己。

2.使求助者感到受尊重，被接納，獲得一種自我價值感。

3.產生信任感，強化咨詢動機與合作，增加主動性、自覺性。

4.激發求助者的自尊心和自信心，開發潛能。心理咨詢技能—第一節第一單元尊重（二）尊重的含義

1.意味著無條件接納。（包括優缺點，光明面與消極面，甚至是價值觀（理解）與自己差距很大的case）對于初學者或是年齡過小或過大的咨詢師，對來訪者的生活方式（摳鼻子，耳朵，腳臭，夸張發式……或是對于狹隘、固執和懶惰等）產生不滿、厭惡和反感，開放觀念例如同性戀，積極向上對怨天尤人

2.意味著一視同仁（相貌、地位、經濟、年齡、性別、價值）

3.以禮待人（E失戀哭，鼻涕至T身，也要以禮待人,）

4.信任對方（剛開始CL不放心說隱私，要理解，不是不誠實）

5.保護隱私（不追問無關隱私）

6.以真誠為基礎（對事不對人，C喜歡花心男的女孩）轉介也是尊重的表現。心理咨詢技能—第一節第一單元尊重（三）表達尊重的注意事項1.接納與咨詢師不同的方面。2.在價值、尊嚴、人格等方面是平等的，不奉承和歧視。3.應遵循禮儀，禮貌待人。4.信任求助者。5.不探尋秘密、隱私，并對其所說進行保護，不得隨意傳播。6.應該真誠。7.轉介也是一種尊重。第二單元熱情一、學習目標理解和掌握熱情的含義以及在心理咨詢中的意義，掌握如何對求助者表達熱情，如何營造熱情、溫暖的氣氛，了解在表達熱情中的注意事項。二、工作程序與相關知識熱情是指助人愿望的真誠流露，尊重而熱心，清理交融，感人至深。尊重與熱情的區別是：距離的遠近、感性與理性溫暖和熱情是現在是真情實感和愛心的流露，溫暖貫穿整個心理診斷過程的始終，溫暖的職業性把握很重要，是建立心理診斷同盟關系的一個重要技巧。心理咨詢技能—第一節熱情的表達1.詢問適當，關切到位2.通過傾聽和非言語行為，表達熱情3.咨詢時要耐心、認真、不厭其煩如緊張，不知所云，T說一些別的事，再進正題如能力表達不行，T歸納，幫助敘述，澄清如有顧慮而不講，也不能生氣，以真誠去消除

4.咨詢結束時，使求助者感到溫暖。告知有關注意事項，感謝求助者密切配合“謝謝您愿意與我分享了您的問題，感謝您對我的信任。……”三、表達熱情的注意事項1.應始終充滿熱情、耐心，不厭其煩地幫助，而不是漠不關心。2.認真、熱情地幫助求助者表達。3.做好傾聽，耐心、細致地循循善誘，不批評指責。4.遇到阻礙時，應熱情和耐心。5.反復時，也應熱情、耐心，不急躁，不厭其煩。第三單元真誠一、學習目標理解和掌握真誠地含義以及在心理咨詢中的意義，掌握如何對求助者表達真誠以及表達中的注意事項。二、工作程序與相關知識真誠的含義：是指在咨詢過程中，咨詢師以“真實的我”、“真誠的我”的角色幫助求助者，沒有防御式偽裝，不把自己藏在專業角色下，不帶著“咨詢專家”的假面具，表里如一、真誠可信地置身于與求助者的關系之中。作用：

1.為咨詢營造安全、自由的氛圍，使求助者敞開心扉，感受到被接納、被信任、被愛護

2.為求助者提供榜樣，促進自我探索和改變

3.促使來訪者發現、認識真正的自我

4.咨詢師的坦誠促進來訪者進行相應的開放。心理咨詢技能—第一節第三單元真誠如何表達真誠：1.真誠≠說實話。遵循原則：對求助者負責，有助于求助者成長

“你這個人真是蠻不講理”“我覺得你剛才那番話的道理不是很充分，有點按自己意愿在評判，是不是這樣？”“你這種行為真令人厭惡”“你的這種行為人們或許會接受不了，從而有可能引起不良評價”“你是這種性格、道德品質，難怪大家都不喜歡你”“你的有些言行容易引起一些人的誤解，引起矛盾，不知道我的這種感覺對不對”心理咨詢技能—第一節第三單元真誠2.真誠不是自我發泄（失戀case，講自己失戀歷史）3.真誠應實事求是有限性，了解自己的局限性。（自知之明）裝權威“水至清則無魚，人至善則無朋”恰當的小缺點與完美無缺對比咨詢師第一次成功咨詢，只是聽中年人講4.真誠應適度在早期咨詢關系中，真誠的表達只要求“不虛偽，可保持靜默或避免表達自己主觀評價”，在咨詢關系深入時，可以表達對求助者的不足與缺點的反饋真誠不是靠技能獲得的，是建立在對人樂觀看法，對人基本信任，是潛心修養，不斷實踐的結果。

心理咨詢技能—第一節第三單元真誠5.真誠還體現在非言語交流上6.表達真誠應考慮時間因素7.真誠體現在咨詢師的坦誠上

真誠不是靠技能獲得的，是建立在對人樂觀看法，對人基本信任，是潛心修養，不斷實踐的結果。

第四單元共情一、學習目標理解和掌握共情的含義以及共情在心理咨詢中的意義，掌握如何與求助者共情以及在共情中的注意事項。二、工作程序與相關知識多種譯法：共情、投情、神入、同感心、通情達理、設身處地（一）含義——體驗求助者內心世界的能力。

1.咨詢師借助求助者的言行，深入對方內心體驗他的情感與思維。

2.咨詢師借助于知識和經驗，把握求助者的體驗與他的經歷和人格間的聯系，更好的理解問題實質。

3.咨詢師運用咨詢技巧，把自己的共情傳達給對方，表達對其體驗和面臨問題的理解，影響對方并取得反饋。心理咨詢技能—第一節第四單元共情二重要性

1準確理解，把握其內心

2建立積極咨詢關系

3促進來訪者自我表達探索，自我了解與更深入交流

4對那些迫切需要獲得理解、關懷和情感傾訴的來訪者效果顯著三缺乏共情的危害

1求助者失望

2求助者受傷害，因為理解求助者，而不耐煩，反感甚至批評

3影響求助者自我探索，因咨詢師不能共情，常對求助者自我探索不注意

4影響咨詢師對求助者的反應心理咨詢技能—第一節共情的水平和層次Carkhuff和Pierce建構了一個表，用于評估基本共情和附加共情。共分五個等級。水平3是可接受的最低水平反應；水平4相當于附加共情或高級共情；水平5代表著促進性的行動。它既可以區分咨詢師的反應水平，也可用來評估咨詢師的溝通水平。水平1：咨詢師的反應包括問題、安慰、否認或建議；水平2：咨詢師的反應只針對來訪者信息中的內容或認知成分，而忽視了其中的情感成分；水平3：咨詢師的反應中包含有理解，但沒有指導；水平4：咨詢師的反應中包含理解和指導；水平5：咨詢師的反應包含理解和指導，以及來訪者能夠采取的措施來克服自己的不足，并達到所希望的目的。舉例：來訪者：我已嘗試同我父親和諧相處，但的確行不通。他對我太嚴厲了。咨詢師：我相信將來總會行得通的。【安慰和否認】；你應該努力去理解他的觀點。【建議】；為什么你們倆個不能相處？【問題】（水平1）咨詢師：你與父親的關系正處于困難時期。（水平2）咨詢師：你嘗試與父親相處，但又不成功，因而感到沮喪。（水平3）咨詢師：你似乎無法接近父親，所以感到沮喪。你想讓他對你寬容些。（水平4）咨詢師：你似乎不能接近父親，所以感到沮喪。你需要他對你寬容些。你可以采取這樣一個步驟，即向父親表達出你的這種情感。（水平5）第四單元共情

