膳食補充劑與老年人膳食營養健康探討主要內容：我國老年人基本狀況老年人生理代謝特點老年人營養需要什么是膳食補充劑老年人膳食補充劑服用劑量及安全問題總結老年人基本狀況2010年我國老年人口已達1.78億，是世界老年人口最多的國家，預計2050年老年人口比例將從13.3%增至34.1%，隨著人口不斷老齡化，其導致的慢性病也將快速增加[1]。有關統計資料顯示，≥65歲老年人口的比例為8.87%。老年人因為生理、行動、經濟、心理等問題，往往正常的營養需要得不到保障，多項研究結果顯示，除鐵外，半數以上的老年人能量和大部分營養素的攝取餐不能達到RNI／AI要求。目前老年人低體重者(BMI<18．5)占17.6％，貧血者城市老年人為19.6％，農村老年人則達31.6％。患有高血壓的老年人為49.1％、糖尿病者6.77％、高脂異常者為23.4％，老年人的肥胖檢出率為8.9％，超重則為24.3％。[2]老年人基本狀況營養不良可延長老年人的住院時間，增加疾病并發癥，影響預后，導致病死率增加，合理營養干預能改善老年人的營養狀況，促進組織臟器的修復，減少住院時間及醫療費用[3]。老年患者營養不良可以是原發性或繼發性的，原發性營養不良多為進食不足所致，繼發性營養不良多為器質性疾病導致能量和蛋白質攝入不足所致。老年人的生理代謝特點基礎代謝率下降消化系統功能減退從20歲至90歲每增加10歲，BMR下降2%-3%。脂質代謝能力下降易出現血脂異常對營養素的消化吸收及生物利用率下降體成分改變細胞數量，體水分，骨礦物質減少老年人的生理代謝特點代謝功能降低合成與分解代謝失衡體內氧化損傷嚴重自由基損害細胞，脂褐素沉著免疫功能下降胸腺萎縮，T淋巴細胞減少

為了倡導老年人健康生活，中國營養學會于2008年提出了“中國居民膳食指南”，并由衛生部進行了公告：2010年中國營養學會老年營養分會推出了“中國老年人膳食指南”，對老年人的膳食提出了詳細的、可操作的指導性意見。2008年“美國老年人膳食指南金字塔”[4]老年人的營養需要以能達到適宜體重為宜1.總能量的20%~30%2.膽固醇＜300mg/d見表一1.優質蛋白質占1/3以上2.蛋白質供能12%~14%1.鈣：吸收率，利用及儲存能力低，AI1000mg/d2.鐵：吸收利用率低，易出現貧血，AI15mg/d3.鈉：攝入＜6g/d,高血壓，冠心病患者應＜5g/d能量脂肪礦物質蛋白質維生素年齡(歲）維生素AAIugRE維生素DRNIug維生素EAImgɑ-TE維生素B1RNImg維生素B2RNImg維生素B6AImg維生素B12AIug維生素CRNImg泛酸AImg葉酸RNIugDFE煙酸RNImgNE50-男50-女8007001010142.42.41001005.05.04004001313表1老年人維生素參考攝入量（RNI或者AI）什么是膳食補充劑

美國食品與藥品管理局（簡稱FDA）1994年在《膳食補充劑健康與教育法》（DSHEA），對膳食補充劑作出如下定義：口服的含有補充膳食成分的產品,包括:維生素、礦物質、藥草或類似植物、氨基酸、酶類、動物組織器官和腺體、代謝產物等制品,制造方式為提取法或濃縮法,劑型包括片劑、膠囊、丸劑、粉劑和液體等。[6]目前膳食補充劑的概念世界各國尚未統一,但普遍認為此類產品應具有補充營養、促進健康甚至預防疾病的功效。[5]中國《保健食品管理辦法》中以“保健食品”定義此類產品,指具有特定保健功能,適宜于特定人群，食用,具有調節機體功能,不以治療疾病為目的的食品。但同樣存在與部分藥品難以區分的問題。[7]膳食補充劑對老年人健康的影響骨健康抗氧化功能免疫功能郭紅衛[8]等的研究發現，微量營養素補充劑可能有助于維持和改善NK細胞活性，減緩免疫衰老。張丁[9]等發現，復合營養素補充劑能改善中老年人VA，Zn，Se營養狀況，并能促進體液免疫功能。孫永葉[10]發現，對于中老年人群，每天補充100～300mg維生素E可有效減輕機體的氧化損傷，還可明顯改善紅細胞膜功能。邵先寧[11]研究表明，補充VE和VC或同時補充B一胡蘿卜素、VE、VC，能夠減輕老年人血液中紅細胞受到的氧化損傷，提高血漿中GSH-Px的活力，但血漿中SOD的活力沒有明顯升高。汪毓誠[12]發現，研究表明一些維生素、礦物質、蛋白質多肽等補充劑能減輕骨關節炎癥狀。劉穎[13]研究表明，補充適宜的鈣和維生素D對于老年肥胖和骨質疏松的預防有一定作用，對體成分和骨密度有改善效果。雷澤[14]綜述提出，定期或每天攝入富含維生素的膳食或補充劑有利于中老年人骨質疏松的預防和治療。Clicktoedittitlestyle汪正園[15]的研究表明，連續6個月，每日補充8mg鐵能有效改善老年人缺鐵性貧血楊正雄[16]研究提出，復合營養素補充劑對改善中老年人貧血狀況及改善維生素A、維生素B2和維生素C營養狀況有明顯促進作用。缺鐵性貧血維生素營養狀況老年人膳食補充劑服用安全性及服用劑量問題根據楊楨[17]的綜述發現，人群中膳食補充劑使用過量或不足現象普遍。對于營養素補充劑而言，許多國家參照其30％一60％的RNI的量為參考。因為總攝入量(膳食+強化+添加劑等)超過UL就增加副作用的危險[18]。

