下肢下肢運動損傷的超聲USofLowerLimbsSports崔立 賈建第三醫(yī)院超聲病患者，男，18泌尿科就診開檢1 血,肌紅蛋白經(jīng)腎小球濾過,形成管型堵塞腎小管,導致 性腎衰竭;同時由于肌紅蛋白本身具有腎毒性,可直接損傷腎小管引起急性腎小管壞死。 磷酸肌酸激酶升高,血和尿中的肌紅蛋白陽性,伴肌肉酸痛等表現(xiàn)。橫紋肌溶解征(exerciserhabdomylysis,ER),是指運動后肌纖維崩解斷裂,其代謝產(chǎn)物釋放入血引起的一種非常少見的臨床綜合征者并發(fā)急性腎衰竭及多臟器功能綜合征。超聲表現(xiàn)：病變區(qū)域橫紋肌整體連續(xù)性好,肌紋理模糊不清聲增強云霧狀或毛玻璃樣,2 運 運動系統(tǒng)超聲-肌骨超 MSK高頻線陣組織諧波成像全景超聲 肌肉骨骼系統(tǒng)超 方便立等可掃查切面靈患者依從性無放射長短結(jié)合、動靜長短結(jié)合、動靜儀器與方高頻探頭、充分水浴3識別一個偽各向異性識別一個偽各向異性:聲束與掃查韌帶、肌肉、肌腱不垂關(guān)注三個位置身體的位關(guān)節(jié)的位探頭的位涉及兩個重點解功常備一本專剖剖4運動運動系統(tǒng)損急性損骨折、脫肌肉、肌腱、韌帶損外周神經(jīng)慢性損肌腱末腱鞘炎、滑囊骨關(guān)節(jié)炎、疲勞骨周圍神經(jīng)卡壓綜一、肌肉牽拉間接：運動撕拉好發(fā)于肌肉-腱膜/NormalNormal腱膜1.牽拉引起肌肉—見于急速運動———網(wǎng)球ɑ5腘腘繩6FFFF發(fā)發(fā)急性腎衰竭及多臟器功 綜合征超聲表現(xiàn)：病變區(qū)域橫紋肌整體連續(xù)性好,肌紋理模糊不清聲增強云霧狀或毛玻璃樣,(exercise運動后肌纖維崩解斷裂,其代謝產(chǎn)物釋放入血引起的一種非常少見的臨床綜合征,嚴重者并7 職業(yè)相關(guān)或運動多無癥狀，無需US：局部肌肉組織避免加/誘發(fā)動骨骨化性肌40%沒有特定的常見于股中間最初表現(xiàn)為肌肉內(nèi)腫 ?3- 出現(xiàn)鈣 骨組8 正 正常肌腱聲像 腱脫

炎癥性/退 強強回縱斷面:纖維層狀結(jié)橫斷面:細小點狀強回聲結(jié)各向異性偽像突9肌腱肌腱部的超聲急急肌多見于瞬間爆發(fā)常見于:跟腱踝部肌腱：運動相關(guān)損跟腱：周末運動位于距跟骨附著部近端-c向腓肌腱：滑冰腓骨遠端的縱踇長屈肌腱：芭脛后肌腱：內(nèi)踝遠端的橫 肌 肌腱完 的超聲表 主動 活腓腓肌腱脫位及TendonTendonDislocation肌腱脫慢肌腱炎病理：水腫、粘聲像圖表現(xiàn)肌腱腫脹增回聲彌漫或局部減病變內(nèi)充血改見鈣化下肢下肢最常累及髕腱和跟腱–髕骨下緣臏腱附著 –繼發(fā)粘液性退行性跳躍膝/年輕跳躍或踢踏運–膠原纖維的跳躍膝，髕腱近端腫脹增厚，回聲減低紋 。CDFI示局部豐富血流信 重癥重癥跳躍 類似腫 臏腱脛骨端腱 C (a縱切面聲像圖顯示跟腱明顯腫大(箭頭)，回聲不均，纖維結(jié)構(gòu)紊亂。(b橫切面聲像圖顯示跟腱豐滿粗大，跟****ab腱腱鞘炎/腱鞘積1.好發(fā)于手、腕、踝，常見病因—3.聲像圖：腱4.CDI、PWI**a脛后肌腱(PTT)，可見肌腱周圍液性暗區(qū)(*)，符合脛*babcd韌帶位于關(guān)節(jié)旁，附著于骨與骨之韌帶的結(jié)構(gòu)及聲像圖特點與肌腱相韌帶病變主要涉 內(nèi)內(nèi)側(cè)副韌帶（MCL）扭踝關(guān)節(jié)周圍的踝關(guān)節(jié)周圍的–內(nèi)側(cè)：三角–外側(cè)韌帶：距腓前韌帶跟腓韌帶三三角–淺 距腓前韌帶跟腓韌帶脛腓后韌帶脛腓前韌帶對抗足內(nèi)翻、內(nèi)旋時產(chǎn)生的應(yīng)部部 ：單側(cè)血完 ：斷裂口、雙側(cè)血(運動相關(guān)損損傷分扭傷：腫脹、回聲減低、液（四（四）下肢神經(jīng)股外側(cè)皮神股神坐骨神脛神經(jīng)與腓總神 神經(jīng)的回聲：大伴行血管：股神經(jīng)—股動脈、股靜動態(tài)連續(xù)掃查肌腱延續(xù)