表達共情

1咨詢師應從求職者的角度來看待其和存在的問。

2不是必須有與求助者相似的經歷感受，而是要設身處地地理解。

3表達共情要因人而異情緒反應強烈，表達比較雜亂，尋求理解愿望強

4表達共情要把握時機，應適度

5要善于把握角色（能進能出）

6要善于使用軀體語言目光、面部表情、身體姿勢、動作變化

7應考慮求助者的特點和文化背景國外：擁抱、撫摸、親吻；同性可有身體接觸，異性不行，特別是年輕異性，女性之間可以擁抱和愛撫

8咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情

三、注意事項1.視角要轉變，從對方角度看問題。2.要設身處地地理解求職者及其問題。3.要因人、因事、因情而定。4.把握時機，適度最好。5.角色轉換要把握好節奏。6.善用非言語表達。7.考慮年齡、性別、習俗和文化特征。8.重視反饋，及時修正。第五單元積極關注一、學習目標理解和掌握積極關注的含義及在心理咨詢中的意義，掌握積極關注的方法及在積極關注中的注意事項。二、工作程序及相關知識積極關注：對求助者的言語和行為的積極面予以關注，而使求助者擁有正向的價值觀。羅杰斯是這樣界定無條件積極關注的——“對其作為具有無條件的自我價值的人的一種溫暖關注，無論他或她的條件、行為或情感如何，他或她都具有價值。”即包含溫暖、關懷、尊重和不評價的態度。含義及意義：不會有人比來訪者更了解自己。因此，作為咨詢師，我們并無評價來訪者的足夠地位。除了對來訪者中性的接納外，咨詢師對于來訪者應具有積極或關愛的情感，使其感到足夠安全，因此而探索他的自我懷疑、不安全和弱點。不宜直接向來訪者表達無條件積極關注。直接的表達可能使來訪者感到虛假或者不恰當的親近；還有隱含的表達你希望與來訪者建立咨詢關系之外的友誼或戀愛關系；咨詢師也是凡人，也可能對來訪者有消極情感。

心理咨詢技能—第一節第五單元積極關注1、辯證客觀的看待求助者2、幫助求助者辯證、客觀地看待自己3、避免盲目樂觀—唯物主義“我發現你身上有很多長處，現在的問題不算什么，黑暗過去就是光明”4、反對過分消極“你所面臨的困難確實很大，你的處境很不樂觀，這樣下去會越來越糟的”5、立足實事求是虛言安慰=無能咨詢的最高目標：促進求助者自我發現與開發潛能，達到心理健康的全面發展。三、注意事項1.辯證客觀的看待2.幫助其也能積極關注3.避免盲目樂觀4.避免消極5.尊重事實，實事求是6.開發潛能，實現心理健康第二節制定個體心理咨詢方案第一單元商定咨詢目標第二單元商定咨詢方案心理咨詢技能—第二節第一單元商定咨詢目標一、學習目標理解和掌握心理咨詢目標的內容，通過與求職者共同協商，學會如何商定雙方共同接受的有效的咨詢目標并加以整合。二、工作程序及相關知識（一）商定咨詢目標的前期工作

1.全面深入地了解求助者

2.深入了解求助者時，可以參照的思路

3.判斷求助心理問題的類型和嚴重程度心理咨詢技能—第二節1.全面深入地了解求助者雙方商定咨詢目標，應建立在心理診斷已經完成的基礎上。1）收集資料七要素

who“了解什么樣的人生病要比了解一個人生了什么病更重要”

what發生了什么事

when何時發生，此類事件以前是否發生、次數

where在哪發生，在什么環境下發生

why直接原因、間接原因、表層原因、深層原因

which相關人物

how如何演變，知情行的變化心理咨詢技能—第二節1.全面深入地了解求助者2）會談時態度要熱情平等、真誠，同時還要因人而異

年齡特征：（發展心理學）

兒童—邊玩邊聊，如繪畫、沙盤；青少年—平等、友好關系；中年—利用資源；老年人—尊重、陪伴性格特征：暗示強—語氣堅定；依賴重—不宜過分遷就或提供多支持；抑郁—溫和、同情、關切；內向—理解鼓勵；強迫—邏輯推理、嚴謹論述（雞與蛋）；敏感多疑—懇切；被動個性—多讓對方發表看法問題特征：受委屈—宣泄；自卑—鼓勵；危機干預—沉著、果斷文化特征：南方—精細；東北—豪爽在收集資料時，對敏感話題可先讓來訪者有個適應過程（網癮—網友問題—戀母—戀物癖2、在深入了解求助者時，可以參照如下思路1）明確求助者要解決的問題。“你希望我在哪方面幫你的忙？”“你能告訴我你想解決什么問題嗎？”“你現在最想解決什么問題？”“你剛才的意思是……”2）進一步了解問題的來龍去脈。“為什么”“怎么”“采取哪些方法”“如何”一個問句中不宜出現幾個問題，可以一個個循序的問，通過求助者言行反應，澄清求助者的真實想法。3）通過言行反應，澄清求助者的真實想法。4）深入探討求助者具體和心理的深層原因。心理問題的整體性與聯系性。心理、生理、社會；一因多果，一果多因。思維、情感、行為緊密聯系。善于分析，抓住主要矛盾和根本原因，尋找適當的突破口。避免先入為主。（國際婚姻-文化差異-暴力）心理咨詢技能—第二節3.判斷求助心理問題的類型和嚴重程度根據“心理診斷技能”部分內容。（二）咨詢目標的定義、來源、商定時機與特征1.對咨詢目標的理解2.咨詢目標的來源3.商定咨詢目標的時機4.咨詢目標的特征1.對咨詢目標的理解求助者通過自我探索和改變去實現的；咨詢師通過心理咨詢的理論、方法和技巧實現對求助的幫助，促其實現。是雙方共同的目標。2.咨詢目標的來源不單是來訪者提出的，也不單是咨詢師設定的，更不是他人要求的。是雙方商定的結果。3.商定咨詢目標的時機對來訪者的問題全面評估和診斷之后，也就是對個案有了清晰地概念化之后，在商討咨詢目標是最好的。但是……4.咨詢目標的特征有效咨詢目標的七要素：

