不同強度非靶刺激聲對聽覺事件相關電位P300的影響景艷;陳睿春;梁建平【摘要】ObjectiveTocomparethelatencyandamplitudeofnormalsubject'sauditoryevent-relatedpo‐tentials(AERP)viaP300evokedbysametargetstimulationanddifferentintensitvenontargetstimulation,andtoexploretheappropriateintensityoftargetandnontargetstimuluswhichevoketypicalP300atthesamefrequencyMethodsAtotalof20normalyoungvolunteerswereinducedinthisstudy.Eachsubjectreceived3AERPtests,respectivelybythesametonebursttargetstimulus(60dBnHL,1kHz)anddifferentintensitylevelsforthenontargetstimulus(50,65,70dBnHL,and1kHz),andthelatencyandamplitudeof3group'sP300werecompared.ResultsInallcases,P300wassuccessfullyinduced.Thelatenciesof3group'sP300were316.25±21.16ms,320.83±22.64ms,318.44±25.82ms(P>0.05),respectivelyandtheamplitudesof3group'sP300were5.02±2.04μV,7.42±2.58μV,3.54±2.23μV(P<0.01),respectively.Theamplitudeofthemoderateintensitygroupwasgreaterthanthehighintensitygroupandlowintensitygroup,andtheamplitudedifferenceswerenotstatistical‐lysignificantbetweenthehighandthelowintensitygroups.ConclusionDifferentintensitylevelsofnontargetstim‐ulusdonotaffectthelatencyofP300,butsignificantlyaffecttheamplitude.Alongwiththedecreasingoftheinten‐sitydifferenceoftargetandnontargetstimula,theP300amplituderaisegradually.AtypicalP300isinducedatthesamefrequencywhenthetargetstimuliandnontargetstimuliare60dBnHLand65dBnHLrespectively.%目的：比較不同強度非靶刺激聲誘發的聽覺事件相關電位（auditoryevent－relatedpotential，AERP）P300波潛伏期和幅值，探討相同頻率刺激聲條件下誘導典型P300波形所需的靶刺激和非靶刺激聲強度。方法對20例健康青年志愿者，均采用相同的短純音靶刺激聲（1kHz，60dBnHL）和三種不同強度（50、65、70dBnHL，1kHz）的非靶刺激聲（短純音）進行3次AERP測試，比較其P300的潛伏期和幅值。結果每例受試者均能誘發出P300，70、6550dBnHL非靶刺激聲強度下，P300潛伏期分別為316．25±21．16、320．83±22．64、318．44±25．82ms，差異無統計學意義（P＞0．05）；幅值分別為5．02±2．04、7．42±2．58、3．54±2．23μV，65dBnHL所誘發的P300幅值顯著大于70和50dBnHL所誘發的幅值，差異有統計學意義（P＜0．01），70和50dBnHL所誘發的P300幅值差異無統計學意義（P＞0．05）。結論改變非靶刺激聲強度對P300波潛伏期無明顯影響，但能顯著改變幅值；相同頻率刺激聲條件下，靶刺激和非靶刺激聲強度分別為60dBnHL和65dBnHL時能誘發出典型的P300波形。【期刊名稱】《聽力學及言語疾病雜志》【年(卷),期】2016(024)002【總頁數】4頁(P138-141)【關鍵詞】聽覺事件相關電位;P300;誘發電位;聲刺激【作者】景艷;陳睿春;梁建平【作者單位】廣西壯族自治區人民醫院耳鼻咽喉科南寧530021;廣西壯族自治區人民醫院耳鼻咽喉科南寧530021;廣西壯族自治區人民醫院耳鼻咽喉科南寧530021【正文語種】中文【中圖分類】R764.04·臨床研究·聽覺事件相關電位(auditoryevent-relatedpotential，AERP)是在不同聲刺激后50500msP1、N1、P2、N2、P3P3潛伏期在300ms左右，故也稱為P300；推測其來源于額葉和顳葉的皮層下結構，反映受試者大腦對聲信息的初步認知加工能力，如信息處理、反應能力、注意、判斷和工作記憶等認知功能，可作為判斷大腦高級功能的一種客觀檢測指標，在認知學領域及臨床研究中具有廣闊的應用前景。P300AERP其受任務難度、刺激模式等影響較大，而受刺激聲本身物理特性影響較小。研究發現，刺激聲強度在一定范圍內與P300波潛伏期成反比[1,2]，但刺激聲強度對P300幅值的影響仍然存在爭議。本研究以相同強度靶刺激聲和不同強度非靶刺激聲對正常人進行AERP測試，探索不同強度非靶刺激聲對P300波潛伏期和幅值的影響，以獲得誘發正常成人P300波形的適宜強度的刺激聲組合模式。研究對象 選擇健康青年志愿者共20例為研究對象，均來自醫學院學生，其中男8例，女12例，年齡20～28歲，平均24.3歲；身體健康，均為右利手，無聽覺系統、神經系統疾病史及精神障礙，無智能缺陷，1個月內無藥物服用史，測試前行電耳鏡檢查外耳及鼓膜未見異常，純音測聽示雙耳250～8000Hz率聽閾≤20dBHL。