神經外科住院醫規培出科考試試卷姓名：基地:時間:得分：一、單選題(每題2分，共60分)1.在內耳門處,和面聽神經關系密切的血管是A．小腦后下動脈B.小腦前下動脈C.小腦上動脈D.大腦后動脈Ｅ.后交通動脈2．顱內壓增高的病因是A.老年性癡呆Ｂ.神經系統變性病C.閉塞性腦血管病D．顱內占位性病變E.腦先天性疾病3.腦水腫與急性腦膨出的區別是A.無本質區別B.分別為細胞性和滲透壓性腦水腫C.分別為細胞性和腦積水性腦水腫D.分別為血管源性和滲透壓性腦水腫E.急性腦膨出系腦血流灌注一時性增多４.最易初期出現顱內壓增高的病變部位是A.額葉B.顳葉Ｃ.第四腦室D.鞍區Ｅ.橋小腦角5.腦水腫常見于A.腦性癱瘓B.顱腦損傷Ｃ.顱底陷入癥Ｄ.腦白質營養不良E.顱內動脈瘤6.已出現血壓高、脈搏和呼吸減慢的重度急性顱內血腫的病人,當開顱手術時，過快的釋放顱內血腫,將導致Ａ.呼吸驟停B.心跳驟停C．血壓升高Ｄ.生命體征無變化Ｅ.血壓驟降7．下列不符合小腦幕切跡疝臨床表現的是A.頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安Ｂ.呼吸驟停、瞳孔無變化C.病側瞳孔先縮小，繼之散大D.散大瞳孔的對側肢體運動障礙Ｅ.進行性意識障礙８.下列與原發性腦干損傷關系最密切的是A．腦震蕩Ｂ.腦內出血C.腦室出血Ｄ．硬膜外血腫E.彌漫性軸索損傷９.患者男性,４0歲,肢端肥大癥,經蝶垂體瘤切除后3個月，臨床癥狀無明顯緩解，MＲI復查腫瘤殘留甚少,但血中GH值12ng/ml，此時應采用A．經蝶再次手術B．開顱再次手術C.放射治療D.藥物治療E.繼續觀測10.對腦震蕩的處置不對的的是A.多數情況下無須特殊治療B.頭痛劇烈者可用嗎啡類藥物C.失眠患者可用安定、利眠寧等藥物D．消除病人的畏懼心理E．需臥床休息數日１１．下列哪項檢核對腦挫裂傷的診斷無意義A．腦電圖Ｂ.腦血管造影Ｃ.腦干誘發電位D．腰椎穿刺E.氣腦造影1２．顱骨骨折形成的過程是Ａ.顱骨內板斷裂→內彎變形→外板斷裂B.顱骨外板斷裂→內彎變形→內板斷裂C．顱骨內彎變形→內板斷裂→外板斷裂醫學教育網搜集整理Ｄ.顱骨內彎變形→內板、外板同時斷裂E.顱骨內外板同時斷裂→顱骨內彎變形13.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后的治療措施不涉及A.頭低位B.使用強力脫水劑C.臥向患側D.多飲水E.補充低滲液體１4．硬膜外血腫的好發部位是Ａ.額頂部Ｂ.枕頂部Ｃ.顳部Ｄ.矢狀竇旁Ｅ.額極部１5.有關慢性硬腦膜下血腫的敘述，不對的的是Ａ.重要表現為慢性顱內壓增高,神經功能障礙及精神癥狀B.老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽性為多C.小兒有嗜睡,囟門突出,抽搐為特點D.偶有癲癇發作E.都有輕微頭外傷史16.兒童中最不常見的顱內腫瘤是A.星形細胞瘤B.髓母細胞瘤C．室管膜瘤D.膠質母細胞瘤Ｅ．顱咽管瘤1７.下述關于顱內腫瘤的論述中,錯誤的是A．膠質瘤很少起源自星形膠質細胞B.兒童期顱內腫瘤的發病率僅次于白血病，居第二位C.成人顱內腫瘤多發生于大腦半球D.女性發病占優勢的顱內腫瘤多為腦膜瘤、泌乳素腺瘤E.膠質母細胞瘤及轉移瘤在老年人常見18.在診斷顱內腫瘤時,平掃ＣＴ在哪方面優于MRＩＡ.提供三維成像B.腦解剖結構顯示好C．后顱窩病變清楚顯示D．顱骨及鈣化顯示好Ｅ.血管流空效應顯示穿越腫瘤的血管１9.關于腦膠質瘤病的敘述,不對的的是A.組織起源尚不明確Ｂ.常需要與多發硬化及急性脫髓鞘病鑒別Ｃ.確診需要活檢D.病理級別常較高Ｅ．缺少有效治療，病人存活期短２0.下列關于顱骨骨瘤的描述,錯誤的是A.顱骨的良性腫瘤B．生長迅速Ｃ.個別與外傷有關Ｄ.多無癥狀Ｅ．應與腦膜瘤鑒別２1．患者女性,５5歲，進行性視力下降8個月,檢查:雙顳側偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴大,MR顯示鞍內及鞍上占位,內分泌檢查垂體各項激素水平均在正常范圍內，診斷應一方面考慮A.垂體腺瘤B.顱咽管瘤Ｃ.鞍區腦膜瘤D.空蝶鞍綜合征Ｅ.垂體膿腫2２.患者女性,１3歲。自幼發育差。突發頭痛、嘔吐1周。查體：體溫３9℃,神清，頸強直,右側肢體肌力4級，肌張力高,心前區可聞雜音。初步考慮診斷為A.腦膜炎B.偏頭痛Ｃ．腦腫瘤Ｄ.腦膿腫Ｅ.腦出血2３.患者男性，12歲。頭痛1年,頭痛加重伴嘔吐1周。體檢:雙側視乳頭水腫,性早熟,雙眼不能上視，病變應定位于Ａ.大腦半球Ｂ.鞍區C．松果體區D.小腦半球E.頸段脊髓2４.患者女性，41歲,以月經紊亂及性欲低下就診于婦科,激素檢查發現,血漿PＲＬ增高(91ng/mｌ),神經外科應邀會診，?？撇轶w無陽性體征,以下哪種診斷思緒最合理排除神經外科疾病的也許,建議婦科及其他科室進一步檢查A.應高度懷疑垂體PRL腺瘤的也許，建議行影像學檢查B．應診斷為垂體PRL腺瘤，以微腺瘤也許性大,建議MＲＩ薄層掃描C.應懷疑鞍區占位性病變的也許,建議行影像學檢查D.動態觀測,神經外科隨診E.目前可以除外垂體PＲＬ腺瘤２5．男性患者,3５歲，以囊性顱咽管瘤入院,臨床檢查發現其下丘腦受損癥狀明顯，病人意識朦朧,腰穿壓力不高,此時最適宜的治療方式為Ａ.開顱手術,盡也許全切腫瘤Ｂ.經蝶竇入路,放出囊液,并部分切除囊壁C．立體定向抽出囊液，并注入放射性同位素進行內照射D．局部放療外照射Ｅ.保守治療，對癥解決26.患者男性,30歲。右側三叉神經痛四年，曾行兩次三叉神經封閉術，效果不顯，近3個月來又出現患側耳鳴,頭顱ＣT發現,右側橋小腦角區直徑約3cm低密度占位,輪廓清楚，形狀不規則,無明顯強化。最也許的診斷是A.三叉神經鞘瘤B.聽神經瘤C.腦膜瘤D.表皮樣囊腫Ｅ．畸胎瘤２7．患者男性，60歲,突發頭痛、惡心、嘔吐２周，伴左側肢體活動欠靈活?；颊撸蹦昵靶杏曳紊先~惡性腫瘤切除術,無發熱,無抽搐。根據此病史一方面考慮診斷的疾病是A．缺血性腦血管病B.肺癌腦轉移Ｃ.高血壓危象Ｄ．慢性硬膜下血腫E.膠質細胞瘤2８.患者男性,65歲。突發昏迷3小時。查體：深昏迷，雙瞳孔散大,頻繁出現去腦強直。CT示腦池及腦室內高密度影。按Ｈunt&Ｈess分級應為A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E．Ⅴ級２9.患者女性,63歲。突發頭痛3天，經腦血管造影發現右側頸內動脈后交通動脈動脈瘤。經脫水止血治療病情好轉。發病第8天意識障礙加重。查體：右側瞳孔擴大，光反射遲鈍，左側肢體肌力Ⅱ級,肌張力低下,巴氏征陽性。最也許的診斷是A．動脈瘤再破裂出血B.腦血管痙攣C．腦血栓形成D.小腦幕切跡疝E.高血壓腦出血30．患者男性,19歲，高空墜落傷。查體:BP70/50mmHg,HＲ1０0次/分，躁動，雙瞳孔等大，對光反映陽性,腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ｍl,中線無明顯移位。該病例的最佳解決方案是Ａ.立即開顱清除血腫Ｂ.抗休克治療的同時行開顱血腫清除術C．抗休克治療的同時先行開腹探查D．抗休克治療至血壓正常后再行手術醫學教育網搜集整理E.開顱及開腹探查同時進行二、多選題(每題４分，共２0分）1．高顱壓患者出現頸項強直，枕頸疼痛，其也許因素為?A顳葉鉤回疝?B枕骨大孔疝?C小腦幕切跡上疝