1.具體

2.可行

3.積極

4.雙方可接受：無法協調，咨詢不認可，中止或轉介

5.屬于心理學性質：生理疾病與心理問題

6.可以評估

7.多層次統一：近期長期、局部整體、特殊一般（四）咨詢目標的整合一般、普通、宏觀、遠期目標到特殊、具體、微觀、近期的連續體。從大目標著眼，從小目標著手。終極目標是促進求助者的心理健康和發展，充分實現人的潛能，達到人格完善，最終擁有健康、快樂的生活。往往很困難，是個長期、艱苦的改變過程。不僅消除眼前暫時的痛苦、煩惱，而是促進觀念轉變、人格成熟。實現知識、技能的遷移，而不是就事論事。“授人以魚不如授人以漁”。（三）如何與求助者商定咨詢目標1找出求助者主要問題主要問題：求助者最關心、最困擾、最需要解決的問題開門見山型；藏頭詩型

2確定從哪個問題入手有多個問題，找主要問題，杠桿解大二女孩如相互獨立，問來訪者“這些問題中，你最想解決的是什么？”解決問題的兩種方法：先解決主要再解決次要先解決容易再解決困難。適合初學者3雙方商定咨詢目標共同參與，共同配合。既考慮其問題和需求，又適合咨詢理論。如咨詢師與來訪者目標不太一致，討論仍然難以統一，此時，仍以求助者的目標為主。第一單元商定咨詢目標（五）注意事項求助者并不都提供有效的目標

目標不明確；“我郁悶……”

自己也沒意識到深層目標，在咨詢時需重新確立有咨詢師對咨詢目標存在錯誤觀念

咨詢師完全中立，不應有自己的價值觀念應灌輸、傳播正確的健康的價值觀以求助者的快樂、滿足作為咨詢目標把能否適應環境作為咨詢目標

不同心理咨詢流派有不同的咨詢目標

人本：自我實現；行為：改變不適應行為（具體、可觀察、測量）；精分（異度空間）：潛意識意識化，重組人格，重新體驗早年經驗，處理壓抑沖突；完形：覺察此時此地經驗，承擔責任，以內在支持對抗外在支持的依賴心理咨詢技能—第二節第二單元商定咨詢方案一、學習目標把握咨詢過程中不同階段的特點、工作內容、要求和重點，理解并掌握咨詢方案的內容，學會與求助者商定咨詢方案。二、工作程序與相關知識（一）劃分咨詢階段

1.診斷階段（初期）包括建立咨詢關系、收集相關信息、進行心理診斷、調整求助者動機、確立咨詢目標、制定咨詢方案一系列步驟。

2.咨詢階段（中期）心理咨詢最核心、最重要的實質性階段（二級）幫助求助者分析和解決問題，改變不適應認知、情緒或行為。

心理咨詢技能—第二節（一）劃分咨詢階段3.鞏固階段（后期）總結與提高階段。有兩種結束，一為每次咨詢的結束，二為整個咨詢的結束（每次咨詢結束時，總結本次講了什么，解決了什么問題，下次要繼續談些什么；第二次咨詢，回顧，想到問題或誤解，遺漏……）第二單元商定咨詢方案（二）制定咨詢方案

1.咨詢目標（七要素）

2.雙方各自的特定責任、權利和義務

3.咨詢次數與時間安排

4.咨詢的具體方法、過程和原理

5.咨詢的效果及評價手段

6.咨詢費用

7.其他問題及有關說明咨詢方案不是不變的，可隨著咨詢的進程而有所調整心理咨詢技能—第二節第二單元商定咨詢方案求助者的責任、權利和義務心理咨詢技能—第二節責任：向咨詢師提供與心理問題相關的真實資料積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法完成雙方商定的作業權利：有權利了解咨詢師的受訓背景和執業資格有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理有權利選擇或更換合適的咨詢師有權利提出轉介或中止咨詢對咨詢方案的內容有知情權、協商權和選擇權義務：遵守咨詢機構的相關規定遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師第二單元商定咨詢方案咨詢師的責任、權利和義務心理咨詢技能—第二節責任：遵守職業道德，遵守國家有關的法律法規幫助求助者解決心理問題嚴格遵守保密原則，并說明保密例外權利：有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料有權利選擇合適的求助者本著對求助者負責的態度，有權利提出轉介或中止咨詢義務：向求助介紹自己的受訓背景，出示營業執照和執業資格等相關證件遵守咨詢機構的有關規定遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者第三節個體心理咨詢方案的實施第一單元實施咨詢方案的策略與框架第二單元參與性技術第三單元影響性技術第四單元放松訓練第五單元簡易行為矯治—陽性強化法第六單元合理情緒療法第七單元克服阻礙咨詢關系的因素第八單元咨詢效果的評估心理咨詢技能—第三節第一單元實施咨詢方案的策略與框架一、學習目標理解并掌握實施咨詢方案的策略與框架，學會調動求助者的積極性，通過啟發、引導，支持鼓勵等方式，促進求助者進行自我探索和實踐，促進求助者發展和成長，最終實現咨詢目標。二、工作程序和相關知識實施咨詢方案調動求助者的積極性啟發引導支持鼓勵克服阻礙咨詢的因素（一）調動求助者的積極性求助者對自身問題進行探索，激發期內在動力，才有了于其改變。調動求助者的積極性和內在資源是實現目標的重要基礎。不能讓求助者等著咨詢師“拖”其改變。更不能讓認為“改變”是咨詢師的事。求助者是解決自己生活問題的專家。相信求助者有自我發展與完善的能力。調動求助者的能量去探求和改變，并獲得“成就感”。（二）啟發、引導、支持、鼓勵咨詢不是“就診”。1.啟發、引導咨詢師不是“教導員”。1）啟發引導什么？建立良好人際關系；深化自我認識，內部世界、外部世界；矯正錯誤認知；學會接納現實；增加心理自由度；構建新行為、新行為模式；塑造良好的個性特征；掌握心理學的知識與技巧；……2）如何啟發引導？2支持、鼓勵作用：提升求助者解決自身問題的信心；激發求助者改變自我的內在力量；強化咨詢動機；助人技巧的體現；獲得信心與勇氣；（三）克服阻礙咨詢的因素克服阻礙咨詢的因素及具體方法見后續單元。第二單元參與性技術心理咨詢技能—第三節一、學習目標理解并掌握參與性技術的定義，學會運用參與性技術澄清問題，啟發、引導求助者進行自我探索和實踐，最終實現咨詢目標，促進求助者成長與發展。二、工作程序與相關知識傾聽開放式詢問與封閉式詢問鼓勵技術重復技術內容反應技術情感反應技術具體化技術參與技術非言語行為的理解與把握

