202３年上半年江西省主治醫師(消化科)主管技師考試題一、單項選擇題（共２5題,每題２分,每題的備選項中,只有１個事最符合題意)1、患者男性，６６歲,肝硬化２023。2d前出現意識恍惚，診斷為肝性腦病，血氣分析:ｐH７.3６,鉀3.1mｍol／L,鈉138mmoｌ/L，氯10６mmｏl/L,血氨12０μmol／L。首選下列哪種藥物A．精氨酸B.谷氨酸鈉C．谷氨酸鉀D.支鏈氨基酸E．氟馬西尼2、有關胸部徑線的敘述，錯誤的是A．前正中線：通過胸骨兩外側緣中點的垂線Ｂ．肋骨線:通過胸骨兩側最寬處的兩條垂線C.鎖骨中線:通過鎖骨中點的垂線D．腋前線：通過腋窩前緣的垂線E.腋中線：通過腋窩后緣的垂線3、人類學的基準線系指A.聽眥線B.聽眶線C．聽鼻線D．眶下線E.瞳間線４、患者男性２７歲，自訴反復發作性四肢無力，每次2d或3d內均能自行恢復,今日又突發四肢無力,于急診就診，查體：四肢肌力１級，深淺感覺均正常,腱反射消失，巴氏征陰性,該患者最應做的檢查是A.腦脊液B.肌電圖Ｃ．腦電圖D.脊髓的磁共振E．急檢血鉀和心電圖5、患者女性,６0歲，平時喜飲濃茶,3年來常出現右上腹痛，夜間痛,疼痛放射至背部，先后曾嘔血3次。查體:右上腹輕壓痛,無反跳痛及肌緊張，肝區無叩痛。胃腸鋇劑透視及肝膽脾超聲均未見異常。最也許的診斷是Ａ.慢性膽囊炎Ｂ.十二指腸壺腹后潰瘍C．胃癌Ｄ．膽石癥E．十二指腸潰瘍6、患者女性,6８歲，診斷為慢性萎縮性胃炎，二度房室傳導阻滯。現有明顯腹脹、腹痛。治療中不宜使用的藥物是Ａ．阿托品B.西沙必利C．奧美拉唑D.阿莫西林E.甲硝唑７、屬于慢性胰腺炎胰腺外分泌功能不全的臨床表現的是Ａ.腹痛B．脂肪瀉Ｃ．糖耐量異常Ｄ．胰性腹水E.消瘦8、有關DIC的治療，下列哪項不對的A．初期禁用抗纖溶治療B．低凝期可與肝素一起補充凝血因子治療Ｃ.繼發纖溶亢進時可用抗纖溶治療D.高凝血狀態下出血癥狀明顯時，應立即輸新鮮血E．輕型可用抗血小板藥物9、不屬于胃粘膜防御因子的是A．前列腺素B．上皮生長因子C．氧自由基D.蛙皮素Ｅ.神經加壓素1０、氰化物中毒臨床上應用解毒藥A．阿托品B．維生素CC.維生素B１2Ｄ.亞硝酸鹽+硫代硫酸鈉Ｅ.亞甲藍（美藍)

11、屬于醫源性額外心音的是A.開瓣音B．人工瓣膜音C．心包叩擊音D.腫瘤撲落音E.喀喇音1２、下列哪項表現對診斷肥厚型心肌病最可靠A．胸骨左緣聽到收縮期雜音Ｂ．有心肌病家族史C.UＣG示室間隔非對稱性肥厚Ｄ.心電圖示左室肥大，病理性Q波E.胸痛,運動時昏厥13、下列不屬于周邊血管征的是A.水沖脈Ｂ．槍擊音C.毛細血管搏動征D．脈搏短絀E.Dｕroｚiez雙重雜音14、某公司獲得銀行貸款１00萬元,年利率6%，期限為三年，按年計息,復利計算,則到期后應償還銀行本息共為_＿萬元。A．119.1Ｂ．1１8C．11.９１D.1１.８15、患者男性,5２歲，矮胖，查體肺下界在鎖骨中線、腋前線、肩胛下角線分別為第5、第7、第9肋間隙,左右肺下界大體相同,最也許的因素是Ａ．胸腔積液B.肺氣腫Ｃ.氣胸D.正常狀態Ｅ．心包積液16、微小胃癌的直徑A．<0.5cmB．<1.0cｍＣ．<１.5ｃmＤ．<２．0ｃｍE．<2.5cｍ17、積極脈辮關閉不全時可有以下哪項周邊血管征A.交替脈Ｂ．水沖脈C.重搏脈D.無脈Ｅ.