深靜脈血栓的護理查房病例介紹

患者胡華云，男，31床，患者于昨晚因外傷致頭部，胸部，四肢等多處疼痛，頭面部滲血，當時無昏迷史，無心慌，無胸悶氣促，即到宜昌第五醫院就診，查頭顱CT示：左側顴弓骨折，在醫院與消炎等對癥處理。

今晨病人出現胸痛，咳痰，痰中帶血，遂來我院就診，病人既往有左側深靜脈血栓，肺栓塞史，一直口服華法林，急診收入我科。受傷以來，未進食水，二便正常，患者生命體征平穩，活動尚可，左大腿較右大腿稍粗。

深靜脈血栓的相關知識血液在深靜脈內不正常凝結引起的病癥

在小腿稱脛靜脈進腘窩稱腘靜脈到大腿稱股靜脈病因長期臥床妊娠和長期服用避孕劑凝血因子異常外科手術后某些惡性腫瘤解剖因素深靜脈血栓形成機制血流緩慢血液的高凝狀態血管壁損傷下肢靜脈血栓的臨床主要表現下肢腫脹下肢疼痛淺靜脈怒張深靜脈血栓肺栓塞的臨床表現肺栓塞典型癥狀：肺梗死三聯征（胸痛、呼吸困難、咯血）、胸悶、血壓下降、心悸等癥狀肺栓塞的危害0%PE患者血栓來自下肢靜脈80%

PE患者起病時無臨床癥狀致命性PE患者死亡在2小時內發生護理問題肺栓塞的危險--與栓子脫落引起肺動靜脈栓塞有關有出血的危險--與使用溶護理栓治療有關疼痛--下肢深靜脈血栓形成所致水腫有關焦慮--與患肢腫脹消退緩慢有關溝通障礙-與地方方言交流不通有關健康宣教及出院指導一、有肺栓塞的危險、護理目標：預防栓子脫落造成肺栓塞絕對臥床休息，嚴禁按摩患側肢體，在患肢抽血及靜脈輸液告知患者床上適當活動，經常活動腳趾防止下肢靜脈血栓再形成，并禁煙酒嚴密觀察病情，若發現患者有咳嗽、胸悶、胸痛、口唇紫紺、咯血等應引起高度重視，并及時報告醫生。護理評價：患者未發生肺動脈栓塞二、有出血的危險護理目標：嚴密觀察病情變化，預防出血。溶栓治療前檢查血型、血紅蛋白、血小板及凝血功能，以確定停藥時間。溶栓治療中密切觀察患者有無出血傾向（如穿刺點、皮膚牙齦等部位。增加對穿刺點的按壓時間，使用軟毛牙刷和溫水刷牙，觀察大小便的顏色，如有黑便血尿時應及時報告醫生）四.焦慮護理目標：消除焦慮使其積極配合治療護理措施:①主動關心患者心理變化，講解相關治療方法，如溶栓藥物的安全性和相關的注意事項，使患者理解、積極配合，并樹立戰勝疾病的信心。②每日測量小腿周徑并告知其測量結果，讓其感受每天的新進展。護理評價：患者焦慮減輕，并能積極很好的配合治療。健康教育與出院指導行為指導飲食指導用藥指導定期門診復查飲食指導脈血栓的飲食選擇1給予高維生素（芹菜、韭菜、粗糧、豆類）、高蛋白（肉類、魚類、乳制品類）、高熱量（牛奶、蛋糕、雞蛋、甜食）、低脂（禁用肥肉、蛋黃、腦）飲食，忌食辛甘肥膩之品，以免增加血液粘稠度，加重病情。2.為病人提供流質或半流質清淡飲食，防止過硬，過咸以及辛辣刺激性食物，以免損傷和刺激口腔粘膜。3.入睡前避免喝咖啡、濃茶等刺激性飲料。

行為指導①循序漸進，運動時間、次數、運動量，均以自我舒適為標準。②要持之以恒，堅持每日鍛煉1~2次，每次30~50分鐘，每星期不少于5日。2手術后的病人要盡可能早起床、早活動、多飲水、多咳痰，切勿整天蜷縮于床上，協助患者做下肢伸屈運動，改善足、趾與肢體血液循環。

用藥治療指導

①一般治療：臥床休息，抬高患肢高于心臟水平，約離床面20--30厘米，膝關節微屈曲位。保持大便通暢，避免用力排便使血栓脫落導致肺栓塞。起床后應穿長統彈力襪，穿著時間為6周--3個月。②抗凝治療：A.肝素：靜脈注射肝素使凝血激酶時間達到正常的1.5--2倍，維持治療5--7日。但靜脈注射肝素的劑量較難控制，掌握不慎就可能引起出血，因此較安全的方法可用低分子量肝素，皮下注射。B.華法林：肝素治療5天后口服華法林，直到凝血INR指數(凝血激酶時間)達正常水平的2--3倍。其后，給予維持量持續3--4月。③溶栓療法：常用藥物有尿激酶、鏈激酶和纖維蛋白