幼兒園手足口病預防控制第一頁，共三十四頁，2022年，8月28日前言

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主。大多數患者癥狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數患者可并發無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發生死亡。第二頁，共三十四頁，2022年，8月28日前言

少年兒童和成人感染后多不發病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強，易引起暴發或流行。第三頁，共三十四頁，2022年，8月28日病原學

引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxsackievirus)A組16、4、5、7、9、10型，B組2、5型；埃可病毒（ECHOviruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxAl6型最為常見。腸道病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環境中病毒可長期存活。第四頁，共三十四頁，2022年，8月28日流行病學

流行概況手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區均有此病流行的報道。1957年新西蘭首次報道該病。1959年提出手足口病命名。我國于1981年上海首次報道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個省份均有本病報道。第五頁，共三十四頁，2022年，8月28日流行病學手足口病流行無明顯的地區性。一年四季均可發病，以夏秋季多見，冬季的發病較為少見。該病流行期間，可發生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發病現象。第六頁，共三十四頁，2022年，8月28日流行病學

腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，在短時間內可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。

傳染源和傳播途徑人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。

第七頁，共三十四頁，2022年，8月28日流行病學

是否可經水或食物傳播尚不明確。發病前數天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發病后一周內傳染性最強。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣以及醫療器具等均可造成本病傳播。第八頁，共三十四頁，2022年，8月28日流行病學

易感性人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發病，但以≤3歲年齡組發病率最高。第九頁，共三十四頁，2022年，8月28日病例定義

臨床診斷病例急性起病，發熱，手掌或腳掌部出現斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；口腔粘膜出現散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。第十頁，共三十四頁，2022年，8月28日病例定義特點四部曲——主要侵犯手、足、口、臀四個部位四不像——疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘四不特征——不痛、不癢、不結痂、不結疤第十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日第十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日第十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日第十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日第十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日病例定義

重癥病例：1.有手足口病的臨床表現的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區的嬰幼兒雖無手足口病典型表現，但有發熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。第十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日疫情報告自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫療機構要按照《中華人民共和國法定傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規范》的有關規定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。報告內容與方法發現手足口病患者時，要在《中華人民共和國法定傳染病報告卡》中“其他法定管理及第十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日疫情報告

重點監測傳染病”一欄中填報該病。實行網絡直報的醫療機構應于24小時內進行網絡直報。未實行網絡直報的醫療機構應于24小時之內寄送出傳染病報告卡。報告病例分“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”兩類。如為實驗室診斷病例，則應在報告卡片“備注”欄內注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應在“備注”中注明“重癥”。第十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日疫情報告局部地區或集體單位發生流行或暴發時，按照《突發公共衛生事件應急條例》、《全國突發公共衛生事件應急預案》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》及有關規定，及時進行突發公共衛生事件信息報告。第十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日預防控制措施

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病感染的關鍵。個人預防措施1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；第二十頁，共三十四頁，2022年，8月28日預防控制措施3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被；5.兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。第二十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日預防控制措施托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施1.本病流行季節，教室和宿舍等場所要保持良好通風；2.每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒；3.進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手；4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；第二十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日預防控制措施5.教育指導兒童養成正確洗手的習慣；6.每日進行晨檢，發現可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理，隔離期3周；7.患兒增多時，要及時向衛生和教育部門報告。根據疫情控制需要當地教育和衛生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。第二十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日預防控制措施停課：以班為單位建議標準:達到以下任一條件,所在班停課2周。同一個班一周內發生2例及以上病例一個班發現1例重癥或死亡病例第二十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日關閉幼托機構的決定根據該校發病情況及現場流行病學調查結果由當地衛生局提出建議，當地政府批準第二十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日預防控制措施醫療機構的預防控制措施

1.疾病流行期間，醫院應實行預檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導發熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區域應增加清潔消毒頻次，室內清掃時應采用濕式清潔方式；

2.醫務人員在診療、護理每一位病人后，均應認真洗手或對雙手消毒；

3.診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；第二十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日預防控制措施4.同一間病房內不應收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應單獨隔離治療；

5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續使用；

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理；

7.醫療機構發現手足口患者增多或腸道病毒感染相關死亡病例時，要立即向當地衛生行政部門和疾控機構報告。第二十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日正確的洗手方法

正確的洗手方法是個人良好衛生習慣重要內容之一，能有效的防止腸道病毒的傳播。在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后，如廁后，帶口罩前及摘口罩后，接觸公共設施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后、從外面回家后等均應及時洗手。推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦。第二十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日正確的洗手方法一、濕在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。二、搓手心、手臂、指縫相對搓揉20秒：（一）掌心相對，手指并攏相互摩擦；（二）手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進行；（三）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦；第二十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日正確的洗手方法（四）一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行；（五）彎曲各手指關節，在另一手掌心旋轉搓擦，交換進行；（六）搓洗手腕，交換進行。三、沖用清水把手沖洗干凈。四、捧用清水將水龍頭沖洗干凈，再關閉水龍頭。五、擦用干凈的毛巾/紙巾擦干或烘干機烘干。第三十頁，共三十四頁，2022年，8月28日腸道病毒消毒方法一、環境消毒要點（一）不需要大規模噴灑消毒。（二）只需要對經常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設施、寢具及書本等做重點性消毒。（三）清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒。第三十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日腸道病毒消毒方法二、消毒方法的適用（一）糞便：可用生石灰以1:1的比例與其攪拌均勻消毒。（二）食、飲具：用250毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。（三）生活用具、玩具、校舍、書籍：用500毫克/升含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘，或用0.3%過氧乙酸作用60分鐘，或用紫外線燈直接照射30分鐘。（四）患者衣、被單：陽光下暴曬或煮沸20分鐘或用500毫克／升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。第三十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日腸道病毒消毒方法（五）盛放排瀉物的容器：用500毫克／升有效氯含氯消毒劑浸泡120分鐘。（六）飲用水：用1～3毫克/升有效氯含氯消毒劑如漂白粉、優氯凈等作用30分鐘。（七）滅蠅：可用5%氯氰菊酯（奮