對VitA對老年人的安全性，Krasinki等人[19]在一健康老人人群交叉流行病學研究提出老年人應限制其過分長期補充VitA。

還有很多國內外對老年人群的膳食調查及膳食補充劑服用情況的研究表明，無論是那種補充劑以適量為宜。

老年人膳食補充劑服用安全性及服用劑量問題2004年WHO和FAO組織了一個專家工作組，并就營養素補充量上限發表了一份危險性評估過程的聯會報告，以非營養素的危險性評估所采用的手段為基礎來評估膳食補充劑補充量的探索，其中暴露量的評估（包括膳食攝入量評估，也包括營養素補充劑，強化食品等)就是個難點。根據上述要求，是將毒理學危險性評估方法引入到營養素攝入量高限的評估。國際上目前可利用的資料很少，國內資料則更缺乏。總之，各種營養素公認危害的確定以及評估指標等等還需要進行大量工作[20]。

2.無論是脂溶性維生素A，E，還是水溶性B組維生素，維生素C，無論是鉻、鎂、銅，還是磷、錳，鉬，還是其他營養素，為了預防某些慢性疾病，服用補充劑適當增加某些維生素礦物質的含量是科學的、有效的和安全的。1.由于老年人的特殊生理代謝特點及慢性病高患病率風險，適當補充營養素是對其健康有益的

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3.相反，某些營養素補充劑含礦物質維生素含量低，不能達到中國營養學會推薦的RNI或AI，過度依賴服用補充劑來提供身體所需營養素，反而有可能導致維生素礦物質缺乏或臨界缺乏狀態的疾病。

4.另外，應提倡老年人養成合理膳食，多運動，不吸煙，少飲酒，保持健康的心理狀態等良好的生活習慣來降低慢性非傳染性疾病的患病風險，以及改善生活質量。總結參考文獻[1]中華人民共和國國家統計局.2010年第六次全國人口普查主要數據公報(第1號)[R].2011.[2]莫寶慶,孫建琴,黃承鈺.老年人營養供餐規范建議[A].2011-老年營養研究進展與老年營養供餐規范研討會[3]朱明煒.重視老年患者的營養支持[J].中華臨床營養雜志,2010,18(3):131-133[4]周建烈,黃珊,顧景范.美國“老年人膳食指南金字塔”簡介[J].營養學報,2008,30(3):225-228[5]楊楨.膳食補充劑的使用及影響因素[J].國外醫學衛生學分冊,2007,34(5):326-329[6]USFDA.Whatisadietarysupplement?[EBPOL].[2005-06-23]./~dms/qa-sup5.html.參考文獻[7]楊楨.膳食補充劑的使用及影響因素[J].國外醫學衛生學分冊,2007,34(5):326-329[8]郭紅衛,張蕾,熊金萍等.老年前期人群營養素攝入與免疫狀況關系研究[J].環境與職業醫學,2004,21(5):374~376[9]張丁,張書芳,李永利等.補充復合營養素對中老年人營養和免疫狀況影響的研究[J].營養學報,2006,28(4):329~331[10]孫永葉.微量營養素補充對孕婦和中老年人群抗氧化能力及免疫功能影響的研究[D].青島大學,2011[11]邵先寧.老年人群營養狀況及13一胡蘿l、素、維生素E和C補充對機體抗氧化功能影響的研究[D].青島大學,2005[12]汪毓誠.營養素補充劑對骨關節炎的影響[J].中華臨床營養雜志,2011,19(4):269~271[13]劉穎.補充鈣和維生素D對北京城區老年婦女體成分和骨量的影響[D].山東大學,2010參考文獻[14]雷澤,朱洪友.重要維生素的攝人與中老年骨健康[J].中國骨質疏松雜志,2010,16(12):981~984[15]汪正園,孫建琴,宗敏等.補充鐵劑對上海老年人缺鐵性貧血的改善效果[J].老年醫學與保健,2011,17(5):309~311[16]楊正雄,李清平,張堅等.復合營養素補充劑對中老年人營養狀況及健康影響的研究[J].衛生研究,2003,32(5):461~463[17]楊楨.膳食補充劑的使用及影響因素[J].國外醫學衛生學分冊,2007,34(5):326-329[18]楊月欣.膳食補充劑的現狀和發展趨勢[J].食品工業科技,2002[19]KrasinskiSD,RussellRM,OtadovecCL,etal.RelationshipofvitaminAandvitaminEintaketofastingplasmaretinol,retinol-bindingprotein,retinylesters,carotene,