奇脈1８、患者男性，29歲，高血壓，伴低鉀癱瘓,血漿醛固酮為82.6pmol/Ｌ,賽庚啶實驗醛固酮不減少,血腎素-血管緊張素Ⅱ基礎值低,對呋塞米＋立位無反映，疑診醛固酮瘤，但雙腎上腺CT正常，請指出下述哪項檢核對腫瘤的定位及切除術最具有指導意義A．腎上腺磁共振B．超聲顯像C．測定血漿1８-羥皮質酮濃度D.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描Ｅ.靜脈導管取雙側腎靜脈血,測定比較醛固酮濃度19、甲狀腺功能亢進癥的重要臨床表現是A.突眼、心率增快,基礎代謝率增高B．心慌、多食、消瘦、怕熱、腿軟、乏力Ｃ．代謝亢進、神經興奮性增高、突眼、甲狀腺腫D.甲狀腺腫大、基礎代謝率高Ｅ.興奮、暴躁、心率增快、怕熱多汗20、男性患者45歲，體檢時做胃鏡檢查為慢性淺表性胃炎,關于慢性淺表性胃炎的胃鏡所見,錯誤的是Ａ.黏膜腫脹Ｂ．黏膜表面有滲出C．黏膜呈紅白相間，以紅為主D.黏膜有片狀出血點Ｅ.黏膜可見小的糜爛2１、意識障礙伴瞳孔縮小常見疾病是A.顛茄類中毒B．酒精中毒C．氰化物中毒D.枕骨大孔疝E．嗎啡類中毒22、患者男性,50歲,反復咳嗽,大量膿痰,并咯血30余年，近5ｄ癥狀加重入院。體檢：呼吸困難明顯,發紺,雙下肺濕啰音。動脈血氣分析示PａO25０mmHｇ。關于其低氧血癥的發生機制，下列哪一種是本病特有的A．無效腔增大Ｂ．低通氣Ｃ．通氣/血流比率失調D．支氣管靜脈與肺靜脈分流E.吸入氣體氧濃度低23、下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是A.急性流行性腮腺炎B.傳染性單核細胞增多癥C．幽門螺桿菌感染D．柯薩奇病毒感染E.肺炎支原體感染２4、有關解剖學方位的描述,錯誤的是Ａ.近腹側為前B．近頭側為上Ｃ.近足側為下D．近腋中線為內側E.近心側為近端2５、患者女性，２8歲,3h前因感冒服用解熱鎮痛藥物，并出現上腹部不適，其后嘔吐咖啡樣物約50mｌ,現擬診為急性胃炎并發上消化道出血,為了確診，首選的檢查方法A.胃鏡Ｂ．X線鋇劑透視Ｃ.上腹部增強CTD．胃液分析Ｅ.剖腹探查二、多項選擇題（共25題,每題2分,每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有１個錯項。錯選,本題不得分；少選,所選的每個選項得0.5分）１、患者男性，３２歲，8h前大量飲酒后出現劇烈上腹痛,伴惡心嘔吐胃內容物,腹脹,發熱。查體:體溫３8.3℃，血壓80/５0mmＨg，呼吸３4／min,神清,腹飽滿,全腹壓痛(+),反跳痛(+),肌緊張(+）,肝脾肋下未觸及,肝區叩痛(+)。輔助檢查:血淀粉酶:７00U／Ｌ(Sｏmogyi法)，血氣分析：PaO２:7.7kPa。該患者最也許的診斷是A．急性腸梗阻B．消化性潰瘍穿孔Ｃ．急性水腫型胰腺炎Ｄ.急性出血壞死型胰腺炎E．急性心肌梗死2、患者男性，40歲,丙型肝炎后肝硬化年,１周來腹脹、尿少，便秘,4h前出現嗜睡。查體：輕度貧血貌，鞏膜輕度黃染，腹軟，移動性濁音(＋）。治療肝性腦病時飲食上天天應給予多少蛋白質Ａ．25gB.30gＣ.35gD.４０gE．暫不給3、患者女性,46歲，雙手及腕關節腫痛５個月，下列檢查中，了解患者有無骨吸取和骨侵蝕,最靈敏的檢查是Ａ.X線平片B.CTC.MRID.病理檢查Ｅ．關節超聲檢查4、患者女性，４8歲,診斷風濕性心臟病、二尖瓣狹窄5年，昨夜出現心悸伴呼吸困難，不能平臥.BP100/80mmHg,脈搏１01/ｍin,心律不齊，第一心音強弱不等，心率１2０/ｍin，應給予A.