低頻調制中頻治療儀聯合牽引療法治療腰椎間盤突出癥的效果探討2019122020128040臨床治療效果、疼痛癥狀的評分、JOA應的臨床治療后，兩組患者在臨床治療效果、疼痛癥狀的評分、JOA有顯著差異，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：低頻調制中頻治療儀聯善患者的腰椎功能情況，進而增加對患者的治療效果，值得臨床推廣使用。[關鍵詞]低頻調制中頻治療儀；聯合；牽引療法；腰椎間盤突出；效果馬尾神經等綜合性疾病表現，也是日常腰腿疼痛的常見原因之一[1]。腰椎間盤突出癥主要與椎間盤退變、損傷、遺傳、異常發育等因素有關，可以通過手術治療和非手術治療達到治療目的，多數患者可以治愈[2]。牽引是臨床治療中最常用的方法。牽引可以減輕椎間盤的壓力，增加椎間隙，減輕后縱韌帶的張力，有利于髓核不同程度的回縮或改變與神經根的相對位置關系。在椎間盤上施加牽引力，形成負壓，可以起到類似的吸吮作用，使椎間盤回納[3]。但是牽引治療效果較慢，影響患者的預后[4]。故本次研究主要是通過研究探討低頻調制中頻治療儀聯合牽引療法治療腰椎間盤突出癥的效果，為該疾病的臨床治療提供依據。方法如下所示。資料與方法一般資料20191220201280402125-6543.32±3.211927-65402025-6544.38±3.452027-6545.65±3.65在性別、年齡方面無差異，具有可比性。研究方法對照組:使用YHZ-II多功能牽引床固定患者的骨盆及胸部，協助其取仰臥位，然后對其腰椎進行間斷性牽引。牽引力為1/2患者體重±3kg，并注意詢問其主觀感受，以防止其發生牽引損傷。每次治療的時間為20min，1次/d，持續治療10d。觀察組:在對照組的基礎上采用低頻調制中頻治療儀對患者腰部的痛點進行電刺激治療。電流強度以患者能夠耐受為宜，20min/次，1/d10d。納入標準（1）符合診斷標準的腰椎間盤突出癥患者；（2）型的腰骶神經根分布區域的疼痛；（3）18-65（4）本人或親屬簽署知情同意書[5]。排除標準（1）患者有后縱韌帶或突出物鈣化致使神經根受壓者排除;（2）患者有較大中央型突出，有明顯馬尾神經癥狀者排除；（3）患者有存在嚴重的心臟疾病,心、肝、腎功能衰竭,惡性腫瘤,消化道出血者排除。（4）有脊髓損傷癥狀者排除[6]。療效判定①痊愈：患者經過相應的臨床治療后，腰腿部的不適癥狀消失，患者的腰背部的功能恢復正常。②顯效：患者經過相應的臨床治療后，腰腿部的不適癥狀基本消失，患者的腰背部的功能基本恢復正常，可進行正常的活動。③無效：患者經過相應的臨床治療后，腿腰部的不適癥狀、腰背部的功能均無明顯改善或有加重。總有效率=痊愈率+顯效率[7]。數據處理SPSS21.0SPSS21.0（±s）表示，組間t[n（%）]χ2P＜0.05為差異有統計學意義。兩組患者的臨床治療效果比較兩組患者經過相應的臨床治療后，其治療效果具有顯著的差異，差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組治療效果明顯優于對照組患者的治療效果。具體結果見下表1所示。表1，兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]組 例 痊愈 顯效 無效 總有別 數 率對 40 10照組

12（30.0）

18（45.0）

22（55.0）觀 40 16察組

19（47.5）

5（12.5）

35（87.5）t 5.981P 0.001兩組患者治療前后的疼痛癥狀評分比較2，兩組患者的疼痛癥狀評分比較（2，兩組患者的疼痛癥狀評分比較（±s）組別 例數 治療評分

治療后 t 評分對照 40 組 2.20

6.26±1.63

4.143

0.000觀察 40 組 2.28

3.29±1.25

6.341

0.000t 0.223 6.865P 0.776 0.000JOA評分比較表3，兩組患者的JOA評分比較（±s）JOA前相比具有顯著差異，差異具有可比性（P＜0.05）JOA評分與對照組相比具有顯著差異，差異具有可比性（P＜0.05）。具體結果見下3表3，兩組患者的JOA評分比較（±s）組別 例數 治療評分

