頸動脈蹼疾病發(fā)病部位、卒中危險因素及卒中治療_第1頁
頸動脈蹼疾病發(fā)病部位、卒中危險因素及卒中治療_第2頁
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頸動脈蹼疾病發(fā)病部位、卒中危險因素及卒中治療急性缺血性卒中常見的危險因素包括年齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥等。頸動脈蹼也是導致缺血性卒中的潛在危險因素，同時也是青年卒中復發(fā)的重要危險因素。頸動脈蹼頸動脈蹼是大家重視和認識頸動脈疾病，頸動脈蹼是一種起源于血管壁，并向血管腔內(nèi)延伸的薄層內(nèi)膜增生性組織，其與傳統(tǒng)的頸動脈粥樣硬化斑塊或狹窄有著本質(zhì)的區(qū)別。頸動脈蹼通常位于頸內(nèi)動脈起始部（也可發(fā)生于椎動脈、鎖骨下動脈），易誤診為動脈粥樣硬化斑塊或者夾層。頸動脈蹼示意圖CTA作為頸動脈蹼的首選檢查手段，主要表現(xiàn)為橫軸位可見責任動脈腔內(nèi)相應部位隔層樣薄膜改變。圖2.頸動脈蹼的CTA表現(xiàn)：A.橫軸位圖可見隔層樣薄膜改變；B.矢狀斜位圖，頸動脈蹼表現(xiàn)為向管腔內(nèi)突出的膜狀充盈缺損；C.三維重建圖頸動脈蹼導致卒中因素具有占頸動脈直徑一半以上且與頸動脈壁呈銳角等形態(tài)學特點的頸動脈蹼患者更可能出現(xiàn)急性缺血性卒中事件。圖3.每1000例患者頸動脈蹼的識別率逐年增加卒中患者蹼更長（4.18mmvs2.20mm，p=0.001），并且與頸動脈壁的夾角更小（73.2°vs94.9°，p=0.004）。此外，卒中患者蹼占頸動脈管腔比例更高（0.50vs0.36，p=0.008）。頸動脈蹼厚度與是否發(fā)生卒中事件無關（1.85mmvs1.72mm，p=0.609）。圖4.CTA測量頸動脈蹼長度（A）,厚度（B）,角度（C）及蹼占管腔比例（D，WBR=1-(A/B)）蹼長≥3.1mm和蹼占管腔直徑超過一半的患者發(fā)生缺血性卒中事件的風險相對更高。頸動脈蹼導致血液停滯及動脈-動脈栓塞可能是頸動脈蹼患者卒中風險高的主要原因。蹼占頸動脈球腔的比例可能可以作為一個診斷的指標。頸動脈蹼相關卒中治療頸動脈蹼相關卒中或TIA的復發(fā)率較高，在

24%～56%。腦卒中患者診斷出頸動脈蹼治療：對于僅伴有頸動脈蹼而無其他病因的缺血性卒中或TIA患者，可給予口服抗血小板治療。對使用標準內(nèi)科藥物治療后仍出現(xiàn)卒中復發(fā)者，可以考慮支架置入術或頸動脈內(nèi)膜剝脫術。對于頸動脈蹼供血區(qū)域發(fā)生卒中或TIA的患者，如果沒有其他引起卒中的病因，推薦抗血小板治療預防卒中的復發(fā)；對于頸動脈蹼供血區(qū)域發(fā)生卒中或TIA

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