門診醫療質量安全管理與持續改進方案檢查標準1:門診環境布局和診療流程合理，服務設施齊全方便，符合醫院感染預防與控制要求。考核方法：以實地查看考核為主。考查主要指標：）所有門診劃價、收費、取藥等服務窗口病人及家屬等待10分鐘；）門診所有檢驗、心電圖、超聲及放射影像等常規檢驗檢項目，自檢查始到出具結果時間≤ 30分鐘；）生化、凝血、免疫等檢驗項目自檢查開始到出具結果時間6小時。改進措施：）重點做好門診網絡和設備突然出現故障、就診病人突然）完善和公示醫療服務收費價目表、掛號收費標準、門 /急就診流程圖、門診就診注意事項等。）完善門診就診路標與指示牌，做到醒目、易懂、準確、規范。）配合院感染辦公室做好院內感染預防和控制工作。檢查標準 2:有分診、導診服務，落實首診負責制和科間會診制度。考核方法：）檢查首診負責制度和科間會診制度，檢查落實情況以抽查門診病歷為主。）分診和導診服務檢查以實地查看和提問為）完善和落實便民服務措施，加強門診導診人員、分診人員的素質培訓，加強門診各項咨詢服務，做到儀表端莊，用語規范，）門診接待工作，對門診病人及家屬的投訴和意見做到件檢查標準3:建立門診質控組織，落實醫療文書書寫規范，有書寫質量監控措施。考核方法：）查看門診質控組織。）查看落實醫療文書書寫質量監控措施。）門診質控組織的活動記錄）建立門診醫療質量安全管理質控組織。）完善落實醫療文書書寫質量監控措施和記錄。）設立門診管理關鍵性指標：①門診量；②病人投訴情況；③門診患者滿意度統計表；④各專業醫生日工作量一覽表； ⑤副主任醫師以上承擔普通門診工作一覽表；⑥法定傳染病報告情況一覽表。建立門診行政查房制度，通過檢查、分析、評價、反饋、整改等措施持續改進門診醫療服務質量。醫藥文檔交流 2檢查標準 4:開展多種形式的門診診療服務，滿足患者不同就需要，方便患者就醫。考核方法：患者對醫師護士藥房檢驗放射工作人員服務滿意度≥ 改進措施：）拓寬門診服務功能，以疾病為主導轉移到以健康為主導，從單個病人轉移到群體為中心， 以醫療為重點轉移到防治并舉， 以院為基礎轉移到醫院和社區并重，從醫學轉移到眾多學科和全社會參與。）加強健康教育工作，使我院門診、病區、社區健康教育工作形成合力，工作上臺階、上水平。檢查標準5:嚴格執行傳染病預檢分診制度和報告制度。考核方法：）查看傳染病預檢分診有關制度。）法定傳染病報告率 改進措施：）加強傳染病防治知識和技能的培訓，定期督查和考核科）定期檢查傳染病疫情報告工作，完善門診傳染病報告制度，質控標準落實醫患溝通制度，進行醫患溝通時，應當使用患者及其家屬易于接受的方式和理解的語言， 應當保護尊重和維護患醫藥文檔交流 3的知情同意權、隱私權、選擇權等權利。考核方法與改進措施：）加強急診醫護人員醫患溝通制度的學習和落實，提高溝通質量。“知情同意”的決定要記入患者病歷，注明日期，并要告）在手術、麻醉、使用血制品、特殊檢查、特殊治療、特）要告知患者他們的情況、治療計劃、治療效果（潛在的）和缺點，恢復期可能產生的問題和不治療可能的結果。1 總則1.1 為了加強公司的環境衛生管理，創造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環境，根據《公共場所衛生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛生管理部門設在企管部，并負責將集團公司的衛生區域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區域衛生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2 衛生標準2.1 室內衛生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當班的購物小票收款聯外，其它單據不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內外干凈，要求營業時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂的吊飾要求無灰塵、無蜘蛛網，短期內不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網等。2.1.11 室內其他附屬物及工作用具均以整潔為準，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛生標準2.2.1 門前衛生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業結束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據情況適當清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛生：院內地面衛生全天保潔，果皮箱、消防器械、護欄及配電箱等設施每周清理干凈。垃圾池周邊衛生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區衛生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內和門前院落等區域衛生：每天營業前提前10分鐘把所管轄區域內衛生清理完畢，營業期間隨時保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛生區域。