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muller-weiss流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)及治療平足主要表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)足弓的塌陷及跟骨外翻,臨床還有一類平足表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)足弓塌陷,但患者跟骨呈現(xiàn)一種內(nèi)翻的狀態(tài),警惕比較罕見疾病muller-weiss。
流行病學(xué)1927年muller首次公開發(fā)布了一張壓縮、碎裂足舟骨照片。由于足舟骨形態(tài)改變,舟骨周圍的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)是主要特征,但是患者臨床癥狀不一定是由關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的,更可能是因?yàn)樽阒酃堑淖冃螌?dǎo)致中前足力線發(fā)生改變,從而引起患者的癥狀。由于人體的代償,后足都表現(xiàn)為內(nèi)翻畸形。臨床表現(xiàn)大多數(shù)的發(fā)病年齡在40-50歲,主要癥狀是足背舟骨周圍附近長(zhǎng)期疼痛不適。患者踝關(guān)節(jié)外側(cè)的不穩(wěn)定以及腓骨肌腱周圍的疼痛。臨床體格檢查中,患者的足弓可以表現(xiàn)為正常、高足弓、低足弓。后足的內(nèi)翻有時(shí)候常常是輕微的,有些只有在患者做后足抬起動(dòng)作時(shí)才可以發(fā)現(xiàn)。影像學(xué)表現(xiàn)雙足負(fù)重狀態(tài)下的X線檢查對(duì)診斷以及對(duì)muller-weiss診斷是必要的,患者muller-weiss分期與患者的癥狀并不一定是相關(guān)的。在側(cè)位片上,常表現(xiàn)為足舟骨的前后徑距離縮短,大約有一半的muller-weiss會(huì)出現(xiàn)碎片化,甚至分裂的改變,也常常在舟骨周圍關(guān)節(jié)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)退化的表現(xiàn)。在足的正位片上,表現(xiàn)為舟骨不同程度的壓縮,在疾病的晚期,可發(fā)現(xiàn)足舟骨可呈現(xiàn)“逗號(hào)”或者“沙漏”狀。CT/MR可以用來評(píng)估舟骨碎片的確切狀態(tài)以及周圍關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度,但是不一定是必須的。治療對(duì)于所有muller-weiss,保守治療應(yīng)該要作為首選考慮,因?yàn)榧词贡J刂委熓。膊粫?huì)影響后續(xù)的手術(shù)。保守治療主要包括藥物治療、鞋墊使用,矯形器、搖椅鞋等等。手術(shù)治療的指針是根據(jù)患者的癥狀、功能的嚴(yán)重程度,而不是muller-weiss的分期。目前的手術(shù)方式可以分為保關(guān)節(jié)手術(shù)以及關(guān)節(jié)融合術(shù)。保關(guān)節(jié)手術(shù)。結(jié)合跟骨外側(cè)楔形閉合截骨(8mm)以及外移截骨(5-6mm),然后使用兩枚6.5的螺釘進(jìn)行固定,3周后允許使用步行靴和拐杖輔助下進(jìn)行負(fù)重。注意術(shù)前與患者充分溝通,交代二期融合可能。如果舟骨周圍關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重,則應(yīng)該選擇關(guān)節(jié)融合術(shù)。關(guān)節(jié)融合。對(duì)于只有距舟關(guān)節(jié)炎而沒有舟楔關(guān)節(jié)炎的患者而言,單純的距舟關(guān)節(jié)融合是優(yōu)先考慮的,但是伴隨著融合失敗的可能。當(dāng)舟骨周圍關(guān)節(jié)炎累及到距下關(guān)節(jié)、跟骰關(guān)節(jié)時(shí)、或者為了降低單純距舟關(guān)節(jié)融合可能導(dǎo)致的不愈合,三關(guān)節(jié)融合是相對(duì)可靠的。
muller-weiss在臨床中并不常見
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