（一）參與性技術—傾聽心理咨詢技能—第三節1.對傾聽的理解及運用技巧“傾聽是一種藝術。通過傾聽，我們使用共情穿越我們之間的距離……真誠的傾聽意味著懸置記憶、欲望和評價——并且，至少是在一小段時間內是為另一個人而存在。”——尼克爾斯傾聽是心理診斷的第一步，是建立良好診斷關系的基本要求。【建立良好關系】傾聽是尊重與接納的化身。【幫助當事人勇于承擔責任】傾聽時咨詢師要認真、有興趣、設身處地地聽，并適當地表示理解，不要帶偏見和框框，更不要作價值評判。【建立信任】傾聽不但要聽懂求助者通過言語、表情、動作所表達出來的東西，還要聽出求助者在交談中所省略的和沒有表達出來的內容或隱含的意思，甚至是求助者自己都不知道的潛意識。【幫助當事人自我表露；幫助當事人體驗情緒變化】有利于溝通差異。有利于收集信息。有利于建立影響的基礎。有助于咨詢師獲得和傳遞信息的言語傾聽技術有：澄清、釋義、情感反映和總結。2.傾聽時易出現的錯誤心理咨詢技能—第三節1）打斷求助者，作道德或正確判斷““這件事明明是你錯了，你還說別人的不對”“你這種價值觀念不正確”“你的這種想法不符合社會道德”“你講話怎么這么多口頭禪”2）急于下結論3）輕視求助者的問題4）干擾、轉移求助者話題5）不適當地運用咨詢技巧詢問過多—求助者依賴概述過多—尤其對于文化程度高表達能力強的求助者。不適當的情感反應：“你的心里一定受了很大的侮辱。”

可問可不問時，少問；可說可不說時，少說3.傾聽時給予適當的鼓勵性回應心理咨詢技能—第三節給予適當的鼓勵性回應——咨詢師用某些簡單的詞、句子或動作來鼓勵來訪者把會談繼續下去。如點頭，鼓勵的目光等。鼓勵性回應要確保敘述是在來訪者的參考框架中，而不是為了迎合咨詢師的興趣。1.持尊重與接納的態度2.理解當事人內部的參照系3.正確接收并理解言語信息4.正確接收并理解肢體言語信息5.給予適當的小的獎勵并進行開放式詢問6.解釋7.情感反應8.運用心智技能9.控制最初的阻抗10.表明對背景和差異的理解（二）參與性技術—開放式詢問與封閉式詢問心理咨詢技能—第三節1.開放式“什么”—獲得事實和資料“如何”—過程、次序、情緒性事物“你是如何看待這件事的”“為什么”—原因“能不能”“愿不愿意”不同流派側重不同：分析與理性療法：“為什么”；人本：不喜提問。注意：要在建立良好咨詢關系基礎上，注意語調，不可輕浮，逼人或指責，非滿足好奇或個人窺探隱私之需要2.封閉式“是不是”、“對不對”、“要不要”、“有沒有”；回答都是以“是”或“否”的簡單答案注意：壓抑和被審訊感“yesorno”

鼓勵與重復技術鼓勵encouragement

直接重復求助者的話或僅以某些詞語如“恩”、“講下去”、“還有嗎？”等，來強化求助者敘述內容并鼓勵其進一步講下去。選擇性關注（言語跟蹤）重復直接重復求助者剛剛陳述的某句話，引起求助者對自己某句話的重視或注意。求助者的表達出現了疑問、不合理、與常理不符的情況下使用

內容反應、情感反應內容反應（釋義/說明

paraphrase）

指咨詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給求助者情感反應

reflectionoffelling

指咨詢師把求助者的有關情緒、情感的內容加以綜合整理，再反饋給求助者

著重于求助者的情感反應與內容反應的區別：著重于求助者言談內容的反饋內容反應與情感反應的綜合使用具體化具體化（concreteness）咨詢師協助求助者清楚、準確地表達他們的觀點，所用的概念、所體驗到的情感以及所經歷的事物適用范圍

1.問題模糊

2.過分概括化

“大家都不喜歡我”—“誰”“在什么事上表現出來的”—沒打水對事不對人，評價行為而不是去評價一個人“你太讓我失望了”—“你這樣做讓我感到很失望”“她太壞了”—“她今天這么做影響太壞了”

3.概念不清“我得了神經衰弱……”—“具體表現”

促進求助者準確講面臨的問題，采用語言“您的意思是……”“你說你覺得…，能說得再具體點嗎？”“你是怎么知道的？”“你能給我舉個例子嗎”“你所說的…，是指什么”咨詢師不可亂貼標簽參與性概述、非言語行為參與性概述

summarization

咨詢師把求助者的言語和非言語行為包括情感綜合整理后，以提綱方式再對求助者表達出來。非言語行為的理解與把握

1.正確把握非言語行為的各種含義

2.全面觀察非言語行為。咨詢師看在眼中，記在心中，保留看法后檢驗，不宜馬上表現

3.看待言語與非言語內容的不一致咨詢師在咨詢中應不斷接受信息，與原有信息進行比較，篩選、形成新的認識，并相應調整自己的言行。第三單元影響性技術一、學習目標理解并掌握影響性技術的定義，在咨詢中運用影響技術，對求助者實施干預，幫助求助者解決心理問題，促進咨詢目標的實現。二、工作程序與相關知識面質解釋指導情感表達內容表達自我開放影響性概述非言語行為的運用第三單元影響性技術—面質 面質

confrontation

質疑、對質、對峙、對抗、正視現實等，指咨詢師指出求助者身上存在矛盾,促進其思考，達成其統一。矛盾表現：言行不一致；理想現實不一致；前后言語不一致；咨訪意見不一致目的：深入了解、放下防衛心理、統一、明確自身能力、學習面質注意：1.要有事實根據

2.避免個人發泄。面質是澄清問題，促進成長

3.避免無情攻擊

4.要以良好咨詢關系為基礎

5.可用嘗試性面質心理咨詢技能—第三節第三單元影響性技術—解釋解釋

interpretation運用某一種理論來描述求助者的思想、情感和行為的原因、實質等

解釋與內容反應（釋義）的關系

釋義：從求助者的參考框架來說明求助者表達的實質性內容解釋：在咨詢師的參考框架上，運用自己理論、人生經驗來為求助者提供一種認識自身問題以及認識自己和周圍關系的新思想、新理論和新方法

解釋與內容表達的關系內容表達：咨詢師提供信息、建議和反饋解釋：咨詢師提供理論上的分析注意事項

解釋要因人而異；初學者一成不變；憑感覺，沒有理論高度；不可將解釋強加以來訪者；匹配問題（文化高低）

心理咨詢技能—第三節第三單元影響性技術—指導、情感表達指導指咨詢師直接地指示求助者做某件事，說某些話或以某種方式行動。是影響力最明顯的一種技巧。E：精分—自由聯想；行為—系脫情感表達

指咨詢師告知自己的情緒、情感活動狀況，讓求助者明白。可針對求助者：“我覺得你很坦然”可針對自己：“我很抱歉沒有聽清你剛才說的話。”可針對其他事物：“我喜歡與人交朋友”情感表達與情感反應的區別：情感表達：咨詢師表達自己的喜、怒、哀、樂情感反應：咨詢師反映求助者敘述中的情感內容

心理咨詢技能—第三節第三單元影響性技術—內容表達 內容表達

咨詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告，給予保證，進行褒貶和反饋等，廣言之，指導、解釋、影響性概述、自我開放都是一種內容表達

與內容反應區別：內容表達：咨詢師表達自己的意見內容反應：反映求助者自己的敘述Q1：反饋是一種內容（表達/反應）？給出忠告和建議都是內容表達的一種形式。

“我希望你……”；“如果你能……或許會更好”“你必須……”；“你一定要……”；“只有…才能…”心理咨詢技能—第三節第三單元影響性技術—自我開放自我開放自我暴露、自我表露，指咨詢師提出自己的情感、思想、經驗與求助者共同分享兩種形式一、為把自己對求助者的體驗感受告訴求助者

