煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調好心態與它共存。心向陽光，何懼風霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！三、腦出血患者的護理22021/4/26案例：患者張先生、男、70歲。患有高血壓病史15年，今早起床時發現右側肢體無力，說話含糊不清入院。查體：T36.7℃，P82次/分，R24次/分，BP180/100mmHg，意識清楚，口角歪向左側，右上肢肌力2級、下肢肌力3級，痛溫覺減退。急診CT未發現異常。思考：該患者可能患了何病？32021/4/26案例：

患者，男性，57歲。于入院前3小時與人爭吵后突發頭痛并嘔吐胃內容物2次，隨后意識喪失，呼之不應，由家屬急送入院。查體：T36.7℃，P82次/分，R24次/分，BP186/112mmHg，右上肢、下肢肌力喪失。該患者有10年高血壓病史。CT檢查顯示：右側基底節區大片狀圓形高密度影。思考（1）該患者可能的診斷是什么？（2）提出3個主要的護理診斷。（3）腦疝先兆表現有哪些？（4）本病健康指導的重點是什么？42021/4/26知識目標：

熟悉腦出血的概念、診療要點；了解病因、發病機制、有關檢查。技能目標：

能掌握腦出血患者的護理的臨床表現，配合醫生及時、準確用藥，能發現病情變化，及時配合搶救。情感目標：

能夠通過學習使大家體會到在以后的工作中應該關心病人，仔細操作，具有高度的責任心。三、腦出血患者的護理52021/4/26

腦出血系指非外傷性的腦實質內出血，可由顱內動脈、靜脈或毛細血管破裂引起，以動脈破裂者居多多在活動狀態下突然發病，發病前多無先兆。疾病概述62021/4/26一、病因與發病機制

腦出血1、高血壓、動脈硬化2、血管畸形6、腦動脈炎3、先天性動脈瘤4、血液病5、抗凝治療或溶栓治療72021/4/26一、病因和發病機制最常見的病因-----其次----

最好發部位--------高血壓動脈粥樣硬化豆紋動脈腦疝的先兆：患者出現劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動不安、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規則、意識障礙加深、雙側瞳孔不等大。82021/4/26二、臨床表現：一）多無前驅癥狀，常于情緒激動、興奮、用力時發病。二）起病急，進展快，三）發病時多有BP↑↑、劇烈頭痛、嘔吐、失語、大小便失禁、肢體癱瘓和意識障礙等表現。92021/4/26１．基底節區出血

---最常見的腦出血

內囊

優勢半球

下丘腦二、臨床表現典型“三偏綜合征”，偏癱

偏身感覺減退、雙眼對側同向偏盲-----高熱、消化道出血-------語言功能障礙102021/4/262．腦干出血-----腦橋、

小量出血----頭痛、眩暈、嘔吐、復視、意識清楚大量出血----昏迷出現早且重、兩側瞳孔呈“針尖樣”縮小（腦橋出血的特征性表現）二、臨床表現

去大腦強直發作

腦橋出血112021/4/269、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:43:0116:43:0116:432/3/20234:43:01PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:43:0116:43Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:43:0116:43:0116:43Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:43:0116:43:01February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:43:01下午16:43:012月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月234:43下午2月-2316:43February3,202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:43:0116:43:0103February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。4:43:01下午4:43下午16:43:012月-233．小腦出血：常表現為一側后枕部頭痛、眩暈及嘔吐，病側肢體共濟失調等，可無癱瘓。二、臨床表現132021/4/263．小腦出血：常表現為一側后枕部頭痛、眩暈及嘔吐，病側肢體共濟失調等，可無癱瘓。廣安職業技術學院二、臨床表現142021/4/261、急性意識障礙與腦出血、腦水腫有關。2、軀體移動障礙與肢體癱瘓有關。3、自理能力缺陷與軀體移動障礙有關。4、語言溝通障礙與語言中樞受損有關。三、護理診斷及醫護合作性問題152021/4/265、有廢用綜合征的危險與肢體癱瘓有關。6、有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關。7、潛在的并發癥腦疝、上消化道出血、感染等。8、恐懼與疾病危及生命有關。護理診斷及醫護合作性問題162021/4/261．影像學檢查

----CT檢查，MRI和DSA。2．腦脊液檢查

3、其他四、實驗室及其他檢查172021/4/26左上：基地節區出血右上：腦干出血

左下：小腦出血右下：頂葉出血182021/4/26頭部CT掃描低密度梗死區腦出血高密度影192021/4/26案例：

患者，男性，57歲。于入院前3小時與人爭吵后突發頭痛，惡心，嘔吐胃內容物，隨后意識喪失，呼之不應，由家屬急送入院。查體：T36.7℃，P82次/分，R24次/分，BP186/112mmHg，右上肢、下肢肌力喪失。該患者有10年高血壓病史。CT檢查顯示：右側基底節區大片狀圓形高密度影。思考（1）該患者可能的診斷是什么？（2）提出3個主要的護理診斷。（3）腦疝先兆表現有哪些？

（4）如何進行健康指導？202021/4/261、生活指導：低鹽、低脂、低膽固醇、低糖、高蛋白、高維生素飲食、多吃新鮮蔬菜、水果2、疾病知識指導健康指導212021/4/26思考題：腦出血與腦血栓的鑒別222021/4/26腦血栓腦出血發病年齡60歲以上多見50～65歲多見常見病因動脈粥樣硬化高血壓及動脈硬化TIA史多見少見發病狀態安靜或睡眠中活動中或情緒激動時發病速度緩慢，數小時或1～2日癥狀達高峰快，數分鐘至數小時癥狀達高峰全腦癥狀無或輕多見（劇烈頭痛、噴射性嘔吐）意識障礙無或較輕多見（較重，持續）腦膜刺激征無可有（高顱壓）頭顱CT腦實質內低密度灶腦實質內高密度灶腦脊液多正常壓力增高，可為血性腦出血與腦血栓的鑒別232021/4/26

謝謝！242021/4/269、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:43:0116:43:0116:432/3/20234:43:01PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:43:0116:43Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:43:0116:43:0116:43Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:43:0116:43:01February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:43:01下午16:43:012月-2315、一個人炫耀什么，說