治療后 t 評分對照 40 組 2.76

18.26±4.37

7.109

0.000觀察 40 組 2.68

26.87±4.53

15.367

0.000t 0.173 6.394P 0.696 0.000兩組患者治療前后的腰椎功能的評分經過相應的臨床治療后，兩組患者的腰椎功能均較治療前有所改善，與治療前相比具有顯著差異，差異具有可比性（P＜0.05）。觀察組患者治療后的腰椎功能與對照組相比具有顯著差異，差異具有可比性（P＜0.05）。具體結果見下表4所示。表4，兩組患者的JOA評分比較（±s）組別 例數 治療評分表4，兩組患者的JOA評分比較（±s）

治療后 t 評分對照 40 組 2.84

16.48±4.50

6.589

0.000觀察 40 組 2.20

25.54±4.59

12.320

0.000t 0.199 7.362P 0.690 0.000討論腰椎間盤疾病是較常見的疾病之一，主要是由于腰部（髓核，纖維環和軟骨板），尤其是髓核，在外力因素的作用下具有不同程度的變性改變，椎間盤突出隆起，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致鄰近的脊神經根受到刺激或壓迫，產生腰部疼痛，在下肢的一側或雙下肢出現麻木，疼痛等癥狀[8]。牽引術是治療腰椎間盤突出癥的有效措施之一。通過機械力和反作用力的原理，采用特殊的牽引裝置對腰椎施加牽引力，加寬椎間隙，達到治療目的[9]。牽引時，在作用力和反作用力的平衡狀態下，受牽拉的腰部處于一個相對固定的正常列線狀態，腰部的運動范圍及幅度較臥床休息和佩帶腰圍時更進一步得以限制，以便于減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應[10]。腰椎間盤突出癥，由于脊神經的受壓或受刺激，多伴有腰背部肌肉痙攣，這樣不僅導致了腰部的疼痛癥狀，而且還會構成腰椎的列線不正。牽引療法，可以逐漸使腰背肌放松，解除肌肉痙攣。在牽引時，若將患者腰椎放置在生理曲線狀，隨著牽引時間的延長，列線不正的現象可以逐步恢復至正常[11]。對于腰椎間盤突出癥輕型或早期的患者，可使椎間隙逐漸被牽開，而有利于突出物的還納。對于病程相對較長的患者，牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關節囊牽開使椎管間隙相應增寬，兩側狹窄的椎間孔也可同時被牽開，從而緩解或消除了對神經根的壓迫與刺激，對減輕下肢麻木和疼痛有較好效果[12]。相關的研究指出，用低頻調制中頻治療儀對腰椎間盤突出癥患者進行治療的效果確切，可有效地緩解其疼痛癥狀，促進其康復[13]。故本次研究通過研究探討低頻調制中頻治療儀聯合牽引療法治療腰椎間盤突兩組患者在臨床治療效果、疼痛癥狀的評分、JOA評分方面具有顯著差異，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，低頻調制中頻治療儀聯合牽引療法治療腰椎間盤突出癥的效果顯著，可以顯著降低患者的疼痛水平，改善患者的腰椎功能情況，進而增加對患者的治療效果，值得臨床推廣使用。參考文獻田慶云.針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床療效分析[J].社區醫師,2019,35(18):102-103.[J].中醫臨床研究,2019,25(13):125-128.王玥秋.中醫針灸推拿聯合牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床效果分析中國現代藥物應用,2017,11(24):68-69.果及對血液流變學、疼痛指數和血清炎癥因子水平的影響[J].四川中醫,2018,10(6):123-125.呼和.針灸配合牽引治療腰椎間盤突出癥臨床觀察探討[J].電子雜志,2018,5(29):145-148.劉憶萱.康復理療治療腰間盤突出癥臨床療效觀察[J].息文摘,2019,19(79):91,93.劉冬梅.腰間盤突出癥患者應用針灸理療治療的康復效果研究[J].學,2018,24(4):89-91.何安平.分析腰間盤突出癥患者應用針灸理療治療的康復療效[J].康,2018,4(4):123-124.對患者腰部關節活動度的改善情況分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2018,5(A1):37-38.吳曉飛,陳鋒,劉寧,等.腰椎間盤突出癥中西醫