正向：“對于你剛才的坦率，我非常高興”負向：“你遲到了20分鐘，我覺得有些不愉快，或許你有什么原因，能告訴我嗎”

二、為咨詢師暴露與求助者所談內容有關的個人經驗

e學習問題可主動，婚姻情感一般不主動，時間、數量要適當

第三者“如果你碰到這個問題要怎么辦？”感情不和“您結婚了？您和您丈夫關系如何？”心理咨詢技能—第三節第三單元影響性技術—影響性概述影響性概述

咨詢師將自己所敘述的主題、意見等經組織整理后，以簡明扼要的形式表達出來與參與性概述的區別：影響性概述：咨詢師表達的觀點參與性概述：求助者敘述的內容心理咨詢技能—第三節非言語行為的運用作用：加強言語。配合言語。實現反饋傳達情感。非言語行為也是表達共情、積極關注、尊重等有效的方式之一。在咨詢過程中要講、聽、看、想，缺一不可。協調使用、合理搭配，才能最大限度地發揮整體效能。包括：目光注視、面部表情、身體語言、聲音特質、空間距離、衣著步態等方面。非言語行為的運用通眼識人從醫學上看，眼睛在人的五官中是最敏銳的，大概占感覺領域的70%以上。目光注視

在傾聽時，目光往往注視對方的雙眼，避免直盯自己講話時，講者比聽者更少注視對方說話時正視一下對方，表達在說話停頓時，雙方可打斷他的話，若停頓了，但不看，說明思路沒斷如說話者講完某句話或某個詞后，將目光移開，表示對自己所說不把握若聽對方說話時看著對方“我也是這個看法”“我對你說的很感興趣”若咨詢師問求助者某些問題，使其不舒服，則不愿注視咨詢師異性咨詢時，對于注視要注意注視時最好的部位：目光大體在對方的嘴、頭頂和臉頰這個范圍非言語行為的運用：面部表情眼睛和嘴巴張大，眉毛上揚————驚愕臉紅————害羞皺眉頭、昂首挺胸并緊握拳頭————憤怒或挑釁皺起眉頭或瞇起眼睛————沉思問題或竭力解開疑惑皺眉————不愉快或迷惑眉毛上揚————嫉妒或不信任一條眉毛上揚————傳統的懷疑信號雙眉揚起————極度驚訝和驚喜雙眉下垂————沮喪和憂傷繃緊下顎的肌肉和斜眼瞪視，頭和下顎常挑釁向前推出，眉毛下垂，眉頭皺起————沖突挑戰敵對

嘴唇緊繃————防御非言語行為的運用：身體語言求助者移動身體，把腳及整個身體對著門口——想結束很慢而細心的摘下眼鏡，小心擦拭——想提出反對意見澄清問題或提出問題前要思考把眼鏡摘下，咬著一條鏡腿——注意傾聽或避免說話把東西放在嘴里——需要尋找新的資料雙手緊絞在一起或反復擺動，身體坐立不安——情緒緊張，難以接近搓起雙手——有所期待移坐在椅子前端，踮起腳尖——躍躍欲試，有某種行為將發生在聽或講的時候握緊拳頭——強調，鄭重其事，也表示一種決心，也可能是種憤怒身體由緊縮、僵化轉為松弛，緊靠在一起的雙腿開始分開，交叉的雙手放下——內心由緊張、不安、害怕、封閉開始變得平靜、輕松、開放腳踝交疊，雙手抓緊——壓抑強烈的感覺或情感咽口水或咬緊牙關，或抓住手臂——克制自己的欲望與沖動座位上反復扭動，坐立不安，腳輕輕晃蕩，用手指敲彈桌子，在紙上涂鴉，目光空洞，心不在焉——注意非言語行為的運用：聲音特質和空間距離聲音特質空間距離非言語行為的運用：衣服衣著華麗者：自我顯示欲強，愛出風頭衣著樸素者：缺乏自信喜歡時髦服裝者：孤獨感，情緒常波動不理時尚者：以自我為中心，標新立異對流行即不狂熱，也不會置之不理，改變穿衣也是漸漸實行：處事中庸，情緒穩定。有理性，不過于順從欲望。能適度地尊重自己主張，比較可靠突變服裝嗜好的人：想改變生活方式，也有逃避現實的成分

————《心理洞察術——行為背后的心理密碼》非言語行為的運用：衣服喜歡休閑式樣提包：懂得享受生活，對自己要求不苛刻喜歡公文包：多公司職員，做事比較小心謹慎喜歡式樣小，把提包當裝飾品的人：多沒經歷磨難，性情較脆弱，遇到挫折易放棄自己理想喜歡中型肩帶式背包：喜歡獨立，但性格保守喜歡小巧精致，但不實用提包的人：涉世不深，沒城府，對未來都是美好期待喜歡濃郁民族風味、地方特色的小提包：穿著和思維方式常與人大相徑庭，有時會顯得與人格格不入，人際關系的問題需考慮喜歡超大型提包的人：喜歡自由自在、無拘無束，易與別人建立關系，但也易破裂，總是懷著一種散漫的態度對待生活，沒有責任感口袋很多的提包，且東西擺放整齊：生活有規律，頭腦清醒，不會糊涂之事提包里東西亂擺：做事多含糊，目的性不明確，但對人熱情親切。相識相交易金屬制提包：敏感，能與流行同步，接收新鮮事物的能力強男性化皮包的女性：較堅強、能干，趨于外向化中性色系手提包：不想給自己帶來壓力，不喜歡在人前表現，不喜被注意，不希望得罪人，喜歡保持中立不喜帶手提包的人：懶惰；或自主意識強，希望獨立。責任心都不特別強。

————《心理洞察術——行為背后的心理密碼》第四單元放松訓練一、學習目標理解和掌握放松的原理，掌握操作步驟，指導求助者學會放松，并掌握注意事項。二、工作程序與相關知識概念：又稱“松弛訓練”。是一種通過有意識地控制自身的心理生理活動、降低喚醒水平、改善機體紊亂的心理咨詢與治療的方法。簡便、易行，實用有效，較少受時空限制，且是求助者能主動參與的方法。原理：人的情緒反應包含主觀體驗、生理反應和表情三部分。改變生理反應，主觀體驗也會隨之改變。當求助者能隨意地把自己的全身肌肉放松，以便隨時保持心情輕松的狀態，從而緩解緊張、焦慮情緒等。操作步驟及實施過程1.咨詢師介紹原理講解簡明扼要，明確其主動作用，激發自我改變的積極性。2.示范、指導降低羞澀感；提供模仿；使用專用指導語，控制訓練過程，必要時重復；訓練間隔，指導其體驗感受。3.強化求助者的練習1）呼吸放松法：鼻腔呼吸、腹式呼吸和控制呼吸放松法三種。2）肌肉放松法3）想象放松法體驗會由淺入深，多次重復有效，日1-2次，每次5分鐘。4.用放松代替緊張焦慮。三、注意事項1.第一次訓練要先示范，減輕其焦慮并提供模仿信息。2.使用一兩種為宜，可聯合，但不宜過多。3.既要身體放松，更重視心理放松，體驗后者是關鍵。4.訓練時要精力集中、全身心投入，避免干擾。5.訓練開始時適合用口頭指導語，之后用錄音。6.有人效果不佳，可改用其他方式。7.重點是能在生活中隨意使用。第五單元簡易行為矯治——陽性強化法一學習目標理解陽性強化法的基礎原理，掌握該方法的基本原理、操作方法，學會在咨詢實踐中使用。二、工作程序（一）基本原理行為是后天習得，認為一個習得行為如果得以持續，一定是被它的結果所強化。建立/保持行為——獎勵消除行為——懲罰陽性強化法：以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法叫陽性強化法。（二）操作過程

