第4節免疫調節你知道

每天你的手上

有多少細菌嗎?

一雙未洗過的手上最多有80萬個細菌一克指甲垢里藏有38億個細菌將手洗干凈還有182種細菌細菌無處不在?。∥覀冎車泻芏嗉毦《?，但通常情況下，我們卻并未感到不適。問題探討神經系統能夠感覺到病原體的存在嗎？人體能夠靠反射對病菌或病毒作出反應嗎？人體能靠激素來直接殺滅病原體嗎？

狹義上：人體對病原體（病菌、病毒）和有害物質的抵抗力。一、免疫的概念廣義上：指機體能識別和排除異物的一種特殊的保護性生理功能。通過免疫，生物有機體能識別“自己”，排除“非己”，也就是機體對異物的識別、排除或消滅等一系列過程，以維持內環境的平衡和穩定！免疫器官胸腺、骨髓、脾、淋巴結、扁桃體等：抗體、淋巴因子、溶菌酶（位于淋巴液、血液和淋巴結中發揮免疫作用的細胞）T細胞B細胞（由免疫細胞或其他細胞產生的發揮免疫作用的物質）（免疫細胞生成、成熟或集中分布的場所）淋巴細胞吞噬細胞免疫細胞免疫活性物質二、免疫系統的組成提示：免疫細胞、免疫物質的起源、分化和生成胸腺骨髓分化抗原刺激效應T細胞記憶細胞記憶細胞漿細胞淋巴因子抗體與靶細胞結合免疫器官和免疫細胞皮膚和黏膜、纖毛、消化液中的殺菌物質體液中的殺菌物質和吞噬細胞探究：免疫系統的防衛功能人體的三道防線第三道防線：第二道防線：第一道防線：非特異性免疫特異性免疫先天的遺傳的，不針對哪一種病原體，對多種病原體都有防御作用。（非專一性）只能對某一特定的病原體或異物起防御作用，對其它的病原體無效。（專一性）另外，還有外分泌腺分泌的化學物質的抗菌作用。如：淚腺—乳酸；皮脂腺—脂肪酸；胃腺—胃酸等。第一道防線①呼吸道黏膜上纖毛的清掃作用

人體的皮膚和黏膜等②皮膚的保護作用包括：第二道防線吞噬細胞的作用體液中的殺菌物質和吞噬細胞溶菌酶的作用主要由免疫器官和免疫細胞借助血液循環和淋巴循環而組成的，又稱為：特異性免疫體液免疫細胞免疫B淋巴細胞主要靠產生抗體“作戰”，這種方式稱為體液免疫T淋巴細胞主要靠直接接觸靶細胞“作戰”，這種方式稱為細胞免疫第三道防線免疫的類型非特異性免疫（先天免疫）來源：是人在出生以后才產生的。特點：只能對某一特定的病原體或異物起防御作用，對其它的病原體無效。（專一性）特異性免疫（獲得性免疫）來源：人類在長期進化的過程中逐漸建立起來的一種天然防御功能。特點：是先天遺傳的，不針對哪一種病原體，對多種病原體都有防御作用。（非專一性）三、免疫的類型皮膚對病菌的阻擋作用呼吸道黏膜上的纖毛清掃異物皮膚分泌物的殺菌作用溶菌酶使細菌溶解吞噬細胞吞噬病原體組成類型第一道皮膚、黏膜、纖毛、消化液中的殺菌物質非特異性免疫第二道體液中的殺菌物質、吞噬細胞第三道免疫器官、免疫細胞特異性免疫小結人體的三道防線第三道防線是如何起作用的呢？比較項目抗原抗體概念能夠引起機體產生特異性免疫反應的物質。由效應B細胞（漿細胞）產生的能夠特異性抗擊某種病原體的蛋白質。特性特異性（抗原決定簇）專一性分布體液及靶細胞中1）主要分布在血清2）少量分布在組織液和外分泌液中化學本質蛋白質蛋白質實例病毒、細菌等病原體表面的蛋白質等物質，決定人的血型的血細胞上的糖蛋白，毒素等。免疫球蛋白、抗毒素、凝集素、溶解素、沉淀素等體液免疫抗原吞噬細胞T細胞B細胞傳遞傳遞少數直接刺激記憶B細胞增殖分化漿細胞分泌抗體（特異性免疫反應）二次免疫多數增殖分化攝取、處理分泌淋巴因子抗體與相應的抗原特異性結合，進而被吞噬細胞吞噬消化1、第一階段

抗原進入機體后，除少數可以直接作用于淋巴細胞外，大多數抗原都要經過吞噬細胞的攝取和處理，經過處理的抗原，可將其內部隱蔽的抗原決定簇（抗原物質表面的特異性化學基團）暴露出來。然后，吞噬細胞將抗原呈遞給T細胞，再由T細胞呈遞給B細胞；有的抗原可以直接刺激B細胞。這種抗原呈遞，多數是通過細胞表面的直接相互接觸來完成的。體液免疫動畫2、第二階段