AERP檢測方法 測試采用丹麥otometrics公司chart聽覺誘發電位儀，在聲電屏蔽室內進行測試(符合GB/T16403-1996要求)。測試前告知受試者測試目的、方法及相關注意事項，確保受試者配合完成測試。用皮膚清潔膏去角質后貼放一次性電極，參考電極接于左側乳突表面(左耳為測試耳)，記錄電極接于前額正中，接地電極接于右側乳突表面，頭皮與電極間的阻抗<3kΩ。測試時受試者取坐位，全身肌肉放松，閉目，始終保持頭腦清醒并集中注意力。頭戴式耳機，雙耳給聲，采用oddBall刺激序列，該序列由高概率、重復出現的非靶刺激聲和低概率的靶刺激聲組成。受試者熟悉聲刺激序列并能對靶刺激與非靶刺激進行準確辨別后開始測試，令其選聽靶刺激聲，并用心計算靶刺激聲出現的總次數，每次測試結束核對記錄計數結果。每例受試者均用相同強度、頻率的短純音靶刺激聲(60dBnHL,1kHz)和強度不同(50、65、70dBnHL,1kHz)的三種短純音非靶刺激聲進行3次測試，強度先后順序按隨機數字表決定，得到3種不同給聲強度AERP5min20：80，均為短純音，刺激速率0.9/50ms10ms，平臺期為30ms，帶通濾波范圍為1～30Hz，增益為100000，掃描時間500ms，刺激聲相位為交替波。靶刺激誘發的反應共疊加50次[3]。P1、N1、P2、N2、P350～150msP1，80～180msN1，150～250msP2，180～350msN2，250～500msP3(P300)[4]。本研究主P300AERPN2-P3P300P31P3aP3b統計學方法 采用SPSS13.0軟件包進行統計學處理，組間數據比較采用單因素方差分析，P<0.05為差異有統計學意義。20>95%AERPAERP250～400msP300)，而非靶刺激誘發AERPN2250～400msP300。三種強度非靶刺激聲下P300的波潛伏期較穩定，但振幅的差異較大(表1、圖1)，三種強度下P300波潛伏期的差異無統計學意義(F=0.33，P>0.05)，幅值差異有統計學意義(F=7.21，P<0.01)，說明改變非靶刺激聲強度對幅值有顯著影響，而LSD:65dBnHLP3007050dBnHLP300(P<0.05)，2P300(P>0.05)。AERP”(oddballparadigm)隨機模式的純音刺激，受試者在一系列預期的刺激(非靶刺激)中計算那些出現較少的非預期的聲刺激(靶刺激)，P300AERPkHz)的條件下，P3001kHzAERPP300相對于易受物理刺激特性影響的外源性成分，P300與內源性成分和認知功能關系更密切，其反映腦部主觀注意時的認知功能，而不是刺激聲本身的物理特性差異[5,6]。然而，近年來大量研究發現P300仍會受刺激聲強度變化的影響，Hillyard等[7]研究發現當閾上刺激聲強度增加時，P300波潛伏期隨之縮短，而當刺激聲強度接近受試者聽閾時，P300波形也趨向于平坦；Salisbury等[1]發現刺激聲的強度、刺激間隔等參數能影響P300波潛伏期，而且在背景噪聲存在時，P300波潛伏期延長。歐陽天斌等[2]40～70dBSLP300任務難度越大所需的皮質突觸數量越多，相應的潛伏期越長，而非刺激聲強度本身的作用。本研究中測試的靶刺激聲強度相同(均為60dBnHL)，主要與非靶刺激強度有關，非靶刺激聲強度不同，P300刺激聲強度的影響不大。P300P300P300Lindin[10]認為刺激聲強度越大，受試者處于高度覺醒狀態，對靶刺激任務的注意就越集中，P300P300也是判定任務難度的因素之一[6,10]。本研究發現非靶刺激聲強度為65dBnHLP3007050dBnHLP300(P>0.05P30065dBnHL聲強度差更小，相對任務難度大于另外兩組(大腦不一定有意識地感知了這種變化)，在進行識別時需要更多中樞神經元參與和激活，進而產生更強的腦電反應和更大的P300幅值。隨著AERP研究的深入，P300作為判斷大腦高級功能和聽覺中樞功能的客觀指標日益受到重視，已有報道其用于人工耳蝸植入術后聽力和言語認知水平、噪聲下言語識別的客觀評估[11,12]。但誘發P300反應要求受試者在清醒狀態下對刺激聲進行辨別，并能對特定的刺激信息作出反應，限制了其在臨床的應用。本實驗用不同強度的非靶刺激聲誘發正常人AERP，得到典型的P300波形，結果顯示，非靶P300P30060dBnHL65dBnHLP300P300(致謝：感謝廣州瑋思儀器科技公司林紹琮工程師在實驗過程中給予的幫助！)【相關文獻】1SalisburyDF,DesantisMA,ShentonME,etal.EffectofbackgroundnoiseonP300tosuprathresholdstimuli[J].Psychophysiology,2002,39:111.[J]2008224.(AEP)的神經生物學基礎及臨床應用[J]15254.GarinisAC,Cone-WessonBK.Effectsofstimulusleveloncorticalauditoryevent-relatedpotentialsevokedbyspeech[J].AmAcadAudiol,2007,18:107.5SuttonS,BrarenM,ZubinJ,etal.Evokedpotentialcorrelatesofstimulusuncertainty[J].Science,1965,150:1187.6 DonchinE,ColesMGH.IstheP300componentamani-festationofcognitiveupdating?[J].BehavioralandBrainSciences,1988,11:357.7HillyardSA,SquiresK,BauerJ,etal.Evokedpotentialcorrelatesofauditorysignaldetection[J].Science,1971,172:1357.8HongJS,LeeJH,YoonYH,etal.Theassessmentofreliabilityofcognitiveevokedpotentialinnorma