3.2 綠化區衛生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實行百分制考核，每月一次（四個分公司由客服部分別考核、集團職4.2 集團堅持定期檢查和不定期抽查的方式監督各分公司、部門的衛生工作。每周五為衛生檢查日，集團檢查結果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結果考核至各部門門診醫療質量安全管理與持續改進方案檢查標準1:門診環境布局和診療流程合理，服務設施齊全方便，符合醫院感染預防與控制要求。考核方法：以實地查看考核為主。考查主要指標：）所有門診劃價、收費、取藥等服務窗口病人及家屬等待10分鐘；）門診所有檢驗、心電圖、超聲及放射影像等常規檢驗檢項目，自檢查始到出具結果時間≤ 30分鐘；）生化、凝血、免疫等檢驗項目自檢查開始到出具結果時間6小時。改進措施：）重點做好門診網絡和設備突然出現故障、就診病人突然）完善和公示醫療服務收費價目表、掛號收費標準、門 /急就診流程圖、門診就診注意事項等。）完善門診就診路標與指示牌，做到醒目、易懂、準確、規范。）配合院感染辦公室做好院內感染預防和控制工作。檢查標準 2:有分診、導診服務，落實首診負責制和科間會診制度。考核方法：）檢查首診負責制度和科間會診制度，檢查落實情況以抽查門診病歷為主。）分診和導診服務檢查以實地查看和提問為）完善和落實便民服務措施，加強門診導診人員、分診人員的素質培訓，加強門診各項咨詢服務，做到儀表端莊，用語規范，）門診接待工作，對門診病人及家屬的投訴和意見做到件檢查標準3:建立門診質控組織，落實醫療文書書寫規范，有書寫質量監控措施。考核方法：）查看門診質控組織。）查看落實醫療文書書寫質量監控措施。）門診質控組織的活動記錄）建立門診醫療質量安全管理質控組織。）完善落實醫療文書書寫質量監控措施和記錄。）設立門診管理關鍵性指標：①門診量；②病人投訴情況；③門診患者滿意度統計表；④各專業醫生日工作量一覽表； ⑤副主任醫師以上承擔普通門診工作一覽表；⑥法定傳染病報告情況一覽表。建立門診行政查房制度，通過檢查、分析、評價、反饋、整改等措施持續改進門診醫療服務質量。醫藥文檔交流 2檢查標準 4:開展多種形式的門診診療服務，滿足患者不同就需要，方便患者就醫。考核方法：患者對醫師護士藥房檢驗放射工作人員服務滿意度≥ 改進措施：）拓寬門診服務功能，以疾病為主導轉移到以健康為主導，從單個病人轉移到群體為中心， 以醫療為重點轉移到防治并舉， 以院為基礎轉移到醫院和社區并重，從醫學轉移到眾多學科和全社會參與。）加強健康教育工作，使我院門診、病區、社區健康教育工作形成合力，工作上臺階、上水平。檢查標準5:嚴格執行傳染病預檢分診制度和報告制度。考核方法：）查看傳染病預檢分診有關制度。）法定傳染病報告率 改進措施：）加強傳染病防治知識和技能的培訓，定期督查和考核科）定期檢查傳染病疫情報告工作，完善門診傳染病報告制度，質控標準落實醫患溝通制度，進行醫患溝通時，應當使用患者及其家屬易于接受的方式和理解的語言， 應當保護尊重和維護患醫藥文檔交流 3的知情同意權、隱私權、選擇權等權利。考核方法與改進措施：）加強急診醫護人員醫患溝通制度的學習和落實，提高溝通質量。“知情同意”的決定要記入患者病歷，注明日期，并要告）在手術、麻醉、使用血制品、特殊檢查、特殊治療、特）要告知患者他們的情況、治療計劃、治療效果（潛在的）和缺點，恢復期可能產生的問題和不治療可能的結果。1 總則1.1 為了加強公司的環境衛生管理，創造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環境，根據《公共場所衛生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛生管理部門設在企管部，并負責將集團公司的衛生區域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區域衛生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2 衛生標準2.1 室內衛生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當班的購物小票收款聯外，其它單據不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內外干凈，要求營業時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂的吊飾要求無灰塵、無蜘蛛網，短期內不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網等。2.1.11 室內其他附屬物及工作用具均以整潔為準，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛生標準2.2.1 門前衛生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業結束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據情況適當清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛生：院內地面衛生全天保潔，果皮箱、消防器械、護欄及配電箱等設施每周清理干凈。垃圾池周邊衛生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區衛生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。