1.明確治療的靶目標。找到目標行為，特征是能客觀測量與分析，且能反復強化的。目標越具體越好。

2.監控靶行為。記錄行為發生的頻率、強度、持續時間和制約因素，注意目標行為的直接后果對不良行為產生的強化作用。

3.設計新的行為結果一起設計干預方案或塑造新行為的方案，干預形式和方法，強化物為何種，及時調整方案。陽性強化物的標準：現實可行、可以達到、有吸引力、是其需要喜歡的、追求的、愿意接受的。內外強化物共同實施。

4.實施強化行為與陽性強化物緊密結合，及時強化，并表達被強化的具體行為、目的、意義和方法。依照頻率，消減具體強化物，使用社會強化或間歇性強化。

5.追蹤評估讓求助者逐步掌握和使用干預方法，鞏固效果，發揮其能到作用，并把其擴展至日常生活中。周期性評估效果。（三）注意事項1.目標行為單一而具體。2.陽性強化應適時（及時）、適當（強調適度）。3.隨時間進程，強化物由物質轉變為精神，待目標行為固化后，撤銷強化物。三、相關知識（一）

行為療法基礎理論創始人：巴甫洛夫和霍爾——經典條件反射華生：兒童動物恐怖沃爾普：交互抑制與系統脫敏

skinner：操作條件反射埃利斯：認知行為治療拉扎洛斯、貝克、梅肯鮑姆（二）行為矯正的常用方法1.增強法1）正強化：給予正性強化物；2）負強化：撤銷懲罰物。2.懲罰法給予不喜歡的強化物或厭惡刺激；撤銷個體還在享用的正性強化物。一般性懲罰：批評、罰款、勞動改造；特殊性懲罰：束縛身體、隔離、厭惡療法（飽和策略）。3.消退法對不良行為不予注意，不給予強化。4.代幣管制法代幣：在某一范圍內兌換物品的證券，如小紅旗、小鐵牌、小票劵等。（三）建立新行為的常用技術1.行為塑造技術界定與應用：塑行是通過強化手段，矯正人的行為，使之逐漸接近某種適應性行為模式的強化治療技術。多采用正強化的手段。注意點：2.行為漸隱技術漸隱技術就是通過利用明顯刺激（線索）改變非適應性行為，建立新的適應性行為的方法。利用明顯線索，幫助形成正確的反應，然后逐漸消退這些線索，使其達到與自然環境相同的水平，再讓行為者利用這些自然線索，做出正確的反應。（四）陽性強化法的應用用于：神經性厭食、偏食，降低焦慮，治療性變態，矯正兒童的多動、遺尿、孤獨和學習困難等，成人的不良行為。第六單元合理情緒療法一、學習目標理解合理（理性）情緒療法的基本原理，掌握該療法分操作方法，并能在咨詢案例中熟練應用。二、工作程序與相關知識

（一）基本原理埃利斯認為引起人們情緒困擾的不是外界發生的事件，而是對事件的態度、看法、評價等認知內容。所以，改變認知就能改變情緒。（二）操作過程1.心理診斷階段

1）根據ABC理論，明確求助者問題。

A：誘發事件；B：不合理信念；C：具體表現（情緒+行為）；次級癥狀。2）解說合理情緒療法中關于情緒的ABC理論，使其接受。心理咨詢技能—第三節第六單元合理情緒療法2.領悟階段1）咨詢師要進一步明確求助者的不合理信念

默茲比對合理與不合理的區分標準：

2）使求助者進一步領悟對自己問題及其與自身的不合理信念三種領悟：a.認識信念引起了情緒和行為后果，而不是誘發事件本身

b.他們因此對自己的情緒和行為應該負責

c.只有改變不合理信念，才能減輕或消除目前存在的癥狀

3）注意阻抗心理咨詢技能—第三節絕對化、以偏概全、糟糕至極第六單元合理情緒療法3.修通階段

運用多種技術，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而癥狀得以減輕或消除。不鼓勵情緒宣泄。a與不合理信念辯論蘇格拉底“產婆術”：先讓你說出自己的觀點，然后依照你的觀點進一步推理，最后引出謬誤，從而使你認識到自己先前思想中不合理的地方，主動矯正。挑戰與置疑的角色絕對化—為什么；以偏概全—怎樣證明；糟糕至極—什么程度咨詢師的角色：辯論者+權威的信息提供者+合理生活的指導者心理咨詢技能—第三節我是媽，，女兒就要聽媽的話我下崗了，日子沒法過了，沒法活了

b.合理情緒想像技術求助者的困擾有時為自擾。此技術就是讓其停止自我傳播不良信念。步驟：讓其通過想象進入產生不良情緒的情境，體驗負性情緒；助其改變不適當的情緒體驗，并將至適度狀態；停止想象——怎樣想的、情緒變化、如何變化的、改變了哪些觀念、學到了什么。c.家庭作業：治療的延伸。自助表RET：寫出A事件和C結果；找出B兵列表；分析B并駁斥—D；寫出獲得的新觀念——E。合理自我分析報告RSA：類似RET，以報告的形式呈現，重點要求以不合理信念辯論為主的D。

d.其它方法：自我管理程序、“停留至此”除此之外，合理情緒療法中的行為技術還包括放松訓練，系統脫敏技術。蘇：不，她一直對你很忠誠。當她愛你的時候，她和你在一起，現在她不愛你，她就離去了，世界上再沒有比這更大的忠誠。如果她不再愛你，卻還裝的對你很有情誼，甚至跟你結婚，生子，那才是真正的欺騙呢。

失：可我為她所投入的感情不是白白浪費了嗎？誰來補償我？

蘇：不，你的感情從來沒有浪費，根本不存在補償的問題，因為在你付出感情的同時，她也對你付出了感情，在你給她快樂的時候，她也給了你快樂。

失：可是，她現在不愛我了，我卻還苦苦地愛著她，這多不公平啊！

蘇：的確不公平，我是說你對所愛的那個人不公平。本來，愛她是你的權利，但愛不愛你則是她的權利，而佌卻想在自己行使權利的時候剝奪別人行使權利的自由。這是何等的不公平！

