糖尿病足的健康教育長久以來，糖尿病的威脅一直存在ElieDelaunayP.Leterrier”Streetscenewithdeadanddyingpeople”視網膜病變冠心病動脈粥樣硬化高血壓神經病變腎臟病變腦卒中糖尿病足健康的雙腳足是人體重要器官保持健康雙腳具備的條件良好的血液循環良好的感覺良好的功能和形態糖尿病足的危害潰瘍、感染、壞疽，嚴重者可致截肢糖尿病足的截肢率是非糖尿病患者的25倍45-85%患者早期干預可免于截肢糖尿病足健教常規入院住院出院入院時全身狀況評估足部的評估確立健康需求全身性評估實驗室及其它檢查全身性評估

身體評估病史評估心理和社會評估足部評估

足部常規檢查足部評估

高危足檢查

評估（1）足部常規檢查鞋子和襪子皮膚表面異常情況有否水腫足部形態有否受壓點腳趾甲

評估（2）

高危足的相關檢查神經系統檢測血管病變的檢查

糖尿病足的自然結局

三部曲

潰瘍

截肢

死亡1405February2023美國糖尿病學會(ADA)共識

Boston,1999

治療原則減壓Off-Loading清創Debridement 傷口敷料WoundDressings控制感染TreatmentofInfection 血管重建VascularReconstruction截肢Amputation

病例1

一般資料姓名××

性別男年齡

58歲

職業

農民診斷二型糖尿病糖尿病足低蛋白血癥檢查結果腎功能異常血脂異常血常規異常細菌培養異常

治療

消炎擴管改善微循環降壓降糖護腎治療效果滿意住院期間評估結果分析（健康需求）制定健教計劃并具體實施糖尿病足健教流程足部并發癥(潰瘍)的危險性評判未發現危險因素修剪趾甲個人衛生足部護理鞋襪舒適危險因素篩查1次/年足部護理教育足部保健穿戴特殊鞋襪足部檢查

未患人群

已患人群對癥治療限制活動減壓抬高患肢控制血糖改善營養消除水腫傷口處理發現危險因素患者及家屬健康宣教早期糖尿病科普知識教育早預防、早發現、早治療血糖、血脂、血壓控制和監測的意義飲食治療的指導運動治療的指導藥物治療的指導足部保健指導健康教育的內容足部自我保健要點足部日常檢查足部衛生保健皮膚護理趾甲護理保護性的舒適鞋襪

每日檢查雙腳視線不可及部位使用鏡子或請人幫忙足部日常檢查足部日常檢查內容損傷、擦傷、水皰干燥、皸裂雞眼和胼胝（老繭）溫度、顏色趾甲異常腫脹、潰瘍、感染霉菌感染

堅持并采用正確的方法洗腳正確洗腳的注意事項水溫適宜（37℃左右）泡腳時間5～10分鐘選用中性肥皂擦腳時宜用淺色毛巾修剪趾甲注意事項平剪趾甲避免剪得過深剪去尖銳的部分趾甲不宜過長避免公共浴室修腳出現問題及時就醫錯誤正確錯誤皮膚護理皮膚護理膏或霜足部按摩嚴重足跟皸裂使用尿素霜

襪子的選擇大小適宜上口不宜太緊內部接縫忌粗糙每天更換壓力與糖尿病足反復壓力刺激影響局部循環、皮膚損傷表皮角化增生、刺激惡化局部缺血加重，破損、雞眼、潰瘍、壞疽Marc.R,DiabetesCare1994;17(9):1002-1004JeremyRich,WOUNDS2000;12(4):82-87穿鞋不當對腳功能和形態的傷害！鞋內粗糙接縫引起的足跟潰瘍穿鞋擠壓引起的各種雞眼、胼胝和老繭適用于糖尿病患者的鞋透氣良好：面料選用彈力合成纖維面料或優質軟皮鞋內平整光滑：鞋內襯很少或沒有接縫，防止摩擦損傷減震的鞋底：多采用平跟橡膠鞋底適用于糖尿病患者的鞋適用于糖尿病患者的鞋

輕便合腳：采用鞋帶或尼龍搭扣寬敞的足趾空間：圓形鞋頭、足趾部有足夠寬度和深度，避免擠壓特定的深度：鞋墊可以更換，深度足以容納定制的個性鞋墊

定型鞋墊的作用

支持生理足弓分散足底壓力減震、減低摩擦力提高舒適性和抗疲勞性生物力學鞋墊買鞋、穿鞋的注意事項宜下午購鞋需穿著襪子，兩腳同時試穿穿鞋時動作要慢試穿新鞋20～30分鐘后檢查雙腳是否有壓紅的區域或摩擦的痕跡持續穿著新鞋時間應逐漸延長穿鞋前檢查粗糙接縫或異物禁忌赤腳穿鞋或外露腳趾的涼鞋教育效果評價對疾病的認知知識掌握情況生活技能的學習行為的改變確定出院后定期復診,追蹤出院時評價分析調整方案1控制代謝異常2每天自我檢查雙腳3正確的足部保健4選擇舒適糖尿病鞋5定期檢查并發癥，每年≥