PAGEPAGE3/4下載文檔可編輯小兒簡易呼吸器囊的使用張媛媛一、適應癥：心肺復蘇各種中毒所致的呼吸抑制神經、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹各種電解質紊亂所致的呼吸抑制各種大型的手術配合氧療作溶療法運送病員 適用于機械通氣患者作特殊檢查， 進出手術室等情況臨時替代呼吸機 遇到呼吸機因障礙，停電等特殊情況時可臨時應用簡易呼吸器替代。二、操作過程：將患兒仰臥，頸部輕度仰伸（此目的）頭偏向一側；清除口腔異物 .插入口咽通氣道 ,防止舌咬傷和舌后墜 .搶救者應位于患兒一側或頭側 ,將頭部向后仰 ,并托牢下使其朝上 ,使氣道保持通暢 .將面罩扣住口鼻 ,并用拇指和食指緊緊按住 ,其它的手指則緊按住下額 . 放置面罩，檢查密閉性：右手握氣囊，左手持面罩，將面罩置患兒面上形成密閉，捏氣囊 2-3 次檢查是否漏氣，胸廓是否隨進氣而擴張，聽診呼吸音；( 成人:12-15 次/分, 即5-6秒送氣一次；小孩:14-20 次/分即3-4秒一次；新生兒40-60次/分 。每次送氣時間為 1S，吸呼比為 1:1.5～2。潮氣量按8-10ml/kg 計算，一般400～600ml見胸廓抬起即可，兒童10ml/kg有條件時測定 Paco2分壓以調節通氣量， 避免通7.搶救者應注意患者是否有如下情形以確認患者處于正常的換氣.(1)注視患兒胸部上升與下降(是否隨著壓縮球體而起伏).(2)經由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化.(3)經由透明蓋 ,觀察單向閥是否適當運用.氣過度。慢阻肺、呼吸窘迫綜合征吸呼比為 1:2-3呼吸頻率潮氣量均可適當少些。 7.搶救者應注意患者是否有如下情形以確認患者處于正常的換氣.(1)注視患兒胸部上升與下降(是否隨著壓縮球體而起伏).(2)經由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化.(3)經由透明蓋 ,觀察單向閥是否適當運用.(4)在呼氣當中 ,觀察面罩內是否呈霧氣狀 .三、 注意事項：發現病人有自主呼吸時，應與自主呼吸同步；面罩大小要合適，嬰兒及小孩最好不要使用成人型簡易呼吸器，且應具備安全閥裝置，能自動調整壓力，以確保患兒安全。無氧源時，應該取下儲氧袋及氧氣連接管。有氧源時，要使用儲氧袋，并且氧流量要 >10L/分。儲氧袋作用：提高氧濃度，可使氧濃度達 ；無儲氧袋氧濃度為 ；如無氧源時，濃度為大氣氧濃度 ；隨時觀察：擠壓氣囊時，注意觀察患兒胸部起伏情況；觀察患兒自主呼吸恢復情況；善情況，觀察單向閥（鴨嘴閥）是否正常工作；在呼氣過程中，觀察面罩內是否呈霧狀；的改善。注意保持氣道通暢，及時清理分泌物；如果操作中單向閥受到嘔吐物、 血液等污染時用力擠壓氣數次，將積物清除 ；四、 清潔與消毒將簡易呼吸器各配件依順序拆開 ,置入 戊二醛堿性溶液中泡4-8小時。取出后使用清水沖洗所有配件 ,去除殘留的消毒劑 。儲氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。如遇特殊感染患者，可使用環氧乙烷熏蒸消毒。5.消毒后的部件應完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依PAGEPAGE5/4下載文檔可編輯順序組裝。6. 做好測試工作，備用。1 總則1.1 為了加強公司的環境衛生管理，創造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環境，根據《公共場所衛生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛生管理部門設在企管部，并負責將集團公司的衛生區域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區域衛生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2 衛生標準2.1 室內衛生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當班的購物小票收款聯外，其它單據不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內外干凈，要求營業時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂的吊飾要求無灰塵、無蜘蛛網，短期內不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網等。