失：可是您看的明明白白，現在痛苦的是我而不是她，是我在為她痛苦。

蘇：為她而痛苦？她的日子可能過的很好，不如說是你為自己而痛苦吧。明明是為自己，卻還打著別人的旗號。年輕人，德行可不能丟喲。

失：依您的說法，這一切倒成了我的錯？

蘇：是的，從一開始你就犯了錯。如果你能給她帶來幸福，她是不會從你的生活中離開的，要知道，沒有人會逃避幸福。

失：可她連機會都不給我，您說可惡不可惡？

蘇：當然可惡。好在你現在已經擺脫了這個可惡的人，你應該感到高興，孩子。失：高興？怎么可能呢，不管怎么說，我是被人給拋棄了這總是叫人感到自卑的。蘇：不，年輕人的身上只能有自豪，不可自卑。要記住，被拋棄的并不是就是不好的。

失：此話怎講？

蘇：有一次，我在商店看中一套高貴的西服，可謂愛不釋手，營業員問我要不要。你猜我怎么說，我說質地太差，不要！其實，我口袋里沒有錢。年輕人，也許你就是這件被遺棄的西服。

失：您真會安慰人，可惜您還是不能把我從失戀的痛苦中引出。

蘇：是的，我很遺憾自己沒有這個能力。但，可以向你推薦一位有能力的朋友。失：誰？

蘇：時間，時間是人最偉大的導師，我見過無數被失戀折磨的死去活來的人，是時間幫助他們撫平了心靈的創傷，并重新為他們選擇了夢中情人，最后他們都享受到了本該屬于自己的那份人間快樂。

失：但愿我也有這一天，可我的第一步該從哪里做起呢？

蘇：去感謝那個拋棄你的人，為她祝福。

失：為什么？

蘇：因為她給了你份忠誠，給了你尋找幸福的新的機會。

說完，蘇格拉底走了。其實快樂與痛苦只在于一個人的心境！！第六單元合理情緒療法4.再教育階段繼續采用以上技術鞏固；還可通過訓練提供其應用技能。

具體包括：自信訓練、放松訓練、問題解決訓練和社交技能訓練

目的：重建，幫助求助者在認知方式、思維過程以及情緒和行為表現等方面重建新的反應模式，減少以后的情緒困擾和不良行為傾向心理咨詢技能—第三節（三）合理情緒療法使用注意事項RET假定人有一種生物的傾向性，傾向于用不合理的思維方式思維，這需要人用畢生的努力去減少或克服的。故對重的情緒和行為障礙的求助者，RET認為可治愈，但只是減少困擾的傾向，不會達到不再有不合理信念的程度RET是一種著重認知取向的方法，對年紀輕、智力和文化水平較高的人更有效果。對拒絕改變信念努力的人或過分偏執者及有領悟困難的人，難以奏效，對自閉癥、急性精分幫助有限RET治療能否有比較滿意的效果，與咨詢師本身有關。咨詢師也要不斷與自己的不合理信念進行辯論，盡量減少自身的非理性成分。第六單元合理情緒療法三、相關知識（一）基本理論

1.合理情緒療法（Rational-EmotiveTherapyRET）

A.Ellis于20世紀50年代首創的一種心理治療理論和方法，ABC理論是合理情緒療法的核心理論

A：誘發事件

B：個體對這一事件的看法、解釋及評價，即信念（beliefs）

C：代表這一事件后，個體的情緒反應和行為結果（consequences）

一般人認為是由A直接導致C，但ABC認為是由B導致C，只是有時自動化實現而不被人認識。新行為主義：S—O—R（S：刺激O：機體狀態）（S：不僅有刺激，還包括認知事件和內部感受，B：機體關于A的狀態和信念）“人不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾。”——埃皮科迪特斯心理咨詢技能—第三節第六單元合理情緒療法：一念地獄一念天堂11類不合理信念

1、每個人絕對要獲得周圍環境尤其是生活中每一位重要人物的喜愛和贊許。人民幣

2、個人是否有價值，完全在于他是否是個全能的人，即能在人生中每個環節和方面都能有所成就

3、世界上有些人很邪惡，很可憎，所以應該對他們做嚴厲的譴責和懲罰

4、如果事情非已所愿，那將是一件可怕的事情

5、不愉快的事總是由于外在環境的因素所致，不是自己所能控制和支配的因此人對自身痛苦和困擾也無法控制和改變

6、面對現實中的困難和自我所承擔的責任是件不容易的事情，倒不如逃避

7、人們要對危險和可怕的事，隨時隨地加以警惕，應非常關心并不斷注意其發生的可能性

8、人必須信賴別人，特別是某些與自己相比強而有力的人，保有這橛，才能活得更好些。

9、一個人以往的經歷和事件常常決定了他目前的行為，且這種影響永難改變。

10、一個人應該關心他人的問題，并為他人的問題而悲傷難過

11、對人生中的每個問題，都應有一個惟一正確的答案歸納：絕對化要求（必須、應該）、過分概括化、糟糕至極心理咨詢技能—第三節第六單元合理情緒療法Ellis等認為RET可幫個體達到以下幾個目標

1、自我關懷

2、自我指導

3、寬容

4、接受不確定性

5、變通性

6、參與

7、敢于嘗試

8、自我接受簡言：不完美目標：針對癥狀改變，減少情緒困擾與不良行為后果完美目標：盡可能幫助他們減少其情緒困擾和行為障礙在以后生活中出現的傾向性，使其擁有一個較現實、較理性、較寬容的人生哲學心理咨詢技能—第三節第七單元克服阻礙咨詢的因素識別和處理多話識別和處理沉默識別和處理依賴識別和處理移情識別和處理阻抗心理咨詢技能—第三節一、識別和處理多話現象（一）學習目標理解和掌握產生多話的原因，學會識別和處理多話現象，推斷咨詢進程。（二）工作程序和相關知識多話浪費時間，干擾咨詢。1.多話現象的表現及原因判斷標準：是否大量和是否與咨詢有關與咨詢師有關的原因：有感而發的宣泄；過多地評價；邏輯能力欠缺，或過多的解釋

