第二節細胞和組織的損傷一、可逆性損傷—變性概念：由于物質代謝障礙，細胞或細胞間質內出現異常物質，或正常物質積聚過多的現象。分類細胞水腫（

水變性）脂肪變性玻璃樣變性

一、細胞水腫1.定義：指水、鈉在細胞內過多積聚所致的細胞腫脹。2.好發部位—肝、腎、心等實質臟器3.原因—缺氧、感染、中毒引起線粒體受損。4、病理變化：

肉眼觀：病變臟器體積腫大，包膜緊張，切面隆起，邊緣外翻，顏色淡而無光澤。

鏡下觀：病變細胞體積增大，嚴重時，整個細胞高度膨脹，疏松透明，稱氣球樣變。肝細胞水腫二、脂肪變性1、定義：非脂肪細胞內出現脂滴，或正常僅見少量脂滴的細胞（如飽食后的肝細胞）內脂滴增多。

2、好發部位—肝、心、腎等。

脂肪變性肉眼觀：肝脂肪變時，肝體積腫大，包膜緊張、顏色淡黃、質地較軟，切面油膩。鏡下觀：石蠟切片中肝細胞內見大小不等的類圓形空泡，嚴重脂肪變性的肝細胞其核被擠向細胞的一側。脂肪變性概念：

又稱為透明變性，指在細胞或間質中出現均勻、粉染或紅染、無結構的物質。

⑴結締組織玻璃樣變性⑵血管壁玻璃樣變性

⑶細胞內玻璃樣變性

三、玻璃樣變性腎小管上皮細胞玻璃樣變結締組織玻璃樣變

膠原纖維融合成片狀，半透明、均勻紅染一致的物質，纖維細胞減少。小血管的玻璃樣變

脾小結中央小動脈壁增厚，管腔狹窄，內皮下有大量均勻紅染無結構的物質。細胞內玻璃樣變

漿細胞胞漿內可見圓形的嗜伊紅小體（Russellbody）,將核擠向一側，是免疫球蛋白蓄積的結果。（一）壞死

1.病理變化⑴細胞核的改變：是細胞壞死的主要形態學標志。核固縮核碎裂核溶解（2）細胞質的改變

（3）間質的改變二、不可逆性損傷—細胞死亡細胞核的變化2.類型⑴凝固性壞死⑵液化性壞死⑶壞疽(4)纖維素樣壞死凝固性壞死干酪樣壞死液化性壞死

足壞疽（干性）

小腸壞疽（干性）

好發于結締組織和血管壁，是變態反應性疾病和急進性高血壓的特征性病變。鏡下：病變CT或小血管的膠原纖維腫脹、斷裂、崩解為強嗜酸性的顆粒狀、束狀干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽好發部位四肢末端與外界相通的內臟深部組織開放性創傷病變基礎動脈阻塞、靜脈通暢動脈阻塞、靜脈淤血傷口深、開放性損傷原因壞死+腐敗菌感染壞死+腐敗菌感染壞死+厭氧菌感染病變特點干燥、皺縮、灰黑色，邊界清楚濕潤腫脹、污黑或暗綠，邊界不清，惡臭腫脹、蜂窩狀，污穢、暗棕色，邊界不清，惡臭，按之有捻發感中毒癥狀輕嚴重嚴重病變進展慢快快3.壞死的結局⑴溶解吸收⑵分離排出⑶機化⑷包裹、鈣化

（二）凋亡凋亡是活體內個別細胞程序性死亡的表現形式，是由體內外因素觸發細胞內預存的死亡程序而導致的細胞主動性死亡。第三節細胞和組織的修復一、再生生理性再生病理性再生完全性再生不完全性再生

（一）各種組織的再生能力分類：1．不穩定細胞（再生能力最強）2.穩定細胞（潛力股）

3.永久性細胞（傷不起）

（二）各種組織的再生過程2．血管的再生：血管再生的基礎是血管內皮細胞的分裂、增生。（1）毛細血管的再生：以生芽的方式來完成。

（2）大血管的再生：較大血管斷裂后通常需要手術吻合。二、纖維性修復（一）肉芽組織定義：由新生的毛細血管和增生的成纖維細胞構成，并伴有炎細胞浸潤的幼稚結締組織

1．肉芽組織的形態結構

肉眼觀：呈鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，觸之易出血，因無神經分布故無痛感，形似鮮嫩的肉芽。

肉芽組織鏡下觀：即為肉眼看到的顆粒狀結構。增生的成纖維細胞、炎細胞分布于新生的毛細血管之間。

肉芽組織2．肉芽組織的功能①抗感染并保護創面；②填補創口及其他組織缺損；③機化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物。

三、創傷愈合2.常見類型1)一期愈合2)二期愈合3)痂下愈合創傷愈合模式圖一期愈合二期愈合痂下愈合創口情況創口小創緣整齊，對合嚴密，無感染或異物創口大，創緣不整，無法對合，有感染或異物淺表皮膚創傷少量出血或血漿滲出愈合特點炎癥反應輕，少量肉芽組織增生，愈合時間短，瘢痕小炎癥反應明顯，只有控制感染和清除壞死組織后才有大量肉芽組織增生，愈合時間長，瘢痕大

傷口表面滲出液及壞死物干