B細胞接受抗原刺激后，開始進行一系列的增殖\分化，形成效應B細胞。在這個過程中，有一小部分B細胞成為記憶細胞，該細胞可以在體內抗原消失數月乃至數十年以后，仍保持對抗原的記憶。當同一種抗原再次進入機體時，記憶細胞就會迅速增殖、分化，形成大量的效應B細胞（漿細胞），繼而產生更強的特異性免疫反應，及時將抗原清除。3、

第三階段

在這一階段，抗原成為被作用的對象，效應B細胞（漿細胞）產生的抗體可以與相應的抗原特異性結合，發揮免疫效應。例如，抗體與入侵的病菌結合，可以抑制病菌的繁殖或是對宿主細胞的黏附，從而防止感染和疾病的發生；抗體與病毒結合后，可以使病毒失去侵染和破壞宿主細胞的能力。在多數情況下，抗原抗體結合后會發生進一步的變化，如形成沉淀或細胞集團，進而被吞噬細胞吞噬消化，等等。細胞免疫抗原吞噬細胞(攝取、處理)T細胞傳遞增殖分化記憶T細胞效應T細胞靶細胞(被抗原入侵的宿主細胞)密切接觸增殖分化使靶細胞裂解，釋放出抗原細胞免疫1、第一階段

這一階段與體液免疫的感應階段基本相同。細胞免疫2.第二階段

T細胞接受抗原刺激后，開始進行一系列的增殖、分化，形成效應T細胞。在這個過程中，有一小部分T細胞成為記憶細胞。當同一種抗原再次進入機體時，記憶細胞就會迅速增殖、分化，形成大量的效應T細胞，繼而產生更強的特異性免疫反應。3.第三階段

在這一階段，效應T細胞與被抗原入侵的宿主細胞（即靶細胞）密切接觸，激活靶細胞內的溶酶體酶，使靶細胞的通透性改變，滲透壓發生變化，最終導致靶細胞裂解死亡。細胞內的抗原也因失去藏身之所而為抗體消滅。抗原吞噬細胞T細胞增殖、分化產生淋巴因子與靶細胞結合發揮免疫效應記憶T細胞效應T細胞發揮免疫效應抗原吞噬細胞T細胞增殖、分化記憶B細胞效應B細胞B細胞分泌抗體體液免疫細胞免疫正常的免疫功能可以識別并排除進入體內的“非己”物質，維持內環境的穩定。當免疫功能不正常時，就可能發生免疫失調性疾病。常見的有㈠過敏反應㈡自身免疫?、缑庖呷毕莶。ㄒ唬┻^敏反應花粉過敏反應青霉素過敏1、過敏反應:2、過敏反應的特點：例如：有的人吃過蝦、蟹等食物后或接觸了某種物質后，一到兩小時就發作，出現呼吸困難，渾身瘙癢難忍等癥狀。這時只要到醫院靜脈注射50毫升葡萄糖酸鈣，十來分鐘就幾乎完全好了。甚至不作任何處理，也往往能在幾小時或十幾小時內癥狀消失。

已免疫的機體在再次接受相同物質的刺激時所發生的反應。①發作迅速，反應強烈，消退較快；

②一般不會損傷組織細胞；也不損傷組織；

③有明顯的遺傳傾向和個體差異。過敏原：引起過敏反應的物質叫做過敏原。舉例：

花粉、動物皮屑、粉塵、絲、棉、藥物、尼龍、化纖、地毯、雞鴨鴿的羽毛、煙草、牛奶、雞蛋、魚、蝦、青霉素等。問：同學們在日常生活中了解到那些物質是過敏原？過敏原某些細胞組織胺等再次刺激毛細血管擴張、血管通透增強、平滑肌收縮、腺體分泌增加導致釋放機理：與抗體結合皮膚過敏反應

(蕁麻疹、濕疹、血管性水腫)呼吸道過敏反應(過敏性鼻炎、支氣管哮喘)消化道過敏反應(食物過敏性胃腸炎)全身過敏反應(過敏性休克)自身免疫病概念：

在某些特殊情況下，人體免疫系統對自身的組織所發生免疫反應“敵我不分”。自身免疫反應對自身的組織和器官造成損傷并出現癥狀，就成為自身免疫病。舉例：1）系統性紅斑狼瘡2）風濕性心臟病3）類風濕關節炎（二）自身免疫疾病１．系統性紅斑狼瘡患者體表出現紅斑