2.1.11 室內其他附屬物及工作用具均以整潔為準，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛生標準2.2.1 門前衛生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業結束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據情況適當清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛生：院內地面衛生全天保潔，果皮箱、消防器械、護欄及配電箱等設施每周清理干凈。垃圾池周邊衛生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區衛生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內和門前院落等區域衛生：每天營業前提前10分鐘把所管轄區域內衛生清理完畢，營業期間隨時保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛生區域。3.2 綠化區衛生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實行百分制考核，每月一次（四個分公司由客服部分別考核、集團職4.2 集團堅持定期檢查和不定期抽查的方式監督各分公司、部門的衛生工作。每周五為衛生檢查日，集團檢查結果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結果考核至各部門。小兒簡易呼吸器囊的使用張媛媛一、適應癥：心肺復蘇各種中毒所致的呼吸抑制神經、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹各種電解質紊亂所致的呼吸抑制各種大型的手術配合氧療作溶療法運送病員 適用于機械通氣患者作特殊檢查， 進出手術室等情況臨時替代呼吸機 遇到呼吸機因障礙，停電等特殊情況時可臨時應用簡易呼吸器替代。二、操作過程：將患兒仰臥，頸部輕度仰伸（此目的）頭偏向一側；清除口腔異物 .插入口咽通氣道 ,防止舌咬傷和舌后墜 .搶救者應位于患兒一側或頭側 ,將頭部向后仰 ,并托牢下使其朝上 ,使氣道保持通暢 .將面罩扣住口鼻 ,并用拇指和食指緊緊按住 ,其它的手指則緊按住下額 . 放置面罩，檢查密閉性：右手握氣囊，左手持面罩，將面罩置患兒面上形成密閉，捏氣囊 2-3 次檢查是否漏氣，胸廓是否隨進氣而擴張，聽診呼吸音；( 成人:12-15 次/分, 即5-6秒送氣一次；小孩:14-20 次/分即3-4秒一次；新生兒40-60次/分 。每次送氣時間為 1S，吸呼比為 1:1.5～2。潮氣量按8-10ml/kg 計算，一般400～600ml見胸廓抬起即可，兒童10ml/kg有條件時測定 Paco2分壓以調節通氣量， 避免通7.搶救者應注意患者是否有如下情形以確認患者處于正常的換氣.(1)注視患兒胸部上升與下降(是否隨著壓縮球體而起伏).(2)經由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化.(3)經由透明蓋 ,觀察單向閥是否適當運用.氣過度。慢阻肺、呼吸窘迫綜合征吸呼比為 1:2-3呼吸頻率潮氣量均可適當少些。 7.搶救者應注意患者是否有如下情形以確認患者處于正常的換氣.(1)注視患兒胸部上升與下降(是否隨著壓縮球體而起伏).(2)經由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化.(3)經由透明蓋 ,觀察單向閥是否適當運用.(4)在呼氣當中 ,觀察面罩內是否呈霧氣狀 .三、 注意事項：發現病人有自主呼吸時，應與自主呼吸同步；面罩大小要合適，嬰兒及小孩最好不要使用成人型簡易呼吸器，且應具備安全閥裝置，能自動調整壓力，以確保患兒安全。無氧源時，應該取下儲氧袋及氧氣連接管。有氧源時，要使用儲氧袋，并且氧流量要 >10L/分。儲氧袋作用：提高氧濃度，可使氧濃度達 ；無儲氧袋氧濃度為 ；如無氧源時，濃度為大氣氧濃度 ；隨時觀察：擠壓氣囊時，注意觀察患兒胸部起伏情況；觀察患兒自主呼吸恢復情況；善情況，觀察單向閥（鴨嘴閥）是否正常工作；在呼氣過程中，觀察面罩內是否呈霧狀；的改善。注意保持氣道通暢，及時清理分泌物；如果操作中單向閥受到嘔吐物、 血液等污染時用力擠壓氣數次，將積物清除 ；四、 清潔與消毒將簡易呼吸器各配件依順序拆開 ,置入 戊二醛堿性溶液中泡4-8小時。取出后使用清水沖洗所有配件 ,去除殘留的消毒劑 。儲氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。如遇特殊感染患者，可使用環氧乙烷熏蒸消毒。5.消毒后的部件應完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。6. 做好測試工作，備用。1