毛花苷ＣＢ.維拉帕米Ｃ．β-受體阻滯藥D．利多卡因E.置人心臟起搏器5、意識障礙伴瞳孔散大可見于以下哪種疾病Ａ．酒精中毒Ｂ.嗎啡類中毒C．巴比妥類中毒D．有機磷農藥中毒E．腦出血6、與照片對比度無關的因素是Ａ．顯影溫度B.顯影時間C．顯影補充量D．X線管焦點E．膠片的平均斜率7、患者女性,44歲，近1年來手部及顏面部皮膚變硬,面部有蠟樣光澤，呈假面具樣，以上表現是哪種疾病的突出特性Ａ．皮肌炎Ｂ．雷諾病C．嗜酸細胞筋膜炎D.系統性硬化癥E.纖維肌痛綜合征８、男性患者,47歲，胃鏡檢查提醒慢性萎縮性胃竇炎,伴腸化和輕度不典型增生,首選措施是A.胃液分析Ｂ．手術治療Ｃ.定期X線鋇劑檢查D.定期血清糖抗原檢查E.定期內鏡隨訪檢查9、下列組合錯誤的是A．米得或對苯二酚——顯影劑B．硫代硫酸銨——定影劑C.溴化鉀——保護劑Ｄ.冰醋酸——中和劑E.氫氧化鈉——促進劑10、急性胰腺炎引起的休克常為A．感染性休克Ｂ.心源性休克C.低血容量性休克Ｄ.過敏性休克Ｅ．神經源性休克

11、小角度體層攝影的角度是A．≤5°B.≤10°C．≤15°D.≤２0°E．≤2５°１２、ＣT成像原理運用的是Ａ.多方位成像特性B．橫斷面圖像顯示特性Ｃ.X線的吸取衰減特性Ｄ．數據采集系統(ＤA特性E.Ｘ線透過被照體之后的直進性1３、結核性腹膜炎產生腹瀉的因素也許是A．腹膜炎所致腸功能紊亂B.伴發的潰瘍性腸結核C.干酪型腹膜炎并發腸管內瘺D.廣泛的腸系膜淋巴結結核Ｅ.菌群失調14、Dｕroziez雙重雜音最常見于A．積極脈瓣狹窄Ｂ．積極脈瓣關閉不全C．二尖瓣狹窄D.肺動脈瓣狹窄Ｅ.肺動脈瓣關閉不全１5、患者男性,6９歲，酗酒2０余年。近來自覺上腹痛,伴腹瀉，進油膩食物加重。便常規:大量脂肪球。下列哪項表現有助于診斷為慢性胰腺炎A．病程超過1年Ｂ.胰腺萎縮、鈣化或胰管狹窄C．血淀粉酶正常D.CA19-9正常E.血糖升高16、在普通增感屏中，最早使用的熒光體是A.硫化鋅B.鎢酸鈣C．硫酸鉛鋇Ｄ．硫化鉻鋅/銀E.硫氧化鑭１7、臨床上最常見的心音分裂是A．S1分裂B.Ｓ2生理分裂C．S２通常分裂D．S２固定分裂Ｅ．S2反常分裂18、提醒消化道繼續出血的跡象是A.足量擴容而周邊循環衰竭不見改善B．快速補液、輸血而中心靜脈壓不穩Ｃ．紅細胞壓積繼續下降,而網織紅細胞計數連續增高D.尿量足夠,而尿素氮連續增高不下Ｅ．白細胞總數1９、對于交通性氣胸患者,采用胸腔閉式引流治療時，錯誤的說法是A．液氣胸患者可選腋前線第４-5肋間，或在Ｘ線透視下選擇適當部位Ｂ．插管部位多取鎖骨中線外側第2肋間C.導管另一端應置于水封瓶水面下1～2cmＤ.水封瓶玻璃管中液面不再波動時，即證明肺已所有復張,可拔除導管E.導管水封瓶水面下過深氣體引流不完全20、患者男性，70歲,有吸煙史，咳嗽、咳痰1個月,發熱1周。查體：杵狀指(+),X線胸片示右肺門陰影，抗生素治療無好轉。如本例與肺結核鑒別,需做哪項檢查A．結核菌素實驗B．痰涂片找抗酸桿菌C．胸部CTD．痰結核桿菌培養E.纖維支氣管鏡檢查21、患者男性,１６歲，右頸部淋巴結腫大1個月，氣促干咳1周。查體：右側胸腔積液征,肝、脾不大；血象正常，頸淋巴結活檢發現大量分化不良淋巴細胞，且淋巴結結構破壞。診斷為非霍奇金淋巴瘤,關于其預后,下列哪項較為重要