D大腦鐮下疝?E蝶骨翼疝??2.顱底骨折可引起哪些病變?A顱神經損傷?B腦脊液漏?C張力性氣顱

D頸內動脈海綿竇瘺?E外傷性低顱壓

３．以下哪些疾病可引起腦水腫?Ａ心功能衰竭?Ｂ休克

Ｃ腎功能衰竭

D胸部擠壓傷?E癲癇連續狀態??4.右側同向偏盲見于

Ａ左側外側膝狀體損傷

B視交叉損傷

Ｃ左側視束損傷

Ｄ左側視放射損傷?E左側枕葉皮質損傷

5.有關腦疝，以下哪些概念不對的?A腦疝患者均故意識障礙?Ｂ腦疝多由顱內壓增高引起?C腦疝患者可以沒有視盤水腫

D顳葉鉤回疝患者不會出現頸項強直?E枕骨大孔疝多由幕下病變引起?

三、簡答題(每題1０分，共20分)1.試述小腦幕切跡疝的臨床表現2．簡述癲癇的分類?答案:ＢＤECBＥBECBECBCEＤＡDDＢADCDCDBEAＣABAＢCDＥＡBCDEＡCＤEＡＤ1．(1)劇烈頭痛,煩躁不安，血壓升高，脈搏慢而有力,意識障礙進行性加重。(2)由于病側大腦腳及動眼神經一方面被牽拉壓迫，病側瞳孔先短暫縮?。▌友凵窠浭艽碳ぃ^之逐漸擴大(動眼神經逐漸麻痹）,直接、間接光反映消失。與此同時病變對側肢體逐漸癱瘓（椎體束受壓)。(3)繼續發展的結局是：病人深昏迷,雙側瞳孔散大，去腦強直發作，生命體征嚴重紊亂,并導致呼吸循環衰竭致呼吸停止，血壓下降,心跳停止。2.病因分類:㈠特發