2.與求助者有關的原因

宣泄型、傾吐型、癔癥型表現型、表白型（證明自己無問題）、掩飾型、外向型心理咨詢技能—第三節對多話的處理宣泄型與傾吐型：尊重與傾聽（心理咨詢師的第一次咨詢）癔病型與表現型：尋求注意，給注意表白型：缺少自知，咨詢師不能指責，而是幫其尋找矛盾：“你看這件事是不是還有一種可能”“如果當時你不是這樣…而是那樣…事情是否會好些呢？”掩飾型：一般不在開場，而是當涉及敏感問題時，語速加快，停頓短促，怕人插話：此時，咨詢師要考慮更寬松安全的氣氛，或是直接請求助者回答問題“我似乎覺得你有些不安”“我覺得你似乎有什么話要說”外向型：及時引入正題第七單元識別與處理阻抗—處理沉默現象（一）學習目標：理解并掌握沉默的定義、產生原因，學會識別沉默并在咨詢過程處理沉默現象，推斷咨詢順利進行。（二）工作程序與相關知識沉默是指當需要求助者自我探索而回答問題時，出現了停止回答與探索的現象，阻礙了咨詢的順利進行。1.表現及原因原因；來自咨詢師——誤判或夸大；來自求助者類型：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內向型、反抗型P155應對：如是思考型：關注理解微笑等待如是反抗型：找原因，采用主動、和好如是情緒型：鼓勵宣泄如是個性原因：鼓勵、傾聽求助動機：如對咨詢本身無偏見—耐心、理解如對咨詢本身有偏見—嚴重的話，不接心理咨詢技能—第三節三、識別和處理依賴（一）學習目標：理解并掌握依賴的定義、產生原因，學會識別依賴并在咨詢過程中處理依賴現象，推動咨詢工作順利進行。（二）工作程序與相關知識依賴是指當咨詢師引導、幫助求助者探索、解決自身問題時，其卻依賴咨詢師，企圖由咨詢師代替自己解決問題的現象。1.依賴的表現與產生原因表現：靠咨詢師解決自己的問題“您幫我分析分析，我怎么就是對丈夫不放心呢”——不易察覺式“您讓我思考沒有與他搞好關系的原因，可我想不出來。”——阻抗式“你說我是畢業參加工作還是考研，這事該怎么辦呢？”——間接式“您直接告訴我離不離婚吧”——直接式原因：來自求助者的原因：不理解心理咨詢的實質——自己解決自己的問題；已經養成的依賴個性；個性懶得，不肯付出；不愿意承受抉擇的痛苦。來自咨詢師的原因：過于主動；缺乏耐心，替人辦事；有求必應。2.對依賴的處理向求助者講清心理咨詢的性質、發生效果的機制，使求助者正確認識，對效果有理性期待。及時發現、及時處理，鼓勵其自己探索。堅持正確的咨詢理念，促進求助者心理能力的提高，視自己探索、解決問題為己任。四、識別和處理移情想象（一）學習目標：理解并掌握移情的定義、產生原因，學會識別移情，妥善處理移情現象，推動咨詢工作順利進行。（二）工作程序與相關知識移情是指求助者把對父母或對過去生活中某個重要的人物的情感、態度和屬性轉移到咨詢師身上，并相應地對咨詢師做出反應的過程。此時，咨詢師成了求助者某種情緒體驗的替代對象。1.移情的表現與原因

負移情：過去經歷中某個給他帶來挫折、不快、痛苦或壓抑情緒的對象，在咨詢情境中，原有的情緒轉移到了咨詢師身上，從而在行動上表現出不滿、拒絕、敵對、被動、抵抗和不配合等

正移情：將咨詢師當成以往生活中某個重要人物，逐漸對咨詢師發生了濃厚的興趣和強烈的感情，表現出十分友好、敬仰、愛慕，甚至對異性咨詢師表現出性愛的成分，對咨詢師依戀、順從。直接與間接：直接表達：“我和你聊天很愉快，你使我想起了……”

間接表達：“我覺得你態度很好，讓我很放松……”2.處理移情現象2.處理移情現象（續）移情在咨詢過程中屬于正常現象，咨詢師要策略性的（不傷害對方自尊心）、果斷的（明確堅決的態度）、及早的進行處理如果咨詢師覺得自己能以處理移情現象，轉介“你好像不太喜歡我剛才…”“你能否告訴我你為什么喜歡我？”移情西格蒙德弗洛伊德認為移情是，當“患者在分析師身上看到了他童年或過去的某個重要人物的復活，因此把無疑適用于這一模式的情感和反應轉移到他身上”的時候發生的過程。特點1.移情以不恰當為特點。來訪者通過以不恰當的方式行動、思考或感受，對咨詢師做出反應。例如，來訪者反復說：“女人。你們女人不會了解我是怎么過來的。沒門兒。女人不了解我。就像你，你不了解我。”2.移情是抽象、模糊和難以捉摸的。為了注意到移情，需要格外留意來訪者與你之間的具有個人特色的相互影響。例如，來訪者可能一種與當時情境不相稱的方式對你做出情緒反應；可能在開始就在沒有現實依據的前提下對你做出設想；可能表達出對于你或對治療的缺乏基礎的、不現實的期望。來訪者對你抱有一種未曾說出的觀念，就像經常使用舊的地圖來找新的地貌，他認為你會像生活中的其他人一樣評價他、發現他的不足并拒絕他。3.移情反應可能成為自我實現的預言。預期會遭受拒絕、消極評價或缺乏共情的來訪者通常隨時留意這些可能性。因此，輕微的拒絕、每次皺眉、每次喪失共情反應的機會都被非常善于察覺這些失誤的來訪者理解成是符合了他對人們然后對待他的無意識假想。移情的分類移情是正反感受并存的——弗洛伊德。移情的表現可以是積極的（如親切、喜歡和關懷）或者消極的（如敵對、拒絕和冷漠的）態度、情感或行為。兩種表現都可以成為有價值的領域，隨著治療的進展，可與來訪者修通。在最初階段，聰明的咨詢師的做法是做一個機敏的觀察者，關注來自于來訪者的舊有關系和舊有范圍的反應與行為，但對這些模式不予評價。然而，我們更傾向于把來訪者過分積極、熱情、贊揚的態度歸因于來訪者對治療者良好工作的合理反應，而把敵對、拒絕、冷淡的態度歸因于來訪者的性格缺陷。在治療的早期，兩種歸因都不應做出。咨詢師要利用自己對移情的了解來增進自己的觀察技能，并且無論移情反應是積極還是消極的，咨詢師都要保持接納和中性的態度如何看待移情在治療關系建立的初期，要避免進行對移情的解釋。在解譯之前應有充分的情感協調與工作關系的建立。而在治療的任何時候對移情進行的解譯都需要咨詢師具備從專門教材和專業督導處獲得的高級技能和堅實的理論基礎。能意識到來訪者的移情就可能提供很多重要信息。來訪者的敵意和溫暖的表達可以為更深入地探索來訪者的問題領域提供了機會。如，咨詢師問：“過去你什么時候有過類似的感覺？”；“我發現似乎每當我們談到你父親，你就對我感到生氣。你怎么理解這一點？”考察來訪者的移情反應是咨詢師有了一個特殊的機會看到來訪者的過去關系，以及當前的關系。研究顯示，在治療中觀察到的核心沖突關系主題與在治療室外觀察到的當前關系模式高度相似。費尼切爾指出，“移情給予分析師一個獨特的機會來直接觀察患者的過去，并由此理解患者的沖突是如何發展的。五、識別與處理阻抗現象（一）學習目標：理解并掌握阻抗的定義、產生原因，學會識別阻抗并在咨詢過程中突破阻抗，推動咨詢工作順利進行。（二）工作程序與相關知識阻抗：

本質上是人對于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗，可表現為對某種焦慮情緒的回避或對某種痛苦經歷的否認。（異度空間）表現形式

1）講話程度的阻抗：沉默、寡語、贅言

2）講話內容上的阻抗：理論交談、情緒發泄、談論小事、假提問題

3）講話方式上的阻抗：心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露（區別于猶豫性暴露，戀母情結）

4）咨詢關系的阻抗：不認真履行咨詢安排、誘惑咨詢師、請客、送禮等心理咨詢技能—第三節第七單元識別與處理阻抗—阻抗產生的原因一、來自于成長中的痛苦