學習好資料 歡迎下載講授內容 旁批學習好資料 歡迎下載講授內容 旁批學習好資料 歡迎下載學習好資料 歡迎下載南陽醫學高等專科學校教案班級：08影像2學時：2 2009-2010學年二學期課程名稱：醫學影像檢查技術 單元、章節：第四章第五節課題：造影檢查技術一泌尿生殖系統造影教學目的和要求:1掌握靜脈尿路造影2掌握子宮輸卵管造影3熟悉逆行腎盂造影及膀胱造影教學重點、難點:1靜脈尿路造影適應癥、禁忌癥。2子宮輸卵管造影適應癥、禁忌癥。課時安排:1復習舊課導入新課（5-10min）2靜脈尿路造影（25min）3子宮輸卵管造影（25min）4逆行腎盂造影及膀胱造影（20min）5小結、布置作業（5-10min）教法設計:理論講授+病例分析+讀片教學用具:多媒體課件；激光筆；粉筆；線條圖；投影儀（一）常規靜脈尿路造影【適應證】腎、輸尿管疾患。原因不明之血尿和膿尿。尿道狹窄不能插入導管或做膀胱鏡檢查者。【禁忌證】碘過敏者。全身情況衰竭。急性傳染病或高熱。嚴重的甲狀腺功能亢進。【對比劑】 目前常用的有60%?70%泛影葡胺。【造影前準備】碘過敏試驗【造影方法】被檢者仰臥，置兩個橢圓形壓迫器于臍兩旁，相當于輸尿管經過處，用連以血壓計的氣袋覆蓋其上，然后束緊壓迫帶，壓阻兩側輸尿管通路，使氣袋充氣，加壓至80?100mmHg,經肘部靜脈快速注入對比劑20ml。1分鐘內注完，使血液中對比劑濃度迅速升高，顯影效果良好。【攝影技術】 注射完畢后7分鐘攝第一片，15分鐘攝第二片，30分鐘攝第三片。如一側腎盂、腎盞顯影不佳，應延長攝片時間。腎盂積水按常規時間攝片不顯影時，可在數小時后再攝片。【適應證】常規造影不滿意，如肥胖、腹部有巨大腫塊者。【禁忌證】碘過敏者。年老體弱者。肝功能嚴重受損者。【對比劑】 60%泛影葡胺。【造影前準備】 同常規靜脈尿路造影。【攝影技術】 在滴注開始后10分鐘、20分鐘及30分鐘分別攝全尿路片c（三）逆行腎盂造影【適應證】不適于做靜脈腎盂造影者。【禁忌證】尿道狹窄不能做膀胱鏡檢查者。急性下尿路感染及出血；嚴重的心血管疾患。【對比劑】 10%?15%泛影葡胺，每側腎盂、輸尿管5?10ml。【造影前準備】 同常規靜脈腎盂造影，一般無須做碘過敏試驗

【造影方法】在膀胱鏡窺視下，將導管插入輸尿管，導管頭一般在腎盂下方一個椎體為宜。緩慢注入對比劑，速度不宜過快，壓力亦不能過高，以免對比劑外溢影響診斷。每側腎盂約注入5?7ml,待腎盂、腎盞充盈滿意攝【攝影技術】常規攝取腎區和尿路仰臥前后位片，有時加照側位或斜位。逆行腎盂造影（四）膀胱造影【適應證】膀胱疾患。盆腔月中瘤和前列腺變與膀胱的關系。【禁忌證】膀胱及尿道急性炎癥；尿道嚴重狹窄。【對比劑】用10%-15熾方泛影葡胺。【造影前準備】①清潔灌腸②充分排尿或腹部加壓使殘余尿排盡。【造影方法】1.靜脈造影法2.逆行造影法3.雙重對比造影法【攝影技術】膀胱充盈滿意后，轉動體位全面觀察，然后攝前后位片及左、右斜位片。沖洗照片認為滿意后，讓被檢者排出對比劑并再攝一片，以觀察膀胱內對比劑滯留情況。雙重對比造影法，被檢者有尿意感時，即攝前后位、后前位及斜位片。（五）尿道造影【適應證】尿道的先天畸形，外傷后了解尿道的損傷部位及范圍。前列腺病變。尿道周圍炎及瘦管，尿道結石。【禁忌證】尿道急性癥及龜頭炎癥。尿道出血。【對比劑】一般用稀釋為10%左右的泛影葡胺。【造影前準備】 如單獨檢查尿道，檢查前少飲水。如膀胱尿道合并檢查，與膀胱造影準備相同。【造影方法】【攝影技術】轉動被檢者選好體位，在注入對比劑的同時攝片。若攝取后尿道及膀胱頸部片，讓被檢者作排尿動作，使外括約肌松弛，則后尿道顯影清晰，最后再攝全尿道及膀胱底部斜位片。（六）子宮輸卵管造影【適應證】了解不孕癥原因、生殖器畸形。診斷輸卵管慢性炎癥、積水及結核性病變、子宮月中瘤、異物和卵巢月中瘤及其它盆腔內月中瘤。【禁忌證】各種急性或亞急性內生殖器炎癥。月經前期、月經期或經后4天以內不宜造影。嚴重心肺疾患或全身性疾病及子宮內惡性月中瘤者。碘過敏者。【對比劑】 常用40%碘化油。【造影前準備】術前三天做碘過敏試驗。造影應選擇在月經停止后第 7?10天內進行。造影前一天晚上服緩瀉劑。對神經緊張者，造影前給予鎮靜劑。【造影方法】【攝影技術】注完對比劑后隨即攝片觀察子宮及輸卵管形態。碘化油造影24小時后攝第二張片，觀察輸卵管是否通暢以及對比劑是否進入腹腔。四、其它系統造影（一）五官系統造影.淚道造影.腮腺造影（二）下頜下腺造影（三）上頜竇造影（四）乳腺管造影（五）瘦管及竇道造影學習好資料 歡迎下載學習好資料 歡迎下載鞏固課堂知識內容與方法:理論講授的同時強調重點，利用課間進行分析講解，舉例說明在臨床中所遇到的現像及一些應注意的問題。作業:1靜脈尿路造影適應癥、禁忌癥是什么?