2、風濕性心臟病及類風濕性關節炎：

風濕性心臟病簡稱風心病，由釀膿鏈球菌感染引起。釀膿鏈球菌有一種抗原決定簇與人心臟瓣膜上一種物質的結構很相似。人感染該菌后體內產生相應的抗體，這些抗體在清除病菌時錯誤地與心臟瓣膜也發生免疫反應，導致心臟瓣膜受損，關閉不嚴，血液有倒流現象。

類風濕性關節炎與風心病相似，抗體攻擊關節組織，引起關節粗糙，關節面液增多，壓力升高等癥狀?；颊弑憩F為關節腫脹，疼痛，活動受阻等。（三）免疫缺陷?。?、概念：機體的免疫功能不足或缺乏，不能有效抵抗抗原的感染而引起的疾病。共同特點是：由于對各種病原體的易感性增加，患者出現反復的、持續的、嚴重的感染，如氣管炎、肺炎、中耳炎、化膿性腦膜炎、膿皮病，甚至于惡性腫啟的發病率比同齡正常人高100～300倍。２、類型(1)先天性免疫缺陷?。哼z傳因素引起，病人免疫力低下，對疾病抵抗力差。如先天性胸腺發育不全、伴濕疹血小板減少的免疫缺陷病、重癥聯合免疫缺陷病等。

(2)后天性免疫缺陷?。杭膊』蚱渌蛩兀ㄈ鐮I養不良、感染、藥物、腫瘤、手術、外傷、燒傷、脾切除等。）引起，病人喪失部分或全部的免疫能力。又稱獲得性免疫缺陷病。

1.含義：艾滋病是英語AIDS的譯音，是獲得性免疫缺陷綜合癥的簡稱，是由艾滋病毒引起的。

2.致病機理：攻擊人體免疫系統，特別是能夠侵入人體的T細胞，使T細胞大量死亡，導致患者喪失一切免疫功能，各種傳染病乘虛而入。

3.傳播途徑：主要通過性接觸、毒品注射、輸血、輸入血液制品或使用未消毒的、病人用過的注射器。

4.病癥：潛伏期2－10年，患者一般兩年內死亡。初期癥狀是全身淋巴結腫大，持續發熱，夜間盜汗，食欲不振，精神疲乏，之后出現肝、脾腫大，并發惡性腫瘤，極度消瘦，腹瀉便血，呼吸困難，心力衰竭，中樞神經系統麻痹，最終死亡。艾滋病是后天性免疫缺陷病的典型病例。三、免疫系統的監測和清除功能免疫系統除了具有防衛功能外,還有監控和清除功能:

監控并清除體內已經衰老或因其它一素而被破壞的細胞,以及癌變的細胞.

免疫系統正是通過它的防衛功能、監控和清除功能,實現它在維持穩態中的作用.一旦免疫系統出現障礙,機體的內環境就會受到破壞,表現為本各種各樣的免疫系統疾病.免疫學的應用1.預防接種(疫苗)2.臨床檢測3.器官移植1、免疫預防

免疫預防又稱預防接種。是將減毒的活病原體或保留抗原特性的經殺死的病原體接種到人體內，使人體內產生抗體并形成記憶細胞以預防傳染病的方法。接種了疫苗的人體內有了相應的抗體和記憶細胞，當傳染病的病原體侵入體內時，就能迅速產生大量的效應細胞和抗體將病原體清除，從而避免傳染病的發生。2、免疫治療概念：針對機體低下或亢進的免疫狀態，人為的增強或抑制機體的免疫功能以達到治療疾病的治療方法稱免疫治療。

體液免疫的缺陷：

如：被鐵釘等扎傷的人常注射的“破傷風抗毒素”等都是從健康且遭受過相應抗原感染的人血液中提取出來的抗體。

細胞免疫的缺陷：

給被抗原感染或懷疑被感染的人輸入淋巴因子、干擾素等增強免疫效應的物質用于治療某些疾病也屬免疫治療的方法。3.器官移植

用正常的器官置換喪失功能的器官，以重建其生理功能的技術叫做器官移植。器官移植的成敗取決于什么？

取決于供者和受者的組織相容性抗原，即人類白細胞抗原(HLA)，是否一致或相近。只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同，就可進行移植，但為減輕排斥反應，病人還需長期使用免疫抑制藥物。一、免疫系統的組成免疫系統免疫器官免疫細胞免疫活性物質扁桃體、淋巴結、胸腺、脾、骨髓吞噬細胞淋巴細胞T淋巴細胞B淋巴細胞遷移到胸腺中成熟骨髓中成熟抗體、淋巴因子、溶菌酶等三、免疫失調引

起的疾病二、免疫系統的防衛功能人體的防衛機制（第一道防線）人體的防衛機制（第二道防線）人體的防衛機制（第三道防線）非特異性免疫特異性免疫細胞免疫