血液透析室N2護(hù)士分層培訓(xùn)考核試題及答案一、單選題（每題5分）1.血液透析室感染暴發(fā)應(yīng)急流程錯(cuò)誤的是()A、發(fā)現(xiàn)1例經(jīng)血源傳播或短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)2例或以上感染病例上報(bào)感染管理科，及時(shí)匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)(正確答案)B、隔離患者，加強(qiáng)消毒做好環(huán)境處理進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查C、血透室復(fù)核，匯報(bào)醫(yī)務(wù)處匯報(bào)護(hù)理部D、血透室、感染管理科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部共同查找原因，并制定控制補(bǔ)救措施，分析調(diào)查資料寫出調(diào)查報(bào)告2.血液透析過程中，不會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥：()A．低血壓B．失衡綜合征、C．致熱原反應(yīng)D．出血E．腹膜炎(正確答案)3.何種元素具有與鐵互相干擾吸收的作用()A.鋅(正確答案)B.鈣C.磷D.鎂4.尿毒癥接受腹膜透析的病人優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量應(yīng)為：()A．1.2～1.3g/kg·d(正確答案)B．1.0～1.1g/kg·dC．0.8g/kg·dD．0.5g/kg·d5.低蛋白膳食病人每天蛋白質(zhì)攝入量為()A.<1.5g/kgB.<1.2g/kgC.<1.0g/kgD.<0.5g/kg(正確答案)6.血液透析是利用半透膜原理，下列哪項(xiàng)不是達(dá)到水電解質(zhì)酸堿平衡的原理：()A．溶質(zhì)梯度B．滲透梯度C．水壓梯度D．酸堿梯度(正確答案)7.低鈉飲食每日供鈉量為()A.<100mgB.<200mgC.<300mgD.<500mg(正確答案)8.低嘌呤膳食禁用()A.蔬菜、水果B.動(dòng)物內(nèi)臟(正確答案)C.精制米面D.堅(jiān)果9.急性腎衰竭病人接受血液透析治療時(shí)蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為：()A．0.5g/(kg·d)B．1.0～1.2g/(kg·d)(正確答案)C．1.2～1.3g/(kg·d)D．0.8g/(kg·d)10.急性腎衰竭病人未接受透析治療時(shí)蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為：()A．0.5g/(kg·d)(正確答案)B．1.1g/(kg·d)C．0.8g/(kg·d)D．1.0g/(kg·d)二、多選題（每題5分）1.血液透析室護(hù)士職責(zé)(

)在血液透析室主任及護(hù)士長的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。(正確答案)認(rèn)真學(xué)習(xí)血液透析技術(shù)原理和操作規(guī)程，加強(qiáng)操作技能訓(xùn)練。(正確答案)嚴(yán)格執(zhí)行血液透析室各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。(正確答案)認(rèn)真執(zhí)行透析醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止差錯(cuò)發(fā)生。(正確答案)熟練掌握各種透析并發(fā)癥的護(hù)理和處理。(正確答案)透析過程中定期巡視患者，了解病員透析反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)處理或向醫(yī)生匯報(bào)。(正確答案)認(rèn)真觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，及時(shí)做好透析記錄。(正確答案)加強(qiáng)對患者透析知識(shí)的宣教及病員心理護(hù)理工作。(正確答案)積極參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，做好透析質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。(正確答案)認(rèn)真做好有關(guān)資料的登記工作。(正確答案)2.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺(

