ⅩⅩ縣中醫院針灸科面癱（面神經炎）診療方案一、定義1、中醫定義：由于風邪直中面部閉經脈，經筋癱瘓；正氣發病。2引起面神經管及其周圍組織的炎癥、缺血、水腫，或自主神經功能紊亂，局部營養血管痙攣，導致組織水腫，是面神經受壓而出現炎性變化。二、診斷1、中醫診斷：面癱2、西醫診斷：面神經炎依據：中醫參照普通高等教育“十五”國家級規劃教材《針灸學（（參照普通高等教育“十五”國家級規劃教材《神經病學》第五版（王維治主編，人民衛生出版社，2004。三、診斷標準1、中醫診斷標準：1）起病突然，春秋為多，常有受寒史或有一側面頰、耳內、耳后完骨處的疼痛或發熱。2）眼不能閉合，口角向健側牽拉。3）一側不能作閉眼，鼓腮，露齒等動作。2、西醫診斷標準：病史：起病急，常有受涼吹風史，或有病毒感染史。表現：一側面部表情肌突然癱瘓、病側額紋消失，眼裂2/3分期診斷：早期（急性期：1-7天2）靜止期：7-14天；中期（恢復期：15天至6個月（運動出現；后遺癥期（聯動期和痙攣期：發病6個月以后（帶運動出現以后。3、輔助檢查：BHIV。兩對半、電解質、心肌酶譜。四、治療方案1、基本治療：中醫辨證論治：有受寒史，舌淡苔薄白，脈浮緊。治法：祛風散寒，溫經通絡炙麻黃6g 附子（炮）6g 細辛6g用法：水煎服，附子先下，煮開小火持續30分鐘，入細辛，20205100ml，每日三次。冒發熱，或咽部感染史，舌紅苔黃膩，脈浮數。治法：疏風清熱，活血通絡。方藥：大秦艽湯加減。秦艽9g 川芎6g 獨活6g 白芍6g當歸6g 羌活3g 防風3g 白芷3g黃芩3g 白術3g 茯苓3g 生地3g熟地3g 細辛2g 石膏6g 甘草6g用法：水煎服，每次100ml，每日三次。3）風痰阻絡證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部抽搐顏面麻木作脹伴頭重如蒙胸悶或嘔吐痰涎舌胖大苔白膩，脈弦滑。治法：祛風化痰，通絡止痙。方藥：牽正散加減。白附子12g僵蠶9g全蝎（去毒）9g12g白芥子15g升麻9g膽南星12g天麻15g白芷10g陳皮6g用法：水煎服，每次100ml，每日三次。4）氣虛血瘀證：多見于恢復期或病程較長的患者，肢體困倦無力，面色淡白，頭暈，口眼歪斜，眼瞼閉合不全日久不愈，面肌時有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脈細澀或細弱。治法：益氣活血，通絡止痙。方藥：補陽還五湯加減。赤芍10g川芎10g地龍10g桃仁10g丹參10g牛膝10g黃芪90g15g紅花6g水蛭3g蜈蚣3g全蝎3g100ml，每日三次。2、特色治療治則：活血通絡、疏調經筋，平補平瀉。處方：以面頰局部和足陽明經腧穴為主。陽白四白顴髎地倉頰車翳風合谷方義：近端局部取穴：陽白、四白、顴髎、地倉、頰車、翳在面部偱行，疏通經筋，活血通絡，對面部阻滯進行調節。合谷為遠端取穴風寒證加風池，風池可治一切風證，祛風散寒；風熱證加曲池，曲池為手太陽小腸經合穴，通絡活血，瀉熱疏風；氣血不足加足三里，足三里是強壯穴、足陽明胃經腧穴，可調節氣血，足陽明偱行面部，補益氣血、濡養經脈；攢竹、活血通絡。電針治療：溝承漿足三里迎香攢竹太陽睛明1-230一次。溫針治療：水溝承漿足三里迎香攢竹太陽睛明操作：選取相應穴位，將毫針刺入穴位，行平補平瀉手1-22cm段，將艾條段放置在針柄上（防止艾條灰掉落而燙傷患者5絡止痛的作用。用梅花針刺絡拔罐，以達活血通絡止痛的作用。再加定罐，以達活血通絡的作用。3～41、2壯感覺灼痛，可將姜片稍提起，然后重新放上。此種灼痛非可移動姜片，亦可在姜片下填紙片再灸。通過艾和生姜在施灸時所產生的雙重效果，具有調和營衛、散寒發表，又經過經絡穴位的調整作用，促進氣血的運行。膽經部位由上而下單一方向刮擦皮膚;以患者能耐受為3~5部位;每次刮8~10條，每條長6~15cm。刮痧過程中應保持刮痧板的濕潤，感到干澀時，要及時蘸取潤滑劑再刮，直至皮下呈現紅色或紫7-103-5游走罐：主要以循經走罐為主；以督脈，背俞穴和足（8）閃罐治療：患側面部進行閃罐，以皮膚潮紅唯度，每日一次。（9）TDP30（注意：照射時應遮蔽患者眼睛。太陽經為主，適宜刺激能夠宣行衛氣，祛除表邪，激發陽氣的溫煦作用，驅除寒邪。操作方法：先在罐口涂一些潤滑油脂或在走罐所經皮膚上涂以潤滑油脂，將罐吸拔好后，以手握住罐底，稍傾斜，即推動方向的后邊著力，前邊略提起，慢慢向前推動，這樣在皮膚表面上下或左右或循經，來回推（8）閃罐治療：患側面部進行閃罐，以皮膚潮紅唯度，每日一次。（9）TDP30（注意：照射時應遮蔽患者眼睛。3、辨證調護：3、辨證調護：保暖：注意面部保暖，必要時可以戴口罩，眼罩防護。忌勞累、熬夜。飲食：飲食宜清淡富營養多食新鮮蔬菜、豆類、瘦肉、大棗濃茶、咖啡、巧克力等，伴有面肌痙攣患者還應慎食酸性食物(如ft楂)。餐后可用溫開水漱口，防止食物殘留。表情動作訓練：對鏡子做皺眉、閉眼、鼓腮、吹氣、2-32-3增強戰勝疾病的信心。五、療效評價1、痊愈：患部完全恢復正常，面部所有區域正常。2僅笑時口角稍向健側歪斜，或者皺眉時額紋比健側淺。3、有效：患部明顯恢復，患側眼瞼閉合不嚴，口角輕度歪4、無效：治療后無好轉或者略有改善。六、