)①檢查血管通路：有無紅腫、滲血、硬結(jié)；穿刺部位清潔度；并摸清血管走向和搏動(dòng)，聽診瘺體雜音。(正確答案)②選擇穿刺點(diǎn)后，選用合規(guī)有效的消毒劑消毒皮膚，按產(chǎn)品使用說明書規(guī)范使用。(正確答案)③根據(jù)血管的粗細(xì)和血流量要求等選擇穿刺針。(正確答案)④操作者穿刺前戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩、清潔手套，陽性治療區(qū)應(yīng)穿隔離衣。(正確答案)⑤采用階梯式、扣眼式等方法，以合適的角度穿刺血管。先穿刺靜脈，再穿刺動(dòng)脈，動(dòng)脈端穿刺點(diǎn)距動(dòng)靜脈吻合口3cm以上、動(dòng)靜脈穿刺點(diǎn)的間距5cm以上為宜，固定穿刺針。根據(jù)醫(yī)囑推注首劑量抗凝劑。(正確答案)3.血液透析室火警應(yīng)急預(yù)案()發(fā)現(xiàn)火情，立即集中現(xiàn)有滅火器材和人員積極撲救，同時(shí)呼叫其他人員報(bào)告保衛(wèi)科（東院76119）（西院75119）。(正確答案)發(fā)現(xiàn)火情無法撲滅，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知火災(zāi)準(zhǔn)確方位、火勢情況、起火原因。同時(shí)，關(guān)閉水、電、氣開關(guān)；打開安全通道和關(guān)閉臨近窗戶。(正確答案)火情嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)立即組織所有在場人員進(jìn)行分工自救，同時(shí)進(jìn)行：一組人員，滅火；一組人員，終止透析；一組人員，疏散病人。(正確答案)終止透析，盡量選擇正常程序回血結(jié)束透析，火情嚴(yán)重時(shí)，立刻夾閉內(nèi)瘺針，與血液管路斷開，協(xié)助患者離開火源及血液透析室。(正確答案)將患者撤離疏散到安全地帶后，盡可能撤出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備及資料。(正確答案)搶救結(jié)束后，清點(diǎn)人數(shù)和財(cái)產(chǎn)，檢查患者病情，填報(bào)事件經(jīng)過和損傷、損失情況；查找原因。(正確答案)定期檢查血液透析室的消防設(shè)備，保持完好，處于備用狀態(tài)。(正確答案)4.血液透析室有準(zhǔn)備停水時(shí)應(yīng)急預(yù)案()接到上級(jí)有關(guān)部門停水通知后，了解停水時(shí)間、范圍、原因，停水期間停止透析治療，急診患者預(yù)先做好安排。(正確答案)告知停水時(shí)間、原因，做好解釋工作，取得患者的配合，按照來水的預(yù)計(jì)時(shí)間，重新安排透析時(shí)間。(正確答案)儲(chǔ)備病員和醫(yī)務(wù)人員的飲用水和使用水。(正確答案)5.血液透析室突然停電時(shí)應(yīng)急預(yù)案(

)安撫患者,保持透析室正常秩序，夜間開啟應(yīng)急燈。(正確答案)與血液透析中心(室)工程師共同查找停電原因,如果是血液透析中心(室)內(nèi)故障,等待工程師處理,可使用血液透祈機(jī)的儲(chǔ)備電。如血液透析機(jī)無儲(chǔ)備電,將靜脈壺下管路從靜脈夾中拔出,用手搖泵,防止凝血。(正確答案)如果非血液透析中心(室)內(nèi)部原因,與電工組聯(lián)系,節(jié)假日、晚/夜間與總值班聯(lián)系,協(xié)助查找原因及維修工作。(正確答案)若維修時(shí)間預(yù)計(jì)超過20分鐘,停止透析,所有患者回血等待。等待時(shí)間超過半小時(shí),做好患者的解釋工作,并及時(shí)通知下一班透析患者,讓下一班患者在家等待或告知改動(dòng)后的透析時(shí)間。(正確答案)6.血液透析室護(hù)理工作制度()血液透析室的工作人員進(jìn)入工作區(qū)需穿工作服、換工作鞋、規(guī)范洗手、戴口罩、帽子，防止交叉感染的發(fā)生。(正確答案)對首次透析的病人要說明透析的目的及透析過程中可能出現(xiàn)的癥狀，消除病人的緊張情緒，以取得病人配合。(正確答案)透析過程中，應(yīng)仔細(xì)觀察病人的病情變化并詳細(xì)記錄。注意有無透析并發(fā)癥出現(xiàn)，如有變化應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。(正確答案)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和無菌原則，確保病人的透析質(zhì)量及安全。(正確答案)了解病人的心理狀態(tài)，給予針對性的心理支持，樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心，提高生活質(zhì)量，并將健康教育貫穿于治療全過程。(正確答案)急救藥品、物品齊全，透析機(jī)器專人保養(yǎng)、正確操作，發(fā)現(xiàn)機(jī)器異常及時(shí)匯報(bào)，透析結(jié)束后，應(yīng)清洗消毒機(jī)器，確保其處于備用狀態(tài)。(正確答案)定期對透析用水、透析器出或入口液、透析室空氣、醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。(正確答案)三、判斷題（每題5分）1.每季度對透析用水、透析液等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測；每季度進(jìn)行內(nèi)毒素監(jiān)測。對錯(cuò)(正確答案)2.手衛(wèi)生是為洗手、衛(wèi)生手消